導語：呼吸內(nèi)科風險管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

呼吸內(nèi)科住院患者276例，其中男153例，女123例，年齡18～80歲，平均（63.1±4.8）歲。全部患者中，肺炎79例，支氣管哮喘63例，胸腔積液42例，肺心病37例，呼吸衰竭29例，氣胸26例，均無嚴重心血管疾病、精神障礙患者。將患者隨機分成風險管理組和對照組，各138例，兩組年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準

所有患者入院后診斷均存在不同程度呼吸疾??；排除合并有其他嚴重疾病患者；排除合并有嚴重肝腎心功能障礙患者；排除合并有精神疾病、認知功能障礙等不能配合完成護理和研究患者。

1.3常規(guī)護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，包括及時送檢血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，要求發(fā)熱患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，指導患者咳嗽、咳痰，密切觀測生命體征，做好心理護理。如有異常發(fā)生，及時匯報醫(yī)生給予處理等。

1.4風險管理方法

風險管理組患者采用護理風險管理。護理風險管理小組由科室護士長、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、病區(qū)組長、專業(yè)護士等組成。對每個風險因子采取針對性的管理方法。

1.4.1提高護理人員素養(yǎng)

定期組織全科護士學習法律、法規(guī)，加強護理人員道德與法制教育，提高風險意識、責任意識。每周進行1次?？浦R、技能培訓，累計30次，培訓內(nèi)容包括學習與患者及家屬的有效溝通方法，了解防護物品對護理工作的重要性、醫(yī)療器材使用時的規(guī)范性，意外事故發(fā)生后應如何處理，新的技術與儀器設備應熟悉掌握，熟練填寫護理文書、護理項目的相關記錄等。

1.4.2患者風險管理

呼吸疾病患者常為年齡偏長，且行動不便，從而加大護理難度。護理過程中既要提高患者健康意識，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護欄，定期對床位剎車、護欄進行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發(fā)生。年齡較大或行動不便的患者，必須有家屬護理，并對外出護理人員做相關約束，避免交叉感染。由專人負責管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠位置，并整齊擺放，防止燙傷、摔倒、割傷等意外發(fā)生。保證病房、走廊、衛(wèi)生間地面干燥，衛(wèi)生間門口可放置防滑墊，防止發(fā)生滑倒，潮濕或易滑倒地方應貼明顯的防滑標識。

1.4.3疾病風險管理

創(chuàng)建完整的病情護理檔案，每日檢查病情、心理狀況，隨時更新護理檔案，并做好病情審查、評估。遵醫(yī)囑督促患者定時、定量服藥。定期協(xié)助患者翻身、叩背、按摩，做好保暖，保持皮膚干燥，避免因感冒而加重病情，指導患者正確咳嗽，防止發(fā)生墜積性肺炎。

1.4.4藥品風險管理

患者治療過程中，應反復認真核查病情、藥物匹配性，避免發(fā)生錯配、漏配。若患者治療需要多種手段時，應將不同的用藥整齊、分類放置，切勿混在一起，可用不同顏色卡片標注。藥物治療前應反復核對其規(guī)格、用量、數(shù)量、保質(zhì)期等，防止發(fā)生錯誤用藥而導致不良后果。有藥物過敏史患者應在床頭插上相關藥物警示標識。

2結果

對護理前后進行統(tǒng)計分析，與對照組相比，風險管理組的基礎護理、病房管理、消毒隔離護理得分均顯著提高，護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，各項指標均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療護理風險已在醫(yī)療界達成共識。護理工作中的每個環(huán)節(jié)，包括責任、服務、技術、心理以及制度、管理等，都有可能給患者帶來直接或間接的風險，既增加醫(yī)院、醫(yī)護人員的經(jīng)濟負擔，又可能導致醫(yī)患糾紛，甚至發(fā)生法律、人身風險。風險管理是提高護理質(zhì)量和安全的重要保證，應作為護理管理的重要內(nèi)容之一，以避免或減少治療期間患者及其家屬、醫(yī)護人員等受到傷害，保障醫(yī)療服務安全。呼吸疾病患者往往病情較重，易發(fā)生并發(fā)癥，護理差錯較多，護理比較棘手，故呼吸內(nèi)科病房中護理風險相對較高。因此，我們選擇呼吸內(nèi)科護理作為風險管理入口，并對1年多來的護理風險管理實踐情況進行分析。結果顯示，實施護理風險管理后，護理風險發(fā)生率大幅下降，只有1.45%，其基礎護理、病房管理和消毒隔離護理總體評價較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對患者進行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持滿意或者比較滿意的患者占比較高，達到99.28%，而對照組只有66.67%，說明護理風險管理在保障護理安全、提高護理質(zhì)量和滿足患者要求方面有重要作用。護理風險管理貫穿于護理人員、患者自身、疾病、藥品、環(huán)境等多個護理環(huán)節(jié)。有效識別風險是護理風險管理的重要影響因素。實踐過程中，我們根據(jù)呼吸內(nèi)科護理的實際情況，系統(tǒng)分析各種護理風險，并進行識別與分類，總結經(jīng)驗教訓，找出護理風險的原因、過程及相關因素，制定病房管理制度，及時完善與整理。除針對患者和護理人員加強風險管理外，也加強了疾病、藥品和環(huán)境的縫隙管理。護士是接觸患者最多的護理最終執(zhí)行者，護士的專業(yè)結構是患者恢復的重要影響因素，呼吸內(nèi)科病菌活躍，且呈多樣性，故護士的護理風險預防知識尤為重要，提升護士的專業(yè)素養(yǎng)是對護理風險管理制度的一種考驗，通過規(guī)范、科學的管理制度，并嚴格履行告知義務，盡量減少人為因素造成的護理風險及醫(yī)患糾紛?；颊咦陨硭刭|(zhì)、疾病預防意識、健康教育等因素也直接影響護理風險的發(fā)生，只有不斷提高患者的健康意識，才能減少患者住院期間的護理風險。呼吸內(nèi)科是一個高密度病菌傳染的地方，故病房的環(huán)境對患者來說至關重要。為了避免交叉感染的發(fā)生，護士應注重病房的消毒，保證空氣流通，加強宣傳健康知識教育，告知患者應做好病毒的防范工作。呼吸內(nèi)科的護理中也要注意用藥風險，藥物的使用是風險發(fā)生的主要因素，藥物的過敏癥狀是其發(fā)生誘因，用藥期間患者未遵醫(yī)囑飲食或護士未詳細記錄患者藥物過敏史等原因均會造成護理風險。故應建立專門的醫(yī)藥用品監(jiān)管制度，確保每位患者藥物準確應用。一旦發(fā)生風險糾紛，院方應積極與患者及其家屬溝通，應按照程序解決問題。

作者:汪才俠胡方成單位:河南省商城縣人民醫(yī)院內(nèi)科