導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：研究醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用成效。方法：構(gòu)建醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，依托藍(lán)牙精準(zhǔn)定位技術(shù)、4G無線技術(shù)、電子設(shè)備等定位轉(zhuǎn)運(yùn)車，自動(dòng)獲取、實(shí)時(shí)上傳醫(yī)廢數(shù)據(jù)，監(jiān)管部門對醫(yī)療廢物進(jìn)行實(shí)時(shí)全過程管理和監(jiān)控。結(jié)果：醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)克服了傳統(tǒng)醫(yī)廢管理的弊端，取得了良好成效。結(jié)論：運(yùn)用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，使醫(yī)廢收集流程得到優(yōu)化、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)降低、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)廢全過程溯源管理，有效提升了醫(yī)療廢物監(jiān)管智能化水平。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療廢物；信息化管理系統(tǒng)；移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)；溯源管理；監(jiān)管效能

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、保健、預(yù)防等活動(dòng)過程中不可避免地會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，其通常含有大量細(xì)菌或病毒，如對其疏于管理、隨意扔棄，將可能引起疾病傳播，對人民健康造成危害［1］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量較大，存在醫(yī)療廢物交接和登記人工紙質(zhì)化弊端、現(xiàn)場稱重誤差較大、垃圾運(yùn)送過程不可追溯等問題。傳染病防控的重點(diǎn)工作之一是加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管控。我國近年來已出臺(tái)系列醫(yī)療廢物產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行嚴(yán)格管理的相關(guān)規(guī)定［2］。為解決傳統(tǒng)醫(yī)療廢物管理存在的弊端，我院構(gòu)建了醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)，作者分析了該系統(tǒng)應(yīng)用成效，以進(jìn)一步提升醫(yī)療廢物管理效果。

1醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)介紹

蘇北人民醫(yī)院于2018年引入醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，基于該系統(tǒng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢管理業(yè)務(wù)及操作更加自動(dòng)化和規(guī)范化，對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理至最終處置全過程管理［3］。1.1系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)廢信息化管理系統(tǒng)采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托藍(lán)牙精準(zhǔn)定位技術(shù)、4G無線技術(shù)、電子設(shè)備，以可行性、前瞻性、實(shí)用性和穩(wěn)定性為基本設(shè)計(jì)原則，采用Browser/Server（瀏覽器/服務(wù)器）三層架構(gòu)，由數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、中間應(yīng)用服務(wù)器及其相對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫軟件和中間件軟件組成完整、成熟的系統(tǒng)平臺(tái)，主要包括實(shí)時(shí)醫(yī)療廢物信息、庫存信息、異常提醒、統(tǒng)計(jì)分析等功能（見圖1），能夠提供全電子化可導(dǎo)出的交接單、登記單，以及各種不同角度呈現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)圖表。1.2系統(tǒng)硬件及網(wǎng)絡(luò)配置系統(tǒng)硬件設(shè)備指對醫(yī)廢進(jìn)行分類收集、內(nèi)部交接和運(yùn)送、入庫暫存以及出庫過程中的相關(guān)必要設(shè)備，包括藍(lán)牙打印稱重一體機(jī)、智能手持機(jī)PDA以及條碼打印機(jī)等，可利用RFID條碼技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)以及電子標(biāo)簽對數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)獲取、讀寫和傳輸。1.3醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)功能應(yīng)用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)功能主要包括醫(yī)廢扎帶管理、醫(yī)廢單據(jù)管理、醫(yī)廢綜合查詢、醫(yī)廢出庫管理、醫(yī)廢丟件管理、移動(dòng)醫(yī)廢管理以及醫(yī)廢統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理，主要闡述扎帶管理、綜合查詢以及出庫管理的具體功能應(yīng)用。1.3.1扎帶管理。扎帶管理功能主要用于管理?xiàng)l碼信息，包括醫(yī)院名稱、科室信息、條碼和唯一的流水號。其中醫(yī)療廢物類型通過現(xiàn)場操作選擇確定，條碼由13位數(shù)字構(gòu)成，前5位可設(shè)定成固定值標(biāo)示醫(yī)院和科室的名稱，后8位制作成的流水號，保證唯一性，為醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管提供基礎(chǔ)。1.3.2綜合查詢。借助綜合查詢功能，監(jiān)管部門、科室病區(qū)可根據(jù)收集時(shí)間、醫(yī)廢條碼和批次號等查詢項(xiàng)對相關(guān)科室的醫(yī)療廢物進(jìn)行快速查詢、統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)廢管理的優(yōu)化改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐。1.3.3出庫管理。醫(yī)療廢物往往需要由專門的醫(yī)廢處置公司來收取，借助出庫管理功能，可快速對其進(jìn)行出庫登記和實(shí)時(shí)查詢。

2醫(yī)療廢物溯源管理流程

醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程及系統(tǒng)操作主要由扎帶封裝醫(yī)療廢物、掃描錄入收集、入庫稱重、打印醫(yī)廢標(biāo)簽和出庫掃描5個(gè)分過程構(gòu)成（見圖2）。整個(gè)現(xiàn)場操作借助掃描條碼可快速查詢醫(yī)療廢物所屬科室、責(zé)任人、類別、重量和時(shí)間等相關(guān)信息。手機(jī)短信提醒醫(yī)廢量以及告警醫(yī)廢重復(fù)計(jì)算等，掃描過程中如發(fā)現(xiàn)信息丟失情況，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警并追查源頭，找回丟失的醫(yī)療廢物入庫并稱重。收集醫(yī)療廢物時(shí)，可根據(jù)需要打印醫(yī)廢明細(xì)清單并雙方簽字確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物整個(gè)流程信息化溯源管理。

3系統(tǒng)應(yīng)用成效

3.1醫(yī)廢收運(yùn)流程得到優(yōu)化與傳統(tǒng)醫(yī)療廢物收運(yùn)處置過程相比，該系統(tǒng)基于原有的人工收集流程，構(gòu)建醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，將病理性廢物、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五大類醫(yī)療廢物進(jìn)行實(shí)時(shí)信息化統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢便捷、低成本且行之有效的全過程追蹤監(jiān)管。通過信息化手段操作更加準(zhǔn)確規(guī)范，交接時(shí)間有效縮短，交接登記完整率達(dá)100%，成本考核數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%。3.2交叉感染風(fēng)險(xiǎn)有效降低自系統(tǒng)運(yùn)行以來，其交接與處置過程更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化，能夠及時(shí)對異常情況進(jìn)行預(yù)警預(yù)判。醫(yī)廢收集人員只需把醫(yī)療廢物放置于智能稱量設(shè)備上，系統(tǒng)便自動(dòng)完成稱量、打印標(biāo)簽和數(shù)據(jù)上報(bào)，每袋（盒）醫(yī)療廢物擁有唯一的編碼。無需手工簽名或填寫登記數(shù)據(jù)，省去了紙質(zhì)單據(jù)的填寫和保存，人為失誤概率大大降低［4］，基于定時(shí)、定點(diǎn)、定人、定線的醫(yī)廢收運(yùn)模式，最大限度減少了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.3全過程實(shí)現(xiàn)溯源管理借助醫(yī)療廢物信息化管理平臺(tái)，對醫(yī)廢的產(chǎn)生、收集、入庫以及出庫整個(gè)過程，醫(yī)院監(jiān)管部門管理人員都可進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。例如，對操作不規(guī)范、未能及時(shí)入庫等異常情況可自動(dòng)報(bào)警，提醒相關(guān)操作人員進(jìn)行干預(yù)整改；對醫(yī)廢的收運(yùn)過程進(jìn)行規(guī)范化管理，對醫(yī)廢交接單、登記單進(jìn)行電子化的錄入和統(tǒng)計(jì)；管理人員還可以基于平臺(tái)內(nèi)的大數(shù)據(jù)做各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)預(yù)測分析；當(dāng)醫(yī)療廢物異常流失時(shí)，能夠快速追責(zé)到相關(guān)責(zé)任人。

4總結(jié)與展望

醫(yī)療廢物的管理涉及多環(huán)節(jié)、多部門、多人員，及時(shí)、準(zhǔn)確以及完整地掌握醫(yī)廢信息是醫(yī)廢管理的關(guān)鍵和難點(diǎn)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及運(yùn)用，醫(yī)廢信息化管理水平也得到了有效提高［4］，隨著醫(yī)院信息化、智能化建設(shè)全面推進(jìn)，醫(yī)療廢物信息化管控既是提高管理效率、工作效率的需求，更是生物安全的迫切需求［5，6］。我院醫(yī)廢管理雖然取得了階段性的成效，但其運(yùn)行機(jī)制仍不夠完善。下一步將根據(jù)2019年江蘇省衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)療廢物污染防治工作的通知》要求，對現(xiàn)有流程進(jìn)行改進(jìn)，增加醫(yī)廢產(chǎn)生地藍(lán)牙稱重環(huán)節(jié)，即在醫(yī)廢產(chǎn)生地現(xiàn)場使用智能醫(yī)廢收集車逐袋稱重，并經(jīng)掃描將數(shù)量及重量錄入系統(tǒng)，科室與運(yùn)送人員現(xiàn)場均需電子簽名確認(rèn)。其次，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)廢暫存處進(jìn)行箱袋關(guān)聯(lián)后，在暫存處增加地磅秤用于醫(yī)廢二次稱重核實(shí)，打印出庫清單，掃描醫(yī)廢箱二維碼，雙方簽字確認(rèn)并發(fā)運(yùn)出庫。優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)廢流程將醫(yī)廢運(yùn)輸?shù)拿恳粋€(gè)節(jié)點(diǎn)自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)至信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢智能化全過程監(jiān)管。

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作者:左四琴 吳永仁 張志平 單位:江蘇省蘇北人民醫(yī)院后勤保障部