導(dǎo)語：PDCA循環(huán)法在硬式腔鏡管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討pdca循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心(CSSD)硬式腔鏡管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將2017年7月—2018年6月本院CSSD行常規(guī)管理的18460件硬式腔鏡為對(duì)照組，選取2018年7月—2019年7月本院CSSD開展PDCA循環(huán)法管理后的19265件硬式腔鏡為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組CSSD硬式腔鏡管理中不合格情況，CSSD醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)及滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組CSSD硬式腔鏡管理中消毒、滅菌、包裝不合格率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PDCA循環(huán)管理實(shí)施后CSSD醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)及滿意度均較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法可有效提高CSSD硬式腔鏡管理質(zhì)量，降低醫(yī)院CSSD器械清洗不合格率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，同時(shí)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；硬式腔鏡；PDCA循環(huán)法；服務(wù)意識(shí)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，硬式腔鏡器械在臨床中的應(yīng)用逐漸增多，但因該類器械往往價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)精密且復(fù)雜，使用后易被血液、體液、膿液等污染，其消毒、清洗、滅菌、供應(yīng)、保養(yǎng)等方面管理較為復(fù)雜，一旦處理不當(dāng)，均會(huì)增加院內(nèi)感染概率，影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。消毒供應(yīng)中心(CSSD)承擔(dān)著該類器械的回收、消毒、供給清洗、滅菌、保養(yǎng)，為醫(yī)院各項(xiàng)診療提供相應(yīng)醫(yī)療資源支持，而其管理質(zhì)量將直接或間接影響醫(yī)療質(zhì)量，是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素；故加強(qiáng)CSSD的硬式腔鏡器械管理在臨床應(yīng)用中具有重要意義[1]。臨床研究表明，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理可有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量，但目前有關(guān)PDCA循環(huán)法應(yīng)用于CSSD硬式腔鏡管理中的研究報(bào)道較少[2]。基于此，本研究將探討PDCA循環(huán)法在CSSD硬式腔鏡管理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床質(zhì)控管理提供可靠理論依據(jù)，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本院CSSD醫(yī)務(wù)人員共25名，均為女性；年齡25～51歲，平均38歲；護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士23名，工人1名。將2017年7月—2018年6月本院CSSD行常規(guī)管理的18460件硬式腔鏡為對(duì)照組，選取2018年7月—2019年7月本院CSSD開展PDCA循環(huán)法管理后的硬式腔鏡19265件為實(shí)驗(yàn)組。兩組硬式腔鏡均包括普外科、婦科、泌尿科等專用器械。參照流程管理理論，遵循衛(wèi)生部的CSSD技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，于2018年7月成立質(zhì)控小組，學(xué)習(xí)硬式腔鏡在CSSD管理中的分類、流程制定、實(shí)行步驟，以改進(jìn)CSSD工作流程，提高工作質(zhì)量。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)管理方法完成日常工作，實(shí)驗(yàn)組行PDCA循環(huán)法管理：由本院CSSD醫(yī)務(wù)人員共同成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。組織小組成員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)法流程，明確自身崗位責(zé)任制，遵循質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展工作。計(jì)劃階段(Plan)：通過對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行問卷調(diào)查，翻閱科室“器械清洗記錄表”，按照《硬式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》找出工作不足之處，評(píng)估CSSD硬式腔鏡在感染控制、器械消毒治療及供應(yīng)等方面管理中存在的問題，如器械消毒不合格、已消毒器械包裝破損、無菌包器械不全、發(fā)放器械不及時(shí)、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)等。小組成員根據(jù)此類問題進(jìn)行討論，制定針對(duì)性管理計(jì)劃及相應(yīng)實(shí)施方案。實(shí)施階段(Do)：①建立健全CSSD管理制度。按照相關(guān)消毒管理規(guī)范并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況，建立健全的CSSD管理制度、職責(zé)及操作流程。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)CSSD全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其工作能力及責(zé)任意識(shí)，包括器械消毒、滅菌后器具包裝、各科室器械供應(yīng)等；邀請(qǐng)廠家工程師、科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)各類型硬式腔鏡的功能、結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，并指導(dǎo)其進(jìn)行使用和維護(hù)；定期考核CSSD醫(yī)務(wù)人員的操作及理論能力，并將其納入績(jī)效。③加強(qiáng)健康教育，對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染、職業(yè)防護(hù)、溝通技巧、無菌操作及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，拓展溝通能力，避免溝通不暢造成誤會(huì)或矛盾；提升業(yè)務(wù)能力，激發(fā)工作人員的工作熱情，增強(qiáng)責(zé)任心。④開通接臺(tái)或急診手術(shù)器械綠色通道，滿足患者治療需求。檢查階段(Check)：①小組定期開會(huì)討論，總結(jié)并討論該時(shí)間段工作中存在的相關(guān)問題，并制定解決方案；組長(zhǎng)定期帶領(lǐng)相應(yīng)管理人員現(xiàn)場(chǎng)檢查及指導(dǎo)CSSD操作，并評(píng)估其實(shí)施效果，記錄所發(fā)現(xiàn)的問題及難題，并在下次會(huì)議上提出。②按時(shí)抽查感染科器械消毒、包裝質(zhì)量；每季度向各科室發(fā)放硬式腔鏡使用及供應(yīng)滿意度調(diào)查表，以及各科室對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)管理的CSSD硬式腔鏡的意見及建議。處理階段(Action)：針對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果，小組成員在會(huì)議上集中商討，分析原因，查找工作管理中存在不足，以便及時(shí)整改；對(duì)執(zhí)行強(qiáng)的CSSD醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，懲罰執(zhí)行較差的人員，并加強(qiáng)其培訓(xùn)與指導(dǎo)；針對(duì)存在的漏洞及問題，制定相應(yīng)改進(jìn)措施，將其納入下一循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組CSSD硬式腔鏡管理中不合格情況。②采用自制評(píng)價(jià)量表對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后CSSD醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)及滿意度進(jìn)行評(píng)估，該量表重測(cè)信度0.843，滿分為100分，分值與醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)、滿意度呈正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CSSD硬式腔鏡管理中不合格情況。實(shí)驗(yàn)組CSSD硬式腔鏡管理中消毒、滅菌、包裝不合格率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2CSSD醫(yī)護(hù)人員意識(shí)及滿意度。PDCA循環(huán)管理實(shí)施后CSSD醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)及滿意度均較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

醫(yī)院CSSD承擔(dān)著醫(yī)院無菌物品、診療器具的清洗、消毒、滅菌、保養(yǎng)及供給等需求，其工作內(nèi)容較為煩瑣，工作質(zhì)量要求十分嚴(yán)格，一旦某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，可增加院內(nèi)感染及其他風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，硬式腔鏡器械在臨床中的應(yīng)用不斷增多，該類器械因結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴，在CSSD的清洗、維護(hù)的要求較高，若清洗、消毒等質(zhì)量不合格，或器械功能損壞，可影響患者生命安全，故加強(qiáng)CSSD中該類器械的管理具有重要意義[4]。本研究應(yīng)用PDCA循環(huán)法在CSSD硬式腔鏡管理中進(jìn)行干預(yù)，通過建立質(zhì)控小組，對(duì)各科室進(jìn)行問卷調(diào)查，翻閱器械清洗質(zhì)量記錄表，發(fā)現(xiàn)既往管理中存在的薄弱之處及質(zhì)量管理中所存在的問題，制定相應(yīng)管理計(jì)劃和整改措施；建立健全CSSD管理制度，加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，從而提高整體管理質(zhì)量；同時(shí)定期與管理人員進(jìn)行檢查、評(píng)估實(shí)施措施的正確性，并尋找工作中存在的新問題，再次討論，獲得改進(jìn)方案，如此周而反復(fù)，不斷優(yōu)化管理制度，使得醫(yī)院CSSD硬式腔鏡管理質(zhì)量不斷增強(qiáng)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組CSSD硬式腔鏡管理中消毒、滅菌、包裝不合格率均低于對(duì)照組，表明PDCA循環(huán)法在CSSD硬式腔鏡管理中應(yīng)用切實(shí)可行，可有效降低醫(yī)院CSSD器械清洗不合格率，減少醫(yī)院感染及其他風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，CSSD醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)及滿意度均高于實(shí)施前，表明應(yīng)用PDCA不僅可有效提高CSSD醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)可使醫(yī)務(wù)人員更佳明確自身崗位責(zé)任，減少工作誤差，提高工作效率及工作質(zhì)量。分析其原因在于，PDCA循環(huán)管理是一種更科學(xué)化、規(guī)范化的管理制度，能夠有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作手法，強(qiáng)化其理論知識(shí)，使其能夠熟練掌握硬式腔鏡的結(jié)構(gòu)組成及應(yīng)用功能，減少其因不熟悉該類器械而出現(xiàn)各種差錯(cuò)的發(fā)生；同時(shí)拓展醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，可有效避免因溝通不暢造成誤會(huì)或矛盾，增強(qiáng)整體合作，激發(fā)工作熱情，從而提高滿意度[6]。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法可有效提高CSSD硬式腔鏡管理質(zhì)量，降低醫(yī)院CSSD器械清洗不合格率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，同時(shí)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情，提高滿意度。

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作者:姚園園 單位:平頂山市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心