摘要：預防與控制手術室職業(yè)危險因素能夠有效減少手術室相關職業(yè)性感染，保障手術室護士身心健康。

關鍵詞：手術室職業(yè)危險因素防控措施

手術室護士必須接觸各種手術患者，要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術室護士身心健康，有效控制手術室職業(yè)危險因素，防止醫(yī)源性交叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執(zhí)行規(guī)范的防護措施，才能有效預防與減少手術室相關職業(yè)性感染。

1手術室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

關鍵詞職業(yè)暴露危險因素分析防護對策

職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被含有致病微生物的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有致病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護士是一門特殊的職業(yè)，在日常工作中，臨床護士每天都會接觸侵入性治療和護理操作，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。但目前護理人員對職業(yè)暴露的危害性認識不足，對工作中接觸的各種傳染源防護意識不到位，使職業(yè)暴露的危險性明顯增加，威脅了護理人員的身心健康。因此，加強護士的職業(yè)防護顯得尤為重要?，F(xiàn)回顧性分析2007年1月—2009年12月我院護理人員職業(yè)暴露情況并提出相應防護對策。

1一般資料和方法

調(diào)查方法：回顧性分析2007年1月—2009年12月我院47例護理人員職業(yè)暴露情況。

2結果

職業(yè)暴露主要分布：急診7例、門診6例、病房22例（其中實習生2例）—銳器傷發(fā)生35例，污染血液噴濺12例。

摘要：預防與控制手術室職業(yè)危險因素能夠有效減少手術室相關職業(yè)性感染，保障手術室護士身心健康。

關鍵詞：手術室職業(yè)危險因素防控措施

手術室護士必須接觸各種手術患者，要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術室護士身心健康，有效控制手術室職業(yè)危險因素，防止醫(yī)源性交叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執(zhí)行規(guī)范的防護措施，才能有效預防與減少手術室相關職業(yè)性感染。

一、手術室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

一、手術室常見的職業(yè)危險因素

1、意外損傷

手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出：約有11.7%的手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%。

2、護士的工作姿勢、站立時間與處理重物

專家們已證實：護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，工作姿勢與疲勞也有一定關系。我院手術室洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關系。

3、麻醉氣體的不良影響

摘要：職業(yè)安全健康管理系統(tǒng)的本質(zhì)是辨識組織存在的危險源，控制其危險，

避免安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。系統(tǒng)有三個基本的危險控制程序，它們?nèi)娓爬讼?/p>

統(tǒng)的本質(zhì)活動，實踐證明了它們的科學性和有效性。

關鍵詞：閉環(huán)危險控制程序開—閉環(huán)連鎖危險控制程序開環(huán)危險控制程序

職業(yè)安全健康管理系統(tǒng)的本質(zhì)是辨識組織存在的危險源，控制其危險，避免安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。系統(tǒng)有三個基本的危險控制程序，分別是閉環(huán)危險控制程序、開—閉環(huán)連鎖危險控制程序和開環(huán)危險控制程序。這三個程序全面概括了系統(tǒng)的本質(zhì)活動，實踐證明了它們的科學性和有效性。

1.0閉環(huán)危險控制程序

內(nèi)容摘要：本文旨在通過分析企業(yè)職業(yè)健康安全管理體系實際建設過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應的對策措施，。體系建設的核心內(nèi)容是危險源辨識和風險控制，在實際工作中，與體系建設單位有效溝通，組織相關方參與，編制針對本企業(yè)的管理體系，貫徹PDCA的循環(huán)思想，做好實時更新和完善工作。6條編制原則使規(guī)程能切實提高企業(yè)安全生產(chǎn)效果，從源頭降低事故率。為保證企業(yè)安全管理的長效機制，強調(diào)安全生產(chǎn)專項資金的重要性并提出了建議。

關鍵詞：PDCA循環(huán);危險源辨識;風險評價;安全操作規(guī)程;安全生產(chǎn)專項費用

一、引言

自20世紀80年代末，職業(yè)安全健康管理體系(簡稱“OHSMS”)逐漸成為一種在國際流行的現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理模式，該體系與國際標準化組織先后推出的質(zhì)量管理體系(簡稱“ISO9000”)和環(huán)境管理體系(簡稱“ISO14000”)等統(tǒng)稱為后工業(yè)時代管理方法，企業(yè)自身發(fā)展的客觀需要促使了該體系的誕生?；诎l(fā)展和成長的需求，驅使企業(yè)采用更加現(xiàn)代化的管理模式，將包括環(huán)境管理、質(zhì)量管理、職業(yè)健康安全管理等管理方向在內(nèi)的所有有關生產(chǎn)經(jīng)營活動規(guī)范化、科學化和體系化。一些國際知名的企業(yè)在強化質(zhì)量管理的同時，建立了自我約束和相對完善的職業(yè)健康安全管理體系，樹立了較好的社會形象和大幅度降低了職業(yè)傷害給企業(yè)造成的直接和間接損失。隨著國際合作的不斷深化和國際一體化進程的加速進行，與生產(chǎn)過程緊密相關的職業(yè)健康安全問題正受到越來越多的關注和重視，職業(yè)健康安全管理體系應運而生。職業(yè)健康安全管理體系的產(chǎn)生和現(xiàn)代系統(tǒng)管理理論的思想密不可分?；谙到y(tǒng)安全的理念，從企業(yè)自身的整體角度出發(fā)，把管理關注點放在事前預防的整體效果，實現(xiàn)全員工、全過程、全方位、全覆蓋的“四全”安全管理模式，使企業(yè)保持持續(xù)穩(wěn)定的良好安全生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)。目前，盡管我國的很多企業(yè)早就初步建立了職業(yè)健康安全管理體系，但是真正做到把體系標準和管理方法運用到生產(chǎn)實際的企業(yè)卻屈指可數(shù)。本文以某高速公路集團機電分公司為例，對如何貫徹運用職業(yè)健康安全管理體系標準提高安全管理水平進行探討，并提出一些實際操作的建議措施。

二、職業(yè)健康安全管理體系的原理

現(xiàn)代職業(yè)健康安全管理體系的基本觀念是“生命至上，遵法守法，風險管控，持續(xù)改進”，管理的核心是限制系統(tǒng)中造成事故發(fā)生的誘因發(fā)展，即危險源的識別和管控，重視通過危險源辨識、風險評價和風險控制等一系列措施達到預防事故、監(jiān)控事故，最終實現(xiàn)整個系統(tǒng)安全的目標［1］。其運行原理是戴明循環(huán)，即PDCA循環(huán)，即規(guī)劃(PLAN)、開展(DO)、核實(CHECK)、矯正(ACTION)，該管理方法是在運營過程中概括出的能高效運用到任何一項活動的工作流程中?；咀龇ㄊ前凑占榷ǖ挠媱澣ラ_展某項階段工作，通過核查其該階段工作的成果，總結相應經(jīng)驗，穩(wěn)固成績，改進欠缺的工作，把該次周期未處理的問題匯總，傳遞到下次PDCA循環(huán)中去解決［2～3］。職業(yè)健康安全管理體系的作用:一是確保企業(yè)全體員工的身體健康、企業(yè)的財產(chǎn)安全、降本增效;二是改進與員工、所在社區(qū)、行業(yè)主管部門等的多方關系，樹立企業(yè)社會良好形象;三是有利于提高企業(yè)的綜合競爭力和全民安全意識;四是遏止因為安全管理而產(chǎn)生的失誤、漏洞，消除第三類危險源如。

第一篇

一、指導思想

2014年，全區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法工作要以科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹落實《國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》和《省政府關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的意見》文件精神，進一步規(guī)范安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法行為，落實行政執(zhí)法責任制，提高依法行政水平，嚴厲打擊安全生產(chǎn)領域的非法違法行為，及時消除事故隱患，促進全區(qū)安全生產(chǎn)形勢進一步穩(wěn)定好轉。

二、工作目標

通過安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法計劃的實施，生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責任進一步落實，全區(qū)安全生產(chǎn)杜絕重特大事故，遏制較大生產(chǎn)安全事故，減少一般生產(chǎn)安全事故，各類生產(chǎn)安全事故指標控制在市政府下達的考核指標內(nèi)。全區(qū)安全生產(chǎn)高危領域和重點監(jiān)管單位的監(jiān)管面達到100％。

三、主要任務

1999年國家經(jīng)貿(mào)委“職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系試行標準”后，職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系（OHSMS）已在中國開展培訓和認證活動，筆者曾參加了上海市質(zhì)量管理教育培訓中心舉辦的OHSMS內(nèi)審員培訓，學習了OHSMS標準的內(nèi)容構成和運行模式、標準要素間的邏輯關系、適用范圍、作用和特點、危害辨識、危險評價和危險控制的方法、有關法律法規(guī)以及OHSMS體系審核和評審、認證程序等，對比我們電力行業(yè)開展的安全文明生產(chǎn)雙達標及“創(chuàng)一流”活動，覺得OHSMS的安全管理方法可為我們電力行業(yè)逐步采用。

1OHSMS標準產(chǎn)生的背景

(1)據(jù)國際勞工組織(ILO)統(tǒng)計，全世界每年有110萬人死于工傷事故或職業(yè)病危害，這種在物質(zhì)生產(chǎn)過程中勞動者的職業(yè)安全衛(wèi)生利益所付出的代價，引起世界各國的極大重視和關注，這就促使了OHSMS的產(chǎn)生。

(2)世界各國一直在探索現(xiàn)代職業(yè)安全衛(wèi)生的良策，OHSMS的建立，為國際上解決現(xiàn)代職業(yè)安全衛(wèi)生問題提供了一種科學、有效的管理規(guī)范和指南。

(3)生產(chǎn)的國際化，貿(mào)易的全球化，迫切要求有一個國際化的職業(yè)安全管理體系，國際標準化組織（ISO)提出了當前世界標準化的最緊迫的課題就是“環(huán)境與安全”，所以OHSMS是緊隨ISO9000和ISO14000標準頒布和成功實施后的有關職業(yè)安全衛(wèi)生的最重要的標準。

目前，OHSMS標準在發(fā)達的工業(yè)國家已和ISO9000標準和ISO14000標準共同組成企業(yè)內(nèi)部的全面管理體系，3個標準關系如圖1所示。

各市、縣人民政府,省人民政府各委、廳,各直屬機構:為加強危險化學品安全監(jiān)管工作,根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《危險化學品安全管理條例》、《**省危險化學品安全管理辦法》,經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)就進一步規(guī)范和明確我省危險化學品安全監(jiān)管部門的職責通知如下:

一、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門

(一)負責本行政區(qū)域內(nèi)危險化學品安全綜合監(jiān)督管理工作。

(二)負責危險化學品生產(chǎn)、儲存企業(yè)設立及其改擴建項目的審查和批準證書的頒發(fā);負責危險化學品生產(chǎn)、儲存建設項目安全設施設計審查和竣工驗收,并對其與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用進行監(jiān)督管理。

(三)負責危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、危險化學品經(jīng)營許可證頒發(fā)管理。

(四)負責危險化學品包裝物、容器(包括用于運輸工具的槽罐)專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)的定點審查。

職業(yè)健康安全管理體系是一個管理科學、理論嚴謹、系統(tǒng)性很強的管理體系，以其先進、高效的管理方式、科學、系統(tǒng)的管理理念引入電力施工行業(yè)安全管理后，有效地提高了安全管理科學性，改進了傳統(tǒng)安全管理的模式。體系通過持續(xù)改進、周而復始地進行“計劃、實施、監(jiān)測、評審”活動過程將安全系統(tǒng)工程的思想完盡闡述，將傳統(tǒng)安全管理中相對割裂、獨立的各管理環(huán)節(jié)融會貫通、扣扣相連、閉環(huán)運作，全方面深層次覆蓋企業(yè)安全管理中諸多要素。尤其作為體系核心思想的危險點辨識和預控，在實際推廣和運用中取得好的效果，為各個施工企業(yè)所認同。危險點評價、危險源預控成為安全管理行業(yè)中熱門的話題，實現(xiàn)職業(yè)健康安全管理體系認證并有效運作已成為各火電施工企業(yè)安全管理發(fā)展方向的必然趨勢。

職業(yè)健康安全管理體系運作的現(xiàn)狀和存在的問題

自國內(nèi)安全管理引入職業(yè)健康安全管理體系以來，各施工企業(yè)都開始積極的進行職業(yè)健康安全管理體系的建立并先后取得體系認證，在施工生產(chǎn)中將原有的安全管理模式規(guī)范化、文件化、系統(tǒng)化地結合到職業(yè)健康安全管理體系中，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。施工行業(yè)的安全管理水平有了明顯提高。經(jīng)過幾年的推行和體系的運作過程中，總結出有各自體系特色的成功經(jīng)驗和辦法，但也不同程度的存在如下問題和誤區(qū)。

1、職業(yè)健康安全管理體系在推行之初，由于體系未能良性運作，發(fā)揮正常作用，出現(xiàn)與現(xiàn)場安全管理不兼容、結合不緊密的情況，使部分員工思想上對體系存有質(zhì)疑態(tài)度，認為企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系是新建立一套安全管理體制，摒棄了原有行之有效的安全管理制度，認識上未能將兩者有機結合。

2、部分員工在施工生產(chǎn)管理中職業(yè)健康安全管理體系的意識還比較淡薄，對體系的管理在相當程度上仍停留在應付記錄文件的填寫、內(nèi)審檢查的準備方面，對建立和實施體系管理體系的意義和作用理解不夠；

3、存在危害識別和風險評價工作重點不清，風險級別把握不全的情況，危害識別和風險評價的結果不能及時更新，沒有根據(jù)施工現(xiàn)場的情況、施工條件發(fā)生的變化開展動態(tài)危害識別和風險評價工作，使現(xiàn)場作業(yè)人員不明確必須控制的真正危險點，真正掌握風險管理的內(nèi)涵，控制措施得不到有效落實。