導(dǎo)語(yǔ)：我國(guó)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文10篇一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提升，人們的法律觀念和健康理念都在逐漸增強(qiáng)，并且對(duì)于醫(yī)療及服務(wù)的需求也在逐漸增加，但這也在一定程度上增加醫(yī)患矛盾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不能對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效處理，則可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。為此本文選取我院收治的住院患者進(jìn)行分析，旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對(duì)象選自我院2013年8月至2014年6月期間收治的230例住院患者，其中男性患者126例，女性患者104例，年齡19~76歲，平均（45.3±4.2）歲。依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為對(duì)照組和觀察組各115例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組115例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、藥物護(hù)理及健康宣教等。觀察組115例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：以每個(gè)科室為一個(gè)單元，建立以小組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)為主的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，從而形成“小組成員”、“小組長(zhǎng)”及“護(hù)士長(zhǎng)”的三層管理結(jié)構(gòu)。護(hù)理小組還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，并且分析其中存在的問(wèn)題，從而針對(duì)安全隱患提出相關(guān)預(yù)防及處理措施。對(duì)于小組成員解決不了的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給小組長(zhǎng)處理，而小組長(zhǎng)依然解決不了則應(yīng)當(dāng)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)處理；②提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及辨別能力：護(hù)理部門通過(guò)開(kāi)展定期培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和辨別能力，同時(shí)對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件組織分析，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)問(wèn)題的根本因素，及時(shí)對(duì)未發(fā)生的事件進(jìn)行預(yù)防；③制定應(yīng)急方案，對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范：依據(jù)不同科室特征構(gòu)建相應(yīng)的應(yīng)急措施，通過(guò)開(kāi)展定期培訓(xùn)及考核的方式，使護(hù)理人員熟悉并規(guī)范操作流程，同時(shí)要求其依據(jù)相關(guān)操作規(guī)程開(kāi)展護(hù)理工作，避免潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；④健全責(zé)任制度及不良護(hù)理報(bào)告制度：對(duì)于發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件要求及時(shí)上報(bào)，如果由于小組成員上報(bào)不及時(shí)，則應(yīng)當(dāng)追究其相應(yīng)的責(zé)任。如果已經(jīng)上報(bào)，而小組長(zhǎng)未采取及時(shí)的處理措施，則將責(zé)任歸咎給小組長(zhǎng)。通過(guò)這種層層上報(bào)的責(zé)任制度，能有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴情況以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況進(jìn)行記錄與分析，護(hù)理滿意度評(píng)分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴情況比較。觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生跌倒0例，給藥不當(dāng)1例，管道問(wèn)題1例，標(biāo)本采集問(wèn)題1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.61%，投訴事件發(fā)生率為1.74%（2/115）；對(duì)照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生跌倒5例，給藥不當(dāng)4例，管道問(wèn)題3例，標(biāo)本采集問(wèn)題3例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為13.04%，投訴事件發(fā)生率為14.78%（17/115）。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.28±3.25）分；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.96±5.26）分。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

由于臨床護(hù)理工作本身較為復(fù)雜，不同的患者病情與臨床癥狀表現(xiàn)也有所不同，并且其在個(gè)體差異方面較為明顯，從而就給臨床護(hù)理管理工作帶來(lái)較大的難度。這就要求臨床護(hù)理人員不但要具備專業(yè)化的理論知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的操作技能，同時(shí)要求其具備良好的綜合素質(zhì)，具有高度的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)。為此，如何在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作顯得尤為重要。首先，科室應(yīng)當(dāng)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確每個(gè)小組成員各自的職責(zé)及任務(wù)，從而做到分工明確，使得整個(gè)護(hù)理工作的開(kāi)展更有秩序；其次，科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其逐步養(yǎng)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的辨別能力；第三，科室還應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)理操作流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并完善責(zé)任制度，切實(shí)將責(zé)任落實(shí)到位，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。只有科室具備健全的護(hù)理管理制度，才能使整體的護(hù)理工作質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，也才能為住院患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.61%及投訴率1.74%顯著低于對(duì)照組13.04%、14.78%，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（94.28±3.25）分顯著高于對(duì)照組（82.96±5.26）分，P<0.05。

作者:許雪書(shū) 單位:河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院

第二篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用

風(fēng)險(xiǎn)管理常指對(duì)可能造成一定經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)因素予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)，努力尋求科學(xué)管理對(duì)策，并以盡可能降低經(jīng)濟(jì)損失與減少法律訴訟為根本目的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一般是指在各醫(yī)療活動(dòng)工作中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及他人身體造成醫(yī)療性侵權(quán)行為而所需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的風(fēng)險(xiǎn)管理指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能系統(tǒng)性地減少或規(guī)避各醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的危害及經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析以尋求防范風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，并盡其所能地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理的作用已日益彰顯，可作為加強(qiáng)護(hù)理管理、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。先將本文詳情闡述如下：

1臨床資料

選取2015年2月至2016年1月在我院接受護(hù)理管理的460例各類型患者，其中男性261例，女性199例；年齡為19~71歲，平均年齡（41.9±1.2）；入選病例均為自愿接受滿意度調(diào)查，并且思維意識(shí)清晰。將其隨機(jī)分為觀察組與參照組，每組各230例。兩組患者在一般資料方面的比較無(wú)意義，存在可對(duì)比性。參照組給予基礎(chǔ)護(hù)理管理，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理。

2風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指對(duì)客觀存在的、可能發(fā)生的、潛在的各種臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)性的歸類、連續(xù)性地識(shí)別，并統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的主要原因等一系列的過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的第一步程序。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中經(jīng)常遇到一些可能被病患或他人投訴的情況，如清潔人員剛擦拭過(guò)的地板一般比較容易造成病患摔倒；匆忙交接班時(shí)可造成臨床治療錯(cuò)誤事件，如用藥標(biāo)簽貼錯(cuò)、用藥處方開(kāi)錯(cuò)而導(dǎo)致的治療用藥錯(cuò)誤等等。有研究數(shù)據(jù)顯示，婦產(chǎn)科和急診科的醫(yī)護(hù)人員被投訴的幾率有明顯增加趨勢(shì)。這提示著護(hù)理管理者要不斷加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，要積極預(yù)防可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)性的歸類。分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，并在通過(guò)大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，便于護(hù)理管理者制定出周密的護(hù)理環(huán)境要求、護(hù)理行為準(zhǔn)則以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，從而將治療錯(cuò)誤事件分為多領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)化管理及全面控制。

2.2風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)。風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)應(yīng)用于已明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，對(duì)其可能發(fā)生的幾率、可造成經(jīng)濟(jì)損失的嚴(yán)重性、危害程度以及危險(xiǎn)等級(jí)等進(jìn)行預(yù)先評(píng)估、定量分析、風(fēng)險(xiǎn)描述，從而及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的管理措施，并提供明確的決策依據(jù)。通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的衡量與評(píng)價(jià)，可加強(qiáng)護(hù)理管理者對(duì)于各環(huán)節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的關(guān)注程度，尤其會(huì)重視風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率及減低損失的控制管理，從而可提高患者對(duì)臨床護(hù)理管理的滿意程度。

2.3風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是指在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，在潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前采取的相關(guān)防范措施。

2.3.1加強(qiáng)教育：重視加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，可采取正規(guī)化的教育途徑，還可以參考網(wǎng)絡(luò)資源中提供的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育資料。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理教育的措施包括：積極組織醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防培訓(xùn)、有計(jì)劃地開(kāi)展教育或培訓(xùn)工作、舉辦風(fēng)險(xiǎn)管理教育學(xué)習(xí)班、定期聘請(qǐng)相關(guān)律師開(kāi)設(shè)專題講座；或定期匯總質(zhì)量監(jiān)控管理過(guò)程中高發(fā)或高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，根據(jù)這些相關(guān)匯總報(bào)告及對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果，制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并且組織一些問(wèn)題探討、資料共享及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。通過(guò)這些方法加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，提高防范風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的綜合能力。

2.3.2加強(qiáng)監(jiān)控：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的警惕性，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。臨床上實(shí)施專人督導(dǎo)和專人審核制度。如可實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制措施，對(duì)臨床護(hù)理工作中涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量控制，制定管理控制質(zhì)量季度報(bào)告，利用計(jì)算機(jī)處理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控過(guò)程中搜集取得的資料信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及概括總結(jié)，從而改善護(hù)理質(zhì)量并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控。

2.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)是一種信息反饋，對(duì)護(hù)理管理滿意度及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率的調(diào)查統(tǒng)計(jì)是檢驗(yàn)臨床醫(yī)護(hù)人員的防范風(fēng)險(xiǎn)與法律意識(shí)提高程度的關(guān)鍵性依據(jù)，通常采用問(wèn)卷調(diào)查法。本研究中將患者對(duì)護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的滿意程度劃分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意（80分以上）、較滿意（60•80分）、不滿意（60分以下）。

3結(jié)果

參照組患者中有112例患者非常滿意，61例患者較滿意，總滿意度為75.22%(173/230)，且醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率23.04%(53/230)；而觀察組患者中，161例非常滿意，56例較滿意，總滿意度為94.35%(217/230)，且醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率7.39%(17/230)。觀察組的總滿意度和醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組，均有顯著性對(duì)比差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。

4討論

風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，可顯著提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，確保了在護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的降低，進(jìn)而可有效減少醫(yī)患間發(fā)生一些不必要的糾紛事件，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得在廣大臨床護(hù)理中積極應(yīng)用。

作者:劉玉華 單位:內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗人民醫(yī)院

第三篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用

呼吸內(nèi)科住院患者以慢性阻塞性肺病、肺氣腫、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌居多，患者病情較重，且一般年齡較大，住院期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在住院期間、接受護(hù)理操作過(guò)程中，因某些不安全因素突然發(fā)生導(dǎo)致的護(hù)理事件。風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是指及時(shí)識(shí)別、評(píng)估患者住院期間潛在的有可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，在呼吸內(nèi)科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)、技術(shù)缺陷等護(hù)理不良事件的發(fā)生，勢(shì)在必行。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內(nèi)科接受治療的46例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內(nèi)科接受治療的46例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。其中觀察組男12例、女11例；年齡39~72歲，平均（53.6±4.78）歲；對(duì)照組男13例、女10例；年齡38~71歲，平均（53.4±4.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為呼吸內(nèi)科疾病的患者，包括COPD、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌等；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、合并外科疾病或多器官功能衰竭的患者。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括及時(shí)送檢血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，要求發(fā)熱患者臥床休息，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，密切觀測(cè)生命體征，做好心理護(hù)理。如有異常發(fā)生，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理等。觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：①風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素加以評(píng)估和識(shí)別，包括護(hù)理人員、患者、環(huán)境及藥物等，然后結(jié)合結(jié)果來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施；②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析：識(shí)別呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因：呼吸內(nèi)科患者多，護(hù)理人員工作任務(wù)重、壓力大；低年資護(hù)理人員比例大，服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)薄弱；醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員不重視，培訓(xùn)不到位，護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺乏，新的護(hù)理技術(shù)不精通；病房醫(yī)療急救設(shè)備不齊全，病床陳舊，缺乏有效的防護(hù)設(shè)備，意外事件時(shí)有發(fā)生；③患者風(fēng)險(xiǎn)管理：呼吸疾病患者常為年齡偏長(zhǎng)，且行動(dòng)不便，從而加大護(hù)理難度。護(hù)理過(guò)程中既要提高患者健康意識(shí)，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護(hù)欄，定期對(duì)床位剎車、護(hù)欄進(jìn)行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發(fā)生。年齡較大或行動(dòng)不便的患者，必須有家屬護(hù)理，并對(duì)外出護(hù)理人員做相關(guān)約束，避免交叉感染。由專人負(fù)責(zé)管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠(yuǎn)位置，并整齊擺放，防止?fàn)C傷、摔倒、割傷等意外發(fā)生。保證病房、走廊、衛(wèi)生間地面干燥，衛(wèi)生間門口可放置防滑墊，防止發(fā)生滑倒，潮濕或易滑倒地方應(yīng)貼明顯的防滑標(biāo)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)。記錄護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況，如輸液反應(yīng)、墜床、藥物過(guò)敏、交叉感染、燙傷、摔倒等，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；采用不記名問(wèn)卷調(diào)查形式評(píng)估護(hù)理滿意度，問(wèn)卷中包括非常滿意、比較滿意、不滿意等三個(gè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，治療效果良好，觀察組患者的護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率要低于對(duì)照組；觀察組患者及家屬滿意度則高于對(duì)照組。差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

病房患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)永遠(yuǎn)值得探討的課題。有研究表明，將風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理中，有助于防范呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，如何有效地開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理工作者關(guān)注的重點(diǎn)之一。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理人員、患者自身、疾病、藥品、環(huán)境等多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。實(shí)踐過(guò)程中，我們根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況，系統(tǒng)分析各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行識(shí)別與分類，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因、過(guò)程及相關(guān)因素，制定病房管理制度，及時(shí)完善與整理。除針對(duì)患者和護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理外，也加強(qiáng)了疾病、藥品和環(huán)境的縫隙管理。護(hù)士是接觸患者最多的護(hù)理最終執(zhí)行者，護(hù)士的專業(yè)結(jié)構(gòu)是患者恢復(fù)的重要影響因素，呼吸內(nèi)科病菌活躍，且呈多樣性，故護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)尤為重要，提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的一種考驗(yàn)，通過(guò)規(guī)范、科學(xué)的管理制度，并嚴(yán)格履行告知義務(wù)，盡量減少人為因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)患糾紛。總之，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員要能夠結(jié)合患者的身體特點(diǎn)及病情為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，并針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)加以分析，制定出系統(tǒng)全面的預(yù)防及解決措施，從根本上規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還能夠提升患者治療效果及滿意度。

作者:張俊萍 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院

第四篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用

1資料和方法

1．1一般資料

選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組(n=64)和觀察組(n=64)，其中觀察組男39例，女25例，年齡18～72(平均45．3±2．6)歲;再生障礙性貧血31例，白血病10例，多發(fā)性骨髓瘤5例，骨髓增生異常綜合征4例，淋巴癌4例，其他10例．對(duì)照組男38例，女26例，年齡19～72(平均46．4±2．7)歲;再生障礙性貧血29例，白血病11例，多發(fā)性骨髓瘤4例，骨髓增生異常綜合征6例，淋巴癌5例，其他9例．兩組患者的一般資料如疾病類型、性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性．

1．2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，包括化療、輸血、化療后口腔護(hù)理、輸血后病情觀察等．觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下:①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)．對(duì)新入職人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)案例教育的形式，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);同時(shí)，因血液科護(hù)理工作繁雜，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)工作怠慢，因此，培訓(xùn)期間應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立良好的職業(yè)觀，定期開(kāi)展講座，給予護(hù)理人員更多的理解與支持，使護(hù)理工作有序進(jìn)行．②加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控．護(hù)士長(zhǎng)要督促各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，如儀器是否完全、各種搶救設(shè)備及醫(yī)療儀器是否充足、安全標(biāo)語(yǔ)是否明確等，依照“三查八對(duì)”的制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免輸液錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生．③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施．化療時(shí)，采取深靜脈置管用藥的方式，經(jīng)股靜脈或中心靜脈穿刺，以減少藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生;取外周靜脈用藥時(shí)，應(yīng)盡可能選取小號(hào)頭針，以及粗大的上肢靜脈，若無(wú)法進(jìn)行上肢輸液時(shí)，可進(jìn)行頸外靜脈穿刺置管;化療后，囑患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，同時(shí)當(dāng)天拔除針頭，第二天再次重新穿刺置管．

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，包括墜床跌倒、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯(cuò)誤、注射用藥錯(cuò)誤及護(hù)患溝通不良．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4．69%(3/64)，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為40．63%(26/64)，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3討論

血液科患者具有治療時(shí)間長(zhǎng)、病情變化快、治療難度大、治療效果欠佳及住院費(fèi)用高的特點(diǎn)，極易誘發(fā)患者的不安甚至不滿情緒，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在治療過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其客觀存在并貫穿于整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中．而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種對(duì)現(xiàn)有和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估及處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理程序，對(duì)提高患者的護(hù)理滿意度以及促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要意義．自云南省第一人民醫(yī)院對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到明顯提高，同時(shí)也能自覺(jué)規(guī)范護(hù)理操作，使各種護(hù)理錯(cuò)誤明顯減少．本研究結(jié)果顯示，觀察組墜床跌倒、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯(cuò)誤、注射用藥錯(cuò)誤及護(hù)患溝通不良發(fā)生情況均較少，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致．綜上所述，對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣．

作者:劉明琴 馬文清 白航 和瑞金 單位:云南省第一人民醫(yī)院血液科

第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在減少產(chǎn)后出血中的療效

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究資料選取在我院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦，將入組的200例產(chǎn)婦按照臨床治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組組內(nèi)100例。觀察組100例產(chǎn)婦，年齡20~42歲，平均年齡（31.2+5.4）歲，孕周為28~39周，平均孕周（34.6+6.3）周。100例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組100例產(chǎn)婦，年齡19~40歲，平均年齡（30.5+5.7）歲，孕周為29~38周，平均孕周（35.1+6.0）周。100例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床方法。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。具體措施如下：①定期組織產(chǎn)科護(hù)理人員參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講座，重點(diǎn)學(xué)習(xí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力和產(chǎn)后護(hù)理工作質(zhì)量，促使護(hù)理人員不斷提高自身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。其次，定期召開(kāi)護(hù)理人員工作總結(jié)會(huì)議，通過(guò)對(duì)臨床典型病案分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使護(hù)理人員不斷地從臨床實(shí)踐中汲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。②積極探索產(chǎn)科護(hù)理工作模式，增加產(chǎn)科夜班值班人員。由一人值班改為兩人值班，保證夜間急診產(chǎn)婦入院的護(hù)理質(zhì)量和助產(chǎn)陪伴。③要求護(hù)理人員嚴(yán)格對(duì)多胎、多產(chǎn)、宮腔手術(shù)史、疤痕子宮、子宮畸形、宮縮乏力等產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行識(shí)別、并給予準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上積極做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作[3]。根據(jù)產(chǎn)婦不同情況做好搶救準(zhǔn)備工作，搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員合理分工，各盡其責(zé)，并且每月假設(shè)不同病種進(jìn)行情景演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。④通過(guò)孕婦學(xué)校的授課，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)孕期保健和做好產(chǎn)前檢要性的認(rèn)識(shí)，從而提高產(chǎn)前檢查的依從性。通過(guò)定期進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠并及時(shí)治療，對(duì)高危妊娠的孕產(chǎn)婦單獨(dú)登記，加強(qiáng)健康宣教，必要時(shí)提前住院分娩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。臨床研究搜集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以（均數(shù)+方差）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床護(hù)理指標(biāo)比較。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦不同分娩方式的產(chǎn)后出血量比較。觀察組陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)科是醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)科室，也是醫(yī)療糾紛相對(duì)高發(fā)的科室。產(chǎn)科的夜間急診和手術(shù)患者較多，且病情變化較快。因此，對(duì)每一位產(chǎn)婦做好高危因素的評(píng)估，針對(duì)高危因素做好相應(yīng)的應(yīng)急措施，在保證母嬰安全上就顯得更為重要。臨床研究表明：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)在產(chǎn)科的實(shí)施，能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，從而顯著提高產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度。

作者:石莉艷萍 單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院

第六篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用

輸血技術(shù)是治療血液系統(tǒng)疾病的一種常用且直接有效的治療方法，但應(yīng)用過(guò)程有諸多風(fēng)險(xiǎn)存在，這些風(fēng)險(xiǎn)可來(lái)源于患者身體狀況和疾病本身，也可來(lái)源于環(huán)境、治療和護(hù)理操作方面。小兒血液疾病的誘因較多，病情復(fù)雜，發(fā)展變化較快，再加之特殊的身體情況，故其輸血護(hù)理的重要性不言而喻。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)，做出有效應(yīng)對(duì)措施以降低風(fēng)險(xiǎn)的消極結(jié)果的過(guò)程[2]。本研究嘗試通過(guò)對(duì)比一般護(hù)理和在護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理效果及滿意度，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月－2015年12月在本院接受輸血治療的180例血液類疾病患兒，年齡2~7歲，平均年齡（4.42±1.06）歲，其中男性94例，女性86例。將這180例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組90例。對(duì)照組中男性48例，女性42例，平均年齡（4.39±1.04）歲；觀察組中男性46例，女性44例，平均年齡（4.43±1.08）歲。兩組患兒在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒予一般輸血護(hù)理，觀察組患兒在輸血護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.2.1.1輸血的不良反應(yīng)

護(hù)理人員對(duì)疾病的系統(tǒng)認(rèn)知不夠，對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況不能正確認(rèn)識(shí)并作出及時(shí)處理。

1.2.1.2操作失誤

包括輸注污染血液、輸注血型不合、成分輸血錯(cuò)誤、輸血感染等，護(hù)理工作繁重，校對(duì)工作不夠細(xì)致。

1.2.1.3并發(fā)靜脈炎

小兒輸血需進(jìn)行留置靜脈針操作，小兒靜脈血管較細(xì)，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，靜脈穿刺技巧及無(wú)菌觀念仍需提高。

1.2.1.4醫(yī)療糾紛

血液類疾病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，治療難度大，家屬對(duì)患兒極度關(guān)心，對(duì)疾病了解不足且心理脆弱；護(hù)理人員綜合能力不足，未能與患兒家屬及時(shí)有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)患配合度不高[3]。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理

1.2.2.1建立有力的風(fēng)險(xiǎn)管理組織

建立由護(hù)理負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成的風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，有效檢查分析存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并作出有效決策，指導(dǎo)各級(jí)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)，消除隱患。

1.2.2.2提高醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等》[4]，建立風(fēng)險(xiǎn)管理定期考核制度；向患兒家屬宣傳風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)管理方面尋求醫(yī)患配合。

1.2.2.3完善風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督機(jī)制

護(hù)理工作中要完善分級(jí)護(hù)理、交接班制度；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，保證護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理文書(shū)的檢查和審核工作；完善護(hù)理環(huán)境的消毒隔離制度。

1.2.2.4彈性排班，優(yōu)化人力資源配置

護(hù)理工作嚴(yán)格而繁重，為保證護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)實(shí)行彈性的排班制度，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作著重安排；重點(diǎn)患者、特殊和高難度護(hù)理操作應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干專人負(fù)責(zé)，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，減少不良事件的發(fā)生。

1.2.2.5強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)

輸血過(guò)程有可能發(fā)生溶血、肺損傷、紫癜等急性或遲發(fā)性免疫反應(yīng)，發(fā)熱、高血鉀、靜脈炎等急性或遲發(fā)性非免疫反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)，所以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論知識(shí)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理病人在輸血過(guò)程中的不良反應(yīng)非常必要。靜脈留置針技術(shù)是頭皮針的替代物，可以減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，但小兒患者靜脈血管較細(xì)，且多哭鬧、移動(dòng)而易致靜脈留置針移位或松動(dòng)；若靜脈穿刺過(guò)程中無(wú)菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格，則更易導(dǎo)致患兒并發(fā)靜脈炎，因此，必須提高無(wú)菌操作、靜脈穿刺等常用技術(shù)水平。

1.2.2.6規(guī)范輸血技術(shù)操作

嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)血液的核對(duì)和對(duì)患者身份的核對(duì)；輸血前檢查患兒生命體征，確定是否適宜；嚴(yán)禁在血液中添加藥物；輸血中嚴(yán)密觀察患兒情況，合理調(diào)節(jié)、控制輸血速度，監(jiān)測(cè)有無(wú)不良反應(yīng)。血液系統(tǒng)疾病患兒易合并全身感染，感染亦是引起白血病，威脅患兒生命的重大風(fēng)險(xiǎn)。所以，要通過(guò)物品、病房消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作以及防止交叉感染等有效的預(yù)防護(hù)理來(lái)降低患兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.7加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視醫(yī)患和諧

提高護(hù)理人員綜合護(hù)理水平，充分了解患兒疾苦和家屬心理，通過(guò)耐心解答和健康宣教等，取得家屬信任，緩解患兒及家屬的緊張心理，提高醫(yī)患配合度，避免醫(yī)患糾紛。

1.3效果評(píng)價(jià)

（1）制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、治療環(huán)境、健康教育等方面，每個(gè)方面均設(shè)4、3、2、1、0分五個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)高于90分為“非常滿意”，76~90分為“滿意”，50~75分為“一般”，50分以下為“不滿意”。治療結(jié)束后請(qǐng)患兒家屬對(duì)護(hù)理情況作出評(píng)價(jià)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；（2）從輸血不良反應(yīng)、并發(fā)靜脈炎、感染、醫(yī)患糾紛的發(fā)生率方面分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)理情況并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理情況比較

觀察組患兒的輸血不良反應(yīng)、并發(fā)靜脈炎、感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組患兒家屬滿意度比較

家屬對(duì)于護(hù)理的總滿意度方面，對(duì)照組總滿意度為70.00%，觀察組總滿意度為97.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

急性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病常以貧血、出血等為主要表現(xiàn)，臨床癥狀較重。輸血技術(shù)已經(jīng)成為血液系統(tǒng)疾病的一種常用治療方法，但輸血誤差、不良反應(yīng)等也成為影響療效甚至患者生命的重要因素。近年來(lái)，小兒血液類疾病的發(fā)生率居高不下，且該類患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體免疫功能低下，與成人患者相比，病情更為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)更多，給治療和護(hù)理工作帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)。為了降低風(fēng)險(xiǎn)，提高治療護(hù)理效果，保障患兒的生命安全，需尋求更有效的護(hù)理方案[8]。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒血液類疾病的輸血護(hù)理中，通過(guò)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理，將輸血護(hù)理中的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、操作失誤風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)等盡可能降低，保障患兒的生命健康。

作者:杜戈沙 單位:中山市博愛(ài)醫(yī)院

第七篇：急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究

在急診患者的護(hù)理工作中不可避免會(huì)出現(xiàn)一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由于急診科自身的特殊性，人們對(duì)急診護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。一般情況下，急診科患者的病情比較急且重，病情變化無(wú)常增加了急診護(hù)理工作的難度，急診患者中不乏一些突發(fā)性事故受傷的患者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室的護(hù)理。因此，急診科的護(hù)理工作者一定要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升自身的綜合素質(zhì)，爭(zhēng)取為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2015年8月－2016年3月期間在我院接受治療的急診患者100例作為研究對(duì)象，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡在18－55歲之間，平均年齡（38．8±2．4）歲；其中50例為車禍致傷，26例為毆打致傷，24例為意外墜跌致傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異，因而具有可比性。

1．2方法：我們給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，其中包含基本的呼吸道管理、心血管檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理等措施，而實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①健全相關(guān)規(guī)章制度。首先，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合急診室特點(diǎn)，并以護(hù)理安全管理制度為依據(jù)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)還應(yīng)征得患者知情同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；應(yīng)針對(duì)意外突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到完善，為護(hù)理工作的順利開(kāi)展提供制度保障。②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。組織急診護(hù)士參加急救藥品的正確使用以及急救設(shè)備操作技巧等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得與經(jīng)驗(yàn)交流，并對(duì)工作中出現(xiàn)的一些疑難問(wèn)題加以總結(jié)，分析操作過(guò)程中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，及時(shí)修訂并完善急救操作流程。此外，還應(yīng)要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理各類法律法規(guī)，并熟練掌握。③護(hù)理文件記錄。護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者病情變化以及搶救治療過(guò)程中應(yīng)規(guī)范記錄護(hù)理文件，確保其準(zhǔn)確、及時(shí)以及客觀性，特別應(yīng)高度重視三無(wú)人員，留觀病歷應(yīng)妥善存檔，同時(shí)還應(yīng)定期審查病例。④搶救用藥與儀器管理。應(yīng)強(qiáng)化管理?yè)尵扔盟幰约皳尵葍x器，應(yīng)做到專人專項(xiàng)管理，做好相應(yīng)的清潔與保養(yǎng)工作，同時(shí)還應(yīng)做好取、還登記，每天檢查并清點(diǎn)儀器使用情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻上報(bào)，及時(shí)排除障礙。

1．3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理工作后，通過(guò)具體的觀察比較出兩組護(hù)理合格率、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度等，每周遵循急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)檢查急救藥品完好情況；每月由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，抽檢并評(píng)估急診護(hù)理質(zhì)量。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文主要通過(guò)SPSS16．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的搶救物品完好率高于對(duì)照組，且前者的護(hù)理缺陷率相對(duì)更低，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.2．2兩組護(hù)理合格率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員護(hù)理合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

在醫(yī)院的所有工作中，護(hù)理工作發(fā)揮著非常重要的作用，護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的好壞以及醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中與患者長(zhǎng)時(shí)間接觸，因此承擔(dān)了更高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權(quán)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，而急診科由于其特殊性而在各環(huán)節(jié)中都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。所以改善急診護(hù)理工作質(zhì)量，排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素顯得尤為重要。本文主要選取了在我院接受治療的急診患者100例作為研究對(duì)象，平均分為兩組，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察安全管理在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書(shū)規(guī)范性評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組的評(píng)分。提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)；此外，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與相關(guān)報(bào)道一致。提示在急診護(hù)理工作中采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式，探查其中薄弱環(huán)節(jié)并予以修正和完善，同時(shí)優(yōu)化工作流程，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。而在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化教育開(kāi)展后，護(hù)理人員對(duì)于急診規(guī)章制度以及操作流程均能夠自覺(jué)遵守，同時(shí)重視提升自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，從而在降低護(hù)理缺陷率的前提下有效規(guī)避了護(hù)理糾紛事件，具有積極的意義。總而言之，把安全管理融入到急診患者的護(hù)理工作中能夠提升急診患者的護(hù)理質(zhì)量，還能有效提升患者的護(hù)理滿意度，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得大力推廣使用。

作者:張羊羊 孫慧 單位:淮安市第三人民醫(yī)院急診科

第八篇：血液透析護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值

目前，血液透析是臨床治療腎衰竭的首要方法，其主要原理就是將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)、代謝物以及多余的水分和電解質(zhì)等徹底清除［1］。但是這種療法會(huì)對(duì)患者正常的生理功能造成影響，而且治療費(fèi)用昂貴，很容易增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。同時(shí)，血液透析的操作風(fēng)險(xiǎn)也隨著治療人數(shù)的增長(zhǎng)而增加。為了促進(jìn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，提高護(hù)理效果，我院開(kāi)始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?，F(xiàn)我院隨機(jī)抽取86例患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

從我院2013年1月～2015年6月收治的行血液透析治療的患者中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行研究，入選者均自愿參與。根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組納入43例，其中男性25例，女性18例；年齡為18～65歲，平均為（43．65±2．85）歲；治療時(shí)間為1～12年，平均為（6．23±2．36）年。觀察組納入剩余43例，其中男性27例，女性16例；年齡為19～68歲，平均為（43．72±2．84）歲；治療時(shí)間為1～13年，平均為（6．32±2．43）年。兩組患者的性別比例、年齡分布和治療時(shí)間等臨床一般資料不存在明顯差異，分布均衡，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），表示具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理管理。具體措施包括：密切觀察患者的各項(xiàng)基本生理指標(biāo)和生命體征，測(cè)量血液透析前后患者的體重變化，對(duì)偷襲失衡問(wèn)題進(jìn)行有效分析和檢測(cè)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理。具體措施包括：（1）經(jīng)常和患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在頭暈心慌、耳鳴、抽搐和盜汗等問(wèn)題，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以便采取有效的解決措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）根據(jù)護(hù)理操作的相關(guān)規(guī)范完成穿刺、插管和換藥等處理，保證各項(xiàng)操作的穩(wěn)定性，避免穿刺針和插管位置出現(xiàn)松動(dòng)。在透析過(guò)程中，還要積極巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)滲血或位置偏移等情況。（3）定期對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行檢查，保證其正常運(yùn)行。若透析設(shè)備出現(xiàn)凝血、破損或者漏血等問(wèn)題，一定要及時(shí)更換。（4）護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺等護(hù)理技術(shù)，避免因?yàn)槎啻未┐虒?dǎo)致血腫閉塞等，確保血液透析的效果。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，85～100分為滿意，60～84分為較滿意，低于60分為不滿意。然后統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑處理失當(dāng)、透析護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理投訴、護(hù)理不規(guī)范和意外事件等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

搜集并整理兩組患者的一般臨床資料和觀察指標(biāo)中的各項(xiàng)分析，將數(shù)據(jù)錄入Excel2003表格，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％，組間護(hù)理滿意度存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

經(jīng)比較，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為30．23％，明顯高于觀察組的9．30％，組間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率存在顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0．05）。

3討論

在慢性腎功能衰竭和急性腎損傷中，血液透析是一種腎代謝治療方法。此類疾病的主要臨床表現(xiàn)是水分、電解質(zhì)以及酸堿度失去平衡，所以采用常規(guī)療法治療無(wú)法取得令人滿意的治療效果，但是血液透析卻能對(duì)此進(jìn)行有效預(yù)防。在采用血液透析進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要密切觀察患者是否會(huì)因?yàn)樾募〔∽兌鴮?dǎo)致水腫、心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥。如果患者在透析中出現(xiàn)這種情況，則應(yīng)停止進(jìn)行透析。在血液透析中，護(hù)理工作面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，只要稍不注意，出現(xiàn)操作和護(hù)理失誤，都會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。例如操作技術(shù)不夠?qū)I(yè)、工作責(zé)任心不足、病情控制觀察不到位、操作不規(guī)范、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力不足等都會(huì)造成護(hù)理過(guò)程中發(fā)生失誤風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。在本次研究中，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％；風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率為30．23％，明顯高觀察組的9．30％，組間兩項(xiàng)指標(biāo)差異均存在顯著差異（P＜0．05）。這一結(jié)果充分表明，血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以明顯提高護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，和常規(guī)護(hù)理管理比較，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者:張洪艷 張勝?gòu)?qiáng) 修雪蓮 單位:黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院

第九篇：靜療小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用

在治療和護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。尤其是在輸液的過(guò)程中，因多種因素的影響，使得發(fā)生護(hù)理不良事件的機(jī)率大大增加，有對(duì)輸液安全造成消極影響的可能性，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者輸液效果造成大大的影響。為了提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，確?；颊咻斠喊踩驹河?013年成立靜療小組，注重培訓(xùn)，提高靜療小組成員的理論知識(shí)水平和技術(shù)操作水平，采取必要的措施對(duì)輸液過(guò)程中可能存在的不安全事件加以有效的預(yù)防，取得的效果較為明顯，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1方法和步驟

1．1靜療小組的人員構(gòu)成：小組成員共62名，組長(zhǎng)由放療病區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，臨床各科室護(hù)士擔(dān)任小組成員。

1．2培訓(xùn)方法：由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)靜療小組成員進(jìn)行靜療理論知識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培訓(xùn)，使每位靜療小組成員都可以對(duì)靜療知識(shí)和靜脈輸液過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素有所了解和掌握；定期對(duì)靜療小組成員進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作的考核，考核的內(nèi)容有：相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識(shí)；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng)；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用；輸液港、PICC、CVC的日常維護(hù)及并發(fā)癥的處理；各種敷貼的選擇及應(yīng)用等，以不斷提高靜療小組成員的技術(shù)操作水平。同時(shí)，安排小組成員到PICC門診實(shí)習(xí)，定期邀請(qǐng)專家到院授課等多種形式，豐富靜療小組成員的專業(yè)知識(shí)。此外，結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)靜療隊(duì)伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)和制度，完善上報(bào)靜脈輸液不良事件的制度，組織相關(guān)人員就醫(yī)院疑難靜脈輸液病例加以討論，對(duì)臨床靜脈輸液中存在的疑難問(wèn)題加以解決。同時(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中存在的不安全事件，并及時(shí)采取措施加以防范，以使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以大大的降低。

1．3病例選擇與分組：選擇2013年6月至2014年6月在本院住院的200例患者作為對(duì)照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無(wú)靜療小組參與；選擇2014年7月至2015年7月患者200例作為試驗(yàn)組，所有患者都是化療，而且是第一療程化療，多次化療者除外，由靜療小組進(jìn)行輸液。觀察化療藥物病人輸液途徑變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。將兩者比較，觀察PICC使用情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用c2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)照組和試驗(yàn)組輸液途徑比較：相較于未接受靜療小組管理的對(duì)照組，接受靜療小組管理的試驗(yàn)組輸液途徑更優(yōu)，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2對(duì)照組和試驗(yàn)組靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率的比較：相較于未接受靜療小組管理的對(duì)照組，接受靜療小組管理的試驗(yàn)組靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率更低，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.

2．3對(duì)照組和試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率比較：相較于未接受靜療小組管理的對(duì)照組（4／200，2．0％）接受靜療小組管理的試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率（2／200，1％）更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

相關(guān)研究結(jié)果和臨床實(shí)踐結(jié)果提示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。以往，未成立靜療小組前，護(hù)理人員對(duì)輸液知識(shí)的掌握程度不是很理想，有時(shí)不能夠按照相關(guān)操作規(guī)程完成規(guī)范的操作，有的護(hù)理人員還缺乏對(duì)特殊藥物給藥途徑的認(rèn)識(shí)，有導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生的可能性，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。為了提高輸液管理質(zhì)量，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果，本院從2013年起成立靜療小組，組織靜療小組成員學(xué)習(xí)輸液相關(guān)知識(shí)，如輸液工具的優(yōu)缺點(diǎn)、高度危險(xiǎn)藥物的藥理特征等，指導(dǎo)其如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的輸液工具，指導(dǎo)其要按照相關(guān)操作規(guī)程和制度進(jìn)行PICC置管及相關(guān)護(hù)理操作，督促其要注重及時(shí)更換敷料、注重對(duì)患者輸液局部和整體情況加以嚴(yán)密觀察、注重輸液全程的質(zhì)量監(jiān)控，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員掌握相關(guān)并發(fā)癥的識(shí)別方法和處理方法，提醒其若發(fā)現(xiàn)不良事件，要及時(shí)上報(bào)，及時(shí)對(duì)不良事件加以處理。通過(guò)對(duì)比本研究中試驗(yàn)組和對(duì)照組的相關(guān)情況，結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組輸液途徑更優(yōu)，靜脈炎、藥物外滲的發(fā)生率更低，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率更低，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，成立靜療小組有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高輸液管理效果，對(duì)促使患者獲得良好的治療效果具有重要作用。

作者:程濱 單位:山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)五病區(qū)

第十篇：急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析

護(hù)理工作中任何一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)都會(huì)對(duì)患者的生命存在嚴(yán)重的威脅，尤其是在急診科的護(hù)理工作中。急診科接診的患者多為突發(fā)性病癥或創(chuàng)傷，及時(shí)且準(zhǔn)確的護(hù)理手段就是為患者的生命負(fù)責(zé)。作為高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，急診科醫(yī)療糾紛最為嚴(yán)重，如果在護(hù)理過(guò)程中，能夠保證護(hù)理手段的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，就可以完全有效降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，為每1例患者的生命安全和健康做出最大的努力，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為有效的護(hù)理手段管理方式。近年來(lái)，在急診科的臨床護(hù)理管理中顯現(xiàn)出了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

2013年4月21日-2015年12月29日收治急診科患者2056例，作為調(diào)查對(duì)象，其中早期進(jìn)入本院急診科就診的1020例患者在急診過(guò)程中為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)手段，將其作為常規(guī)組，其余1036例后期進(jìn)入我院急診科就診的患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理手段，將其作為干預(yù)組。常規(guī)組中男586例，女434例；年齡13個(gè)月～72歲，平均(48.5±6.5)歲，成功搶救966例。干預(yù)組中男623例，女413例；年齡8個(gè)月～75歲，平均(50.5±4.5)歲，成功搶救987例?？膳懦颊邠尵仁∨c搶救護(hù)理手段存在關(guān)系，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。方法：常規(guī)組：該組患者根據(jù)病情的不同，實(shí)施各類常規(guī)組的護(hù)理干預(yù)措施，但未行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。干預(yù)組：①儀器設(shè)備管理：每臺(tái)儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)管理，并且定期進(jìn)行儀器測(cè)試與檢查，查看儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，保持儀器清潔，同時(shí)還需做好儀器檢測(cè)與保養(yǎng)記錄，保持搶救室電力電壓穩(wěn)定，以支撐儀器使用。急診科患者的搶救輔助儀器的依賴性很大，尤其是心電監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)、氧氣機(jī)、心臟除顫器等，這些儀器一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)對(duì)患者的救治產(chǎn)生極大的影響，甚至是死亡。②質(zhì)控管理：質(zhì)量管理與控制是急診室搶救護(hù)理過(guò)程中非常重要的一個(gè)流程，在平時(shí)的搶救護(hù)理中，院方就應(yīng)當(dāng)實(shí)施質(zhì)控管理，對(duì)患者的搶救護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以及一些搶救護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量、儀器的使用質(zhì)量等，平時(shí)實(shí)施質(zhì)控管理能夠讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成科學(xué)的救護(hù)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木戎螒B(tài)度，平等對(duì)待每1例急診室的患者，不論是對(duì)于危重患者還是一般患者都不能夠馬虎大意，保證護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)性和標(biāo)準(zhǔn)化操作。③加強(qiáng)急診室護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)：急診科人員所面對(duì)的患者病情危急，而且疾病類型多樣化，需要急診護(hù)理人員擁有沉穩(wěn)冷靜的心理素質(zhì)和較為全面的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，急診室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)擁有比一般科室人員更高的護(hù)理水平和更為全面的疾病護(hù)理知識(shí)。所以，院方應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化急診科人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，通過(guò)課程培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)、搶救實(shí)踐等方式增強(qiáng)科室護(hù)理人員的急診搶救意識(shí)，養(yǎng)成一個(gè)時(shí)刻提高警惕的工作思想，定期對(duì)急診科人員進(jìn)行全科護(hù)理考核。④完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要一個(gè)科學(xué)的管理機(jī)制，徹底防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，對(duì)各崗位人員的工作職責(zé)、工作評(píng)價(jià)、上下級(jí)溝通與管理等內(nèi)容都實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，保持工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和銜接性，避免因人員交接等問(wèn)題引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。觀察指標(biāo)：分析兩組患者的急診科診療資料，整理出其中的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷，并計(jì)算其發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次關(guān)于急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

干預(yù)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率僅9.7‰，其中1例為護(hù)理資料填寫(xiě)錯(cuò)誤、另1例則是沒(méi)有實(shí)施正確呼吸護(hù)理操作的患者；而常規(guī)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率分別是7.8%(8例)、9.8%(10例)，其中心電圖監(jiān)測(cè)失誤3例、藥物服用錯(cuò)誤2例、輸液錯(cuò)誤1例、檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)注錯(cuò)誤5例、護(hù)理資料填寫(xiě)錯(cuò)誤9例、護(hù)理設(shè)備故障1例。

3討論

急診科接診的都是病情較為危重的患者，需要立即處理方可保住患者的生命和健康。由于接診匆忙，很多時(shí)候，急診科在護(hù)理患者的時(shí)候出現(xiàn)了錯(cuò)誤和紕漏，致使患者得不到全面、準(zhǔn)確的護(hù)理治療，嚴(yán)重時(shí)或出現(xiàn)醫(yī)鬧、醫(yī)療糾紛事故。所以，在急診室的日常管理當(dāng)中，就應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)，保持急診室基礎(chǔ)醫(yī)療條件的充足性和可靠性，如水、電、氧等，同時(shí)還需要通過(guò)加強(qiáng)科室管理和人員培訓(xùn)等方法，提升人員的風(fēng)險(xiǎn)控制與管理意識(shí)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

作者:楊華 陶明 逄夢(mèng)慧 李昆 單位:青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島市西海岸醫(yī)療中心