導(dǎo)語(yǔ)：骨科高值耗材精細(xì)化管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究骨科高值耗材精細(xì)化管理模式的建立方法與實(shí)施效果。方法：醫(yī)院骨科于2017年1月起開(kāi)始實(shí)施高值耗材精細(xì)化管理，2016年設(shè)為實(shí)施前，2017年設(shè)為實(shí)施后，比較實(shí)施前后高值耗材實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)、護(hù)理人員自我滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施后實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)理人員自我滿(mǎn)意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)骨科高值耗材的精細(xì)化管理模式建立有助于規(guī)范耗材使用，減少耗材浪費(fèi)，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨科；高值耗材；精細(xì)化管理；實(shí)施

骨科作為當(dāng)前醫(yī)院的一大重點(diǎn)科室，也是作為高值耗材使用最為廣泛的一個(gè)科室，在近年來(lái)，骨科所用的高值耗材品種與規(guī)格也變得更加復(fù)雜，對(duì)于高值耗材的使用也更加廣泛［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的粗放管理模式已難以適應(yīng)骨科手術(shù)對(duì)高值耗材管理的需求。提升骨科高值耗材的管理是當(dāng)前骨科護(hù)理管理工作的重點(diǎn)［2］。精細(xì)化管理是一種于20世紀(jì)50年代由日本企業(yè)提出的管理模式，其管理核心在于最大限度地減少對(duì)資源的占用，在保障管理質(zhì)量的前體降低管理的成本，從而提高管理效益。隨著臨床醫(yī)學(xué)管理模式的不斷更新，精細(xì)化管理也被應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中［3］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)院高值耗材的管理中，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用具有重要作用和意義［4］。對(duì)此探討在醫(yī)院骨科的高值耗材精細(xì)化管理模式的建立方法與實(shí)施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院于2017年1月骨科開(kāi)始實(shí)施高值耗材精細(xì)化管理，將2016年設(shè)為實(shí)施前，2017年設(shè)為實(shí)施后。研究期間科室共有醫(yī)護(hù)人員20名，男7名，女13名；年齡為25～54歲；護(hù)士3名，護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，副主任醫(yī)師4名，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)生1名，住院醫(yī)師1名；專(zhuān)科5名，本科9名，碩士6名。研究期間科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。實(shí)施前需使用耗材時(shí)由科室直接從供貨商處提取耗材，之后供貨商再將耗材使用記錄提交到醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)登記。于2017年1月骨科開(kāi)始實(shí)施高值耗材精細(xì)化管理。（1）記錄的維護(hù)。由科室向醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)申請(qǐng)新增衛(wèi)生材料，經(jīng)審批通過(guò)后購(gòu)入，科室購(gòu)入所有耗材產(chǎn)品均進(jìn)行詳細(xì)的耗材物資記錄維護(hù)。由相關(guān)管理人員在系統(tǒng)中對(duì)耗材的品牌、規(guī)格、型號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、單價(jià)等相關(guān)信息進(jìn)行入路，經(jīng)核對(duì)的產(chǎn)品方可正常使用。（2）物價(jià)與物資對(duì)照表。為改進(jìn)傳統(tǒng)管理方法中由于醫(yī)護(hù)人員無(wú)法熟知每一種高值耗材的具體信息而導(dǎo)致的耗材價(jià)格管理混亂，科室內(nèi)對(duì)全部高值耗材資料、價(jià)格做出物資物價(jià)對(duì)照表。在耗材使用前，使用掃描器掃碼可直接顯示資料與價(jià)格信息，確保每一次使用耗材都能快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行信息錄入與收費(fèi)。（3）備貨。針對(duì)無(wú)滅菌包裝的部分高值耗材需進(jìn)行打包處理，并保證充足備貨。由醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)對(duì)包裹進(jìn)行首檢與條形碼錄入，檢驗(yàn)與錄入后將包裹送到消毒部門(mén)進(jìn)行滅菌處理，滅菌完成后送往骨科科室。打包的耗材需在計(jì)劃使用前提前1d送往手術(shù)室備貨。（4）檢查。高值耗材在使用前由護(hù)理人員進(jìn)行信息檢查與核對(duì)，在打開(kāi)耗材包后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)耗材數(shù)量與型號(hào)進(jìn)行再核對(duì)并記錄。手術(shù)中如需使用高值耗材，需有專(zhuān)人在術(shù)前對(duì)備用耗材進(jìn)行檢查記錄，于術(shù)中使用時(shí)再記錄，術(shù)后清點(diǎn)時(shí)最后檢查記錄，確保耗材使用情況的準(zhǔn)確性。（5）使用記錄表。在完成耗材使用后，由護(hù)理人員建立耗材使用記錄表，依據(jù)耗材使用時(shí)的記錄對(duì)使用耗材進(jìn)行登記，通過(guò)核對(duì)掃碼信息與使用記錄后登記至使用記錄表，與醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后一同簽字提交。使用記錄表交由供應(yīng)商開(kāi)具發(fā)票，將開(kāi)具的票據(jù)統(tǒng)一送往設(shè)備管理部門(mén)進(jìn)行核算。（6）補(bǔ)貨。在耗材后由護(hù)士檢查剩余耗材，滅菌包裝的耗材可根據(jù)實(shí)際情況送返進(jìn)行備貨。非滅菌包裝的打包耗材則送往消毒部門(mén)進(jìn)行滅菌與補(bǔ)齊，重新打包后送至備貨。1．3觀察指標(biāo)。觀察并比較精細(xì)化管理實(shí)施前后高值耗材實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)、護(hù)理人員自我滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生情況。高值耗材實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)以單次盤(pán)點(diǎn)計(jì)時(shí)，實(shí)施前后各進(jìn)行50場(chǎng)次的盤(pán)點(diǎn)工作。向全體醫(yī)護(hù)人員發(fā)放醫(yī)院自制的自我滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，由護(hù)理人員對(duì)自身進(jìn)行評(píng)分，分值滿(mǎn)分為100分，以分值越高表示護(hù)理人員對(duì)自己工作越滿(mǎn)意。根據(jù)耗材使用記錄記載，實(shí)施前共發(fā)生1362次高值耗材使用，實(shí)施后共發(fā)生1407次高值耗材使用，不良事件包括耗材使用失誤、臨時(shí)缺貨、耗材質(zhì)量不符要求等三種情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS23．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的管理效果比較。實(shí)施后實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)理人員自我滿(mǎn)意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后不良事件發(fā)生率為2．06％，顯著低于實(shí)施前的12．04％（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3結(jié)論

對(duì)于骨科高值耗材，在傳統(tǒng)粗放管理方式下高值耗材與條碼始終都掌握在廠(chǎng)家跟臺(tái)人員手上，難以避免發(fā)生產(chǎn)品調(diào)包或者亂貼條碼的情況［5，6］。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)［7］，高值耗材精細(xì)化管理能使高值耗材從進(jìn)貨到使用到盤(pán)點(diǎn)再到補(bǔ)貨整個(gè)過(guò)程更清晰更透明，能有效減少因統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，通過(guò)精細(xì)化管理護(hù)理人員對(duì)耗材的使用有了更明確的規(guī)范，可顯著減少因使用失誤等原因造成的耗材缺損與浪費(fèi)［8］。本次研究中，實(shí)施后實(shí)物盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)明顯低于實(shí)施前（P＜0．05），實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員自我滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），實(shí)施后不良事件發(fā)生率為明顯低于實(shí)施前（P＜0．05）。這說(shuō)明該管理模式能減少盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)，加快工作進(jìn)度，進(jìn)而增加護(hù)理人員工作信心，提高護(hù)理人員對(duì)自身的滿(mǎn)意度。同時(shí)還能有效降低不良事件發(fā)生率，嚴(yán)格控制耗材質(zhì)量，減少耗材浪費(fèi)。該管理模式對(duì)于耗材管理及降低不良事件發(fā)生率有著重要意義，精細(xì)化管理過(guò)程強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)到位，做好細(xì)節(jié)把關(guān)，對(duì)耗材從耗材物資記錄的維護(hù)、建立物價(jià)與物資對(duì)照表、備貨、檢查、建立使用記錄表、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)做好工作管理。綜上所述，對(duì)骨科高值耗材的精細(xì)化管理模式建立，有助于規(guī)范耗材使用，減少耗材浪費(fèi)，降低不良事件發(fā)生率。

作者:王麗萍 單位:紹興第二醫(yī)院