2010年上半年我們緊緊圍繞辦院方針，圍繞2010年的工作要點(diǎn)，“通過領(lǐng)導(dǎo)位置前移，整合優(yōu)化資源，深化目標(biāo)管理，夯實(shí)?？苹A(chǔ)等措施，在確保業(yè)務(wù)數(shù)量穩(wěn)步增長的前提下，著重使業(yè)務(wù)的質(zhì)量也有一個(gè)顯著的提高，使醫(yī)院的整體工作躍上一個(gè)新的臺(tái)階”的工作思路。做到目標(biāo)明確，措施得當(dāng)，階段性安排有序。

一、目標(biāo)完成情況

1、業(yè)務(wù)目標(biāo)：內(nèi)科完成36%；偏癱康復(fù)科完成62%；骨傷康復(fù)科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，B超完成43%；心電完成51%；化驗(yàn)完成59%；放射、CT完成51%，公益性體檢5270人次；藥劑科完成51%。全院門診量12618人次

2、專科建設(shè)：偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科、脊柱病科、內(nèi)科完成目標(biāo)實(shí)施措施、服務(wù)措施，三個(gè)?？七M(jìn)一步完成?？铺厣目祻?fù)流程，功能評(píng)定規(guī)程、診療規(guī)程及護(hù)理服務(wù)規(guī)程等。

3、學(xué)術(shù)文化目標(biāo)：全院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；科室學(xué)習(xí)內(nèi)科4次，偏癱康復(fù)科5次，骨傷康復(fù)科12次，脊柱病科6次，藥劑科6次；醫(yī)技、綜合科參加相應(yīng)科室學(xué)習(xí)5次。

論文及服務(wù)心得：內(nèi)科5篇，偏癱康復(fù)科16篇，骨傷康復(fù)科4篇，脊柱病科6篇；藥房3篇，眼科1篇，醫(yī)技5篇，門診4篇。

開拓創(chuàng)新爭一流××同志先進(jìn)事跡——××同志先進(jìn)事跡

××，女，現(xiàn)年歲。年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任邵陽市第一人民醫(yī)院兒科主任。該同志自參加工作以來多次榮獲湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)，先后在省級(jí)以上刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，科研項(xiàng)目獲市級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，她所領(lǐng)導(dǎo)的科室由于獲得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益也于年榮獲“省表年文明號(hào)”稱號(hào)。該同志現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)邵陽分理事委員、市兒科專業(yè)委員會(huì)副主任、省腦癱康復(fù)委員會(huì)委員，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼副教授。

一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識(shí)，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生?！痢镣竟ぷ魉诘纳坳柺械谝蝗嗣襻t(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識(shí)又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號(hào)。

三、心血澆灌、鐵樹開花

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓(xùn)；（2）加強(qiáng)臨床康復(fù)一體化；（3）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學(xué)科合理規(guī)劃康復(fù)特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)管理平臺(tái)。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；康復(fù)醫(yī)學(xué)科；高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個(gè)學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)水平，都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進(jìn)行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況

我國從20世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，極大推動(dòng)了全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國二級(jí)及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提倡構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療體系，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。全國各地各級(jí)醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個(gè)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院獲得成功[2-4]。

***，女，現(xiàn)年47歲。**年畢業(yè)于**醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任**市第一人民醫(yī)院兒科主任。該同志自參加工作以來多次榮獲**醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)，先后在省級(jí)以上刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，科研項(xiàng)目獲市級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，她所領(lǐng)導(dǎo)的科室由于獲得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益也于20**年榮獲“省表年文明號(hào)”稱號(hào)。該同志現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)**分理事委員、市兒科專業(yè)委員會(huì)副主任、省腦癱康復(fù)委員會(huì)委員，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼副教授。

一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)

***同志自**年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識(shí)，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于**年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。

二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

***同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)厲認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，***一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生。***同志工作所在的**市第一人民醫(yī)院是**醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象***同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識(shí)又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是***同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得**醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號(hào)。

三、心血澆灌、鐵樹開花

摘要：本文簡要分析骨科護(hù)理的現(xiàn)狀，并從整體護(hù)理的未來趨勢和信息時(shí)代對骨科護(hù)理發(fā)展的影響兩個(gè)方面對骨科護(hù)理的展望進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對護(hù)理需求的不斷增加，骨科護(hù)理人員護(hù)理理念的不斷增強(qiáng)，骨科護(hù)理的發(fā)展有了質(zhì)的發(fā)展。下面結(jié)合實(shí)際簡要分析骨科護(hù)理的現(xiàn)狀，并從整體護(hù)理的未來趨勢和信息時(shí)代對骨科護(hù)理發(fā)展的影響兩個(gè)方面對骨科護(hù)理的展望進(jìn)行總結(jié)。

1骨科護(hù)理現(xiàn)狀

在我國骨科傳統(tǒng)手術(shù)開展之初，為了促進(jìn)骨科患者的早日康復(fù)，經(jīng)常在術(shù)后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)[1]。同時(shí)，對此類患者進(jìn)行生活護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。在對骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常將生活護(hù)理作為護(hù)理此類患者的重點(diǎn)。直至近些年來，才將康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)廣泛應(yīng)用在骨科護(hù)理中。大量的實(shí)踐和研究在時(shí)間、數(shù)量、方式方法上對功能練習(xí)也有了具體的數(shù)據(jù)和報(bào)道，如：術(shù)后3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高功能練習(xí)，拆線后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌練習(xí)，術(shù)后4-6周后指導(dǎo)患者帶護(hù)腰進(jìn)行下床活動(dòng)，提醒患者半年內(nèi)不許彎腰，植骨融合術(shù)臥床3個(gè)月后才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)，而顯微鏡下手術(shù)和經(jīng)皮穿刺手術(shù)的患者，術(shù)后平臥24小時(shí)即可下床活動(dòng)，48小時(shí)后開始練習(xí)腰背肌。對骨科患者實(shí)施護(hù)理的重點(diǎn)也由生活護(hù)理逐步轉(zhuǎn)移到心理護(hù)理、功能訓(xùn)練上，為骨科患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)提供了有力的保障。

1.1整體護(hù)理和人為關(guān)懷在骨科護(hù)理的實(shí)踐

隨著全球人口老齡化的來臨，老年人群的醫(yī)療保健需求快速增長，一種針對老年人特有的生理和心理特點(diǎn)，專門為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中必不可少的前沿學(xué)科。目前，中國是世界老年人口最多、人口老齡化速度最快的國家，預(yù)測到2O20年我國老年人口將占總?cè)丝诘膌7．17％，達(dá)到2．48億Ⅲ。面對如此嚴(yán)峻的形勢，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和教育在我國勢在必行。為此，迫切需要各級(jí)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)努力借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出適合我國特色的老年醫(yī)學(xué)教育模式。本文扼要介紹了美國老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)況、醫(yī)療模式和教育模式，旨在探討對于我國老年醫(yī)學(xué)和教育發(fā)展的啟示，從而促進(jìn)我國老年醫(yī)學(xué)和教育的發(fā)展。

1美國老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來，美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開始老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，1974作者簡介：杜文津，碩士，主治醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師，主要研究方向?yàn)槔夏晟窠?jīng)病學(xué)。豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會(huì)同其他?？漆t(yī)生對老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

【摘要】目的：探索基層醫(yī)院全科護(hù)士的培訓(xùn)模式。方法方法：將3年培訓(xùn)期分為兩期，Ⅰ期（前18月）培訓(xùn)后進(jìn)行考核，在分析和找出難點(diǎn)問題的基礎(chǔ)上，作出調(diào)整后再進(jìn)行Ⅱ期（后18月）的培訓(xùn)，然后結(jié)合臨床護(hù)理綜合技能考核和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果：在條件設(shè)備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院和受訓(xùn)護(hù)士基礎(chǔ)水平參差不齊基礎(chǔ)上進(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)，要實(shí)施“因勢利導(dǎo)的個(gè)體化培訓(xùn)”方法才能收到預(yù)期的效果，培訓(xùn)完畢：（1）針對臨床護(hù)理綜合技能考核的專科理論知識(shí)、?？撇僮骷寄堋⒓本燃夹g(shù)、臨床教學(xué)、科研能力考核成績顯示實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表1(P﹥0.05)。（2）社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能各項(xiàng)考核結(jié)果的醫(yī)療與用藥、康復(fù)與保健、飲食與訪視、心理與臨終關(guān)懷的比較，顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表2(P﹥0.05)。結(jié)論：采取“強(qiáng)化師資、分層分班、因勢利導(dǎo)、‘一對一’個(gè)體化”的培訓(xùn)方案并結(jié)合臨床病例督促自學(xué)和實(shí)時(shí)匯報(bào)是在基層醫(yī)院進(jìn)行全科護(hù)士培訓(xùn)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；全科護(hù)士；培訓(xùn)模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平，培養(yǎng)全科醫(yī)生下基層是在“新醫(yī)改”背景下提出的一項(xiàng)培養(yǎng)人才的重大舉措，而要切實(shí)解決“看病難看病貴”的問題，必須構(gòu)建醫(yī)護(hù)相匹配的醫(yī)療體系，才能確保達(dá)到“便捷、有效、高效”的醫(yī)療服務(wù)。相較于國外全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已形成一套比較完善的教育培訓(xùn)體系，現(xiàn)階段我國以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已然形成[1,2,]，而全科護(hù)士仍以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主，至今仍無一所專門培養(yǎng)全科護(hù)士的學(xué)校。本科教育雖將其列為教育目標(biāo)之一，但實(shí)際上未培養(yǎng)出一名合格的全科護(hù)士[3]，特別是在條件、設(shè)備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院培養(yǎng)進(jìn)程尤為緩慢?，F(xiàn)將我院在進(jìn)行全科護(hù)士培訓(xùn)時(shí)遇到的難點(diǎn)及應(yīng)對策略報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，總床位285張，護(hù)理人員135名。設(shè)置科室有內(nèi)科2個(gè)、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科2個(gè)、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等。在崗護(hù)理人員117名，其中N4級(jí)9名（50±4歲8%），N3級(jí)25（40±5歲22%），N2級(jí)27名（30±4歲23%），N1級(jí)41名（25±3歲35%），N0級(jí)15名（25±3歲13%）；本科6名（6%），大專98名（84%）。?？谱o(hù)士共10名，其中ICU2名（20%）、急診3名（30%）、手術(shù)室2名（20%）、靜療1名（10%）、傷口造口1名（10%）、康復(fù)1名（10%）。1.1.2參加全科護(hù)士培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)：在全院N0-N2級(jí)護(hù)士中選擇20名參加培訓(xùn)，年齡22±3。年資3±1。職稱結(jié)構(gòu)護(hù)師：護(hù)士=6:14=30%：70%。崗位結(jié)構(gòu)N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科：大專=6:14=30%：70%。臨床工作時(shí)間4±2年。1.1.3帶教老師標(biāo)準(zhǔn)：選擇院內(nèi)具有帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士20名進(jìn)行一對一帶教，年資16±9年。年齡結(jié)構(gòu)32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分別占該年齡段的50%：100%：34.78%：36%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科、大專分別為6、14名；分別占該學(xué)歷群的100%和20.59%。、職稱結(jié)構(gòu)副主任護(hù)師：主管護(hù)師：護(hù)師=1：13:6=5%：65%：30%。崗位結(jié)構(gòu)N2、N3、N4級(jí)護(hù)士各3、12、5名，分別占該級(jí)別護(hù)士的8.33%、63.16%、38.46%。?？谱o(hù)士均在列。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作綜合治療醫(yī)學(xué)模式中國論文職稱論文

摘要:認(rèn)識(shí)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用。分析臨床多學(xué)科協(xié)作的客觀必然性和現(xiàn)實(shí)性。用哲學(xué)辯證思維方法看待多學(xué)科協(xié)作的重要性,提出多學(xué)科協(xié)作的思路和途徑,注重患者的人文關(guān)懷,實(shí)現(xiàn)臨床疾病綜合治療和臨床工作“以人為本”的服務(wù)目標(biāo),提高臨床診療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:多學(xué)科協(xié)作,綜合治療,醫(yī)學(xué)模式

Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.

KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高,人類對疾病的認(rèn)識(shí)更深入透徹,診療手段也更先進(jìn)豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會(huì)、環(huán)境、心理和遺傳等多因素共同作用的結(jié)果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統(tǒng)研究方法已經(jīng)無法滿足目前的診療和預(yù)防。對此,需要在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上,多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關(guān)懷。

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素