導(dǎo)語：風(fēng)險管理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理風(fēng)險管理，具體操作為：

1．2．1建立完善的風(fēng)險管理制度

實施風(fēng)險管理的目的是有效預(yù)防和避免風(fēng)險事件的發(fā)生。為此，醫(yī)院積極組織臨床護理人員，對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，根據(jù)實際情況建立風(fēng)險管理制度，并將制度裝訂成冊，發(fā)放給所有護理人員，使護理人員的工作職責(zé)更加明確，能夠?qū)ぷ髦锌赡艹霈F(xiàn)的風(fēng)險事件進行有效防范，通過自身行為的規(guī)范和有效應(yīng)急方案的制訂，將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降到最低。

1．2．2風(fēng)險識別

對高齡產(chǎn)婦進行護理的過程中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦合并有其他疾病，病情較為復(fù)雜。產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，對順利分娩信心不足。由于對產(chǎn)科相關(guān)知識知之甚少，很難做到積極配合生產(chǎn)。加之我科護理人力資源有限，且部分護理人員經(jīng)驗不足，護理難度較大。為此，要求護理人員對患者的病情進行細致觀察，加強與患者的溝通和交流，了解患者的情緒，對其不良情緒進行疏導(dǎo)。同時，進行相關(guān)培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識和綜合素質(zhì)，提高自身風(fēng)險識別的能力。護士長合理分配人員，讓經(jīng)驗豐富的護士帶領(lǐng)經(jīng)驗不足的護士共同進行護理。

1．2．3風(fēng)險衡量

對護理風(fēng)險進行有效識別后，站在客觀的角度衡量風(fēng)險因素。召開風(fēng)險管理會議，要求全科室護理人員深入分析護理風(fēng)險，并根據(jù)高齡產(chǎn)婦的實際情況制訂有針對性的護理風(fēng)險評價表。依據(jù)評價情況加強風(fēng)險管理力度，以促進護理人員專業(yè)知識和風(fēng)險意識的提升。

1．2．4風(fēng)險防范

（1）加強培訓(xùn)。定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，提高其風(fēng)險意識。同時了解高齡產(chǎn)婦的心理特征，掌握并發(fā)癥的處理方法。（2）明確責(zé)任。明確各崗位人員的工作職責(zé)，將責(zé)任落實到人，制訂護理風(fēng)險連帶責(zé)任制，促進護理人員工作責(zé)任心的提升。（3）提高護理服務(wù)水平。根據(jù)高領(lǐng)產(chǎn)婦的特點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強與產(chǎn)婦及家屬溝通，使雙方關(guān)系更加融洽，促進護理質(zhì)量的提升。

1．2．5規(guī)范文書管理

制訂護理文書管理規(guī)定，要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化管理規(guī)定，保存好有效證據(jù)，以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時維護醫(yī)護人員的合法權(quán)益［2－4］。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等發(fā)生情況進行認(rèn)真細致的觀察和記錄，同時采用問卷調(diào)查的形式對兩組產(chǎn)婦對臨床護理工作的滿意度進行評定，并對其護理風(fēng)險發(fā)生情況、投訴情況及護士受表揚情況等詳細記錄下來。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理的過程中運用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件，（X±s）表示計量資料，率表示計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦分娩方式和母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，研究組的順產(chǎn)率顯著高于對照組（P＜0．05），陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間比較

結(jié)果顯示，研究組的自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組（P＜0．05），但兩組第三產(chǎn)程時間差異不顯著（P＞0．05）。統(tǒng)計結(jié)果見表2。2．3兩組風(fēng)險事件發(fā)生、投訴、患者對護理工作滿意度和護士受表揚情況比較結(jié)果顯示，研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率均顯著低于對照組（P＜0．05），患者對護理工作的滿意度、護士受表揚率均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護理風(fēng)險管理指有效識別、評價及處理護理工作中的潛在風(fēng)險事件，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。推行護理風(fēng)險管理，對護理人員提高風(fēng)險預(yù)測意識、增強風(fēng)險鑒別能力、減少服務(wù)過程中各類危險因素均具有重要作用。在產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦護理中實施護理風(fēng)險管理，能使護理人員根據(jù)高齡產(chǎn)婦的臨床癥狀給予針對性的服務(wù)，促進護理質(zhì)量的提升，使產(chǎn)婦和新生兒的安全得到保證，并將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低［5－7］。張小芳等將護理風(fēng)險管理用于220例高齡產(chǎn)婦，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理風(fēng)險管理能使高齡產(chǎn)婦住院期間的風(fēng)險事件的發(fā)生率和投訴率明顯降低，使產(chǎn)婦的護理滿意度得到提升［8］。本研究結(jié)果表明，研究組的順產(chǎn)率顯著高于對照組（P＜0．05），陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0．05），自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組（P＜0．05），風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率均顯著低于對照組（P＜0．05），患者對護理工作的滿意度、護士受表揚率均顯著高于對照組（P＜0．05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，充分說明風(fēng)險管理能顯著改善高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局，有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

作者:施雪萍 單位:浙江省長興縣婦幼保健院