導語：病案信息管理與信息電子化研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著信息技術的不斷發(fā)展，信息技術在各行各樣中都得到廣泛應用。在醫(yī)院中，病案信息管理是一項非常關鍵的工作項目，除了醫(yī)學還涉及到保險、教育、研究、法律等多個領域。因此各大醫(yī)院都非常重視病案信息管理工作。

關鍵詞：病案；信息管理；信息電子化

醫(yī)院的病案信息具有復雜、繁多的特點，因此加大了醫(yī)院的管理難度，隨著信息技術的不斷發(fā)展，病案信息管理與病案信息電子化逐漸發(fā)展起來。本文對病案信息管理和病案信息電子化進行研究，旨在提高醫(yī)院的病案信息管理水平，促進醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

1病案與信息

所謂的病案就是醫(yī)務人員對病人進行診斷的詳細記錄，包括治療、護理以及愈合各方面的信息記錄。這些病案文件都是進行臨床醫(yī)學、科教等研究的重要依據(jù)，具有很大的指導意義[1]。所謂的信息就是指從事物本身發(fā)出的消息、數(shù)據(jù)等表現(xiàn)形式，信息是制定規(guī)劃、決策的重要依據(jù)。在社會中，醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療服務的機構，離不開社會的發(fā)展，而隨著信息技術的不斷發(fā)展，信息技術在醫(yī)學行業(yè)中得到廣泛應用，尤其是在病案管理方面，充分發(fā)揮了信息管理的積極作用。

2病案信息在醫(yī)院內(nèi)部以及社會中的應用

2.1病案信息管理在醫(yī)院內(nèi)部的應用。病案信息不僅是對醫(yī)務人員對病人診斷結果的記錄，同時也是病人再次進入醫(yī)院進行治療和保健的參考資料。病人無論是看病、住院還是門診等各方面，都是一人一號，一人一病案，并永久的進行保存，這些信息也可以為以后的醫(yī)學研究提供可靠的依據(jù)。對病案信息進行管理不僅保證了醫(yī)院病案管理的規(guī)范化和標準化，同時也可以保證醫(yī)院信息的實用性、完整性和全面性。其次一個完整的病案，就是一個生動的病例教研書，對所記錄的病例信息進行總結和分析，可以提高對醫(yī)院人員臨床醫(yī)學教育，增加醫(yī)務人員的經(jīng)驗。最后對醫(yī)院的病案信息進行管理，可以為醫(yī)學研究提供有效的研究資料，為醫(yī)院做出正確合理的決策提供可靠的依據(jù)。所以說病案是對醫(yī)院醫(yī)療信息的總結，可以綜合反映出醫(yī)院最新的醫(yī)學研究和發(fā)現(xiàn)，是對現(xiàn)代醫(yī)療水平、醫(yī)療技術水平進行衡量的重要依據(jù)。2.2病案信息管理在社會上的應用。病案信息不僅在醫(yī)院中，對醫(yī)務人員有很大的作用，同時對社會、對普通人民群眾也有很大的用處。例如對普通患者而言，患者帶著自己的病案信息到醫(yī)院就診，可以不必為病者進行重復檢查，減少患者的資金支出，同時也可以讓醫(yī)生對患者的病情充分了解，從而得到更好的治療。而對于患者的單位以及醫(yī)療社保等單位而言，病案信息為患者進行工傷以及職業(yè)病等方面的鑒定提供了有效的依據(jù)，同時也可以了解患者于醫(yī)保單位在分擔醫(yī)療費用的分擔情況，進而最大限度的保障患者的合法權益。最后病案信息也可以為公安、檢察院以及法院、保險部門等了解患者的病情提供有效的依據(jù)。在民事糾紛、交通事故以及保險培養(yǎng)等方面，病案信息都發(fā)揮著重大的作用。所以說病案管理不僅僅是對醫(yī)院有就很大的作用，同時也取得了很大的社會效益，因此醫(yī)院需要對病案進行妥善安全的管理，充分發(fā)揮病案信息資源對醫(yī)院、對社會的作用。

3病案信息電子化

所謂的病案信息電子化是指病案管理以信息技術為支撐，利用計算機系統(tǒng)來對病案信息進行電子化管理，從而更好的開發(fā)利用病案信息，提高病案信息的利用效率，促進病案信息管理的發(fā)展。病案信息電子化主要包含病案編目、病案流通以及病案檢索、病案統(tǒng)計等各方面的內(nèi)容。信息技術在醫(yī)院不斷的應用，數(shù)字化醫(yī)院也必須突破傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，在計算機技術的基礎上，運用計算機技術、多媒體技術等來實現(xiàn)醫(yī)院對疾病的預防、治療、護理以及管理各個環(huán)節(jié)的自動化運作，從而提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。醫(yī)院病案信息電子化管理與傳統(tǒng)的病案管理不同，傳統(tǒng)的病案管理只是用紙質(zhì)材料記錄病案，把病案歸檔管理儲存，而病案信息電子化管理是運用計算機電子技術，對病案信息進行加工、提煉、分類以及統(tǒng)計、分析和比較，從病案被動管理到主動管理。病案信息電子化管理技術主要包含計算機病案管理系統(tǒng)、電子病案以及條形碼識別技術和多媒體病例記錄系統(tǒng)等，這些病案信息電子化管理的相同點是傳輸病案信息資料更加方便，而且可以圖文并茂傳遞病案資料，另外也可以利用網(wǎng)絡技術實現(xiàn)遠程傳遞病案信息，實現(xiàn)對病案信息資源共享的目的。病案信息電子化是新的現(xiàn)代病案信息管理方法，為醫(yī)療研究和醫(yī)療發(fā)展提供了巨大的信息資源，從而極大的推動了醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展進程，提高了我國醫(yī)療服務的整體水平[2]。病案信息電子化是一個新興技術，不是一朝一夕就可以實現(xiàn)的，因此我們必須以實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展為目標，投入大量的人力、物理和財力，并且運用市場經(jīng)濟運作方式，從病案管理為出發(fā)點，制定合理計劃，逐步實現(xiàn)醫(yī)院病案信息電子化發(fā)展，從而實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理。

4總結

綜上所述，隨著計算機信息技術的不斷發(fā)展，我國各大行業(yè)加大對信息技術的應用。醫(yī)療行業(yè)也不例外，尤其是醫(yī)療行業(yè)中的病案信息管理。醫(yī)院病案信息管理對醫(yī)院以及社會起著重要的作用，所以我們需要投入大量的人力、資金、物理來加大醫(yī)院病案信息電子化建設，使病案信息向?qū)I(yè)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化方向發(fā)展，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

參考文獻

[1]李欣.病案信息管理與病案信息電子化[J].中國病案,2005(01):25-26.

[2]呂杭.病案信息的電子化管理[J].中國病案,2002(01):22.

作者:梁鑫 單位:首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院健康管理中心