導(dǎo)語(yǔ)：門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理方案應(yīng)用于門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果。方法隨機(jī)選擇2016年1月—2017年1月于該院門(mén)診就診的患者600例作為研究組，隨機(jī)選擇2014年12月—2015年12月于該院門(mén)診就診的患者600例作為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門(mén)診護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案。觀察對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件、投放情況的發(fā)生率，以及門(mén)診護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的掌握情況。結(jié)果研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件的發(fā)生率分別為0.17%、0.33%，低于對(duì)照組1.33%、1.50%（P<0.05）。研究組業(yè)務(wù)能力評(píng)分為（93.50±5.52）分，高于對(duì)照組（82.50±5.40）分（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理方案在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理方案；門(mén)診；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

門(mén)診是醫(yī)院接待患者的重要窗口，其服務(wù)質(zhì)量可以直接影響醫(yī)院在社會(huì)中的形象。然而，由于門(mén)診具有病種繁雜、患者流動(dòng)性大、服務(wù)項(xiàng)目多、藥物種類多等特點(diǎn)，現(xiàn)有門(mén)診往往存在護(hù)理力量薄弱、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)等情況，繼而無(wú)法有效保證患者的就醫(yī)質(zhì)量[1]。目前，如何采取有效的管理方案預(yù)防門(mén)診護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，保證患者的就醫(yī)安全與質(zhì)量已成為護(hù)理學(xué)者研究的重點(diǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理方案是一種新型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，其目的是降低患者就醫(yī)過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，完善門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。2016年1月—2017年1月該院在門(mén)診應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理方案，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月—2017年1月于該院門(mén)診就診的患者600例作為研究組，其中男320例，女280例；年齡18~78歲，平均（48.5±5.3）歲；其中內(nèi)科300例，外科155例，婦科145例。隨機(jī)選擇2014年12月—2015年12月于該院門(mén)診就診的患者600例作為對(duì)照組，其中男318例，女282例；年齡18~78歲，平均（49.5±5.2）歲；其中內(nèi)科300例，外科150例，婦科150例。兩組在性別、年齡及就診科目比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)《門(mén)診護(hù)士服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》與《門(mén)診護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)內(nèi)容實(shí)施常規(guī)門(mén)診護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案，具體內(nèi)容如下。（1）門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析：通過(guò)對(duì)2015年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件給予回顧，分析其中存在的護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)出門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題有如下幾個(gè)方面。①管理體系問(wèn)題：醫(yī)院主要采取科室負(fù)責(zé)制，其現(xiàn)狀為“小門(mén)診、大病房”，缺少門(mén)診護(hù)理管理的領(lǐng)導(dǎo)者；②合作問(wèn)題：醫(yī)院各部門(mén)與門(mén)診間均具有密切的合作關(guān)系，而門(mén)診護(hù)理崗位與各部門(mén)的默契度直接影響工作質(zhì)量與效率；③護(hù)理崗位職責(zé)與崗位設(shè)置：護(hù)理崗位設(shè)置不明確，門(mén)診護(hù)理人員僅重視日常護(hù)理工作，而忽視了風(fēng)險(xiǎn)排查、健康教育、護(hù)患溝通等內(nèi)容；④業(yè)務(wù)能力：由于門(mén)診護(hù)理工作十分繁忙，護(hù)理人員接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，這使其缺少對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握能力，繼而無(wú)法保證各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范性，且主動(dòng)服務(wù)意識(shí)也相對(duì)缺失。（2）門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)策。①組建風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)：由護(hù)理部牽頭組建門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，組長(zhǎng)為總護(hù)士長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，其他具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組員。門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組每月進(jìn)行1次現(xiàn)場(chǎng)指標(biāo)，每日進(jìn)行1次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)排查，主要內(nèi)容包括：設(shè)備管理、藥物管理、急救物品管理、環(huán)境設(shè)施安全性、隱患排除等，針對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題可及時(shí)上報(bào)組長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)與處理。②協(xié)調(diào)多方合作：與后勤部、醫(yī)務(wù)科、安全工作處等相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分利用電子屏播放門(mén)診護(hù)理安全注意事項(xiàng)，并加設(shè)咨詢臺(tái)、分診臺(tái)便于患者就診；與信息中心開(kāi)展短信與網(wǎng)上預(yù)約，縮短患者排隊(duì)與等候的時(shí)間；及時(shí)通報(bào)就診順序，緩解患者急躁與焦慮狀態(tài)；針對(duì)工作日就醫(yī)高峰期，可加設(shè)導(dǎo)診人員與志愿者開(kāi)展流動(dòng)咨詢服務(wù)；各科室與樓層均設(shè)備安保人員進(jìn)行秩序維護(hù)，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行安全演習(xí)；③重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：根據(jù)門(mén)診崗位工作特點(diǎn)分析工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院情況制定出針對(duì)性的工作流程，例如：門(mén)診無(wú)菌用物交接規(guī)劃化流程、患者信息核查流程等；④每月組織1次門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括：消毒隔離、法律法規(guī)、急救能力、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)事件分析等；各科室每2周進(jìn)行1次專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部每季度對(duì)門(mén)診護(hù)理人員的專業(yè)技能與業(yè)務(wù)能力進(jìn)行1次考核，并與獎(jiǎng)懲制度掛鉤；⑤門(mén)診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力與向心力：合理分析門(mén)診護(hù)理人員的資源分配情況，并與相關(guān)科室聯(lián)手優(yōu)化人資建設(shè)。同時(shí)，通過(guò)定期開(kāi)展護(hù)士座談會(huì)、門(mén)診護(hù)士QQ群、及時(shí)總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理范例等方式，不斷強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力與向心力。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴情況的發(fā)生率。②通過(guò)考核問(wèn)卷與技術(shù)考核實(shí)踐對(duì)比兩組患者業(yè)務(wù)能力的掌握情況?？己藛?wèn)卷滿分為60分，包括：設(shè)備管理、藥物管理、急救物品管理、環(huán)境設(shè)施安全性、隱患排除等。技術(shù)考核實(shí)踐滿分為40分，主要包括門(mén)診相關(guān)護(hù)理操作能力與無(wú)菌操作技術(shù)?？己藛?wèn)卷與技術(shù)考核實(shí)踐成績(jī)滿分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明業(yè)務(wù)能力的掌握情況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴情況的發(fā)生率對(duì)比

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件的發(fā)生率分別為0.17%、0.33%；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件的發(fā)生率分別為1.33%、1.50%；研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與投訴的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴情況的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2兩組業(yè)務(wù)能力的掌握情況對(duì)比

研究組業(yè)務(wù)能力評(píng)分為（93.50±5.52）分，對(duì)照組為（82.50±5.40）分，研究組業(yè)務(wù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=4.523，P<0.05）。

3討論

門(mén)診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要窗口，具有患者流動(dòng)性較大、病種繁雜等特點(diǎn)，其護(hù)理危險(xiǎn)系數(shù)較高，給護(hù)理工作提出了巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。及時(shí)分析與處理門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，完善業(yè)務(wù)水平，對(duì)保證門(mén)診患者就醫(yī)安全與質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。風(fēng)險(xiǎn)管理方案是一種新型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，它對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定針對(duì)性的防控措施，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[5-6]。2016年1月—2017年1月該院在門(mén)診應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件的發(fā)生率分別為0.17%、0.33%，低于對(duì)照組1.33%、1.50%（P<0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)正確分析門(mén)診護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)施有效的干預(yù)措施，從完善各項(xiàng)制度、建立團(tuán)隊(duì)、提高護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力、建立獎(jiǎng)懲制度、規(guī)范操作流程、協(xié)調(diào)多方合作、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力與向心力等方面著手，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低投訴率，這與其他研究結(jié)論相同[7-8]。同時(shí)，研究組業(yè)務(wù)能力評(píng)分為（93.50±5.52）分，高于對(duì)照組（82.50±5.40）分（P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理方案中定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了其業(yè)務(wù)能力，為提高門(mén)診護(hù)理工作效率與質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理方案在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

作者:周瀾 單位:中國(guó)人民解放軍5701廠醫(yī)院門(mén)診科

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