導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院電子病歷檔案管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章詳細(xì)分析了HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合HIS系統(tǒng)中的檔案功能設(shè)置，提出了HIS在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用對(duì)策，切實(shí)提升醫(yī)院電子病歷檔案現(xiàn)代化水平。

關(guān)鍵詞：HIS；電子病歷；檔案管理

HIS（HospitalInformationSystem，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)），是指借助計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院行政管理、診療業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、編輯、查詢和修改。將HIS應(yīng)用于醫(yī)院電子病歷檔案管理，對(duì)電子病歷檔案中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行提取、分析、加工和補(bǔ)充，可以為臨床診療提供患者精準(zhǔn)的既往診療信息，從而為診療活動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

一、HIS檔案功能設(shè)置

在整個(gè)醫(yī)院病歷檔案信息系統(tǒng)中，HIS包括病歷檔案掃描、整理編目、檢索查詢、安全保密和病歷檔案打印輸出等功能（見(jiàn)下圖）。該信息系統(tǒng)中所設(shè)置的檔案管理功能，是將醫(yī)院臨床各業(yè)務(wù)科室及行政管理部門所生成的診療信息進(jìn)行自動(dòng)錄入和存儲(chǔ)，包括患者接受診療過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。HIS與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，可準(zhǔn)確追蹤病案確切位置，簡(jiǎn)化病案工作量，并能使醫(yī)院電子病歷檔案信息在醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)科室之間實(shí)現(xiàn)信息資源共享，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者信息，提供精準(zhǔn)診療服務(wù)。

二、HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值

（一）促進(jìn)電子病歷檔案管理便利化。HIS應(yīng)用于醫(yī)院電子病歷檔案管理，最大限度地保存、匯總了患者診療信息記錄，實(shí)現(xiàn)了電子病歷檔案信息的全過(guò)程追蹤和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化管理，簡(jiǎn)化了電子病歷檔案的管理流程，也改善了電子病歷檔案利用環(huán)境，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部利用電子病歷檔案的便捷性，為患者診療提供精準(zhǔn)信息服務(wù)。（二）實(shí)現(xiàn)電子病歷檔案管理數(shù)字化。病歷檔案與行政檔案共同構(gòu)成了醫(yī)院兩大檔案主體。HIS將所管理的信息細(xì)分為門診掛號(hào)、門診管理、患者管理、病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等若干子系統(tǒng)。其中，HIS中的病歷檔案管理模塊解決了電子病歷檔案的數(shù)字化技術(shù)問(wèn)題。HIS對(duì)電子病歷檔案數(shù)字信息實(shí)時(shí)采集、整理、傳輸，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院電子病歷檔案的數(shù)字化管理。（三）發(fā)揮電子病歷檔案應(yīng)用價(jià)值。HIS應(yīng)用于電子病歷檔案管理，能夠及時(shí)將患者的病情恢復(fù)、藥品供應(yīng)、治療方案等信息在醫(yī)院各科室之間進(jìn)行信息共享，為多部門聯(lián)合會(huì)診提供詳細(xì)的病案信息。利用HIS能夠定期生成報(bào)表，對(duì)患者的電子病歷檔案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行核實(shí)，確保電子病歷檔案交接時(shí)能快速查詢、瀏覽數(shù)據(jù)信息，有效規(guī)范臨床診療路徑。此外，將HIS應(yīng)用于電子病歷檔案管理，當(dāng)患者再次入院或者復(fù)查時(shí)，通過(guò)病患的診斷編碼即可隨時(shí)調(diào)閱其既往就診信息，節(jié)省寶貴的就診時(shí)間。

三、HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用對(duì)策

（一）健全歸檔方式，拓展歸檔途徑。HIS應(yīng)用于電子病歷檔案管理，為醫(yī)院電子病歷檔案管理提供了專屬通道。如何使HIS整個(gè)系統(tǒng)符合新形勢(shì)下病歷檔案管理的需要，是每個(gè)病歷檔案管理人員必須重視和亟待解決的問(wèn)題。[1]為此，應(yīng)讓各業(yè)務(wù)科室對(duì)歸檔的電子病歷檔案進(jìn)行編目整理，再通過(guò)醫(yī)院HIS傳輸電子病歷檔案至醫(yī)院的檔案室，并根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)增減醫(yī)院電子病歷檔案管理軟件種類，規(guī)范電子病歷檔案文檔格式。經(jīng)HIS集中處理的電子病歷檔案應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者電子病歷檔案的實(shí)時(shí)共享。此外，醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)按照統(tǒng)一格式，對(duì)每年新增的電子病歷檔案信息進(jìn)行鑒定、編目，實(shí)時(shí)更新HIS中的電子病歷檔案信息，保證數(shù)據(jù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。（二）完善檔案制度，明確部門職責(zé)。醫(yī)院電子病歷檔案信息錄入不完整、不規(guī)范的現(xiàn)象依然存在，因而需要通過(guò)建立完備的制度規(guī)范不同科室及人員在電子病歷檔案生成、歸檔及立卷方面的行為。結(jié)合HIS應(yīng)用管理的實(shí)際需要，逐步完善醫(yī)院電子病歷檔案管理制度，并將制度體系納入醫(yī)院電子病歷檔案管理考核體系中。此外，將HIS應(yīng)用于電子病歷檔案管理，涉及電子病歷形成的一線業(yè)務(wù)科室，因此需要HIS管理中心、一線業(yè)務(wù)科室和醫(yī)院檔案室三方共同努力。三方部門應(yīng)明確各自在電子病歷檔案管理中所承擔(dān)的職責(zé)，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。如業(yè)務(wù)科室注重病歷檔案內(nèi)容質(zhì)量把控，HIS管理中心負(fù)責(zé)提供良好的電子病歷檔案子系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境，確保系統(tǒng)的信息安全，檔案室則重點(diǎn)做好病歷檔案的編目、整理、歸檔、編研、借閱等工作。（三）加大投入力度，提升隊(duì)伍素質(zhì)。HIS應(yīng)用于醫(yī)院電子病歷檔案管理，離不開(kāi)必要的軟硬件設(shè)施支持。醫(yī)院要加大檔案管理的資金投入，加強(qiáng)檔案場(chǎng)所建設(shè)，并按照“九防”的標(biāo)準(zhǔn)和要求做好安全保障。尤其是要不斷優(yōu)化HIS中的電子病歷檔案系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)效率，減小電子病歷檔案安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)做好電子病歷檔案的信息安全防護(hù)。[2]如今，電子文件已經(jīng)成為當(dāng)前檔案管理的主體，醫(yī)院必須培養(yǎng)一批既懂檔案管理又熟悉信息技術(shù)的人員隊(duì)伍。一方面，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)向檔案管理崗位傾斜，積極引入專業(yè)的信息管理技術(shù)人才和檔案管理人才，為醫(yī)院檔案管理提供必要的人才保障；另一方面，要加強(qiáng)現(xiàn)有檔案管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代科技知識(shí)和電子技術(shù)的培訓(xùn)。[3]電子病歷的推行在為人民群眾帶來(lái)便利的同時(shí)，也給檔案管理部門提出了新的要求和挑戰(zhàn)。電子病歷檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的系統(tǒng)工程，不僅需要臨床醫(yī)療部門的密切配合、大力支持，也需要廣大檔案管理人員牢固樹(shù)立數(shù)字信息意識(shí)，提高信息技術(shù)應(yīng)用技能?？偟膩?lái)說(shuō)，將HIS應(yīng)用于醫(yī)院電子病歷檔案管理中，能為診療活動(dòng)和患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，整體提高醫(yī)院的診療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳卓敏.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)與HIS的開(kāi)發(fā)應(yīng)用[J].檔案時(shí)空，2010(6):24-25.

[2]王海濤.醫(yī)院HIS電子檔案系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理淺析[J].計(jì)算機(jī)光盤(pán)軟件與應(yīng)用，2014，17(16):165-166.

[3]趙云.淺析新形勢(shì)下的電子檔案管理工作[J].德州學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,30(S2):85-87.

作者:江敏 單位:廣州市越秀區(qū)婦幼保健院