導(dǎo)語：康復(fù)數(shù)字化管理平臺的設(shè)計(jì)與應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1引言

隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步，對康復(fù)科治療過程的規(guī)范化實(shí)施，新技術(shù)學(xué)習(xí)、應(yīng)用和推廣，學(xué)術(shù)研究等方面提出了更高要求，由于目前康復(fù)專業(yè)治療人員匱乏，治療技術(shù)的不規(guī)范，缺乏可行的治療管理標(biāo)準(zhǔn)，很多先進(jìn)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)在臨床應(yīng)用后達(dá)不到滿意的治療效果。并且傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以應(yīng)對大量數(shù)據(jù)的保存、交流和研究，難以滿足當(dāng)今醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)研究和社會發(fā)展的需求。目前醫(yī)療信息系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS、EMR等發(fā)展迅速，以滿足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展目前信息系統(tǒng)還較為缺乏，因此建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2設(shè)計(jì)技術(shù)路線

康復(fù)管理數(shù)字化平臺基于C/S架構(gòu)開發(fā)，在VisualStudio2010集成開發(fā)環(huán)境下使用的開發(fā)語言為C#/.NET，充分體現(xiàn)了模塊化與組件式開發(fā)的基本思想?？蛻舳耸褂昧嘶赪PF技術(shù)的Prism框架，并通過其中的MEF模型進(jìn)行了依賴注入處理，使得客戶端的各個(gè)模塊可以在運(yùn)行時(shí)動態(tài)加載。客戶端運(yùn)行平臺采用Windows7Professional。服務(wù)端通過WCF技術(shù)進(jìn)行服務(wù)部署。數(shù)據(jù)庫訪問層使用了EnittyFramework框架，通過代碼先行的方式，能整體降低系統(tǒng)的代碼量并提高數(shù)據(jù)訪問層對不同數(shù)據(jù)庫的兼容能力。服務(wù)器軟件運(yùn)行平臺為客戶端運(yùn)行平臺采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。

2.1系統(tǒng)總流程圖

如圖1所示。芻議康復(fù)數(shù)字化管理平臺的設(shè)計(jì)與應(yīng)用文/沈萬松隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步，對康復(fù)科治療過程的規(guī)范化實(shí)施，滿足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要，建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2.2康復(fù)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖設(shè)計(jì)

2.3C/S構(gòu)架體系

隨著科學(xué)技術(shù)飛快發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)分布式對象技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了C/S(Client/Server)應(yīng)用系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，對在醫(yī)院行業(yè)成功開發(fā)一套康復(fù)管理系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的。目前，許多醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用軟件系統(tǒng)都是C/S形式的兩層結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：（1）由于應(yīng)用程序的處理任務(wù)分解和分布，有多個(gè)CPU并行處理分工完成，所以整個(gè)系統(tǒng)具有較好的性能；（2）應(yīng)用服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較輕，數(shù)據(jù)安全性較高。（3）C/S結(jié)構(gòu)的軟件是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)專用局域網(wǎng)（LAN）基礎(chǔ)上的，C/S結(jié)構(gòu)在醫(yī)院對信息安全的控制能力很強(qiáng)，且醫(yī)療數(shù)據(jù)對外屬于保密，采用C/S結(jié)構(gòu)更為安全。

2.4.NET技術(shù)

.NET技術(shù)就是指由微軟公司開發(fā)的MicrosoftXMLWebservices的平臺。.NET平臺是有Microsoft推出的全新的應(yīng)用程序開發(fā)平臺，可以用來構(gòu)建和運(yùn)行新一代MicrosoftWindows和Web應(yīng)用程序。它建立在開放體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，集Microsoft在軟件領(lǐng)域的主要技術(shù)成就于一身。.NETFramework是一個(gè)開發(fā)和運(yùn)行環(huán)境，它使得不同的編程語言（如VB.NET和C#等）和運(yùn)行庫能夠無縫地協(xié)同工作，簡化開發(fā)和部署各種網(wǎng)絡(luò)集成應(yīng)用程序或獨(dú)立應(yīng)用程序。

2.5SQL2008R2數(shù)據(jù)庫

SQLServer2008R2關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，因?yàn)楸鞠到y(tǒng)的整體部署平臺為WINDOWS平臺，使用的整個(gè)開發(fā)語言框架也是來自微軟的.NET框架，使用的多種技術(shù)皆出自微軟，所以選用SQLServer2008是順理成章的一個(gè)選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較，在性能、穩(wěn)定性、易用性方便都有相當(dāng)大的提升，并提供了集成服務(wù)、分析服務(wù)、報(bào)表服務(wù)及與OFFICE2007完美結(jié)合等新特點(diǎn)。

3功能模塊設(shè)計(jì)

康復(fù)數(shù)字化管理平臺功能模塊主要由配置管理、健康卡、信息登記、電子病歷、康復(fù)醫(yī)囑、康復(fù)評定、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、排班、專家知識庫、接口組成。

3.1配置管理

使用對象為系統(tǒng)管理員，主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的后臺管理，包括數(shù)據(jù)庫配置，服務(wù)器地址配置，系統(tǒng)用戶及用戶組的管理與維護(hù)，不同用戶組及不同用戶的權(quán)限管理。

3.2健康卡

使用對象可為登記護(hù)士，也可以醫(yī)生本人，健康卡中主要是存儲了病人標(biāo)識，通過刷卡來實(shí)現(xiàn)病人信息的快速檢索。

3.3信息登記

使用對象可為登記護(hù)士，也可為醫(yī)生本人，主要負(fù)責(zé)新到病人的信息登記，以及病人信息的歸檔管理。此處可以通過HIS接口與特定的HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)直接獲取。

3.4電子病歷

使用對象為醫(yī)生或者治療師，可以在此處針對某個(gè)病人進(jìn)行主訴是、病史及其它病歷相關(guān)信息的錄入與管理，另外在治療過程中，也可以對治療情況進(jìn)行可以建立病歷模板，可以對既往所有病歷進(jìn)行歸檔管理。

3.5康復(fù)醫(yī)囑

使用對象為醫(yī)生及治療師，醫(yī)生通過醫(yī)囑模塊，可以針對某個(gè)病人，根據(jù)其病情，進(jìn)行下醫(yī)囑的操作。治療師根據(jù)醫(yī)生對某病人所下醫(yī)囑，進(jìn)行具體的治療操作，并將治療過程進(jìn)行記錄。

3.6康復(fù)評定

使用對象為醫(yī)生及治療師，評定操作可以發(fā)生在治療前，治療中，以及治療后，在每一次評定時(shí)，可以通過該模塊選擇相應(yīng)的量表，進(jìn)行評定，評定完成后生成評定報(bào)告，進(jìn)行歸檔管理。

3.7報(bào)表統(tǒng)計(jì)

使用對象為科室主任或其它管理層或者所有的醫(yī)生以及治療師，根據(jù)需求制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式，進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選與抽取，生成特定的報(bào)表，以輔助醫(yī)生進(jìn)行科研工作或者管理層進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。

3.8接口

本模塊為系統(tǒng)的一個(gè)后臺模塊，主要負(fù)責(zé)與醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行接口進(jìn)行數(shù)據(jù)互通，以從HIS系統(tǒng)直接導(dǎo)入病人或者病歷，以及與電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)入醫(yī)囑等。

3.9排班模塊

使用對象為康復(fù)科助理（或類似角色），排班的對象主要針對治療師，可以將各個(gè)病人按時(shí)間段分配至不同的治療師，最后形成以天或者以周為單位的排班表格，通過外接顯示大屏展示給治療師及病人。

3.10專家知識庫

專家知識庫是一個(gè)包含了康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識、技術(shù)的數(shù)據(jù)庫。專家知識庫里面囊括了康復(fù)專家們的學(xué)術(shù)知識，對相關(guān)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，對相關(guān)病種治療的指導(dǎo)意見以及對康復(fù)知識的一些幫助說明等等內(nèi)容，是康復(fù)數(shù)字化平臺必不可少的一部分?？祻?fù)界的醫(yī)師都可以通過它學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)的康復(fù)技術(shù)。專家知識庫對醫(yī)院開展康復(fù)科目具有極大的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、幫助等作用，包括康復(fù)知識錄入、知識歸檔、知識檢索查閱等三大部分。

4應(yīng)用目標(biāo)和發(fā)展優(yōu)勢

康復(fù)數(shù)字化管理平臺信息系統(tǒng)是一種新的計(jì)算機(jī)輔助診療系統(tǒng)，它著眼于今后很長一段時(shí)間的康復(fù)學(xué)科的發(fā)展趨勢，為解決現(xiàn)代康復(fù)治療復(fù)雜的信息存儲和通訊處理而設(shè)計(jì)的。它是綜合運(yùn)用先進(jìn)的康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)治療方法、計(jì)算機(jī)信息智能處理功能、高速的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的智能卡存儲標(biāo)識技術(shù)，以病人健康為中心，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)治療、治療跟蹤和結(jié)果評估?？祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)而長期的治療過程，病人在接受康復(fù)治療的過程中病情不斷變化，就需要一套能實(shí)時(shí)、全面記錄病人數(shù)字平臺系統(tǒng)，為康復(fù)醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)了解病人情況和調(diào)整治療方案的參考依據(jù)?？祻?fù)數(shù)字化管理系統(tǒng)是為康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療為核心服務(wù)的數(shù)字化管理系統(tǒng)，通過規(guī)范、完整的康復(fù)治療信息管理系統(tǒng)，以獲得康復(fù)治療操作和信息記錄管理的規(guī)范化，促進(jìn)新技術(shù)的運(yùn)用，服務(wù)于臨床、教學(xué)和科研，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療，教學(xué)和科研的發(fā)展。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展需求，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展建立一個(gè)相對規(guī)范的治療和數(shù)字化管理平臺，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療提供可參照性、指導(dǎo)性和溯源性。在康復(fù)數(shù)字化平臺上建立專家知識庫和新技術(shù)交流平臺，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間新技術(shù)、新知識的交流和傳播提供平臺，提高新技術(shù)傳播效率，為新技術(shù)的傳播節(jié)約大量培訓(xùn)所需的人力物力，快速提升康復(fù)醫(yī)療人員的技術(shù)水平。為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療創(chuàng)造條件。在康復(fù)數(shù)字化平臺上建立一套個(gè)人健康信息管理平臺，解決康復(fù)病人因流動造成的在不同地域和不同梯級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的現(xiàn)狀，保證康復(fù)治療的延續(xù)性、溯源性。為不同的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一個(gè)快速有效的治療方案交流平臺，保證康復(fù)病人治療的溯源性和延續(xù)性。解決康復(fù)診療信息孤島問題，加快中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的數(shù)字化進(jìn)程，更有效的與醫(yī)保體系接軌，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使紛繁復(fù)雜的中醫(yī)辯證施治變得高效、快捷和方便。通過使用康復(fù)數(shù)字化平臺，將會給醫(yī)院臨床康復(fù)帶來以下發(fā)展優(yōu)勢：圖2：系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖①建立以ICF（國際功能、殘疾和健康分類）為標(biāo)準(zhǔn)的臨床康復(fù)路徑，規(guī)范康復(fù)治療，確?？祻?fù)治療的完整性。②通過數(shù)字化平臺應(yīng)用各種通用評估量表，為評估操作過程提供及時(shí)在線幫助，提高評估結(jié)果的準(zhǔn)確性，為醫(yī)務(wù)人員對評估結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)對比和調(diào)整康復(fù)治療方案提供平臺。③通過應(yīng)用康復(fù)數(shù)字化平臺，為醫(yī)師、治療師、康復(fù)護(hù)理人員建立實(shí)時(shí)在線溝通平臺，及時(shí)了解病人治療情況和調(diào)整治療方案。④為康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供新技術(shù)學(xué)習(xí)和在線治療技術(shù)幫助功能，為治療實(shí)施提供全程指導(dǎo)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平。⑤建立卡載式的個(gè)人健康信息管理方式，詳細(xì)記錄和跟蹤患者治療情況，方便病人雙向轉(zhuǎn)診，節(jié)約患者治療時(shí)間和費(fèi)用；實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間治療技術(shù)溝通和交流，確保治療方案的溯源性和延續(xù)性；病人通過健康卡卡號查詢相關(guān)病癥的在線健康指導(dǎo)信息，提高康復(fù)治療有效率。

5結(jié)語

康復(fù)數(shù)字化管理平臺作為醫(yī)療信息化軟件平臺，給醫(yī)師們提供了許多病例數(shù)據(jù)模板，在線數(shù)據(jù)查詢，并且可以根據(jù)平時(shí)的診斷自己建立符合個(gè)性化的需求的康復(fù)數(shù)據(jù)模板，為康復(fù)醫(yī)師及科室護(hù)士節(jié)約了大量的時(shí)間，這樣有更多時(shí)間和精力投入到研究分析患者的病情及治療方案。同時(shí)也是有利于提升醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。

作者:沈萬松 單位:馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)信息中心

參考文獻(xiàn)

[1]馬玉春,汪文彬,李應(yīng)勇.基于TCP客戶機(jī)的計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)測試軟件的設(shè)計(jì)[J].軟件.2014(04)

[2]潘翠環(huán),于瑞,李勝活,陳艷.康復(fù)治療專業(yè)教師專業(yè)化培養(yǎng)及教學(xué)基地建設(shè)與發(fā)展探析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014(11)

[3]廖琳,余元龍,蘇韶生,程敏婷,李林,等.康復(fù)治療管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012(09).

[4]張曉紅,丁志宏,曹波,畢霞,趙江霞等康復(fù)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015(07).