導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院成本管理缺陷與解決方案剖析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

（1）成本管理意識(shí)淡薄。當(dāng)前在眾多的醫(yī)院當(dāng)中，尤其是在一些地市級(jí)醫(yī)院中，因受到不同因素的影響，其成本管理事后管理，忽視了事前管理；關(guān)注短期利益；忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；只看重?cái)?shù)量的增長(zhǎng)，忘記了質(zhì)量第一的原則；注重局部快速增長(zhǎng)，忽視全局整體發(fā)展。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者存在成本已經(jīng)最低、難以再下降的僵化思想，在工作中習(xí)慣于傳統(tǒng)的管理方式和理念，盲目地去完成產(chǎn)值、增加投資。

（2）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。由于我國(guó)改革開放不夠深入，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度相對(duì)較低，加上我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還屬于國(guó)營(yíng)性質(zhì)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，因此許多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，甚至認(rèn)為盈虧都無(wú)所謂，反正國(guó)家都會(huì)給予財(cái)政撥款的。但是隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益完善，如今已經(jīng)有許多民營(yíng)醫(yī)院加入到醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中。因此對(duì)于缺乏一定的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的公立醫(yī)院而言，不利于在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持自己的優(yōu)勢(shì)地位。

（3）管理者成本管理理念落后。目前在一些醫(yī)院管理中，由于舊體制的影響以及人事任免制度的影響，醫(yī)院在領(lǐng)導(dǎo)班子的選拔和聘用還存著諸多不合理地方，過(guò)分地看重員工的資歷或工齡并以此為考核的標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子中難以吸引年輕的人員，一些新思想、新理念不能融入醫(yī)院的日常管理中。舊的管理思想和管理辦法在實(shí)際工作中扮演著重要角色，造成職工安于現(xiàn)狀，對(duì)集體利益漠不關(guān)心，對(duì)醫(yī)院成本控制和財(cái)產(chǎn)更是責(zé)任感不強(qiáng)，影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

（4）財(cái)務(wù)管理人員的能力或素質(zhì)偏低。當(dāng)前在我國(guó)眾多的醫(yī)院中，由于在舊體制以及當(dāng)前就業(yè)環(huán)境的影響下，其財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)整體處于偏低的狀況。不論是在專業(yè)知識(shí)、技能、知識(shí)儲(chǔ)備方面還是在管理意識(shí)、觀念、工作效率和能力方面都與現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)人員從業(yè)素質(zhì)要求相去甚遠(yuǎn)。各類醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏，編制基數(shù)不夠，在業(yè)務(wù)工作成倍增長(zhǎng)、工作量大的情況下，人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來(lái)源不足，人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作發(fā)展。在這種情況下，只有提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，實(shí)施科學(xué)有效的管理，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的迅速好轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

2提高醫(yī)院成本管理水平的對(duì)策

（1）建立成本控制責(zé)任制?？?jī)效考核在現(xiàn)代企業(yè)管理中得到普遍重視，成為企業(yè)評(píng)價(jià)員工工作的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院也應(yīng)建立績(jī)效考核機(jī)制，并在實(shí)施過(guò)程中建立全醫(yī)院共同參與的成本控制責(zé)任制，落實(shí)每個(gè)人員的具體責(zé)任，并在此基礎(chǔ)上規(guī)定其權(quán)限，提高其工作的責(zé)任感和職業(yè)道德水平。為醫(yī)院的發(fā)展把好成本控制關(guān)，實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流，進(jìn)而建立一個(gè)完整的成本控制責(zé)任制度，使員工積極參與其中，共同管理，共同發(fā)展。

（2）建立財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制。企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)警是指通過(guò)對(duì)企業(yè)日常財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行連續(xù)有效的監(jiān)測(cè)，來(lái)防范企業(yè)財(cái)務(wù)惡化給債權(quán)人和投資者造成的損失。財(cái)務(wù)失敗預(yù)警靈敏度越高，就能越早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并告知企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，就越能有效地防范與解決問(wèn)題，避免財(cái)務(wù)危機(jī)的發(fā)生。因此在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身情況建立一套完善的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制以提高防范風(fēng)險(xiǎn)能力和意識(shí)。在此基礎(chǔ)上編制各項(xiàng)信息報(bào)表，以真實(shí)地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，如資金的使用情況、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果等，逐步增強(qiáng)自身的發(fā)展能力，才能持續(xù)生存和發(fā)展。而且隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷開放，在未來(lái)將會(huì)有更多的外來(lái)企業(yè)涌入我國(guó)，因此對(duì)于我國(guó)醫(yī)院而言也必須要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，不斷提高自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（3）加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)。人才對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要性是任何其他因素都難以替代的，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中也同樣至關(guān)重要，高素質(zhì)、高技能、高責(zé)任心的財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言有著極其重要的作用。因此在財(cái)務(wù)人員的引進(jìn)中，不但要對(duì)其專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，同時(shí)還要對(duì)其職業(yè)道德和社會(huì)道德進(jìn)行一定考察，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)治病救人的地方，不同于一般的企業(yè)；在后期的工作中要不斷加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高其知識(shí)儲(chǔ)備，使其及時(shí)更新管理理論和掌握新的方法和新的軟件，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其責(zé)任心和責(zé)任感，成為一名合格的財(cái)務(wù)人員；在做好日常財(cái)務(wù)工作的同時(shí)，還應(yīng)使其對(duì)現(xiàn)有的情況進(jìn)行多種研究和分析，不斷提高工作技能，以更好地降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，使有限的資金發(fā)揮出巨大的作用。同時(shí)更應(yīng)為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，不斷改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，不斷擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高經(jīng)濟(jì)效益，降低對(duì)政府資金的依賴程度。

（4）完善醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，任何一個(gè)醫(yī)院都要在市場(chǎng)中獲取生存的空間，而醫(yī)院的管理目標(biāo)也就是在確保醫(yī)院處于正常的經(jīng)營(yíng)之中以實(shí)現(xiàn)最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。新醫(yī)改的主要內(nèi)容就是建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生投入所占的比例，減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。因此提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)而提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是確保新醫(yī)改目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的重要途徑。醫(yī)院需要改革收費(fèi)結(jié)構(gòu)，逐步降低成本費(fèi)用的支出，以達(dá)到控制成本提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。在完善醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)的同時(shí)一定要本著立足現(xiàn)實(shí)，著眼未來(lái)的思想，充分了解醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，采用新思想、新技術(shù)來(lái)優(yōu)化醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，使之朝著科學(xué)、合理、高效的方向發(fā)展，既能完善管理結(jié)構(gòu)，又能提高工作效率。

（5）建立并完善醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。醫(yī)院成本核算以及效益分析工作的基礎(chǔ)或前提是醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的采納和歸集，只有把與醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服務(wù)費(fèi)及醫(yī)院管理費(fèi)有關(guān)的成本和費(fèi)用進(jìn)行匯總才能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供一個(gè)科學(xué)分析的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)建立或完善成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。另外在實(shí)際工作中要梳理好業(yè)務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)操作，核算部門要與各部門進(jìn)行很好的協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的管理中使用信息化技術(shù)，對(duì)已有應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，對(duì)不規(guī)范的數(shù)據(jù)建立對(duì)照字典進(jìn)行加工轉(zhuǎn)換，為醫(yī)院成本核算提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

3總結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也將日益完善，醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展中也將會(huì)獲得更大的發(fā)展機(jī)遇和更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院必須不斷研究新情況、新問(wèn)題，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，加強(qiáng)自身的改造，不斷提高財(cái)務(wù)管理能力，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，以提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。