導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院手術(shù)室規(guī)范化管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1手術(shù)室環(huán)境現(xiàn)存狀態(tài)

1.1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量衛(wèi)生要求

手術(shù)室的環(huán)境能夠全方位、全過(guò)程的阻止所有污染因素的干擾,它符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)流程的要求,在手術(shù)室空氣凈化,無(wú)菌物品送發(fā)、儲(chǔ)存,無(wú)菌技術(shù)操作及使用后物品的處理方面得到有效的污染控制。并在所有人流、物流工作軌跡和環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)及時(shí)、周到、方便的流程,體現(xiàn)快捷、高效的原則。層流凈化手術(shù)室的空氣潔凈設(shè)施的配套完整性保障了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的有效控制,使其空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定級(jí)別。根據(jù)控制醫(yī)院感染要求下,層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度在浮游菌濃度與沉降菌濃度中任選一種,控制達(dá)標(biāo)后都可認(rèn)可,而在空氣潔凈度級(jí)別實(shí)行≥0.5μm和≥5μm兩種粒子直徑都必須達(dá)標(biāo)才可認(rèn)可的技術(shù)指標(biāo)。

1.2醫(yī)療器械及用品的衛(wèi)生要求

在手術(shù)室中,最常見(jiàn)的致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等,而當(dāng)細(xì)菌侵入人體,在組織內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,引起人體內(nèi)全身和局部的反應(yīng),造成感染后表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。由此,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中除了執(zhí)行必須的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作外,也應(yīng)具備預(yù)防意外感染的意識(shí)及處理方式。

2手術(shù)室常見(jiàn)安全隱患

2.1血源性感染

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室工作時(shí),直接接觸病人的血液和體液,尤其是每臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士,被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機(jī)率大為增加。因此,醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,還應(yīng)注意操作中出現(xiàn)意外問(wèn)題,防止意外遭受針刺傷、刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里等意外血接觸。

2.2物理性因素

在手術(shù)室這種特定的工作環(huán)境中,由于手術(shù)的要求越來(lái)越精細(xì)化,所引進(jìn)的儀器和大型設(shè)備也隨之越多,隨著先進(jìn)技術(shù)的一步步發(fā)展,一些極易造成手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員健康的隱患也越來(lái)越明顯,例如噪音、放射線等物理因素。

2.3化學(xué)性因素

在手術(shù)室中,主要包含甲醛、戊二醛溶液、化療藥物、麻醉廢氣等化學(xué)消毒劑。

2.4其他危害因素

手術(shù)過(guò)程中很多情況會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激,如電刀產(chǎn)生的有害煙霧、病人和醫(yī)護(hù)人員呼出的二氧化碳、腸道手術(shù)中的糞便味、關(guān)節(jié)置換術(shù)中所使用的骨水泥產(chǎn)生的異味、血腥味等。這些異味通常不能及時(shí)散去,因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中手術(shù)室的門(mén)窗一般要緊閉,并且要限制空調(diào)系統(tǒng)的通風(fēng)量,因此,醫(yī)務(wù)人員只能忍受這些異味的侵襲。而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在這種環(huán)境下往往是一整個(gè)工作日,日復(fù)一日,所造成的身體傷害可想而知。

3手術(shù)室感染的規(guī)范化管理

3.1控制血源性感染

對(duì)于已經(jīng)安排手術(shù)的病人,管床醫(yī)生要對(duì)病人做全套檢查,包括乙肝抗原、抗體、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒等,這些都是輸血前的常規(guī)檢查。為便于手術(shù)室的合理安排,管床醫(yī)生做好已知感染病患的細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并在手術(shù)單上注明特殊感染的情況。巡回護(hù)士的自我保護(hù)很重要,戴手套和穿隔離衣是基本要求,在接觸病人前后,尤其是接觸其體液、血液后必須洗手,并在術(shù)中根據(jù)具體情況做好充分的準(zhǔn)備：手術(shù)衣應(yīng)具備良好的防水性能,提前備好一次性手術(shù)衣,以防意外情況；戴雙層手套,一旦出現(xiàn)破損馬上更換；清洗腔鏡器械時(shí),避免管腔內(nèi)殘留的血液濺到護(hù)士頭面部出現(xiàn)感染,一定要佩戴面罩、護(hù)目鏡等保護(hù)用具。但是,在刀片與縫針的傳遞過(guò)程中,也會(huì)出現(xiàn)意外的刺傷,那么,作為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員,也必須具備良好的自我保護(hù)意識(shí)與必備的應(yīng)急處理方案。發(fā)生針刺傷時(shí),用1%活力碘沖洗傷口,立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,刺激出血,減少相對(duì)污染范圍,再用流動(dòng)自來(lái)水和肥皂水反復(fù)清洗傷口后,必要情況下進(jìn)行局部包扎。在處理特殊感染的利器刺傷時(shí),除了當(dāng)時(shí)的應(yīng)急措施外,在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院院感辦,根據(jù)院感辦的相應(yīng)流程進(jìn)行處理：先查明針刺傷在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)發(fā)生,傷者是否穿戴防護(hù)用具；再弄清為什么會(huì)發(fā)生損傷,以及損傷部位、傷后采取了哪些處理措施；此外還要匯報(bào)病人的血液生化指標(biāo)和醫(yī)護(hù)工作者自身的健康情況等。

3.2物理性因素

3.2.1降低噪聲

手術(shù)室須引進(jìn)噪聲小、功能好的儀器設(shè)備,并適當(dāng)對(duì)其加以調(diào)節(jié),要經(jīng)常檢修。手術(shù)室的硬件設(shè)備上,如金屬柜門(mén)窗應(yīng)常規(guī)定期上油,增加其活絡(luò)性；手術(shù)器械在清潔消毒的流程中也應(yīng)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù),避免術(shù)中出現(xiàn)故障而產(chǎn)生過(guò)大噪聲。手術(shù)過(guò)程中,盡量避免人為造成的噪音因素,減少人員的流動(dòng),控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量。

3.2.2防范放射線

固定“C”臂機(jī)所在手術(shù)間,在墻壁、門(mén)內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。在使用X線照射的過(guò)程中,護(hù)士要避免與X線接觸,可采取回避的方法,不得已時(shí)應(yīng)穿上“鉛”服、戴上圍脖及腰托。管理人員排班時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦給予特殊照顧,可不讓她們參加此類(lèi)手術(shù)。合理安排X線照射機(jī)會(huì),不能讓個(gè)別固定人員頻繁接觸該類(lèi)手術(shù),并給予相應(yīng)的此類(lèi)手術(shù)的補(bǔ)貼。定崗加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù),特殊危險(xiǎn)部位要貼有顯著標(biāo)志。

3.3化學(xué)性因素

3.3.1規(guī)范使用化學(xué)消毒劑

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免直接接觸化學(xué)消毒劑,在檢查或使用該類(lèi)用品時(shí),要佩戴齊全,操作準(zhǔn)確。手套、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡,缺一不可；密閉消毒、滅菌容器,盡量避免消毒劑揮發(fā)到空氣中；設(shè)置專(zhuān)門(mén)的消毒室,良好的通風(fēng)設(shè)施,定期監(jiān)測(cè)空氣中有害氣體含量,減少有害氣體在手術(shù)室內(nèi)的存在與累積。

3.3.2合理排放麻醉廢氣

接觸吸入性麻醉藥會(huì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的安全造成不良影響,尤其是妊娠期間的醫(yī)護(hù)人員,因此,需要采取一些措施對(duì)她們的安全加以保護(hù),首先要考慮手術(shù)類(lèi)型和病人的情況,麻醉方式的選擇以及手術(shù)安排等都要合理。其次,選用精密的循環(huán)密閉式麻醉機(jī),通過(guò)機(jī)器上的廢棄吸收系統(tǒng)將廢棄排至室外。

3.4其他危害因素

在手術(shù)電刀使用過(guò)程中,手術(shù)助手應(yīng)該及時(shí)吸取術(shù)中產(chǎn)生的煙霧,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)從旁提醒提醒；對(duì)病人做好充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備,避免術(shù)野遭到糞便污染,減少異味；限制人數(shù),因?yàn)槿藬?shù)多會(huì)增加二氧化碳的產(chǎn)生量。定期檢測(cè)手術(shù)室層流過(guò)濾設(shè)施,及時(shí)清潔更換隔離板,排除異味,增加新鮮空氣,維持室內(nèi)一定的氧含量。

4手術(shù)室感染的“人文”管理

4.1領(lǐng)導(dǎo)和控制

在國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院,手術(shù)室都是核心之重,不單單是手術(shù)室所承載的重任,更多強(qiáng)調(diào)的是它的資源配置和無(wú)菌管理。這就對(duì)手術(shù)室的管理者提出了更高的要求。在領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)室管理的工作中,實(shí)行手術(shù)間責(zé)任管理制度,專(zhuān)人負(fù)責(zé),及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)間在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的不利因素,及時(shí)反映,及時(shí)解決。這樣能更好的從物理因素上解除對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的不利方面。建立完善的手術(shù)室質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)制度,對(duì)非人為因素所造成的手術(shù)室隱患進(jìn)行排查和追蹤。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理安排排班,不偏不倚,充分考慮整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的整體氛圍,及時(shí)解決人員供求和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的排班安全隱患,做出正確的安排,提供良好的工作環(huán)境。

4.2保護(hù)和提高

培養(yǎng)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,是保證良好心態(tài)的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言,這是信仰。手術(shù)室護(hù)士身心健康的維護(hù),這是基礎(chǔ)。醫(yī)生人員在工作中要保持務(wù)實(shí)的工作態(tài)度,真正做到一切以病人為中心,唯有如此才能贏得病人信任,實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)足病人需求的目標(biāo)。當(dāng)然,除了工作態(tài)度外,較高的業(yè)務(wù)水平無(wú)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自信,還是對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供都是很重要的。因此,多學(xué)新知識(shí)、努力提高素養(yǎng)、敢于不斷挑戰(zhàn)工作對(duì)一名手術(shù)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是十分重要的。此外,醫(yī)護(hù)人員的安全和健康也是同等重要的,醫(yī)護(hù)人員在為患者服務(wù)的同時(shí),也要注意對(duì)自我的保護(hù)。手術(shù)對(duì)體力的消耗是很大的,因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)體育鍛煉,操作時(shí)注意節(jié)力原則。應(yīng)該有意識(shí)的增強(qiáng)適應(yīng)能力及耐受能力,克服心理緊張,通過(guò)娛樂(lè)活動(dòng)調(diào)整好身心狀態(tài),適應(yīng)緊張的工作。相關(guān)管理者在安排班次的時(shí)候,要照顧到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員,并盡量改善他們的工作條件。結(jié)束語(yǔ)總而言之,手術(shù)室規(guī)范化管理,是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者的共同利益點(diǎn)與安全保障,手術(shù)室實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,可提升患者手術(shù)成功率,也可降低醫(yī)護(hù)人員的自身風(fēng)險(xiǎn)。在今后管理中,各級(jí)醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)手術(shù)室管理,采取各種方法,不斷創(chuàng)新管理,提高手術(shù)室的管理力度,確保手術(shù)室的安全、可靠,為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、放心的手術(shù)室環(huán)境。

作者:紀(jì)敏 單位:山東省東營(yíng)市第二人民醫(yī)院