導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院成本核算與薪酬管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)前，基層醫(yī)院得到了全面的發(fā)展，各個(gè)區(qū)域的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也日趨激烈，成本核算與薪酬管理是財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵部分，不僅要站在廣大群眾的層面降低醫(yī)療支出，還要承擔(dān)起醫(yī)院職責(zé)，增加創(chuàng)收金額。此外，成本核算還應(yīng)當(dāng)保證精準(zhǔn)、仔細(xì)，每項(xiàng)信息均不得馬虎，薪酬管理要充分發(fā)揮出自身的薪酬激勵(lì)作用。

一、基層醫(yī)院開展成本核算與薪酬管理工作的重要意義

成本核算能夠促使醫(yī)院的各科室均獲得技術(shù)、經(jīng)濟(jì)扶持，推動(dòng)科室穩(wěn)定發(fā)展。成本核算的主要目的在于將可行性發(fā)展目標(biāo)落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各科室內(nèi)，經(jīng)目標(biāo)確定、責(zé)任確定、權(quán)力劃分等推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。成本核算促進(jìn)整個(gè)基層醫(yī)院的管理和規(guī)劃。成本核算方便醫(yī)院迅速進(jìn)入市場(chǎng)，迎合市場(chǎng)，針對(duì)成本目標(biāo)確定適合本身發(fā)展的管理及規(guī)劃目標(biāo)，并把管理目標(biāo)細(xì)分至各科室，促進(jìn)其整體發(fā)展?；鶎俞t(yī)院把病患、服務(wù)、質(zhì)量、利潤(rùn)放在同等重要的位置，成本核算有助于醫(yī)院完善資源分配，節(jié)省成本，增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利益。此外，薪酬管理在基層醫(yī)院發(fā)展中有著重要的地位，這是提高醫(yī)務(wù)人員積極性的關(guān)鍵所在，根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定完善的薪酬管理制度，構(gòu)建體系，可以發(fā)揮出薪酬激勵(lì)作用，并且這是符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要載體，對(duì)其加以研究具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

二、基層醫(yī)院開展成本核算與薪酬管理中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.信息化不健全，工作效率較低。隨著國(guó)家高新科技的不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)逐漸深入到社會(huì)各界之中，加強(qiáng)信息化發(fā)展投資，是提升工作效率的重要途徑。但是當(dāng)前很多基層醫(yī)院依舊存在設(shè)備老舊、核算方法滯后等現(xiàn)象，信息化水平不足，就算全國(guó)各地區(qū)已廣泛使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，但依舊有很多醫(yī)院未迎合時(shí)代的發(fā)展潮流，充分使用電算化軟件，造成成本核算率較低，核算數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，嚴(yán)重限制著基層醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。2.成本核算沒(méi)有得到全面實(shí)施。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)針對(duì)醫(yī)院每個(gè)科室進(jìn)行了簡(jiǎn)易的成本核算工作，但這并非真正意義上的全成本核算。這類成本核算基本上是用來(lái)計(jì)算醫(yī)務(wù)者的業(yè)績(jī)薪資分配，只統(tǒng)計(jì)各科室在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和開展醫(yī)療工作緊密相關(guān)的直接費(fèi)用，并沒(méi)有將設(shè)施折舊、水電成本、取暖成本、電話費(fèi)等公共費(fèi)用分?jǐn)傊粮骺剖?，在?cái)務(wù)管理中心的賬戶上突出的僅僅是整個(gè)醫(yī)院大收大支現(xiàn)象，不能區(qū)分每個(gè)部門的收支狀況，無(wú)法準(zhǔn)確地判別各科室對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)高低，這些情況唯有在全面處理成本核算之后方可得到妥善處理。3.缺乏全面的績(jī)效考核指標(biāo)體系。毋庸置疑，績(jī)效考核是對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作量、工作效益等加以評(píng)價(jià)的主要因素，大部分指標(biāo)是人制定的，如果在新時(shí)期采取傳統(tǒng)的績(jī)效考核模式，則無(wú)法提高其積極性，筆者經(jīng)過(guò)歸納與總結(jié)，認(rèn)為當(dāng)前存在的問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：第一，績(jī)效考核目的性不強(qiáng)；第二，考核內(nèi)容與考核周期設(shè)置不合理；第三，考核缺乏規(guī)范化；第四，考核趨于形式化，薪酬分配不合理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性造成影響。4.績(jī)效分配考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于陳舊。就目前而言，大多數(shù)醫(yī)院采取的是等級(jí)工資制度，需要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)、學(xué)歷、工作年限等加以確定，這種制度的主要特點(diǎn)便是將資歷與工作崗位分配作為主要的分配指標(biāo)，很多情況下，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)對(duì)薪酬存在錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，且這種標(biāo)準(zhǔn)在新醫(yī)改的背景下無(wú)法將薪酬自身的激勵(lì)作用充分發(fā)揮出來(lái)，久而久之則會(huì)出現(xiàn)人才流失的現(xiàn)象。三、基層醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與績(jī)效管理的對(duì)策1.創(chuàng)建完整的成本核算中心。成本核算直接關(guān)系到基層醫(yī)院的生存及發(fā)展，所以，建立專業(yè)的成本核算中心，從醫(yī)院內(nèi)的多個(gè)方面推動(dòng)核算工作的進(jìn)行十分有必要。成本核算的基本特征有涵蓋范圍大、作業(yè)量多，使之在成本核算過(guò)程面臨著巨大的阻礙，專門、科學(xué)的成本核算中心及組織的建立，是提升成本核算精準(zhǔn)性的基礎(chǔ)?；鶎俞t(yī)院能夠嘗試建立專業(yè)的成本核算組織，醫(yī)院院長(zhǎng)能夠直接支配核算小組，會(huì)計(jì)工作者負(fù)責(zé)相關(guān)成本核算任務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室及護(hù)理小組要給予支持及幫助。2.實(shí)現(xiàn)成本核算方法的多元化。新形勢(shì)下，為提升基層醫(yī)院內(nèi)成本核算工作的效率，采取科學(xué)多元化的成本核算方式非常重要。首先，采取定額控制的成本核算方式。定額控制的目的在于對(duì)基層醫(yī)院內(nèi)部分變動(dòng)費(fèi)用，如辦公室設(shè)施、消毒用品等物體費(fèi)用核定成定額費(fèi)用，在成本費(fèi)用中列出，如果超過(guò)定額則被定義成不科學(xué)消費(fèi)，在相關(guān)科室的整體成本中扣除。該種成本核算方法嚴(yán)格管理了費(fèi)用支出，令支出科學(xué)化。其次，成本核算應(yīng)與現(xiàn)代化管理機(jī)制相統(tǒng)一，成本核算既要對(duì)醫(yī)院的各種大型收付業(yè)務(wù)進(jìn)行記錄，并展開合理核算，且將現(xiàn)代管理過(guò)程的網(wǎng)絡(luò)管理引進(jìn)成本核算中，提升工作效率。最后，執(zhí)行成本核算和業(yè)績(jī)薪資相統(tǒng)一的考評(píng)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，保證成本核算的科學(xué)性。3.細(xì)分體制、崗位職責(zé)及流程。成本核算工作與薪酬管理能否正常開展，要求醫(yī)院各科室的全力配合及支持，因此需要有科學(xué)精準(zhǔn)的制度為基礎(chǔ)。另外，建立科學(xué)的崗位職責(zé)及工作流程，職位分工詳細(xì)，每項(xiàng)工作都確定分工到相關(guān)責(zé)任人，業(yè)務(wù)流程考慮全面，涵蓋實(shí)現(xiàn)成本核算工作與薪酬管理的整個(gè)過(guò)程，包含各科室費(fèi)用信息的采集、傳送、整理、上報(bào)、研究等過(guò)程。4.做好核算工作的早期準(zhǔn)備。首先，清查醫(yī)院的固定資產(chǎn)，按照各科室當(dāng)前采用的設(shè)施創(chuàng)建信息檔案，由各科室相關(guān)工作人員參與清查工作的人員簽字確定。結(jié)合財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)的折舊期限，計(jì)算出每月要記入科室費(fèi)用的數(shù)額。其次，庫(kù)存物資管理者負(fù)責(zé)歸集各科室領(lǐng)取的物品，精準(zhǔn)將物品分類別、分科室地編制成表格，規(guī)定期限內(nèi)提交給成本核算者。最后，確定間接成本的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。間接成本的分?jǐn)偰軌虬凑崭骺剖摇⒕唧w成本分析決定，不得僅單純采取根據(jù)員工比例來(lái)分?jǐn)偟姆椒ā?.優(yōu)化管理機(jī)制，完善監(jiān)督體系。隨著改革的逐漸深入，許多基層醫(yī)院的制度體制不健全，且其中存在的問(wèn)題極易造成內(nèi)部工作出現(xiàn)混亂，員工的協(xié)調(diào)性較差。優(yōu)秀制度體制，體現(xiàn)基層醫(yī)院成本核算工作的各方面，在監(jiān)督體系方面，需要投入足夠的精力，由于監(jiān)督體制優(yōu)化并得到貫徹執(zhí)行，可以有效提升醫(yī)務(wù)者的工作熱情。在管理時(shí)充分發(fā)揮監(jiān)督作用，遵循真實(shí)、完整的原則，充分發(fā)揮出監(jiān)理職能，使員工可以不斷提高核算效率。此外，還需要做好薪酬制度管理的監(jiān)督，嚴(yán)格遵循相應(yīng)的要求，實(shí)現(xiàn)薪酬管理的完善性。6.除舊換新，引進(jìn)自動(dòng)化設(shè)施，全面推行新技術(shù)。成本核算過(guò)程需要充分利用信息化技術(shù)，這就要求管理者創(chuàng)新管理思想，在成本核算時(shí)以省時(shí)省力、提升工作效率為主，對(duì)陳舊滯后的設(shè)施進(jìn)行轉(zhuǎn)變，需要改進(jìn)的設(shè)施要及時(shí)改進(jìn)，結(jié)合具體需求安裝自動(dòng)化設(shè)施，全面推行電算化的使用，在成本核算中引進(jìn)現(xiàn)代化科技提高服務(wù)水平，這需要從業(yè)者既全面掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，還應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)新設(shè)備的操作方式，新技術(shù)的應(yīng)用，提高了核算質(zhì)量及效率。7.實(shí)施績(jī)效工資制度，提高可變薪酬的比例。在當(dāng)前的發(fā)展背景下，為從根本上發(fā)揮出薪酬管理的激勵(lì)效能，需要落實(shí)績(jī)效工資制度，并且不斷提高可變薪酬的比例，利用業(yè)績(jī)進(jìn)行定酬。另外，還需注意的一點(diǎn)是，績(jī)效工資是彈性工資，要將其構(gòu)建在經(jīng)濟(jì)效益及綜合目標(biāo)考核的基礎(chǔ)上，要結(jié)合責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量等眾多要素加以分配。與此同時(shí)，績(jī)效工資是當(dāng)前調(diào)動(dòng)職工積極性的關(guān)鍵所在，需要從傳統(tǒng)的績(jī)效考核方法朝著綜合業(yè)績(jī)考核進(jìn)行轉(zhuǎn)變。8.完善績(jī)效管理制度。當(dāng)前需要將績(jī)效分配模式積極上升到績(jī)效管理層面，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)績(jī)效考核的全面性，并且能夠?qū)鹘y(tǒng)單一的模式打破，構(gòu)建其多項(xiàng)選擇的績(jī)效模式。另外，在績(jī)效考核中要盡可能地應(yīng)用新穎的管理工具，比如平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵指標(biāo)、崗位評(píng)價(jià)等等，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)績(jī)效管理的持續(xù)性改進(jìn)。與此同時(shí)，為了達(dá)到醫(yī)院全面績(jī)效管理的基本理念，還需要參考國(guó)外優(yōu)秀的理論與模式，結(jié)合基層醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的績(jī)效管理制度，真正推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？傊?，基層醫(yī)院進(jìn)行成本核算與薪酬管理有著顯著意義，既能夠提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)與水平，又能提高了基層醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提升醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)基層醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展。優(yōu)化基層醫(yī)院成本核算與薪酬管理工作是一項(xiàng)持久而艱巨的任務(wù)，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)展開多方面努力，進(jìn)一步為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)，突出基層醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值及重要性。

作者:王梅華 單位:儀征市大儀中心衛(wèi)生院