導(dǎo)語：大型醫(yī)療設(shè)備采購論證規(guī)范化管理探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]為提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購效率，實現(xiàn)采購項目的效益最大化，結(jié)合我院作為深圳市新建公立醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備項目采購實踐，通過創(chuàng)新采購論證方式，規(guī)范采購論證流程，提高了采購論證效率，提升了采購工作質(zhì)量和效益，為醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)工作開展提供了有力的專業(yè)技術(shù)支持。

[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備；采購論證；規(guī)范化管理

1引言

為解決臨床科室對于新技術(shù)的需求與申購論證專業(yè)知識不足的矛盾，規(guī)避部分臨床科室設(shè)備采購計劃申報及采購論證存在隨意性的廉政風險，通過創(chuàng)新采購論證方法，規(guī)范采購論證流程，以提升大型醫(yī)療設(shè)備采購工作質(zhì)量和效益。由于繁忙的臨床診療工作業(yè)務(wù)，一線醫(yī)護人員無法對交叉學(xué)科的新技術(shù)及新產(chǎn)品進行實時關(guān)注和了解?？剖疑陥笕藛T不能準確、全面地對設(shè)備型號參數(shù)進行充分、科學(xué)、客觀地論證，甚至?xí)z漏一些關(guān)鍵性的指標及參數(shù)。新建公立醫(yī)院已購置及驗收投入使用的設(shè)備數(shù)據(jù)積累不夠，可提供參考借鑒的采購論證檔案資料不多。使用科室在采購計劃申報中過于重視自身需求，與醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃脫節(jié)，脫離采購成本核算，盲目擴大不必要的采購需求；其次，在科室申報的具體論證上，設(shè)備參數(shù)和預(yù)算價格脫離市場調(diào)研，容易導(dǎo)致采購偏差?？剖以诓少徲媱澤陥蠛瓦x型論證中選擇的專家基本都是以科室主任為主，申報時專家在論證欄簽字同意就可以代替充分深入的論證報告，甚至存在一定的廉政風險[1-7]。部分臨床科室對設(shè)備采購工作不夠重視，設(shè)備采購計劃設(shè)備隨意性大，我院在2018年底組織申報2019年預(yù)算項目時，科室申報項目總金額超出預(yù)算兩倍多。通過組織醫(yī)學(xué)裝備管理委員會專家對所有申報項目進行論證，才有效地解決了項目立項和優(yōu)先分級的問題，確保醫(yī)院有限的采購資金可以得到合理科學(xué)的使用。采購論證，主要指討論與審核使用科室所申購醫(yī)療設(shè)備的先進性、安全性、適宜性，包括采購立項選型論證、進口產(chǎn)品論證、招標文件論證等。針對目前深圳市新建公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購論證中存在的問題進行剖析[8]，通過創(chuàng)新采購論證方法，規(guī)范采購論證流程，提高采購論證效率，以保證采購論證工作規(guī)范、有序、高效地運行，大大提升了大型醫(yī)療設(shè)備采購工作質(zhì)量和效益。

2大型醫(yī)療設(shè)備采購論證的重要意義

（1）做好采購論證工作，確保大型醫(yī)療設(shè)備項目的采購質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。采購論證是醫(yī)療設(shè)備全生命周期中關(guān)鍵的一環(huán)，選型論證及參數(shù)論證質(zhì)量決定招標標書的擬定、產(chǎn)品型號的選擇，招標評審的結(jié)果以及影響后期設(shè)備使用的成本。通過專業(yè)、科學(xué)、全面的采購論證，有利于提升設(shè)備采購的招標質(zhì)量，降低設(shè)備后期運維的成本。對采購項目進行成本評估、價值分析，深入、細致對各方面的因素進行綜合評價，保證資金決策的準確性，實現(xiàn)采購預(yù)算合理化、采購效益最大化，推動醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[10-13]。（2）做好采購論證工作，有助于發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的管理作用，保障醫(yī)療安全。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員了解設(shè)備的功能需求及配置要求，通過對使用科室提交的參數(shù)進行論證把關(guān)，確保論證參數(shù)沒有不符合法規(guī)的傾向性，同時使參數(shù)準確、全面、合理體現(xiàn)使用科室的科教研實際需求，提高采購效率，有效規(guī)避廉政風險，保障醫(yī)療安全。（3）做好采購論證工作，有利于健全內(nèi)控制度和規(guī)范設(shè)備檔案管理，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。滿足醫(yī)院醫(yī)、教、研工作需要，促進醫(yī)療技術(shù)水平向更高更快發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備招標采購既要做到合法合規(guī)，又要注重效率和追求效益，需要醫(yī)學(xué)工程部與使用科室、紀監(jiān)審部門等通力合作，通過采購論證，督促完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系[9]，加強立項、預(yù)算、調(diào)整、審批及招標等環(huán)節(jié)控制，建立健全內(nèi)控制度，積極探索實踐，從設(shè)備采購計劃的制定開始納入程序性的管理，提升采購計劃編制依據(jù)可靠性、審批程序合規(guī)性、所列價格合理性、采購設(shè)備數(shù)量合理性，采購方式與供貨商選擇合理性，最大限度排除人為干擾因素，確保采購計劃的高效執(zhí)行以及后續(xù)采購程序的質(zhì)量，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化與專業(yè)化管理水平。詳見圖1醫(yī)療設(shè)備項目采購檔案資料記錄表。

3大型醫(yī)療設(shè)備采購論證的方法

（1）醫(yī)療設(shè)備采購選型論證采取科級和院級兩級論證?？萍壵撟C主要由申購科室根據(jù)工作的實際，對申購的設(shè)備提出功能及配套性需求?？剖倚枵匍_科內(nèi)可行性討論會，對設(shè)備購置項目的必要性、合理性、成本效益、人員、場地等進行充分論證，同時要充分體現(xiàn)科室民主決策，并討論確定排序、先急后緩。院級論證由醫(yī)學(xué)工程部按設(shè)備的預(yù)算價格及類別，組織院內(nèi)院外專家對產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)、配套及價格等進行論證。論證評價要分不同類別對待。如：科研類設(shè)備項目；常規(guī)及更新補充購置設(shè)備項目；效益類設(shè)備項目。（2）醫(yī)學(xué)工程部根據(jù)兩級論證結(jié)果，通過與使用科室深入溝通、市場調(diào)研及專業(yè)分析，在滿足使用科室合理需求的基礎(chǔ)上遵法依規(guī)編制招標參數(shù)[14]。醫(yī)學(xué)工程部與申請科室進行充分溝通，了解使用科室的真實需求、設(shè)備配置要求、項目規(guī)劃等；根據(jù)與使用科室溝通了解的信息，對設(shè)備的市場價格、用戶評價、售后服務(wù)等進一步考察調(diào)研；對市場上的同檔次產(chǎn)品進行橫向?qū)Ρ确治?；參考借鑒同行醫(yī)院的同類項目，借助互聯(lián)網(wǎng)調(diào)研平臺搜集產(chǎn)品資訊；按“遵法依規(guī)、突出核心、放寬通用技術(shù)；有據(jù)可查、易于驗證”原則進行編制招標參數(shù)。

4大型醫(yī)療設(shè)備采購論證的流程

4.1選型論證公告及邀請。①醫(yī)學(xué)工程部在醫(yī)院官網(wǎng)公告，公示論證的設(shè)備名稱、數(shù)量、主要配置、以及售后服務(wù)要求等，歡迎符合條件的廠家或供應(yīng)商報名參加論證；②參加論證的廠家或供應(yīng)商主要來源于使用科室推薦、從醫(yī)院官網(wǎng)獲取信息報名及醫(yī)學(xué)工程部根據(jù)報名情況進行品牌廠家或商的邀請等；③論證公告后，參加論證會議的廠家數(shù)量以報名截止時間登記為準。4.2廠家貨供應(yīng)商報名參加論證會。（1）廠商報名登記，并資質(zhì)預(yù)審合格。要求提供資質(zhì)：封面（項目名稱、公司、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等信息）；工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機構(gòu)代碼證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、法定代表人身份證（復(fù)印件加蓋鮮章）；法定代表人授權(quán)函及被授權(quán)人身份證（原件、復(fù)印件加蓋鮮章）（由授權(quán)人參與時提供）；醫(yī)療器械注冊證和登記表（在國家相關(guān)網(wǎng)站查詢打印件加蓋公章）；以商或經(jīng)銷商參與，須提供針對本次論證的相應(yīng)產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家原件授權(quán)函（生產(chǎn)廠家直接參與除外）；產(chǎn)品檢測報告等相關(guān)證書（復(fù)印件加蓋鮮章）、產(chǎn)品參數(shù)介紹彩頁等；設(shè)備配置清單、報價單及產(chǎn)品售后服務(wù)承諾書（加蓋鮮章）。（2）明確參加論證項目及人員。（3）醫(yī)工部通知論證會議時間、地點及要求。4.3參加論證專家及代表。論證會一般由主管副院長、使用科室負責人、醫(yī)學(xué)工程部負責人、相關(guān)臨床科室副高以上專家組成論證小組，醫(yī)院紀檢派員監(jiān)督，醫(yī)院招標辦列席指導(dǎo)。一般論證小組人數(shù)為三人以上，項目大的五人以上。4.4論證會流程。①廠家代表簽到、抽簽確定論證排序；②根據(jù)抽簽排序，按照登記的項目，廠家代表逐一通過PPT講述介紹產(chǎn)品性能、設(shè)備配置、售后服務(wù)及報價；③專家詢問及質(zhì)量、價格評議；④醫(yī)學(xué)工程部根據(jù)專家評議推薦，匯總論證推薦排名。4.5論證會議后。根據(jù)論證結(jié)果，醫(yī)學(xué)工程部收集相關(guān)產(chǎn)品資料、編制技術(shù)參數(shù)，科室及主管副院長簽字后，提交招標辦進行后續(xù)招標文件擬定等招標工作。4.6論證設(shè)備項目。一般單價≥30萬、總價≥100萬設(shè)備項目進行論證，其他設(shè)備項目采取使用科室選型論證，推薦三家具有品牌競爭力的產(chǎn)品，醫(yī)學(xué)工程部審核通過后、參考科室推薦擬定技術(shù)參數(shù)，使用科室確認簽字、主管副院長審批后報招標辦擬定招標文件。

5實踐效果及分析

通過統(tǒng)計臨床教學(xué)訓(xùn)練模型、視頻腦電圖系統(tǒng)與腦功能檢測系統(tǒng)等設(shè)備采購項目論證數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，相比于原有的采購論證方式，采用新的“科級+院級”的雙重采購論證模式，能有效節(jié)約采購資金10%~40%，詳見表1，為醫(yī)院有效節(jié)省采購預(yù)算成本，提高采購效益。實踐表明，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程人員與采購人員的主體作用，建立一套符合醫(yī)院發(fā)展特點、具有規(guī)范性、完整性及合法合規(guī)性的采購論證管理模式，可實現(xiàn)設(shè)備采購項目效益最大化與效率最優(yōu)化。

6結(jié)論

大型醫(yī)療設(shè)備采購論證是一項集專業(yè)知識、管理智慧、能力水平于一體的綜合性活動，對其進行規(guī)范化、程序化、標準化管理實踐探索，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，為臨床診療業(yè)務(wù)開展和新技術(shù)拓展提供有力的技術(shù)支持[15-16]。本文通過對目前大型醫(yī)療設(shè)備采購論證存在問題分析診斷，再對其重要意義進行闡述，通過實踐探索采購論證方法及流程，在科級論證基礎(chǔ)上，再進行院級論證，雙重把關(guān)，實行采購論證專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，降低采購成本，提高采購效率，實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備采購管理效益最大化。.

作者:潘光添 姚劍峰 曾斯寧 倪瑩 單位:深圳大學(xué)總醫(yī)院