導(dǎo)語：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制及預(yù)警措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在市場經(jīng)濟(jì)不斷變化的今天，市場的競爭越來越大，醫(yī)院也參與其中。這樣的情況下，醫(yī)院要抓住這個機(jī)會讓自己的實力不斷提升，也要在增加實力的同時考慮到各種風(fēng)險的應(yīng)對。財務(wù)風(fēng)險關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，對醫(yī)院是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)有著決定性的作用。所以，新形勢下醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的控制和預(yù)警就要尤為注意，最大限度地減輕財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院進(jìn)行的傷害，保證醫(yī)院的正常發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；控制；預(yù)警

隨著科技和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也有了包括環(huán)境、醫(yī)療水平等明顯的改善，也要在當(dāng)今的市場經(jīng)濟(jì)下尋求更大的發(fā)展。目前，我國醫(yī)療市場環(huán)境極其復(fù)雜，醫(yī)院要不斷突破、發(fā)展才能迎接各方面帶來的挑戰(zhàn)，為此醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，做好財務(wù)風(fēng)險控制、預(yù)警工作。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險概況

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指的是醫(yī)院在各項的財務(wù)活動中，出現(xiàn)很多因素，使財務(wù)系統(tǒng)在運(yùn)行時出現(xiàn)偏差和導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失的可能。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險一般是籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險、收益分配風(fēng)險等。這些風(fēng)險的出現(xiàn)會讓醫(yī)院的各個活動和部門都處于被動狀態(tài)，影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，損害了醫(yī)院的資金收入和經(jīng)濟(jì)效益，從而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)運(yùn)營危機(jī)，這直接關(guān)系到整個醫(yī)院的生存。醫(yī)院作為一個獨(dú)立經(jīng)營的事業(yè)單位，也存在著財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院要對自己的財務(wù)狀況有清晰的認(rèn)知，在財務(wù)工作中，要充分了解本醫(yī)院的財務(wù)狀況和風(fēng)險會產(chǎn)生的原因，采取應(yīng)有的措施，預(yù)防財務(wù)風(fēng)險。

二、目前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的狀況

1.資金流動問題。很多醫(yī)院都通過低價格采購藥材，使購買藥品的成本降低，卻忽視了藥品儲存的成本以及缺貨成本，大量積壓的庫存導(dǎo)致醫(yī)院沒有充足的流動資金，造成醫(yī)院的使用資金缺乏，流動資金使用效率降低。2.資產(chǎn)變現(xiàn)問題。醫(yī)院設(shè)備中，除了很少一部分設(shè)備屬于高利潤的投資設(shè)備以外，更多的醫(yī)療設(shè)備如X光、B超類的醫(yī)療設(shè)備基本上都不能收回成本。另外，目前醫(yī)療設(shè)備的價格偏高，又有很快的更新?lián)Q代速度，如果不能得到預(yù)期的收益，醫(yī)院就要自身承擔(dān)高額的投資風(fēng)險。3.賬款問題。醫(yī)院在運(yùn)營中，會出現(xiàn)部分醫(yī)療欠費(fèi)問題，這個問題普遍存在于各個醫(yī)院中，給醫(yī)院造成了很大的經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)院不能及時收支平衡，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也影響很大。還會影響到醫(yī)院的財務(wù)成果，造成財務(wù)成果不真實等狀況。4.財務(wù)經(jīng)營信譽(yù)問題。財務(wù)信譽(yù)是醫(yī)院理財?shù)闹匾獥l件，雖然是無形的，但良好的財務(wù)信譽(yù)會對醫(yī)院的籌資、借貸、信用、藥品衛(wèi)生材料的采購有很大的作用。信用比較低的醫(yī)院在籌資和投資方面會更加困難，醫(yī)院如果沒有良好的形象，會對醫(yī)院的經(jīng)營造成很不好的影響。5.經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的問題部分醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了門診無人問津、經(jīng)濟(jì)效益減少，收支結(jié)余長期赤字，醫(yī)院的資本不能得到提升，所以醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都會下降。

三、醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的原因

1.管理模式老化。部分醫(yī)院屬于私營和合伙性質(zhì)，醫(yī)院的投資者即經(jīng)營者，管理模式是所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)同歸于一個人，家族化管理的現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，并且對醫(yī)院的管理混業(yè)經(jīng)營缺乏應(yīng)有的經(jīng)驗和研究，導(dǎo)致了醫(yī)院各部門的職權(quán)劃分不規(guī)范，財務(wù)管理混亂，醫(yī)院的監(jiān)控不嚴(yán)格，財務(wù)信息不真實等狀況。還有醫(yī)院的管理者在能力、素質(zhì)上都有所欠缺，有些管理者沒有將財物管理有效的分配到應(yīng)有的機(jī)制中，更有甚者將家庭的財務(wù)管理和醫(yī)院的財務(wù)管理放到一起，賬務(wù)不分，缺乏應(yīng)有的管理素質(zhì)和管理概念，是財務(wù)管理失去了在醫(yī)院中的作用。2.醫(yī)院缺乏規(guī)范的管理制度。有相當(dāng)多的醫(yī)院沒有與財務(wù)相關(guān)的管理制度和管理規(guī)范，即使有些醫(yī)院建設(shè)了相關(guān)的制度，由于執(zhí)行力的不足，制度形同虛設(shè)。還有些制度也不規(guī)范，出現(xiàn)了很多糊涂賬現(xiàn)象，成本項目費(fèi)用混亂，手續(xù)不全，自批、自買、自報現(xiàn)象普遍，會計報表不規(guī)范，總是出現(xiàn)多報賬或少報賬的現(xiàn)象；會計的檔案保存也有問題，一些消費(fèi)憑證也沒有按照院內(nèi)規(guī)定的要求就保存了。3.財務(wù)人員素質(zhì)有待提高。由于很多醫(yī)院屬于私營醫(yī)院，受到醫(yī)院投資者的個人因素影響，醫(yī)院的管理者對財務(wù)人員不信任，由管理者管賬的現(xiàn)象普遍存在，缺乏相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制。另一方面一部分會計和財務(wù)人員也都是兼職，沒有對醫(yī)院做到一對一的服務(wù)，缺乏較好的財務(wù)管理和監(jiān)督。4.資金管理不足。有些中小型醫(yī)院出現(xiàn)資金閑置的狀況，過多的資金不能參加醫(yī)院的建設(shè)和周轉(zhuǎn)，而有些醫(yī)院的資金又嚴(yán)重不足，更加沒有能力參與醫(yī)院新的投資項目和建設(shè)。還有些醫(yī)院資金不能按照計劃和安排使用，只片面考慮到一段時間的價格波動，過量的購置儀器和用品，不能對醫(yī)院出現(xiàn)的緊急情況實行有效的資金周轉(zhuǎn)，使醫(yī)院陷入財務(wù)危機(jī)。有些醫(yī)院應(yīng)收賬款不能按時的收回，造成醫(yī)院的資金回籠困難，醫(yī)院沒有建立嚴(yán)格的賒銷政策的緣故，醫(yī)院管理沒有催收措施，這些都增加了財務(wù)的風(fēng)險，使醫(yī)院的資產(chǎn)流失。5.外部原因。導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的不只內(nèi)部因素，很多外部原因也導(dǎo)致了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。首先就是國家政策變化。例如，對某種藥物的限制使用導(dǎo)致了藥品價格的上漲，使醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變高，增加了醫(yī)院的財務(wù)負(fù)擔(dān)；利率和匯率變化有時也增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，例如醫(yī)院引進(jìn)國外先進(jìn)設(shè)備，但是匯率上升會導(dǎo)致醫(yī)院支付高于社會平均利率水平的資金，造成成本提高，使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)損失。再者，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也會導(dǎo)致原有物資的貶值，醫(yī)院進(jìn)口的設(shè)備也有價值驟降的風(fēng)險，例如國內(nèi)貨幣如果貶值，醫(yī)院的采購價格就會升高，造成了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險隱患。醫(yī)院收治一包病人也會面臨很大的財務(wù)風(fēng)險，例如醫(yī)保單位的醫(yī)藥費(fèi)用，一般在第二年才能收回費(fèi)用的80%90%，在這之前，醫(yī)院要承擔(dān)10%20%的費(fèi)用，還要承擔(dān)一些社會弱勢群眾、突發(fā)性事件的搶救以及一些病人產(chǎn)生的欠費(fèi)等情況，這些都加劇了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

四、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制及預(yù)警措施

1.改善環(huán)境。對于醫(yī)院來說，生存條件也可能由外部環(huán)境來決定，這與醫(yī)院要承擔(dān)財務(wù)風(fēng)險的程度密不可分?，F(xiàn)階段想要優(yōu)化醫(yī)院生存的外部環(huán)境，第一，為醫(yī)院提供更加公正、優(yōu)良的外部環(huán)境，這樣醫(yī)院才能更好地繼續(xù)發(fā)展；第二，適當(dāng)為醫(yī)院提高一些補(bǔ)貼的額度，以減輕醫(yī)院的財務(wù)壓力。2.完善機(jī)制。由于醫(yī)院的管理也對財務(wù)風(fēng)險有一定的影響，所以醫(yī)院要加強(qiáng)財務(wù)管理工作，完善財務(wù)管理的體系，從管理人員的素質(zhì)著手，加強(qiáng)管理團(tuán)隊的建設(shè)，通過規(guī)范醫(yī)院內(nèi)的管理團(tuán)隊，來降低財務(wù)風(fēng)險的概率。在具體執(zhí)行的過程中，醫(yī)院要把管理團(tuán)隊盡量完善，重點(diǎn)完善管理機(jī)制的審核。如果醫(yī)院的審核機(jī)制比較健全，醫(yī)院管理可進(jìn)行有序的賬目核實工作，資金的支出、收入都有據(jù)可查，這將大大減弱各種因素造成的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險；可以的話，醫(yī)院也可聘請專業(yè)團(tuán)隊為本院做合理的財務(wù)規(guī)劃，可實施投資管理等，合理的使用和投資，減少盲目投資帶來的風(fēng)險隱患。完善管理和審核機(jī)制，對于降低財務(wù)風(fēng)險有著至關(guān)重要的作用。3.醫(yī)療欠費(fèi)及醫(yī)保制度。在面對一些重癥病患時，醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行先行救治，可是在救治這些患者的時候，醫(yī)院相應(yīng)承擔(dān)著醫(yī)療欠費(fèi)的巨大風(fēng)險。還有，醫(yī)保制度的實施對醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金也有一定的影響，考慮到欠費(fèi)和醫(yī)保在醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)所占的比例偏大，所以醫(yī)院在進(jìn)行財政工作時，要對這兩種費(fèi)用更加留意，加強(qiáng)防控措施。要保證醫(yī)院流動資金的正常周轉(zhuǎn)，為居民提供更好的服務(wù)，醫(yī)院要針對這兩種問題，找出解決的辦法，出臺相應(yīng)的政策，防止醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的加大。4.建立預(yù)警系統(tǒng)。在醫(yī)院財務(wù)管理時，要設(shè)立關(guān)于財務(wù)信息的預(yù)警系統(tǒng)，預(yù)警系統(tǒng)可以有效地對信息進(jìn)行分析和測試，對財務(wù)狀況及經(jīng)營狀態(tài)做合理的預(yù)判，同時，它還可以根據(jù)各個部門、各個環(huán)節(jié)的動作和資金的關(guān)系進(jìn)行對比，發(fā)出風(fēng)險信號、提出防范措施，有利于及時控制財務(wù)風(fēng)險。在建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)時，應(yīng)注意：預(yù)警系統(tǒng)要根據(jù)醫(yī)院的實際情況構(gòu)建、完善，與該部門財務(wù)管理模式相對應(yīng)，只有這樣，預(yù)警系統(tǒng)才可以根據(jù)財政狀況發(fā)揮作用，為財務(wù)風(fēng)險的控制提供可靠依據(jù)。從管理角度來說，健全預(yù)警系統(tǒng)也可以幫助醫(yī)院做某些科學(xué)決策，起到減輕因內(nèi)部情況導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險的用途，從而降低了整個醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

五、結(jié)語

醫(yī)院在社會發(fā)展中承擔(dān)著著非比尋常的職責(zé)，醫(yī)院是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對于社會、對于國民的健康都有著非常大的影響。所以，要針對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，確定可行措施。一方面醫(yī)院要不斷加強(qiáng)自身的建設(shè)，改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，降低人為因素所帶來的財務(wù)風(fēng)險；同時相關(guān)部門也應(yīng)該出臺一些政策，幫助醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院的外部環(huán)境，從而降低財務(wù)風(fēng)險，使醫(yī)院能夠更長久、更好發(fā)展。

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作者:徐穎 單位:鞍山市長大醫(yī)院