導(dǎo)語(yǔ)：實(shí)驗(yàn)室管理在新農(nóng)合健康體檢中的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了普遍提升。而針對(duì)于農(nóng)村，我國(guó)也落實(shí)了很多扶持政策。2003年開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就是我國(guó)政府對(duì)農(nóng)村落實(shí)的一條重要政策。這個(gè)制度在2003年試點(diǎn)工作開展過(guò)后，也逐漸的向我國(guó)全社會(huì)進(jìn)行廣泛的推廣，越來(lái)越多的農(nóng)村都得到了有效發(fā)展。本文主要分析實(shí)驗(yàn)室管理在新農(nóng)合健康體檢中的應(yīng)用的正確方法，希望可以為我國(guó)新農(nóng)合健康體檢工作帶來(lái)一定的幫助。

關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室管理；新農(nóng)合健康體檢；新型農(nóng)村合作；醫(yī)療制度

我國(guó)從2003年開始開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作，這種醫(yī)療制度也在隨后的幾年時(shí)間中被廣泛的運(yùn)用并且被逐漸的推廣開來(lái)，從而也就隨著開展起來(lái)了新農(nóng)合健康體檢工作。這是一項(xiàng)幸福工程，涉及到了我國(guó)農(nóng)民群眾的身心健康。在新農(nóng)合健康體檢中實(shí)驗(yàn)室檢查是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，他可以將一些重要的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員可以更好的對(duì)農(nóng)民群眾的健康情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。新農(nóng)合健康意見的保障就在于是否具有全面、有效的實(shí)驗(yàn)室管理。

1對(duì)體檢項(xiàng)目進(jìn)行選擇

各地的檢驗(yàn)項(xiàng)目都是結(jié)合相關(guān)的配備情況來(lái)決定的，設(shè)備情況的不同也會(huì)造成各地的檢驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)很大的差異，如籌資水平的高低、實(shí)驗(yàn)器材以及人員等。當(dāng)下我國(guó)很多地區(qū)的新農(nóng)合健康體檢工作中部分是結(jié)合體檢人員的年齡或其他的自身情況來(lái)進(jìn)行體檢周期中一些檢驗(yàn)項(xiàng)目的固定；也有部分是以單位形式，如以家庭為單位，以區(qū)域?yàn)閱挝坏?，采用類似于傳統(tǒng)的健康體檢形式，讓單位中的各個(gè)成員都可以享受到體檢，也可以在單位中指定幾個(gè)人進(jìn)行體檢，而體檢項(xiàng)目不是固定不變的，而是由農(nóng)民群眾和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)商后制定出體檢項(xiàng)目[1]。相對(duì)于前一種方法而言后面以家庭為單位來(lái)進(jìn)行的體檢工作更加具有靈活性，農(nóng)民群眾也相對(duì)比較容易接受這種方式[2]。因此，相關(guān)的衛(wèi)生部門以及新農(nóng)合健康體檢的管理部門在對(duì)每一輪健康體檢確定實(shí)施方案之前，應(yīng)該積極聽取相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員的意見，并在此基礎(chǔ)上確定最后的體檢方案。同時(shí)在進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告的出具上相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)該嚴(yán)格的遵循客觀性和公平性，真實(shí)地反映被檢者健康水平。

2健康體檢前的質(zhì)量保障

健康體檢前主要包括項(xiàng)目選擇、體檢者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和接收等一系列的工作，這些工作需要衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及農(nóng)民群眾進(jìn)行統(tǒng)一的組織，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的共同配合下來(lái)完成[3]。為了使收集的標(biāo)本質(zhì)量得到保障，首先應(yīng)該在檢驗(yàn)器材上進(jìn)行合理的選擇，選取符合各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同器材，在體檢通知單上要詳細(xì)的寫上標(biāo)本采集的相關(guān)規(guī)定，如在進(jìn)行體檢的時(shí)候都要在早上對(duì)體檢者進(jìn)行空腹采血，而血脂的分析，應(yīng)該嚴(yán)格要求體檢者在進(jìn)行抽血的兩個(gè)星期時(shí)間內(nèi)對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行正常的保持，并且在24h內(nèi)不能夠有喝酒行為，時(shí)刻注意自己服用的藥物會(huì)不會(huì)影響到血脂，并結(jié)合藥物的特性在抽血之前進(jìn)行合理的停藥幾天或者幾周，如果沒有停止服用藥物就要將用藥的相關(guān)情況詳細(xì)的記錄下來(lái)。其次，為了能夠?qū)w檢者進(jìn)行有效的比較，應(yīng)該將體檢時(shí)間都設(shè)定在每年統(tǒng)一的一個(gè)時(shí)間段上對(duì)于這一點(diǎn)在進(jìn)行體檢安排時(shí)應(yīng)該特別注意。在采血時(shí)一般應(yīng)該取坐位，在進(jìn)行采血之前，體檢者應(yīng)該靜坐15min。同時(shí)還應(yīng)該將相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的電話和服務(wù)的咨詢時(shí)間寫在體檢通知單上，這樣可以更好的讓農(nóng)民群眾的問(wèn)題得到有效的解決。就目前而言，主要有兩種標(biāo)本采集方法，第一種是體檢的農(nóng)民群眾主動(dòng)到檢驗(yàn)科進(jìn)行標(biāo)本的采集，這種采集方法相對(duì)來(lái)說(shuō)更加容易控制標(biāo)本的質(zhì)量；第二種則是醫(yī)護(hù)人員自行到體檢村民的家中其進(jìn)行標(biāo)本采集工作，而這種方法有些時(shí)候?qū)嶒?yàn)室人員是不會(huì)跟隨去的[4]。因此，為了保證實(shí)驗(yàn)人員不在場(chǎng)時(shí)標(biāo)本的采集質(zhì)量，就應(yīng)該對(duì)相關(guān)的采集標(biāo)本的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)標(biāo)本采集工作進(jìn)行工作指南的編寫，從而使標(biāo)本采集的質(zhì)量得到保障。最后在標(biāo)本的接收和運(yùn)送上也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的要求，對(duì)于標(biāo)本的接收工作上應(yīng)該安排專門的接收人員，并且接收人員還應(yīng)該嚴(yán)格的結(jié)合相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)一些標(biāo)本不能夠在當(dāng)天檢測(cè)完應(yīng)該及時(shí)的將其放到冰箱中；對(duì)一些要求不符合的標(biāo)本要拒絕驗(yàn)收，同時(shí)也要記錄在案以及向采集標(biāo)本的工作人員講明不能驗(yàn)收的原因所在。此外相關(guān)的管理人員應(yīng)該對(duì)標(biāo)本采集到驗(yàn)收的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)，對(duì)一些問(wèn)題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。

3檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)質(zhì)量的保證

對(duì)體檢的檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量做到著重關(guān)注，要將體檢標(biāo)本當(dāng)成是臨床患者標(biāo)本，對(duì)檢驗(yàn)方法、試劑、質(zhì)控物以及儀器、校準(zhǔn)物它們之間的配套進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。在檢驗(yàn)方法上也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的選擇。對(duì)一些相關(guān)的儀器都應(yīng)該結(jié)合檢驗(yàn)方法的要求來(lái)進(jìn)行使用，并將檢測(cè)速度等一系列因素都考慮到其中，在進(jìn)行儀器購(gòu)買的過(guò)程中要遵循儀器的先進(jìn)性、可行性和實(shí)用性。在對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)或改善的過(guò)程中，應(yīng)該遵循相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行[5]。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)或改善完之后要結(jié)合改造后的情況制定相對(duì)于的安全管理制度，對(duì)安全操作的規(guī)程進(jìn)行及時(shí)編寫，對(duì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行系統(tǒng)的安全培訓(xùn)。此外實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的管理人員還應(yīng)該對(duì)已經(jīng)開展的項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的編寫和更新，對(duì)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目自覺的做好室內(nèi)質(zhì)量控制；對(duì)一些項(xiàng)目的失控原因進(jìn)行及時(shí)的查證，并采取相應(yīng)措施，消除發(fā)生問(wèn)題的因素，使其不會(huì)再出現(xiàn)，將這個(gè)因素納入到標(biāo)準(zhǔn)中，時(shí)刻告誡相關(guān)人員。

4檢驗(yàn)后的質(zhì)量保障

首選要對(duì)審核和發(fā)放檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程進(jìn)行控制，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該時(shí)刻保持完整性和準(zhǔn)確性。所謂的完整性是指對(duì)檢驗(yàn)信息的完整，在進(jìn)行標(biāo)本的輸送過(guò)程中質(zhì)量上如果存在問(wèn)題就很有可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，要將這種影響詳細(xì)的記錄在報(bào)告中。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的判定因素主要是室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和患者的信息進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)，在確定沒有問(wèn)題是才能將其發(fā)放報(bào)告。其次是保存和處理檢驗(yàn)后的標(biāo)本上。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該事先就對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本的儲(chǔ)存方法和時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定[6]。按日期對(duì)檢驗(yàn)后的標(biāo)本進(jìn)行分別保存，且標(biāo)志要明顯，保存期到了之后應(yīng)該對(duì)標(biāo)本進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理、最后則是咨詢工作。在檢驗(yàn)的開始過(guò)程中咨詢主要是針對(duì)項(xiàng)目的選擇和標(biāo)本的采集，而在檢驗(yàn)后的咨詢主要是對(duì)體檢者體檢結(jié)果的解釋。在向體檢者解釋結(jié)果的過(guò)程中還應(yīng)該結(jié)合不同因素多帶來(lái)的差異，如年齡、民族、地區(qū)等。此外相關(guān)的檢驗(yàn)人員還應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)方法的知識(shí)和技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，要對(duì)檢驗(yàn)方法的性能非常的熟悉，并對(duì)相關(guān)的臨床知識(shí)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)，這樣才能使得咨詢工作更好的服務(wù)于患者。

5總結(jié)

綜上所述，只有對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇進(jìn)行靈活具體的掌握、對(duì)檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量、檢驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)量以及檢驗(yàn)后的質(zhì)量進(jìn)行保障，才能使實(shí)驗(yàn)室管理在新農(nóng)合健康體檢中得到最有效的應(yīng)用。

作者:肖純榮 單位:四川省德昌縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

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