導(dǎo)語：病案計(jì)算機(jī)信息化管理方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：現(xiàn)代化背景下，對(duì)醫(yī)院辦公和病案管理提出了信息化的要求，因此醫(yī)院也逐漸在病案管理中實(shí)施了信息化管理。在互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用下，可在計(jì)算機(jī)中及時(shí)保存患者病案信息。而在科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展下，醫(yī)院病案管理信息化的重要程度也在逐漸提升。本文深入分析當(dāng)前醫(yī)院病案信息管理中存在的問題，并探討了醫(yī)院病案管理工作中計(jì)算機(jī)信息化管理的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：病案；計(jì)算機(jī)；信息化；管理

信息化時(shí)代下，醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)度日益加快。信息化病案管理信息系統(tǒng)是組成醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要成分，在病案管理工作效率提升方面所發(fā)揮的作用極為重要。然而，由于各個(gè)醫(yī)院病案建設(shè)與應(yīng)用情況各不相同，同時(shí)信息化病案管理也無法將科研、教學(xué)、醫(yī)療及管理等方面所提出的病案利用需求有效滿足，因此本文對(duì)醫(yī)院病案管理信息化的優(yōu)化策略展開了探討。

一、病案管理工作存在的問題

（一）病案首頁信息化程度不足?，F(xiàn)下，病案首頁信息集成已不在是沿用傳統(tǒng)的臨床醫(yī)生在將臨床信息手寫之后由病案管理員錄入的模式，病案管理員不再忙碌于繁重的重復(fù)勞動(dòng)中，能在疾病和手術(shù)分類及醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上集中精力，可實(shí)現(xiàn)病案管理員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提升。然而，首頁信息在醫(yī)院信息系統(tǒng)各類信息點(diǎn)采集時(shí)缺乏自動(dòng)生成功能、邏輯校驗(yàn)功能，以致于首頁信息的精確性受到了一定的影響。（二）病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)滯后。住院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中，住院病案首頁信息、病房工作日?qǐng)?bào)信息屬于原始資料，而因目前已實(shí)現(xiàn)了信息化的病案首頁、病房日?qǐng)?bào)，故而在患者辦理入院手續(xù)、出院手續(xù)及歸檔病案的過程中，也能對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)原始資料進(jìn)行采集，僅需通過系統(tǒng)即可調(diào)出住院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表[1]。一體化病案管理和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)了病案管理效率的提升，同時(shí)也將病案管理人員欠缺的問題妥善處理。然而，因系統(tǒng)開發(fā)中便已將報(bào)表格式定義，所生成的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表僅包含固定且常用的幾類，病案管理人員在系統(tǒng)中無法以具體統(tǒng)計(jì)需求為根據(jù)進(jìn)行報(bào)表格式及內(nèi)容的定義，而這就無法將醫(yī)院管理不斷變化的需求有效滿足。（三）工作人員業(yè)務(wù)水平有所欠缺。病案是對(duì)患者就診信息、病情變化、治療方案等資料進(jìn)行記錄的檔案，其管理工作與醫(yī)院整體服務(wù)水平和質(zhì)量存在密切聯(lián)系，能夠推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定長久發(fā)展。同時(shí)，在醫(yī)療事故、糾紛及司法鑒定等方面，病案檔案所發(fā)揮的作用極為重要，因此醫(yī)院管理人員必須加大重視程度。而這，也就對(duì)醫(yī)院提出了構(gòu)建科學(xué)管理制度、加大病案管理人員培訓(xùn)力度的要求。由于個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理工作人員缺乏足夠的業(yè)務(wù)水平，在錄入、更正并備份患者信息時(shí)并未系統(tǒng)性的開展，再加上并未明確各項(xiàng)工作責(zé)任的緣故，一旦產(chǎn)生了糾紛會(huì)有相互推諉責(zé)任的情況出現(xiàn)，以致于醫(yī)院遭受的經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損害更為嚴(yán)重，并且還無法有效保障患者的權(quán)益。

二、醫(yī)院病案管理工作中計(jì)算機(jī)信息化管理的優(yōu)化措施

（一）進(jìn)一步加大資金投入力度。醫(yī)院病案管理在醫(yī)院管理體系中的地位十分重要，而信息化時(shí)代更是將大量要求提給了醫(yī)院病案管理。目前，我國個(gè)別醫(yī)院呈現(xiàn)出重醫(yī)療、輕管理的問題，過于繁重、細(xì)瑣的工作，使得病案管理工作重視程度始終不足[2]。信息化時(shí)代下，必須加快信息化管理建設(shè)，這也對(duì)領(lǐng)導(dǎo)提出了高度重視、加大資金投入的要求，當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理信息化建設(shè)予以高度重視之后，即可對(duì)相關(guān)管理人員產(chǎn)生正面影響作用，使其在病案管理工作中能夠積極、主動(dòng)地參與，推動(dòng)工作效率與質(zhì)量的提升。不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)下，出現(xiàn)了更為龐大的信息量，各個(gè)制度也更為完善，“數(shù)字化醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸在檔案管理中融入了全新的信息化技術(shù)，如此不但可與信息化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程相適應(yīng)，還可實(shí)現(xiàn)病案管理效率的提升。（二）建立高水平、多層次專業(yè)隊(duì)伍。不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療機(jī)制，也對(duì)醫(yī)院病案管理工作人員提出了多元化發(fā)展的要求，通過自身專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)的不斷提升和充實(shí)，緊隨醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展腳步，為醫(yī)院病案信息化管理系統(tǒng)提供有效運(yùn)行的保障。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)病案信息管理工作的穩(wěn)步發(fā)展，離不開綜合性、專業(yè)化的人才。醫(yī)院病案管理工作人員在實(shí)現(xiàn)自身專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量的提升，并對(duì)病案管理工作及醫(yī)療活動(dòng)中病案的重要性具有充分認(rèn)識(shí)之后，即可推動(dòng)病案管理信息化的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院病案管理部門工作人員不但需對(duì)病案管理有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，還需積極了解、掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，為病案電子化、信息化管理的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)[3]。在臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，需對(duì)統(tǒng)計(jì)、疾病、手術(shù)等專業(yè)知識(shí)分類方法進(jìn)行了解，促使自身朝著綜合型人才發(fā)展。此外，醫(yī)院病案管理工作人員還需將傳統(tǒng)重管理、輕服務(wù)的思想摒棄，將病案管理系統(tǒng)平臺(tái)信息檢索功能熟練掌握，拓展實(shí)體管理服務(wù)項(xiàng)目，以此推動(dòng)病案管理水平效率的提升。（三）優(yōu)化管理系統(tǒng)并規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院必須不斷優(yōu)化并更新病案管理系統(tǒng)軟件，以此為醫(yī)療體系提供快速性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性保障，并將更便利、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者。就相關(guān)工作人員而言，針對(duì)病案涉及到的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)報(bào)表等需與具備豐富經(jīng)驗(yàn)的軟件公司構(gòu)建長期合作關(guān)系，促使醫(yī)院的發(fā)展有計(jì)劃、有標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的病案信息管理。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范需將信息化技術(shù)融入在信息化病案管理過程中，為病案資料管理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)，在信息數(shù)據(jù)資源有效整合利用的同時(shí)，增強(qiáng)病案管理工作的安全性、有效性，促使管理工作得以有章可循的開展。

三、結(jié)語

在醫(yī)院信息管理的組成成分中，病案信息化管理十分重要，已逐漸在醫(yī)院各項(xiàng)日常工作中實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用，將可靠的信息數(shù)據(jù)、依據(jù)提供給了醫(yī)療教學(xué)、管理、科研及統(tǒng)計(jì)等工作的開展。就醫(yī)院病案管理信息化而言，主要在于為病案信息提供真實(shí)性、完整性的保障，并在對(duì)這類信息有使用需求時(shí)能夠準(zhǔn)確、迅速的提供。因此，醫(yī)院不但需將病案管理妥善落實(shí)，同時(shí)還需將在病案的合理利用下，將更好的服務(wù)提供給病人，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]趙國濤.病案管理的信息化特征與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):387-388.

[2]林小燕,林琦豐.醫(yī)院病案管理信息化[J].信息與電腦(理論版),2018,No.404(10):221-223.

[3]周曉靜,王鴻雁.醫(yī)院病案管理的信息化建設(shè)[J].醫(yī)療裝備,2017,30(8):74-75.

作者:何磊力 單位:茂名市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（婦幼保健院）信息科