行政賠償申請書

時間：2022-05-25 10:41:00

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行政賠償申請書

申請人：姓名、性別等基本情況。

申請事項：

申請事由：

此致

被申請的行政機關名稱

申請人：

年月日

附：1、書證份

2、物證份

3、證人證言份

4、證人姓名、工作單位、住址