導(dǎo)語：醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化思路一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理存在的問題

1.1檔案管理體制不健全，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全以及相關(guān)的操作不夠規(guī)范是如今醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的主要問題。檔案管理工作主要涉及職能科室、使用科室和檔案室，但在實際工作中，職能科室、使用科室和檔案室的責(zé)任和分工不夠明確，工作不協(xié)調(diào)，不能充分發(fā)揮各個科室的職能，檔案管理機構(gòu)的設(shè)置較為混亂分散，且各個部門的檔案由不同的人員分開管理，信息資料的完整性和連續(xù)性難以保證，且可能重復(fù)收集信息，浪費資源的同時增加了查找的困難，不能實現(xiàn)管理的科學(xué)化[3]。

1.2缺少專業(yè)管理人員，缺乏專業(yè)精神

大部分醫(yī)院檔案管理人員并非是專業(yè)人員，行政、護理、醫(yī)技等人員均可能轉(zhuǎn)行從事檔案管理工作，文化水平差異較大，人員流動性大。由于醫(yī)院檔案管理缺乏專業(yè)的管理人員，兼職人員對檔案管理工作缺乏專業(yè)精神，重視度不夠，不能集中精力專心從事檔案管理，導(dǎo)致檔案管理工作發(fā)展緩慢，難以創(chuàng)新[4，5]。另外，目前從事檔案管理的工作人員法制意識較為薄弱，在工作中難以做到有法可依。

1.3現(xiàn)代化管理水平低

由于目前醫(yī)院檔案管理機構(gòu)的設(shè)置較為混亂分散，檔案管理人員缺乏專業(yè)精神，檔案管理的現(xiàn)代化步伐緩慢。傳統(tǒng)的檔案管理采用手工提取數(shù)據(jù)，出錯概率較高，且難以保證相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，難以適應(yīng)新形勢新醫(yī)改的發(fā)展趨勢[6]。在實際工作中，多數(shù)醫(yī)院只重視對醫(yī)療設(shè)備的考察、論證、引進(jìn)。引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備后只重視醫(yī)療設(shè)備的安裝、驗收和調(diào)試，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作抓得不到位，沒有專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療設(shè)備檔案，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備檔案資料收集不全甚至丟失。

1.4重管輕用

目前絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理普遍存在重管輕用的現(xiàn)象，醫(yī)院在收集整理保管檔案后就很少再被利用，難以開發(fā)檔案信息資源，浪費了許多極為寶貴的對醫(yī)療、科研、教學(xué)具有重要意義的病歷檔案。不能充分利用醫(yī)院檔案信息，則失去了檔案管理的意義。傳統(tǒng)的檔案管理查找困難，信息不全。由此可見，重管輕用嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理的進(jìn)一步發(fā)展[7，8]。

1.5檔案管理重視度不夠，不能很好地利用檔案

在醫(yī)院，通常更加重視醫(yī)療工作，將醫(yī)療工作視為醫(yī)院的首要頭等大事，但醫(yī)院常常忽略了對檔案管理的重視，領(lǐng)導(dǎo)干部在思想意識上缺乏對檔案管理工作的重視，領(lǐng)導(dǎo)干部將醫(yī)院的經(jīng)濟效益放在首位，沒有考慮到醫(yī)院衛(wèi)生檔案對醫(yī)院未來的發(fā)展、對醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)驗的傳承、對科研工作等多方面的重要性[9]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作投入較少，甚至忽略檔案管理工作，這將導(dǎo)致檔案管理工作者對做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的意識更加淡薄，不能與時俱進(jìn)，總是持著舊的思路來工作，不能充分利用檔案，檔案利用率低，檔案室在醫(yī)院形同虛設(shè)。

1.6檔案管理工作不規(guī)范，檔案歸檔內(nèi)容不清晰

伴隨社會的日益發(fā)展，現(xiàn)代化社會科技發(fā)展與日俱進(jìn)，醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)日顯陳舊且不規(guī)范，檔案管理工作者甚至不能很好地界定歸檔內(nèi)容，醫(yī)院總是根據(jù)自己的需要來收集管理醫(yī)療衛(wèi)生檔案，具有較大的盲目性和隨意性[10]。許多有價值的醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料沒有得到足夠重視和有效收集，造成資源的浪費，破壞了檔案工作的完整性。伴隨醫(yī)院檔案管理的變化，醫(yī)院必須制定一套統(tǒng)一規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式對醫(yī)療衛(wèi)生檔案進(jìn)行管理，否則將無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理的新模式。

1.7檔案管理制度不完善，歸檔工作不及時

大部分的醫(yī)院在醫(yī)院的管理考核體系中缺乏對檔案管理工作考核的具體內(nèi)容，缺乏專業(yè)的檔案管理組織架構(gòu)、沒有統(tǒng)一的檔案管理流程和制度、檔案管理工作人員職責(zé)不明確，缺少對檔案管理工作具體情況檢查考核評價措施。檔案管理制度不完善、檔案管理措施不到位，檔案管理工作者工作積極性不高，檔案移交不及時、檔案收集難度大、檔案管理工作效率低，大大降低了醫(yī)院檔案信息的有效利用率[11]。

1.8檔案監(jiān)管機制不完善、檔案信息安全無法保障

目前部分醫(yī)院的檔案管理仍處于各個臨床科室分散管理的狀態(tài)，沒有統(tǒng)一的監(jiān)管機制[12]。這種管理方式極其不利于檔案的統(tǒng)一規(guī)范管理，難以發(fā)揮檔案信息資源的整體優(yōu)勢，無法保障檔案的信息安全。借閱檔案人員，不能及時歸還借閱的檔案，造成檔案遺失、破損，喪失了檔案應(yīng)有的價值。

2醫(yī)療衛(wèi)生檔案對醫(yī)院管理及醫(yī)院發(fā)展的意義

2.1醫(yī)療衛(wèi)生檔案可以為醫(yī)院的管理工作提供發(fā)展動力

醫(yī)療衛(wèi)生檔案屬于無形資產(chǎn)的一種，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分之一，醫(yī)療衛(wèi)生檔案對醫(yī)院的管理具有精神推動作用，把醫(yī)療衛(wèi)生檔案貫穿整個醫(yī)院的管理、經(jīng)營、臨床、科研等實踐活動中，并對其進(jìn)行完整地記錄，可為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供前進(jìn)的動力[13]。與此同時，醫(yī)院檔案資料中蘊藏著極為豐富的智力資源和極有價值的科研潛力，把這些智力資源和科研潛力應(yīng)用到醫(yī)院的管理實踐中，可調(diào)動醫(yī)院全體職工的工作積極性，在工作中發(fā)揮員工的主動性和創(chuàng)造性，有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)新與現(xiàn)代化和科學(xué)化的醫(yī)院管理。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)院管理工作的信息來源

醫(yī)療衛(wèi)生檔案真實地記錄了往復(fù)不斷的現(xiàn)象和過程，使瞬間的疾病有了永恒的記錄，為人們研究疾病的本質(zhì)、準(zhǔn)確尋找疾病的內(nèi)在規(guī)律提供可靠的依據(jù)。憑借真實記錄的醫(yī)療衛(wèi)生檔案，有助于醫(yī)務(wù)人員了解過去、把握今日、創(chuàng)新明日。醫(yī)療衛(wèi)生檔案通過文字、數(shù)據(jù)、表格、影像、彩圖等資料真實地反映出醫(yī)療、教學(xué)、科研等信息，這些檔案資料作為原始素材有助于提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院管理者可通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案總結(jié)過去、把握現(xiàn)在、開創(chuàng)未來，加快醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

2.3醫(yī)療衛(wèi)生檔案為醫(yī)院管理者提供科學(xué)決策依據(jù)

醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息應(yīng)滲透到管理工作的每個環(huán)節(jié)，通過積累和傳承各種檔案信息資料，促進(jìn)醫(yī)院管理工作發(fā)展。利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步，為新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展提供科學(xué)的原始依據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)院落實“以質(zhì)量為核心”的根本保證，醫(yī)療衛(wèi)生檔案可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果與技術(shù)的發(fā)展，可通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案綜合研究各種常見病、多發(fā)病和疑難病，提高醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。醫(yī)療衛(wèi)生檔案還可推動醫(yī)院管理決策更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，有助于提高醫(yī)院管理者的能力和水平。

2.4開發(fā)利用檔案應(yīng)為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生檔案可真實反映醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的歷史，醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的必要條件。醫(yī)院在制定其長期發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略和工作目標(biāo)時，醫(yī)療衛(wèi)生檔案可為其提供翔實依據(jù)，有了醫(yī)療衛(wèi)生檔案的資料與信息的支持和保障，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃才能長久可持續(xù)。有效合理f開發(fā)利用醫(yī)院檔案資源，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理及患者服務(wù)是醫(yī)院檔案管理的主要目的。

3新形勢下醫(yī)院檔案管理工作新思路

3.1健全檔案管理制度，規(guī)范管理模式

健全醫(yī)院檔案管理制度可從多方面開始執(zhí)行：如完善檔案的利用及保管，制定檔案保管的期限，制定相應(yīng)的考核和獎懲制度，充分調(diào)動各個科室及檔案管理人員的工作積極性[14]。同時醫(yī)院制定的檔案管理制度應(yīng)符合醫(yī)院的具體情況，選擇從事檔案管理時間較長的具有管理經(jīng)驗的人員組成檔案管理小組，同時檔案管理小組中應(yīng)包括相關(guān)的技術(shù)人員，必要時給予專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，檔案管理小組應(yīng)廣泛收集各臨床科室的意見，認(rèn)真總結(jié)臨床科室的具體要求，同時結(jié)合檔案管理的經(jīng)驗，制定切實可行的管理制度，規(guī)范管理模式，讓醫(yī)院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規(guī)范化管理，保證檔案資料的完整性和連續(xù)性。

3.2強化管理意識，提高業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平直接影響醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量[15]。醫(yī)院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡單集中起來進(jìn)行保管，醫(yī)院檔案管理是將醫(yī)院檔案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平。但當(dāng)今醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低，醫(yī)院可通過組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方法來強化管理人員的管理意識。醫(yī)院應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)院檔案人員納入人才培養(yǎng)計劃重視培養(yǎng)復(fù)合型人才。專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法均可提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。檔案管理工作人員也應(yīng)定期進(jìn)行考核、制定獎懲制度，充分調(diào)動工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發(fā)揮檔案管理的創(chuàng)新性。提高醫(yī)院所有人員對檔案的管理意識，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應(yīng)提高檔案管理人員的法制觀念。

3.3引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)

現(xiàn)代化設(shè)備，有利于現(xiàn)代化檔案管理，利用計算機來管理醫(yī)院檔案可大大減少檔案的儲存空間，操作簡便，易于保存，可大大節(jié)約人力、物力、財力，大大提高檔案管理的工作效率，計算機管理檔案是當(dāng)今社會醫(yī)院檔案管理的必然趨勢。以電子文件形式存儲醫(yī)院檔案，可擴大存儲的內(nèi)容和范圍，延長儲存時間，但電子文件形式并不能完全替代傳統(tǒng)的檔案儲存方式，應(yīng)兩種形式結(jié)合用于檔案管理。醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)做到：人事檔案、病歷檔案以及文書管理的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況逐漸發(fā)展，循序漸進(jìn)走向醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，避免資源浪費。綜上所述，在新醫(yī)改、新形勢下，醫(yī)院檔案管理尤為重要，面對醫(yī)院檔案管理應(yīng)積極探索，努力創(chuàng)新，不斷發(fā)展，適應(yīng)社會的要求。這就要求完善醫(yī)院檔案管理制度，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，取得院領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科室的積極配合，增加對醫(yī)院檔案管理工作的重視度，充分利用醫(yī)院檔案信息。

作者：丁紅工作單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院人事科