在基層醫(yī)院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購(gòu)管理等工作［1］。但總體來(lái)講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確?！氨孀C準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。

1存在的問題

1.1入庫(kù)把關(guān)不嚴(yán)

基層醫(yī)院醫(yī)藥消費(fèi)者又是普通百姓，對(duì)用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的部分開放使得醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營(yíng)者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤(rùn)，以假亂真，以次充好，甚至對(duì)庫(kù)管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對(duì)這些手段，庫(kù)房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫(kù)，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴(yán)格

中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對(duì)飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來(lái)選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識(shí)，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1．加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理

中藥既能治病救人，也會(huì)坑害病人。在商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，偽藥、劣藥沖擊市場(chǎng)，尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天，更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購(gòu)是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)，科主任應(yīng)選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的藥劑人員擔(dān)任采購(gòu)和藥庫(kù)的管理工作。為了杜絕漏洞，盡量實(shí)行了由院長(zhǎng)監(jiān)督、科長(zhǎng)負(fù)責(zé)、采購(gòu)員采購(gòu)的三級(jí)管理體制，保證藥品國(guó)營(yíng)主渠道，并以質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、就近為原則，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，由采購(gòu)員與科長(zhǎng)二人同時(shí)進(jìn)行價(jià)格協(xié)定，增加藥品價(jià)格透明度。

對(duì)所購(gòu)藥品，必須通過醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購(gòu)進(jìn)；對(duì)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的“三無(wú)”藥品嚴(yán)拒門外。既保證了藥品的質(zhì)量，也保證了病員的安全。另外，藥品的采購(gòu)應(yīng)以本單位的基本用藥目錄為依據(jù)，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，院長(zhǎng)審批，藥庫(kù)和藥品保管員共同驗(yàn)收把關(guān)，財(cái)務(wù)結(jié)算，回扣歸公的系統(tǒng)管理；新藥的采購(gòu)必須有醫(yī)師的申請(qǐng)單，藥劑科主任簽字，藥物管理委員會(huì)和院長(zhǎng)審批后方能采購(gòu)。首次進(jìn)貨量要嚴(yán)格按照申請(qǐng)批準(zhǔn)數(shù)采購(gòu)，購(gòu)進(jìn)后原則上要在6個(gè)月內(nèi)使用完畢，若造成的積壓和報(bào)損由申請(qǐng)科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在價(jià)格合理、質(zhì)量等同的情況下就地采購(gòu)，禁止獨(dú)自訂貨，嚴(yán)禁向無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人進(jìn)貨，禁止采購(gòu)“四無(wú)”（即無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)批號(hào)、無(wú)廠家、無(wú)商標(biāo)）和偽劣中藥材。及時(shí)掌握藥品的價(jià)格信息，對(duì)可能調(diào)價(jià)增值的藥品，要抓住機(jī)遇，盡量予以采購(gòu)。

2．加強(qiáng)藥庫(kù)的庫(kù)存管理

藥品管理的好壞直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，保管員應(yīng)及時(shí)作好采購(gòu)計(jì)劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴(yán)格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止偽劣藥品進(jìn)入庫(kù)房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會(huì)發(fā)生蟲蛀、霉變現(xiàn)象。對(duì)此，不僅要配備了細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員，同時(shí)還施行電腦管理，使藥品進(jìn)出有序，一目了然。入庫(kù)時(shí)，有藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收，填寫藥品入庫(kù)驗(yàn)收情況記錄，對(duì)藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)等逐一審查，手續(xù)齊全方可入庫(kù)，并輸入微機(jī)保存；出庫(kù)時(shí)，有藥房填寫領(lǐng)藥單，藥庫(kù)保管員根據(jù)電腦反映，保證先入庫(kù)的先出庫(kù)，所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字生效，藥庫(kù)憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每日，藥庫(kù)管理員應(yīng)將電腦顯示的庫(kù)存藥品結(jié)存明細(xì)表及時(shí)送交采購(gòu)員手中，采購(gòu)員根據(jù)藥庫(kù)的信息，合理購(gòu)藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費(fèi),既保證了藥品的正常周轉(zhuǎn)，又加速了資金的循環(huán)。

3．加強(qiáng)藥品的服務(wù)質(zhì)量管理

【摘要】：［目的］分析基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題,并探討改進(jìn)對(duì)策。［方法］通過查閱資料，了解基層醫(yī)院中藥房的管理，尋找存在的問題及提出改進(jìn)對(duì)策。［結(jié)果］基層醫(yī)院中藥房管理主要存在藥材入庫(kù)質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，配方過程監(jiān)管不夠，信息化程度不高等問題。相應(yīng)的對(duì)策為通過制度嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫(kù)，提高配方發(fā)藥工作的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)中藥房的信息化管理。［結(jié)論］保證中藥房管理的科學(xué)和規(guī)范，從而保證藥材飲片的安全入庫(kù)和炮制及發(fā)放，保證病人的利益。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；中藥房管理；改進(jìn)對(duì)策

Abstract:［Objective］ToanalysetheexistentproblemsindispensaryofTCMingrassrootshospitals，anddiscusstheimprovingmeasures.［Methods］Themainproblemsare:notstrictincontrollingqualityofmaterialsimport，notenoughsupervisioninprescriptioncourse，noadvancedinformationalization.Thecorrespondingmeasures:strictlycontrolherbsimportwithsystems，improvethecorrectnessofprescription，andstrengtheninformationalizaionmanagementofdispensaryofTCM.［Conclusion］ToensurescienceandstandardizationofTCMdispensarymanagement，thereforeguaranteesafewarehouseentry，preparationanddistributionofpiecesmedicine，aswellasthepatients’interest.

Keywords：grassrootshospitals；TCMdispensarymanagement；improvingmeasures

在基層醫(yī)院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購(gòu)管理等工作［1］。但總體來(lái)講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確保“辨證準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。

1存在的問題

【摘要】目的探究中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值體。方法根據(jù)不同時(shí)間段在我院使中藥治療的患者84例作為研究對(duì)象，將2017年7月至2018年6月實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理作為實(shí)驗(yàn)組，患者為42例，另將2014年7月至2015年6月未實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理作為對(duì)照組，對(duì)比中藥質(zhì)量管理水平以及滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組藥品準(zhǔn)確發(fā)放率、藥品退換率與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的滿意度與實(shí)驗(yàn)組患者相比顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中已經(jīng)取得了良好的臨床效果，可提藥品的準(zhǔn)確發(fā)放率以及患者的滿意度，降低藥品退換率，該種質(zhì)量管理模式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥質(zhì)量規(guī)范化管理；中藥房管理；滿意度

中藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上歷史悠久，近年來(lái)，中藥房在臨床醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越重要，治療多種疾病上優(yōu)勢(shì)日漸突出，受到了廣大患者與醫(yī)護(hù)人員的青睞。隨著中藥使用頻率逐漸增加，導(dǎo)致中藥房質(zhì)量管理方面出現(xiàn)了許多問題，中藥房質(zhì)量管理直接關(guān)系到患者的用藥安全以及滿意度，因此，應(yīng)通過實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式，提高中藥房管理質(zhì)量。因此，本文主要探究中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2017年7月至2018年6月我院收治的42例患者作為研究對(duì)象，此階段內(nèi)實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，并將其作為實(shí)驗(yàn)組，另將2014年7月至2015年5月收治的42例患者未實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理作為研究對(duì)象，并將其作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為21例，女性患者為21例，患者的年齡為20~68歲，平均年齡為（44.28±2.99）歲，其中，內(nèi)科患者為28例，外科患者為14例，對(duì)照組患者中，男性患者為20例，女性患者為22例，患者的年齡為21~69歲，平均年齡為（45.05±3.07）歲，其中，內(nèi)科患者為29例，外科患者為13例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別等一般資料與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施中藥常規(guī)質(zhì)量管理，由中藥醫(yī)師開具處方，由中藥房藥師對(duì)醫(yī)師開具處方進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)行抓藥、包裝、給藥。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理；①品種選購(gòu)，中藥品選購(gòu)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照中藥藥品質(zhì)量管理規(guī)定進(jìn)行選購(gòu)，保證選擇藥物均遵守國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)向采購(gòu)人員普及中藥鑒定方法，例如，在選擇五加科人參事，容易與華山參、豇豆混淆，華山參具有一定毒性，豇豆功效與人參相比較差，因此，有效鑒別保證藥物功效。②進(jìn)貨渠道，中藥材進(jìn)貨渠道應(yīng)具有合法規(guī)范性，不能夠在市場(chǎng)內(nèi)隨便選用藥品。③中藥配制，中藥配制過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方調(diào)配藥品，若藥方中存在多個(gè)名稱的中藥藥材，應(yīng)于醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)，統(tǒng)一名稱。④中藥材存儲(chǔ)，中藥材應(yīng)根據(jù)其特性進(jìn)行分類存儲(chǔ)，確保中藥存儲(chǔ)的光照、濕度均能符合中藥房存儲(chǔ)條件，保證中藥藥效。1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比中藥質(zhì)量管理水平以及滿意度。中藥管理水平根據(jù)藥品發(fā)配準(zhǔn)確率以及藥品退換率進(jìn)判斷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理82例患者相關(guān)數(shù)據(jù)，用率（%）表示中藥質(zhì)量管理水平以及滿意度，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

隨著我國(guó)在中醫(yī)藥領(lǐng)域研究的不斷發(fā)展，中藥逐漸被廣大醫(yī)生患者所認(rèn)可，并且在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。中藥房是藥劑科室和醫(yī)院建設(shè)中的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)中藥藥品的存放、管理和發(fā)放，在連接醫(yī)院與患者的關(guān)系中起著至關(guān)重要的作用。中藥房工作人員的工作態(tài)度、管理水平、服務(wù)質(zhì)量直接影響著患者對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生的信任程度，與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。因此，醫(yī)院有必要對(duì)中藥房的管理進(jìn)行加強(qiáng)，從而保證藥品的安全性和有效性。中藥房管理是動(dòng)態(tài)管理的過程，管理人員必須嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、存儲(chǔ)、調(diào)劑和出庫(kù)取用等方面的工作，除此之外還應(yīng)對(duì)中藥房進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能直接影響藥品質(zhì)量，對(duì)患者的身心造成不可挽回的傷害[1]。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用，中藥飲片的管理更為快捷簡(jiǎn)便、易于操作，有效解決了中藥房的信息流通，并對(duì)中藥的使用和保管起到監(jiān)督作用。下面就中藥房管理的信息化作為研究對(duì)象，探討關(guān)于構(gòu)建合理的中藥房信息化管理模式的建立。

1中藥信息化管理的組成部分

1.1中藥房藥品的信息化管理

中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化，其歷史文化悠久，中藥的品種繁多，其名稱也比較復(fù)雜，而且中藥的價(jià)格會(huì)隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響經(jīng)常性的發(fā)生變動(dòng)[2]。由于藥品的價(jià)格不確定性，所以醫(yī)生在開處方時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于差價(jià)和收費(fèi)錯(cuò)誤引發(fā)的不必要的醫(yī)療糾紛。為了避免這種情況，醫(yī)院中藥房引用信息化管理模式對(duì)藥品進(jìn)行管理，根據(jù)規(guī)定對(duì)中藥飲片名稱進(jìn)行規(guī)范化，一個(gè)中藥對(duì)應(yīng)一個(gè)相應(yīng)的信息，將藥物編碼、藥物名稱（包括商品名、俗名）、產(chǎn)地、規(guī)格、價(jià)格、功能分類、用法、禁忌等相關(guān)信息導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，從而形成計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，確保建立的中藥信息準(zhǔn)確無(wú)誤[3]。將中藥信息數(shù)據(jù)定期進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)和更新，以便于醫(yī)生及時(shí)獲知藥品信息的改變，避免醫(yī)患糾紛。中藥房信息化管理模式的建立，提高藥學(xué)服務(wù)水平，患者可以根據(jù)醫(yī)師開的處方直接去中藥房提取藥物，借助信息化系統(tǒng)的無(wú)紙化傳遞，操作便利、簡(jiǎn)單、快捷，通過中藥標(biāo)準(zhǔn)用量信息和配伍及妊娠禁忌標(biāo)準(zhǔn)信息的構(gòu)建，在醫(yī)生工作站預(yù)先進(jìn)行處方審核，不僅可以提高中藥房工作效率，而且可以加強(qiáng)對(duì)中藥藥品使用情況的監(jiān)督[4]。

1.2中藥出庫(kù)入庫(kù)管理

浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)自2016年8月開始實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)管理員只需按照計(jì)算機(jī)中現(xiàn)有庫(kù)存和消耗量的比較生成要貨計(jì)劃單，在陽(yáng)光平臺(tái)上采購(gòu)，供貨廠家會(huì)根據(jù)要貨計(jì)劃單生成銷售單，通過入庫(kù)單導(dǎo)入，不用再一一錄入藥品名稱和數(shù)量，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)導(dǎo)入藥品編碼，生成相應(yīng)的中藥基本屬性，然后分別導(dǎo)入中藥的采購(gòu)數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、發(fā)票號(hào)等，在采購(gòu)人員逐一待核對(duì)并且沒有錯(cuò)誤后藥品方可入庫(kù)，在計(jì)算機(jī)上同步增加藥品的數(shù)量和金額，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)大大減輕了工作人員的輸入工作，從而有更多精力用于中藥飲片的質(zhì)量驗(yàn)收工作。中藥出庫(kù)時(shí)，出庫(kù)人員只需首先確定出庫(kù)藥品的名稱和數(shù)量，確認(rèn)無(wú)誤后，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中輸入中藥的名稱數(shù)量，并且要仔細(xì)核對(duì)廠家批號(hào)和有效期，確認(rèn)無(wú)誤后完成出庫(kù)，減少庫(kù)存，同時(shí)打印中藥的出庫(kù)單以備核對(duì)及復(fù)查。藥品屬于特殊商品，按照醫(yī)院規(guī)定，藥品一旦發(fā)放是不準(zhǔn)退貨的，但是醫(yī)院是以病人中心的服務(wù)型單位，病人因種種原因退藥時(shí)，則可以在中藥房的退藥系統(tǒng)中操作，調(diào)出病人發(fā)票單據(jù)號(hào)，輸入退藥數(shù)量，完成退藥程序[5]。

【摘要】信息時(shí)代的到來(lái)推動(dòng)了信息技術(shù)在我國(guó)個(gè)行業(yè)中的廣泛應(yīng)用，對(duì)我國(guó)社會(huì)信息化建設(shè)也產(chǎn)生了一定的積極影響。本文聯(lián)系中藥房信息化管理，對(duì)信息技術(shù)在中藥房管理工作中的應(yīng)用措施進(jìn)行了分析，并探索了中藥房信息化管理模式的構(gòu)建，希望可以提升中藥房管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度，促進(jìn)中藥房服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】中藥房；信息化；管理模式

在我國(guó)中醫(yī)藥研究工作日漸深入的社會(huì)背景下，中藥作為我國(guó)醫(yī)藥體系中的重要組成部分，日益受到關(guān)注，中藥房的管理工作也成為重點(diǎn)研究項(xiàng)目，如何借助有效的管理促進(jìn)中藥房管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，成為相關(guān)研究者重點(diǎn)關(guān)注的問題。因此在信息時(shí)代背景下，十分有必要積極探索中藥房信息化管理模式的構(gòu)建，進(jìn)一步促進(jìn)管理水平的提高，保證中藥房管理實(shí)效，為社會(huì)大眾提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

1中藥房積極推進(jìn)信息化管理的重要性

中藥房積極推進(jìn)信息化管理，探索信息化管理模式的構(gòu)建與當(dāng)前社會(huì)需求和中藥房的未來(lái)發(fā)展需要存在緊密的聯(lián)系，只有全面探索信息化建設(shè)，中藥房管理工作和服務(wù)工作才能夠適應(yīng)時(shí)展要求，在新時(shí)期取得良好的成果。1.1能夠進(jìn)一步加強(qiáng)中藥房管理和醫(yī)師之間的聯(lián)系。借助信息化管理模式的構(gòu)建，在中藥房管理工作中會(huì)聘用專業(yè)的管理人員對(duì)藥品的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，保證藥品信息可以得到及時(shí)有效的更新，并且提高藥品信息的完整程度和準(zhǔn)確程度，便于醫(yī)師對(duì)藥品信息的全面了解。同時(shí)，信息系統(tǒng)支持下藥房管理人員還能夠和醫(yī)師實(shí)現(xiàn)在線溝通，及時(shí)將藥房管理方面的藥品使用信息反饋給醫(yī)師，并為醫(yī)師提供良好的藥品信息服務(wù)等，有助于促進(jìn)藥房管理服務(wù)水平的進(jìn)一步提高[1]。1.2可以進(jìn)一步提高藥學(xué)服務(wù)工作的人性化。中藥房的藥學(xué)服務(wù)工作主要受眾群體是患者和患者家屬，傳統(tǒng)的管理模式中，藥房取藥程序復(fù)雜，服務(wù)水平偏低。而借助對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用和信息管理模式的構(gòu)建，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)取藥程序的有效簡(jiǎn)化，減少了取藥過程中的劃價(jià)程序，可以為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)，在信息系統(tǒng)的支持下，在完成藥品調(diào)配后，藥房藥品管理人員可以按照信息系統(tǒng)掃描的方式完成對(duì)藥品信息的核對(duì)，再轉(zhuǎn)發(fā)給需求人員。藥房服務(wù)的科學(xué)性和人性化程度明顯提高，對(duì)藥房管理工作的全面優(yōu)化產(chǎn)生著相應(yīng)的積極影響。1.3輔助藥師進(jìn)行規(guī)范調(diào)劑。信息系統(tǒng)的建設(shè)能夠完善藥品的基本信息，為醫(yī)師調(diào)劑藥品工作創(chuàng)造一定的便利，避免醫(yī)師在調(diào)配工作中出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥的情況，提高醫(yī)師藥品調(diào)劑工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，保證藥房服務(wù)工作的實(shí)際質(zhì)量[2]。而醫(yī)師調(diào)劑工作的規(guī)范化發(fā)展也能促進(jìn)醫(yī)師給藥效率和效果的提高，確保藥房服務(wù)工作得到患者的廣泛認(rèn)同。

2積極探索中藥房信息化管理模式的措施

摘要：近些年，中醫(yī)發(fā)展迅速，多數(shù)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科，以滿足病人需求。在個(gè)別偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中醫(yī)很受歡迎，但在中藥房的管理方面存在多種問題。中藥房管理囊括很多方面，采購(gòu)、檢驗(yàn)、加工、儲(chǔ)存、搭配以及中藥制劑等都屬于中藥房管理范疇。隨著現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)的不斷革新，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也受一定影響，并發(fā)現(xiàn)中藥房的管理模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代醫(yī)療要求，為了跟上時(shí)代的腳步，本文分析討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房管理中主要存在的問題，并提出相應(yīng)解決方案。

關(guān)鍵詞：中藥房；質(zhì)量管理；問題對(duì)策

0引言

中藥房是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中重要科室之一，其直接面對(duì)病人，服務(wù)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)院中藥房的形象有一定影響。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)水平遠(yuǎn)不如城市發(fā)達(dá)，導(dǎo)致中藥房管理模式較為落后，存在多種實(shí)際問題，為幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中藥房管理制度，就目前現(xiàn)狀進(jìn)行討論。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房質(zhì)量管理中存在的問題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房質(zhì)量管理制度存在一定缺陷。每個(gè)醫(yī)院、衛(wèi)生所中藥房均有屬于自己的質(zhì)量管理制度，由于中藥房建立較晚，難以跟隨衛(wèi)生院前進(jìn)步伐，導(dǎo)致其管理制度與猥瑣遠(yuǎn)整體管理制度出現(xiàn)脫節(jié)，造成中藥房管理出現(xiàn)滯后，限制了衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)階段衛(wèi)生院中藥房的藥材主要來(lái)源于中藥飲片廠，由于缺乏相對(duì)合理科學(xué)的質(zhì)量管理制度，導(dǎo)致在采購(gòu)中藥的過程中存在很多弊端，缺少對(duì)中藥材質(zhì)量的監(jiān)督，從而會(huì)出現(xiàn)以次充好的情況，使得中藥房向病人出售假藥。此外，工作人員平日里工作量較大，無(wú)法對(duì)每一個(gè)處方進(jìn)行認(rèn)真管理，使得工作中會(huì)出現(xiàn)藥材變質(zhì)以及稱量不精確等常見問題。

摘要：目的分析中藥房中藥飲片質(zhì)量管理過程中存在的問題，并探究其相應(yīng)對(duì)策。方法選取2013年7月至2015年11月我院中藥房的中藥飲片質(zhì)量管理情況進(jìn)行研究，分析管理過程中存在的問題，并探究出針對(duì)性的措施。結(jié)果醫(yī)院建立完善的中藥房中藥飲片質(zhì)量管理制度，規(guī)范管理流程，提升相關(guān)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，可為中藥飲片的質(zhì)量和用藥安全提供保障。結(jié)論分析中藥房中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問題，有助于不斷提高中藥房對(duì)中藥飲片的質(zhì)量管理制度，規(guī)范用藥流程，提高用藥安全性。

關(guān)鍵詞：中藥房；中藥飲片；質(zhì)量管理；安全性

中藥房是醫(yī)院的重要科室之一，是能夠直接工作于患者、社會(huì)的科室。中藥房中藥飲片質(zhì)量管理的好壞，能夠直接影響到醫(yī)院的形象及醫(yī)療水平。目前，大多數(shù)醫(yī)院在中藥房管理過程中多應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，管理過程中存在諸多問題，嚴(yán)重影響了中藥飲片的質(zhì)量，導(dǎo)致諸多臨床不良事件發(fā)生，無(wú)法確保患者的用藥安全[1]。因此，本研究主要通過分析2013年7月至2015年11月我院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理問題，探討出相應(yīng)對(duì)策。

1中藥房中藥飲片質(zhì)量管理的問題分析

1.1質(zhì)量管理制度不完善。我院中藥房管理的內(nèi)容較多，需要制定多項(xiàng)管理制度。目前，我院缺乏系統(tǒng)、完善的中藥飲片質(zhì)量管理制度，造成醫(yī)院對(duì)中藥的研究工作滯后，無(wú)法充分發(fā)揮我院中藥房的作用，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)止步不前。我院中藥房的中藥多來(lái)源于中藥飲片廠，未建立起完善的監(jiān)控體系，導(dǎo)致多數(shù)中藥廠存在諸多弊端，在缺乏質(zhì)量監(jiān)控的情況下生產(chǎn)出多種偽劣產(chǎn)品，再加上我院中藥房缺乏嚴(yán)謹(jǐn)、完善的管理制度，造成我院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理不善。1.2中藥品種過多，控制難度大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中藥的種類達(dá)一萬(wàn)多種，臨床上使用的中藥超過500種。因此，中藥管理過程中，存在道地、非道地之分，其規(guī)格、來(lái)源十分復(fù)雜，不同地方的中藥均由不同的炮制方法而來(lái)，臨床療效也有所不同[2]。因此，管理人員的工作量較大，需要對(duì)中藥品種、來(lái)源、炮制方法、臨床療效、使用劑量、用藥禁忌等多方面的信息了如指掌，才能實(shí)現(xiàn)有效管理，保證中藥飲片質(zhì)量。1.3管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)。中藥房是醫(yī)院面向社會(huì)群眾的主要窗口之一，經(jīng)常面臨患者到窗口處咨詢、取藥等，管理人員需要耐心為患者解答心中疑惑，這要求管理人員具備極高的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院存在部分中藥房管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)中藥品種、來(lái)源、藥理作用、功效等多方面的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致無(wú)法為患者解答疑惑。部分管理人員由于工作壓力過大，患者或家屬的問題太多，多表現(xiàn)出不耐煩的服務(wù)態(tài)度，引起諸多患者及家屬的不滿，導(dǎo)致投訴越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了我院的形象。

2相應(yīng)對(duì)策

關(guān)鍵詞中藥房;管理;藥學(xué)服務(wù)

摘要中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口之一，如何加強(qiáng)中藥房管理，塑造良好藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)造和諧的藥患關(guān)系，是進(jìn)一步提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要組成部分。為了使中藥更好地起到預(yù)防、治療疾病的作用，確?；颊哂盟幇踩?、有效，就要提出可行方案，塑造良好藥學(xué)服務(wù)。健全的中藥房管理是保證良好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，更是營(yíng)造和諧藥患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的需要。

一、加強(qiáng)中藥房管理

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、存貯養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容。中藥房管理的關(guān)鍵在藥品，保證藥品質(zhì)量是加強(qiáng)中藥房管理的前提，更是重中之重。

1.1中藥房硬件設(shè)施建設(shè)管理提高藥品質(zhì)量，有待于基本設(shè)施的建設(shè)和改善。首先，中藥房應(yīng)該設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中成藥庫(kù)房、調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室、制劑室。其次，中藥房應(yīng)該遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，還應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及清潔等設(shè)施。此外，中藥儲(chǔ)存設(shè)備應(yīng)有藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)。中藥飲片調(diào)劑設(shè)備應(yīng)有藥斗、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具，粉碎用具，冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備，中藥飲片應(yīng)備400多種。還要有貴重藥品柜、毒麻藥品柜、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型鍛爐烘干機(jī)、消毒鍋等。

1.2中藥飲片、中成藥的購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收管理嚴(yán)格把好進(jìn)貨渠道。必須與持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)藥，進(jìn)藥地點(diǎn)應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，這樣出現(xiàn)問題能夠及時(shí)跟蹤。要做到對(duì)藥品質(zhì)量如有懷疑“寧退勿收”或留樣做進(jìn)一步鑒定，要從嚴(yán)把好驗(yàn)收質(zhì)量關(guān)，即做到“寧緊勿松”，更要做到“勤進(jìn)快銷”。

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進(jìn)行分析，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)我院近兩年的藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)以年度平均值為基本單位進(jìn)行分析。兩組管理前藥品的存盤數(shù)量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：通過隨機(jī)抽查的方式對(duì)醫(yī)院中藥房的藥品報(bào)損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)照組（2013年4月～2014年4月）進(jìn)行常規(guī)中藥房管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的管理，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組（2014年4月～2015年4月）實(shí)施規(guī)范化管理，方法如下：①加強(qiáng)人員管理，提升專業(yè)技能。醫(yī)院中藥房在實(shí)施規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該及時(shí)調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中藥專業(yè)人員。醫(yī)院中藥房應(yīng)該形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以老帶新，加大培訓(xùn)的力度，并且在日常工作中更專業(yè)、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購(gòu)，控制飲片質(zhì)量。規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該把握中藥飲片的采購(gòu)質(zhì)量，隨時(shí)招標(biāo)，解決草藥價(jià)格不斷上升的問題。同時(shí)，中藥房硬件設(shè)施應(yīng)該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規(guī)范化管理過程中可以充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫(yī)師以及收款人的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作準(zhǔn)確率。同時(shí)，發(fā)藥時(shí)應(yīng)該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統(tǒng)，從而縮短患者排隊(duì)時(shí)間，提高患者滿意率；④加強(qiáng)煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯(lián)系。規(guī)范化管理過程中還應(yīng)該加強(qiáng)煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規(guī)范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組藥品報(bào)損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對(duì)照組（藥品報(bào)損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對(duì)照組（81.4%）（P<0.05）。