導(dǎo)語：醫(yī)院財務(wù)管理受醫(yī)保支付方式改革策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶動新型的支付方式和結(jié)算體系，也包含醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了巨大影響。本文分析了醫(yī)保支付方式改革及其產(chǎn)生的影響，歸納了醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財務(wù)管理工作的策略，以期促進(jìn)醫(yī)改的順利推行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；財務(wù)管理；醫(yī)保支付

隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)和施行，涌現(xiàn)出醫(yī)保支付方式改革的創(chuàng)新支付方式。以患者診斷疾病和治病所需要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，對患者治療期間的住院、治療等費(fèi)用的結(jié)算方式進(jìn)行改進(jìn)和完善。不僅增加了對疾病種類的保險范圍，還能夠在治療的所需治療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上享受價格優(yōu)惠和減免，從而實(shí)現(xiàn)了分擔(dān)病人及其家屬看病貴的壓力。

一、醫(yī)保支付方式改革的研究

醫(yī)療保險是社會發(fā)展的進(jìn)步，是國家為其公民的生活提供的服務(wù)保障和基礎(chǔ)建設(shè)，其目的是為了緩解在社會發(fā)展過程中的生活壓力。醫(yī)療行業(yè)離不開醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的支持，離不開專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊、醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)療器材等多方面的投入，不僅需要大量的資金投入到醫(yī)院的建設(shè)中，還需要對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、醫(yī)療器械的研發(fā)與采購等多方面進(jìn)行資金投入，以滿足擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，提升醫(yī)療發(fā)展水平，提升醫(yī)療單位的財務(wù)管理能力的目的。目前的參保人數(shù)和覆蓋范圍都證明我國正處于全面醫(yī)保時代，在一定程度上醫(yī)保支付能夠解決傳統(tǒng)醫(yī)療消費(fèi)的弊端更符合現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)形勢。避免了傳統(tǒng)醫(yī)療付費(fèi)需要定期或?qū)崟r進(jìn)行繳費(fèi)，醫(yī)院需要對收治病人產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計核算，通過與醫(yī)保部門對接費(fèi)用情況來結(jié)算費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用的撥款又需要較多手續(xù)和較長的時間才能夠支付到位，無形中給醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成巨大壓力。還要考慮到對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管理和限制，對過度醫(yī)療行為進(jìn)行治理，對存在超出規(guī)定指標(biāo)的醫(yī)院要采取相應(yīng)的懲處措施。這樣的管理方式導(dǎo)致醫(yī)院方面只能對病人采取分解住院費(fèi)用、外轉(zhuǎn)大費(fèi)用病人等方式去調(diào)整次均消費(fèi)。由于病人的老齡化特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)保的壓力增加，醫(yī)保的改革勢在必行［1］。

二、醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生影響

（一）積極影響

醫(yī)保是民生中較為重要的內(nèi)容，醫(yī)保支付方式的改革引起了社會各界的廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式，是由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的財務(wù)風(fēng)險，要求醫(yī)院要對病人的服務(wù)行為負(fù)責(zé)，但對費(fèi)用的審核程序多、結(jié)算過程復(fù)雜，費(fèi)用結(jié)清難度較大，結(jié)算費(fèi)用的時間過長，且醫(yī)療費(fèi)用無法全額付清等多重問題，對醫(yī)院資金的回流極為不利，對醫(yī)院運(yùn)營資金產(chǎn)生較大的影響。將醫(yī)保支付方式的改革不斷推進(jìn)，有效影響醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)和成本回流，優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理工作體制，降低醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)間的壞賬損失情況，加強(qiáng)對醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)成本預(yù)算體系的建立和完善，減少不必要的支出和虧損。例如，醫(yī)院通過建立臨床診斷，并加入到成本核算，省去了不必需的檢查，加強(qiáng)對用藥合理性的監(jiān)督管理，幫助病患減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和壓力，能夠一定程度上降低我國醫(yī)療費(fèi)用成本。醫(yī)院財務(wù)方面的管理工作，也能因醫(yī)療支付方式的改革，促使成本核算不斷優(yōu)化和發(fā)展。醫(yī)院通過對病情和病種的分級管理，有針對性的控制病人的住院時間，并利用科學(xué)的管理制度對成本核算模式進(jìn)行優(yōu)化，從根本上解決賬目、資金流轉(zhuǎn)等問題。支付方法的改革要控制各環(huán)節(jié)可能存在的成本支出，嚴(yán)謹(jǐn)篩選出不必要收費(fèi)項(xiàng)目，在用藥和治療上注重質(zhì)量且的降低成本，有助于醫(yī)院的財務(wù)管理工作的推進(jìn)與開展。在改革中建立統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，完善管理模式，提高對資金問題的預(yù)防、規(guī)避能力，提高醫(yī)療財務(wù)管理水平。在醫(yī)改的過程中，醫(yī)院對財務(wù)的內(nèi)控管理工作具有主動性，不僅能對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)水平的提升產(chǎn)生影響，還能調(diào)動財務(wù)人員工作的積極性與自主性，樹立良好的服務(wù)意識和理念，提高醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付改革對內(nèi)部成本的控制效果較好，既實(shí)現(xiàn)了對內(nèi)部工作的調(diào)整與優(yōu)化，還緩解了患者的就醫(yī)壓力。

（二）不利影響

目前的醫(yī)保改革還存在一些問題，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成了較大沖擊，分析日常的財務(wù)管理工作中遇到的問題可以發(fā)現(xiàn)，雖然對醫(yī)院的資金流能夠做出較大的調(diào)整，但也較大程度上增加了財務(wù)人員的工作難度和工作量，支付方式和成本結(jié)算方面還存在一定的風(fēng)險隱患。主要原因是醫(yī)保支付方式改革期間，醫(yī)院會根據(jù)患者的病種類型進(jìn)行分級管理，針對性的管理與治療方式增加了醫(yī)院基層的醫(yī)療工作，帶動醫(yī)療資金流收入的提高，但也存在一定的風(fēng)險，財務(wù)工作的難度也隨之增加。由于醫(yī)改后財務(wù)工作的方向和內(nèi)容，面臨圍繞大量成本預(yù)算、費(fèi)用結(jié)算和支付活動，將向著煩瑣、復(fù)雜的方向發(fā)展。雖然對資源成耗費(fèi)的問題能夠進(jìn)行干預(yù)，并改善醫(yī)療資金的周轉(zhuǎn)情況，但會造成對支付的醫(yī)療費(fèi)用難以管理，對費(fèi)用的核算工作將更加復(fù)雜。在醫(yī)保支付改革中，對醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力提出了新的要求，財務(wù)人員專業(yè)化能力已經(jīng)不足以適應(yīng)新時期的醫(yī)療支付手段，還需要掌握信息技術(shù)、云計算等信息技術(shù)，以提高財務(wù)管理水平，而目前還處于財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型過程，和醫(yī)改的發(fā)展要求還需要不斷適應(yīng)［2］。

三、醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）完善財務(wù)核算機(jī)制

為適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)對預(yù)算與核算的工作機(jī)制加以調(diào)整和創(chuàng)新，充分滿足改革制度的要求，采用全面預(yù)算方法，制定統(tǒng)一預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)要求，能夠?qū)傤A(yù)算工作起到規(guī)范處理，建立標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)算作業(yè)模式。對收入、支出預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化核算和管理，提高費(fèi)用核算和管理水平，將完善的財務(wù)管理制度落實(shí)到核算與監(jiān)督，針對疾病類型的醫(yī)療費(fèi)用在核算系統(tǒng)中設(shè)置并管理，對不同設(shè)備檢的查成本、藥物成本、診療服務(wù)費(fèi)用的成本核算加強(qiáng)要求與管理，將項(xiàng)目成本錄入財務(wù)管理系統(tǒng)，對各種類別業(yè)務(wù)核算基數(shù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行計算與分析。根據(jù)病患的臨床治療情況，對核算數(shù)據(jù)的值進(jìn)行修正。在財務(wù)管理工作中，能夠根據(jù)財務(wù)核算數(shù)據(jù)對收費(fèi)方式進(jìn)行優(yōu)化處理，優(yōu)化支付方式以提高財務(wù)工作的質(zhì)量和效率［3］。

（二）打造高素質(zhì)的人才隊伍

醫(yī)療隊伍的財務(wù)管理人員也應(yīng)具備專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)中有效處理財務(wù)工作，要具備適應(yīng)醫(yī)保支付方法的改革的能力，在醫(yī)改的環(huán)境中重視自我成長。醫(yī)院應(yīng)重視建設(shè)高素質(zhì)、高技能的財務(wù)人才，為其建立健全的工作制度，提高對工作質(zhì)量的要求，加強(qiáng)對財務(wù)工作的監(jiān)督和管理。財務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付方式改革后的工作要求，在工作中提升個人能力，挖掘創(chuàng)新工作方法。醫(yī)療行業(yè)要加大對財務(wù)人才的選拔和扶持力度，保證充足的人才儲備，在醫(yī)改中能夠具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力，為醫(yī)療行業(yè)改革增加活力和動力。在工作中應(yīng)將財務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)與信息技術(shù)相結(jié)合，需要醫(yī)院為財務(wù)人員提供專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會，積極倡導(dǎo)財務(wù)工作人員參與政府開展的進(jìn)修培訓(xùn)活動，并到專業(yè)機(jī)構(gòu)參與教育培訓(xùn)，提升財務(wù)部門整體專業(yè)化水平，在醫(yī)改中發(fā)揮人才作用。在教育期間還需重點(diǎn)開展醫(yī)保支付方式改革信息教育、制度教育等，使每位人員都能夠深入理解相關(guān)的政策內(nèi)容與制度內(nèi)容，這樣在一定程度上能夠提升人員的專業(yè)化程度，在醫(yī)保支付方式改革的環(huán)境中可以改善自身財務(wù)預(yù)算模式、財務(wù)核算模式、成本控制模式，規(guī)范操作流程與各項(xiàng)程序，保證醫(yī)院的財務(wù)工作能夠和醫(yī)保支付方式改革之間相互符合。

（三）積極采用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)

信息時代醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)積極使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，創(chuàng)建財務(wù)信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動化分析和核算，將醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行整合、核算、分析，得出對發(fā)展和改革具有指導(dǎo)作用的財務(wù)報告。使用網(wǎng)絡(luò)支付平臺結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，目前醫(yī)院都已開設(shè)微信和支付寶的支付系統(tǒng)，能夠?yàn)榛颊咛峁┍憷闹Ц斗?wù)，提升了財務(wù)信息獲取的及時與高效，且減少了財務(wù)人員的工作量，實(shí)現(xiàn)全面的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息管理。

（四）完善風(fēng)險防范的管理監(jiān)督

醫(yī)保支付方式改革過程中，財務(wù)部門的資金核算增加，資金流動性較大，存在一定的風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)增加對財務(wù)風(fēng)險的防范管理與監(jiān)督，對財務(wù)管理崗位的分工要明確，各崗位之間應(yīng)互相監(jiān)督。結(jié)合使用大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)，能夠準(zhǔn)確處理醫(yī)療費(fèi)用的支付結(jié)算，并根據(jù)核算信息得出直觀、準(zhǔn)確的財務(wù)信息，能夠職能分析對比騙保數(shù)據(jù)，還能夠結(jié)合人臉識別系統(tǒng)、指紋身份驗(yàn)證系統(tǒng)等，對繳費(fèi)信息的真實(shí)性能夠進(jìn)一步核實(shí)。醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)要不斷提高對騙保行為的風(fēng)險防范意識，規(guī)范預(yù)防風(fēng)險管理工作。對醫(yī)療費(fèi)用的所有內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核，杜絕一切舞弊問題，對醫(yī)療器械、藥品等醫(yī)療用品的采購嚴(yán)格把關(guān)，提高對各部門的管理與監(jiān)督，將可能造成醫(yī)院資金問題的風(fēng)險因素控制并解決。

（五）制定結(jié)算規(guī)范和監(jiān)督管理制度

醫(yī)院與醫(yī)保單位應(yīng)建立良好的溝通交流，將二者的工作制定出符合現(xiàn)階段醫(yī)改要求的規(guī)范，對醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)采用公開化、標(biāo)準(zhǔn)化操作，讓病患對治療費(fèi)用的報銷情況能夠有較清楚的了解。醫(yī)保單位對費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和完善，要適應(yīng)醫(yī)改形勢，并對醫(yī)院的費(fèi)用核算情況做出監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)的監(jiān)督管理職能，落實(shí)管理制度的實(shí)施，對異常結(jié)算數(shù)據(jù)跟進(jìn)了解，核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性，嚴(yán)謹(jǐn)為了防止費(fèi)用超支少收、漏收現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)對收費(fèi)管理要求的宣導(dǎo)工作。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院的財務(wù)工作、資金流轉(zhuǎn)、經(jīng)營管理等方面都有較大影響，醫(yī)療行業(yè)也提高了對自身問題的重視程度，不斷提升財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力水平。要加強(qiáng)對財務(wù)管理制度的修正和完善，以適應(yīng)醫(yī)改新形勢下財務(wù)工作要求，重視財務(wù)工作中應(yīng)用和引進(jìn)信息化技術(shù)，加大對財務(wù)工作人員的培養(yǎng)力度，從而保證財務(wù)部門具有更高的專業(yè)水平和更強(qiáng)的工作效率來適應(yīng)形勢的變化。

參考文獻(xiàn)

［1］張騁.醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響研究［J］.財會學(xué)習(xí)，1（11）.

［2］黃倩.探析醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響［J］.財會學(xué)習(xí)，1（8）.

［3］包秀云.醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策分析［J］.當(dāng)代會計，0（21）.

作者：朱鋒 單位：棗莊市立醫(yī)院