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摘要：隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，新醫(yī)改大力推進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)保已被提出全新的要求，醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的重要性不斷顯現(xiàn)。隨之，現(xiàn)代信息技術(shù)已被不斷應(yīng)用其中，發(fā)揮著不可忽視的關(guān)鍵性作用，極大地提高了醫(yī)院醫(yī)保整體質(zhì)量。因此，本文從不同角度入手客觀分析了醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理中應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)的重要性以及有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)保；精細(xì)化管理；現(xiàn)代信息技術(shù)

1醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理中應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)的重要性

在日常管理中，傳統(tǒng)醫(yī)保管理模式已無法有效滿足時(shí)展的客觀要求，各方面存在的問題不斷顯現(xiàn)，急需要加以優(yōu)化完善，有效提高醫(yī)院醫(yī)保信息化管理水平，科學(xué)監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)保工作，最大化提高醫(yī)保質(zhì)量。同時(shí)，在新形勢(shì)下，新醫(yī)改日漸深入，復(fù)合式付費(fèi)形式日漸完善，更加注重醫(yī)院醫(yī)保的精細(xì)化管理，現(xiàn)代信息技術(shù)在這方面發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，其體現(xiàn)在不同方面?，F(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用利于優(yōu)化完善醫(yī)院醫(yī)保管理模式，使其具有鮮明的“科學(xué)化、精細(xì)化、法制化”特征，確保各項(xiàng)醫(yī)保管理工作有序開展，可以在一定程度上提高醫(yī)院醫(yī)保制度管理水平，也能不斷增強(qiáng)自身核心競爭力，促使醫(yī)院走上穩(wěn)定發(fā)展道路上。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理已成為一種必然趨勢(shì)，是提高醫(yī)院醫(yī)保整體質(zhì)量的有效途徑，而現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用可以最大化提高醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理水平，更好地管理醫(yī)院醫(yī)保，利于縮短患者住院時(shí)間、確保醫(yī)療安全、降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療整體質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)最大化經(jīng)濟(jì)效益。

2醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理中應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)的有效途徑

2.1科學(xué)處理信息數(shù)據(jù)

站在客觀角度來說，醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理和現(xiàn)代信息技術(shù)有著密不可分的聯(lián)系，這是因?yàn)楝F(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用是新時(shí)期醫(yī)院管理的一種必然趨勢(shì)，而在醫(yī)院醫(yī)保管理方面，精細(xì)化管理模式必將應(yīng)用其中。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理來說，特別注重?cái)?shù)據(jù)管理，而在日常運(yùn)營中，醫(yī)院會(huì)開展一系列多樣化工作，會(huì)產(chǎn)生海量的信息數(shù)據(jù)。針對(duì)這種情況，在開展醫(yī)保工作中，醫(yī)院需要多角度優(yōu)化利用現(xiàn)代信息技術(shù)，科學(xué)處理海量信息數(shù)據(jù)，有效提高信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率，將其更好地應(yīng)用到實(shí)踐工作中。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院也需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)多樣化優(yōu)勢(shì)，圍繞最新政策法規(guī)以及相關(guān)規(guī)則，做好“事前干預(yù)、事中監(jiān)督、事后分析”各方面工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)保方面存在的問題，確?；颊咴\治、診治用藥等方面更加合理化，將醫(yī)院醫(yī)保管理工作有效落到實(shí)處。

2.2注重事前實(shí)時(shí)控制

在醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理方面，醫(yī)院要多層次優(yōu)化利用現(xiàn)代信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)保工作具體開展情況，加強(qiáng)事前實(shí)時(shí)控制，將當(dāng)下政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下發(fā)的政策巧妙融合到所構(gòu)建的知識(shí)庫中，構(gòu)建全新的醫(yī)保知識(shí)庫，科學(xué)審核各方面信息數(shù)據(jù)，有效提高其準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保方面的統(tǒng)一化管理。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以發(fā)揮醫(yī)保知識(shí)庫多樣化作用，借助再現(xiàn)實(shí)時(shí)分析功能，全方位客觀分析臨床醫(yī)師醫(yī)囑、護(hù)士費(fèi)用錄入等具體情況，借助信息化管理系統(tǒng)，全方位動(dòng)態(tài)預(yù)警、控制違反或者極可能違反醫(yī)保政策的情況，確保臨床醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的一系列問題，根據(jù)各方面情況，科學(xué)調(diào)整對(duì)應(yīng)費(fèi)用。一旦醫(yī)囑不符合相關(guān)規(guī)定，所構(gòu)建的系統(tǒng)便不會(huì)保存對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑，如果醫(yī)囑存在可疑的地方，系統(tǒng)也會(huì)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)提示，自動(dòng)預(yù)警，這樣可以最大化降低“違規(guī)、可疑”醫(yī)囑發(fā)生率，也可以事先全方位動(dòng)態(tài)控制各方面預(yù)算成本，有效防止超出規(guī)定范圍，動(dòng)態(tài)控制自身運(yùn)營成本。在現(xiàn)代信息技術(shù)作用下，臨床醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)掌握當(dāng)下最新政策法規(guī)，學(xué)習(xí)重要的理論知識(shí)，不斷提高自身專業(yè)技能，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定不斷規(guī)范自身醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范操作，避免醫(yī)保工作開展中出現(xiàn)各類問題，最大化提高醫(yī)保整體質(zhì)量?，F(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用還能在一定程度上減少工作人員工作量，有效提高工作效率與質(zhì)量，確保臨床醫(yī)師能夠?qū)Ｐ娜轿涣私饣颊卟∏?，?duì)癥下藥，確?；颊呒皶r(shí)得到很好地醫(yī)治，有效提高他們的滿意度。在此過程中，

2.3借助HIS系統(tǒng)，深度挖掘患者診療數(shù)據(jù)

在醫(yī)保精細(xì)化管理方面，醫(yī)院要綜合分析各方面影響因素，優(yōu)化利用HIS系統(tǒng)，借助其多樣化優(yōu)勢(shì)，科學(xué)深度挖掘已有的患者診療信息數(shù)據(jù)，更好地了解患者診療各方面情況，構(gòu)建科學(xué)的患者診療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，做好事后海量統(tǒng)計(jì)分析工作，為醫(yī)保其他相關(guān)工作的有序開展提供重要的保障。在此過程中，醫(yī)院要借助HIS系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，確保內(nèi)部的業(yè)務(wù)管理部門可以隨時(shí)了解患者各方面情況，比如，醫(yī)?；鹁唧w使用情況，為以后的醫(yī)保單病種成本核算等工作有序開展提供重要保障，確保應(yīng)用其中的信息數(shù)據(jù)更加科學(xué)、合理，有效指導(dǎo)一系列實(shí)踐工作。此外，在深度挖掘患者各方面診療信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以利用HIS系統(tǒng)，制定科學(xué)的醫(yī)保相關(guān)報(bào)表，有效簡化這方面工作流程，降低工作難度，促使醫(yī)院醫(yī)保管理具有鮮明的“數(shù)據(jù)化、簡單化、科學(xué)化”等特點(diǎn)，使其更好地走上精細(xì)化管理道路。

3結(jié)語

總而言之，在社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的重要性不言而喻，醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)，立足我國基本國情，全方位正確認(rèn)識(shí)醫(yī)保精細(xì)化管理，客觀分析醫(yī)保方面存在的一系列問題，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)多樣化優(yōu)勢(shì)，科學(xué)處理信息數(shù)據(jù)，注重事前實(shí)時(shí)控制，借助HIS系統(tǒng)，深度挖掘患者診療數(shù)據(jù)等。以此，確保醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作有序開展，最大化提高醫(yī)院醫(yī)保整體質(zhì)量，有效提高醫(yī)院核心競爭力，使其走上健康穩(wěn)定發(fā)展的道路。

作者:龐金霞 單位:內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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