監(jiān)控稽查工作是運(yùn)用專業(yè)手段及事后監(jiān)管保證收費(fèi)、路政秩序健康穩(wěn)定運(yùn)行的一個(gè)重要保證機(jī)制；是促進(jìn)管理規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種重要途徑；是強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、落實(shí)管理權(quán)限的一種重要手段；是堵漏、查防并舉推進(jìn)規(guī)范化管理工作上臺(tái)階的一個(gè)重要保障；是總結(jié)評(píng)價(jià)管理績(jī)效的一種重要方式。在高速公路運(yùn)營(yíng)管理中，對(duì)維護(hù)正常的車輛通行秩序和收費(fèi)秩序以及提升整個(gè)高速公路運(yùn)營(yíng)管理水平和服務(wù)水平，都具有十分重要的意義和作用。本文就如何發(fā)揮預(yù)防性稽查在運(yùn)營(yíng)管理中的作用，談幾點(diǎn)自己的看法。

一、預(yù)防性稽查工作中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

（一）關(guān)鍵點(diǎn)之一——人

在高速公路運(yùn)營(yíng)管理中，涉及到稽查時(shí)，自然就出現(xiàn)了管理者和被管理者。一般來講，管理者的行為主要指向規(guī)范化，讓被管理者的行為更加趨于一致，更加合乎統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的要求；被管理者除了向統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)努力外，個(gè)人的行為在無(wú)約束或者約束弱化的情況下，特別是在有人進(jìn)行負(fù)面誘導(dǎo)的情況下，又有背離核心標(biāo)準(zhǔn)的一面。因此，在預(yù)防性稽查工作中，防止個(gè)人行為背離核心標(biāo)準(zhǔn)就成為管理者和稽查人員工作的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

（二）關(guān)鍵點(diǎn)之二——計(jì)重設(shè)備

在實(shí)行計(jì)重收費(fèi)的條件下，高速公路運(yùn)營(yíng)者和車貨主之間，計(jì)重收費(fèi)設(shè)備往往就會(huì)成為交易雙方關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)，一方想方設(shè)法維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性，而交易的另一方則往往向稱重?cái)?shù)量較小化的方向努力，尤其是經(jīng)常在高速公路上行駛的司機(jī)，他們對(duì)設(shè)備的弱點(diǎn)和軟件的軟肋越來越了解，為了達(dá)到少交通行費(fèi)的目的，就利用設(shè)備的自然缺陷作弊偷逃通行費(fèi)。因此，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的日常維護(hù)，逐步從技術(shù)上完善設(shè)備的功能，提高稱重的準(zhǔn)確性，也是預(yù)防性稽查所面對(duì)的一個(gè)重要課題。

近年來，通過對(duì)十幾個(gè)發(fā)供電企業(yè)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，我們發(fā)現(xiàn)在電氣預(yù)防性試驗(yàn)管理中存在一些問題，有的還帶有一定的普遍性。現(xiàn)將其歸納總結(jié)出來，并提出改進(jìn)建議，與大家共同探討。

1變壓器(包括電抗器)和油浸互感器變壓器油中總烴、氫和乙炔超標(biāo)問題

由于變壓器油只有在局部放電(溫度可達(dá)3000℃以上)或局部過熱(溫度可達(dá)1000℃以上)時(shí)才能分解出氫、乙炔和其它碳?xì)浠衔?。所以通過定期預(yù)防性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)總烴、氫或乙炔超標(biāo)，或未超標(biāo)但有上升趨勢(shì)時(shí)，說明設(shè)備內(nèi)部可能已出現(xiàn)局部放電或過熱故障了，應(yīng)給予足夠的注意。從安全性評(píng)價(jià)中可看出，一般單位對(duì)這項(xiàng)試驗(yàn)都能按原部頒《電力設(shè)備預(yù)防性試驗(yàn)規(guī)程》(以下簡(jiǎn)稱“預(yù)試規(guī)程”)執(zhí)行，但對(duì)測(cè)試數(shù)值的分析和處理往往注意不夠，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

(1)認(rèn)為測(cè)試數(shù)值不超標(biāo)就平安無(wú)事。

如有的單位在定期試驗(yàn)時(shí)突然出現(xiàn)乙炔，但不超過標(biāo)準(zhǔn)5ppm，就認(rèn)為沒有問題，讓設(shè)備繼續(xù)運(yùn)行，實(shí)際上乙炔的出現(xiàn)即說明設(shè)備內(nèi)部可能出現(xiàn)局部放電或局部高溫過熱。如某廠一臺(tái)互感器在預(yù)試中出現(xiàn)乙炔，在安排吊芯檢查前一天發(fā)生爆炸；某廠一臺(tái)互感器出現(xiàn)微量乙炔，通過及時(shí)吊芯檢查，發(fā)現(xiàn)了局部放電點(diǎn)。

(2)110kV及以上電壓等級(jí)電流互感器氫氣超標(biāo)比較普遍。

近年來，通過對(duì)十幾個(gè)發(fā)供電企業(yè)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，我們發(fā)現(xiàn)在電氣預(yù)防性試驗(yàn)管理中存在一些問題，有的還帶有一定的普遍性。現(xiàn)將其歸納總結(jié)出來，并提出改進(jìn)建議，與大家共同探討。

1變壓器(包括電抗器)和油浸互感器變壓器油中總烴、氫和乙炔超標(biāo)問題

由于變壓器油只有在局部放電(溫度可達(dá)3000℃以上)或局部過熱(溫度可達(dá)1000℃以上)時(shí)才能分解出氫、乙炔和其它碳?xì)浠衔铩Ｋ酝ㄟ^定期預(yù)防性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)總烴、氫或乙炔超標(biāo)，或未超標(biāo)但有上升趨勢(shì)時(shí)，說明設(shè)備內(nèi)部可能已出現(xiàn)局部放電或過熱故障了，應(yīng)給予足夠的注意。從安全性評(píng)價(jià)中可看出，一般單位對(duì)這項(xiàng)試驗(yàn)都能按原部頒《電力設(shè)備預(yù)防性試驗(yàn)規(guī)程》(以下簡(jiǎn)稱“預(yù)試規(guī)程”)執(zhí)行，但對(duì)測(cè)試數(shù)值的分析和處理往往注意不夠，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

(1)認(rèn)為測(cè)試數(shù)值不超標(biāo)就平安無(wú)事。

如有的單位在定期試驗(yàn)時(shí)突然出現(xiàn)乙炔，但不超過標(biāo)準(zhǔn)5ppm，就認(rèn)為沒有問題，讓設(shè)備繼續(xù)運(yùn)行，實(shí)際上乙炔的出現(xiàn)即說明設(shè)備內(nèi)部可能出現(xiàn)局部放電或局部高溫過熱。如某廠一臺(tái)互感器在預(yù)試中出現(xiàn)乙炔，在安排吊芯檢查前一天發(fā)生爆炸；某廠一臺(tái)互感器出現(xiàn)微量乙炔，通過及時(shí)吊芯檢查，發(fā)現(xiàn)了局部放電點(diǎn)。

(2)110kV及以上電壓等級(jí)電流互感器氫氣超標(biāo)比較普遍。

〔摘要〕目的探討醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)管理效果。方法將2018年2月至2019年2月渭南市第二醫(yī)院的160臺(tái)設(shè)備作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各80臺(tái)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施預(yù)防性維護(hù)管理，比較兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問題發(fā)生率及質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛、一級(jí)保養(yǎng)填寫、二級(jí)保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率。結(jié)果兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問題發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組設(shè)備質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛、一級(jí)保養(yǎng)填寫、二級(jí)保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論預(yù)防性維護(hù)管理在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果明顯，可提高設(shè)備質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛及保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備;預(yù)防性維護(hù)管理;效果

醫(yī)療設(shè)備是指對(duì)患者進(jìn)行臨床診療時(shí)單獨(dú)或聯(lián)合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，也包括所需要的軟件，其是開展臨床醫(yī)療、科研及教學(xué)的先決條件，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)［1］。因此，做好對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理工作非常必要。醫(yī)療設(shè)備管理主要涉及正常維護(hù)、檢修、安裝及報(bào)廢等，管理質(zhì)量直接影響設(shè)備的安全性及臨床檢驗(yàn)的有效性和可靠性，甚至影響整個(gè)醫(yī)院的工作能否協(xié)調(diào)有序地進(jìn)行［2］。當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理存在一些問題，影響了設(shè)備的使用價(jià)值，而預(yù)防性維護(hù)管理以“預(yù)防性”為原則，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期或定時(shí)維護(hù)，對(duì)降低醫(yī)療設(shè)備故障率及損壞率具有積極的意義［3］。本研究旨在分析預(yù)防性維護(hù)管理在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年2月渭南市第二醫(yī)院的160臺(tái)設(shè)備作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各80臺(tái)。對(duì)照組中監(jiān)護(hù)儀16臺(tái)，十二道自動(dòng)分析心電圖機(jī)14臺(tái)，紫外線消毒車11臺(tái)，特定電磁波治療器10臺(tái)，呼吸機(jī)9臺(tái)，注射泵9臺(tái)，透析機(jī)5臺(tái)，彩超診斷儀3臺(tái)，X線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備2臺(tái)，CS系統(tǒng)全自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)。觀察組中監(jiān)護(hù)儀15臺(tái)，十二道自動(dòng)分析心電圖機(jī)13臺(tái)，紫外線消毒車12臺(tái)，特定電磁波治療器11臺(tái)，呼吸機(jī)8臺(tái)，注射泵8臺(tái)，透析機(jī)6臺(tái)，彩超診斷儀4臺(tái)，X線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備2臺(tái)，CS系統(tǒng)全自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)。兩組設(shè)備種類及數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

摘要：如今對(duì)城市道路交通的要求越來越高，道路養(yǎng)護(hù)是關(guān)鍵，本人介紹了路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是行之有效的先進(jìn)的道路養(yǎng)護(hù)技術(shù)。

關(guān)鍵詞：市政道路；路面；預(yù)防性養(yǎng)護(hù)

近幾年來，城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展迅猛，城市的道路狀況得到了極大的改觀。城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)城市道路交通的要求越來越高。鞏固和提高城市道路的工程質(zhì)量及交通服務(wù)功能，道路養(yǎng)護(hù)是關(guān)鍵。路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是近年發(fā)展起來的行之有效的先進(jìn)的道路養(yǎng)護(hù)技術(shù)。

一、市政道路路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的概念

市政道路路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是指道路養(yǎng)護(hù)部門在城市道路路面結(jié)構(gòu)良好或是路面病害發(fā)生初期，即對(duì)其進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，不讓道路病害進(jìn)一步向更深層次發(fā)展，從而達(dá)到延長(zhǎng)路面使用壽命、保持道路完好率和平整度、提高道路質(zhì)量、降低道路壽命成本、延長(zhǎng)中修或大修期限目的的作業(yè)方式和實(shí)用手法。它與傳統(tǒng)的市政道路養(yǎng)護(hù)遵循的“壞了才修、不壞不修”的原則截然不同，強(qiáng)調(diào)預(yù)防性。

經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)防性養(yǎng)護(hù)能延緩路面破壞，延遲昂貴的路面大、中修和重建；其最佳實(shí)施時(shí)機(jī)應(yīng)該在路面尚處于良好狀況，或者只有某些病害先兆時(shí)進(jìn)行，這時(shí)，僅需要投入小額費(fèi)用，就能達(dá)到很好的效果，是一種效益費(fèi)用比非常良好的養(yǎng)護(hù)措施。

同志們：今天我們利用一個(gè)下午的時(shí)間，組織全市各鎮(zhèn)、市直各單位黨政正職及其干部家屬到這里上一堂活生生的警示教育課，雖然平時(shí)開展的教育活動(dòng)較多，但組織各鎮(zhèn)、各單位的一把手，并且請(qǐng)干部家屬一同參與這樣的教育活動(dòng)，這在大豐歷史上還是第一次。在豐的四套班子領(lǐng)導(dǎo)全部出席了今天的教育活動(dòng)，以示市委、市政府對(duì)這一活動(dòng)的重視。剛才大家觀看了犯人的居住場(chǎng)所和勞動(dòng)場(chǎng)所，我想大家一定感觸很深。下面，我對(duì)大家簡(jiǎn)要提幾點(diǎn)希望，供同志們參考。

一、要認(rèn)清警示教育活動(dòng)的重要意義

1、開展警示教育活動(dòng)，是貫徹落實(shí)兩個(gè)《條例》的重要舉措。領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政是加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要前提，是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)跨越發(fā)展的重要保證。去年年底，中央頒布的《黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《紀(jì)律處分條例》，對(duì)新形勢(shì)下加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，規(guī)范各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的從政行為提出了明確要求。認(rèn)真貫徹執(zhí)行兩個(gè)《條例》，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，提高黨的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政水平具有十分重要的意義。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行警示教育，是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部自律教育，增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部拒腐防變和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的一項(xiàng)重要措施。

2、開展警示教育活動(dòng)，是加強(qiáng)干部教育的有效形式。警示教育具有生動(dòng)、鮮活的特點(diǎn)，剛才我們觀看了犯人的居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所，聽了犯人的現(xiàn)身說法，我想大家一定感觸很多，聯(lián)想很多。這3名犯人過去都有一個(gè)幸福美滿的家庭，都有一個(gè)相對(duì)舒適的工作環(huán)境，都有一個(gè)較能發(fā)揮作用的工作崗位，經(jīng)過組織培養(yǎng)和自身努力都成了一個(gè)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)干部?，F(xiàn)在他們丟了工作，毀了家庭，失去了自由，成了階下囚。這些生動(dòng)、鮮活的教育形式，會(huì)給我們留下終身的印象，這種教育效果是一般的說教無(wú)法達(dá)到的。

3、開展警示教育活動(dòng)，是保護(hù)干部、愛護(hù)干部的重要措施。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展需要大批優(yōu)秀干部，而培養(yǎng)一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀干部并不是一件容易的事，既需要干部本人的不懈努力，更需要各級(jí)組織的長(zhǎng)期培養(yǎng)和教育。對(duì)干部進(jìn)行警示教育，這是市委保護(hù)干部、愛護(hù)干部的一項(xiàng)重要工作，目的是希望每個(gè)干部都能在人生的旅途中一帆風(fēng)順，事業(yè)有成。因此，希望大家明白市委的良苦用心，備加珍惜各自的職務(wù)和崗位，明明白白做事，清清白白做人，做出一流業(yè)績(jī)，不辜負(fù)組織的信任和群眾的期盼。

二、要嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定

摘要:對(duì)于化工企業(yè)來講，機(jī)泵是化工生產(chǎn)設(shè)備的重要組成部分，機(jī)泵的穩(wěn)定運(yùn)行是對(duì)企業(yè)正常生產(chǎn)和安全性的重要保障，有著極為重大的意義。機(jī)泵的預(yù)防性維修主要是指對(duì)機(jī)泵設(shè)備的故障進(jìn)行分析，將其故障的特點(diǎn)與原因進(jìn)行綜合、記錄，并對(duì)機(jī)泵故障進(jìn)行預(yù)先維修與維護(hù)。機(jī)泵的預(yù)防性維修對(duì)設(shè)備可以起到延長(zhǎng)使用期限的作用，并且有效降低對(duì)設(shè)備的維修成本，避免因機(jī)泵的故障對(duì)企業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)和生產(chǎn)造成影響，達(dá)到促進(jìn)化工企業(yè)安全生產(chǎn)順利進(jìn)行的目的。

關(guān)鍵詞:化工企業(yè);機(jī)泵預(yù)防性維修;維修策略

隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的提升，市場(chǎng)的需求也在不斷地?cái)U(kuò)大，化工企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模也在持續(xù)增長(zhǎng)。機(jī)泵的安全運(yùn)行是化工企業(yè)實(shí)現(xiàn)安全穩(wěn)定生產(chǎn)的重要基礎(chǔ)和前提，因此對(duì)機(jī)泵設(shè)備進(jìn)行預(yù)先維修與維護(hù)是十分重要的。常見的機(jī)泵設(shè)備修護(hù)項(xiàng)目包括日常維護(hù)、事后維修等。常規(guī)維護(hù)主要是按照設(shè)備生產(chǎn)手冊(cè)為依據(jù)，對(duì)機(jī)泵設(shè)備進(jìn)行周期性的檢查和分析，并對(duì)零部件針對(duì)性地保養(yǎng)。事后維修則是設(shè)備發(fā)生故障停機(jī)后進(jìn)行的恢復(fù)性維修。筆者主要講述的預(yù)防性維修則是一種系統(tǒng)性的、預(yù)先排定的檢查、測(cè)驗(yàn)及監(jiān)控程序，通過定期巡檢及有效利用先進(jìn)的設(shè)備監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)技術(shù)對(duì)機(jī)泵設(shè)備早期故障進(jìn)行預(yù)先的維護(hù)和修整，延緩設(shè)備磨損，將機(jī)泵設(shè)備的故障以及潛在的故障威脅隱患進(jìn)行提前排除處理或有計(jì)劃的停機(jī)維修，讓機(jī)泵設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為化工企業(yè)生產(chǎn)提供支持。

1化工企業(yè)機(jī)泵的預(yù)防性維修的理念

現(xiàn)代機(jī)械設(shè)備的結(jié)構(gòu)大都比較精密和復(fù)雜，其運(yùn)轉(zhuǎn)需要依靠大量的機(jī)械部件共同運(yùn)行來實(shí)現(xiàn)。就機(jī)泵設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)來講，在發(fā)生故障之前都會(huì)存在一些異常的現(xiàn)象或預(yù)告信息，技術(shù)人員可以根據(jù)機(jī)泵設(shè)備運(yùn)行情況，進(jìn)行周期性檢查、潤(rùn)滑、清潔或更換零部件，避免突發(fā)性故障。同時(shí)對(duì)機(jī)泵設(shè)備在線監(jiān)控，收集數(shù)據(jù)信息并分析，在機(jī)泵設(shè)備發(fā)生故障前就預(yù)先對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與維修處理，防止設(shè)備發(fā)生故障而對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)造成影響，重要機(jī)泵設(shè)備一旦發(fā)生故障造成生產(chǎn)的停滯，企業(yè)不但需要支出大量的維修成本，生產(chǎn)的停滯還會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不利［1］。因此，預(yù)防性維修策略的理念是對(duì)機(jī)泵設(shè)備的故障特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確地掌握，通過對(duì)機(jī)泵設(shè)備的仔細(xì)觀察和長(zhǎng)期的監(jiān)控，將一些故障的特性與規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，按照設(shè)備故障的發(fā)生頻率以及設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)變化做出分析與記錄，采取必要的措施進(jìn)行設(shè)備的提前維修與維護(hù)。

2化工企業(yè)機(jī)泵的預(yù)防性維修策略

耳鼻喉疾病作為臨床常見的疾病類型之一，外科手術(shù)是治療該疾病最有效的手段。醫(yī)院作為眾多患者集中就診的場(chǎng)所，極易存在各種不同類型的病原菌，患者住院期間發(fā)生感染的概率較大，術(shù)后護(hù)理成為耳鼻喉科的一項(xiàng)重要管理工作[1]。耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染的易發(fā)部位包括呼吸道、消化道和泌尿系統(tǒng)，感染將直接影響臨床診療效果，導(dǎo)致患者身體不適，住院時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，受到患者人群、醫(yī)院類別、護(hù)理人員及工作措施等因素影響，耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染發(fā)生率存在差異[2-3]。因此，采取必要的預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)提高耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染的控制效果具有一定的研究意義。本研究旨在分析耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染的影響因素，建立針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施，探討其在控制耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染率方面的應(yīng)用價(jià)值。

1預(yù)防性護(hù)理研究資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月至2018年12月北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院接診的160例耳鼻喉疾病手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組中男性61例，女性19例；平均年齡(34.14±6.02)歲；采用傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理管理模式。觀察組中男性59例，女性21例；平均年齡(33.75±5.78)歲；采用術(shù)后預(yù)防性護(hù)理管理模式。兩組患者的基本資料、疾病類型、治療方法及用藥無(wú)差異，具有可比性，且患者知情同意。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為原發(fā)性耳鼻喉疾病的患者；②手術(shù)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；③填寫知情通知書的患者(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病的患者；②臨床診斷患有惡性腫瘤或嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；③術(shù)后護(hù)理中工作配合程度低的患者。1.3預(yù)防性護(hù)理方法。1.3.1感染因素的統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院從患者自身、防護(hù)管理和醫(yī)務(wù)人員3個(gè)維度分析耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染的影響因素，統(tǒng)計(jì)方法采用Logistic回歸[4-5]分析。①患者自身因素包括年齡結(jié)構(gòu)(X1)、心理狀態(tài)(X2)、和疾病認(rèn)知(X3)；②防護(hù)管理因素包括管理制度的規(guī)范性(X4)、考核制度的規(guī)范性(X5)和器材消毒的規(guī)范性(X6)；③醫(yī)務(wù)人員因素包括職稱結(jié)構(gòu)(X7)和診療行為的規(guī)范性(X8)。運(yùn)用感染因素的Logistic回歸分析模式，計(jì)算術(shù)后感染陽(yáng)性結(jié)果發(fā)生概率(P)的計(jì)算為公式1：P=1+exp[-(β0+β1X1+…+β8X8)]1(1)式中P為術(shù)后感染陽(yáng)性結(jié)果發(fā)生的概率，β1～β8為衡量影響因素危險(xiǎn)程度的權(quán)重系數(shù)，β0為常數(shù)項(xiàng)，表示不同變量無(wú)差異時(shí)患者感染與未感染比例的自然對(duì)數(shù)。1.3.2預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施。醫(yī)院從患者自身、防護(hù)管理和醫(yī)務(wù)人員3個(gè)維度實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。(1)患者的預(yù)防性管理。①根據(jù)患者年齡結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理強(qiáng)度和頻次；②針對(duì)存在心理焦慮和恐懼的患者，改善溝通交流的方式和疏導(dǎo)次數(shù)；③個(gè)別存在疾病認(rèn)知不足的患者，組織開展健康宣教活動(dòng)[6-7]。(2)防護(hù)的預(yù)防性管理。完善術(shù)后護(hù)理中防護(hù)的規(guī)章制度和考核制度，建立護(hù)理管理和考核小組，定期進(jìn)行護(hù)理防護(hù)工作的抽查和考核，納入個(gè)人年度考核指標(biāo)體系；加強(qiáng)診療器材的消毒管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院器材的無(wú)菌管理及使用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查中不合格器材進(jìn)行認(rèn)真登記和處理[8]。(3)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防性管理。根據(jù)感染因素的分析結(jié)果，制定耳鼻喉疾病患者術(shù)后醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容和周期，組織開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。1.3.3感染控制的反饋根據(jù)預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施效果，醫(yī)院以半年為周期動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防性管理的具體內(nèi)容，以應(yīng)對(duì)醫(yī)院耳鼻喉患者診療活動(dòng)中出現(xiàn)的新問題，并對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)權(quán)重較高的影響因素進(jìn)行重點(diǎn)管理和監(jiān)控，提高預(yù)防性護(hù)理在控制耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染中的實(shí)踐價(jià)值[9-10]。1.4觀察指標(biāo)。(1)患者感染率。指耳鼻喉疾病手術(shù)后發(fā)生感染例數(shù)占全部患者例數(shù)的比值，用百分比表示，感染標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。(2)防護(hù)失誤率。指日常檢查和抽查中存在防護(hù)措施不當(dāng)?shù)捻?xiàng)目數(shù)占檢查總項(xiàng)目數(shù)的比值，用百分比表示，防護(hù)措施不當(dāng)包括制度不規(guī)范、考核制度不科學(xué)、器械消毒不合格及隔離防護(hù)不到位等。(3)患者護(hù)理滿意度。從治療效果、人文關(guān)懷、自身認(rèn)知和心理狀態(tài)4個(gè)方面，對(duì)耳鼻喉疾病術(shù)后患者進(jìn)行出院前調(diào)研，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)滿意的項(xiàng)目占所有項(xiàng)目的比值，用百分比表示。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者感染率和防護(hù)失誤率為計(jì)數(shù)資料，用率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)；患者護(hù)理滿意度為計(jì)量資料，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2預(yù)防性護(hù)理分析

2.1感染因素分析。耳鼻喉疾病患者術(shù)后感染的主要影響因素包括診療行為規(guī)范性、患者疾病認(rèn)知、管理制度規(guī)范性、患者年齡結(jié)構(gòu)及其他因素，多數(shù)感染患者受到復(fù)合因素影響。對(duì)照組和觀察組的Logistics回歸分析結(jié)果見表1。數(shù)據(jù)顯示，觀察組相比對(duì)照組權(quán)重系數(shù)下降明顯，術(shù)后感染陽(yáng)性結(jié)果發(fā)生概率降低，表明觀察組的感染因素控制效果良好。2.2感染控制比較。觀察組患者感染率和防護(hù)失誤率顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.006，x2=4.658；P＜0.05)，見表2；觀察組護(hù)理滿意度為(91.65±5.19)%，對(duì)照組滿意度為(86.05±7.80)%，觀察組的患者滿意度顯著提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.672，P＜0.05)。

3預(yù)防性護(hù)理討論

【內(nèi)容提要】以事后救濟(jì)為主的我國(guó)現(xiàn)行行政訴訟機(jī)制，對(duì)那些不可能或難以彌補(bǔ)的被損害權(quán)利的保護(hù)顯得蒼白無(wú)力，因而在我國(guó)建立預(yù)防性行政訴訟機(jī)制已勢(shì)在必行。預(yù)防性行政訴訟作為填補(bǔ)傳統(tǒng)行政訴訟法律漏洞的一種機(jī)制應(yīng)具有預(yù)防性、直訴性、執(zhí)行停止性三大特點(diǎn)，但同時(shí)，其也是對(duì)行政法上"窮盡行政救濟(jì)"等原則的突破，所以在借鑒國(guó)外立法例的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)務(wù)中的具體情況，預(yù)防性行政訴訟的受案范圍應(yīng)有明確限定。

【關(guān)鍵詞】行政訴訟；不可彌補(bǔ)；預(yù)防性

引言

我國(guó)現(xiàn)行行政訴訟以事后的司法救濟(jì)為中心，并輔之以執(zhí)行停止制度，[1]雖然，這種立法例對(duì)控制行政權(quán)力、保障行政相對(duì)人合法權(quán)益均不乏積極作用。但是，這種"亡羊補(bǔ)牢"式的權(quán)利保障體系對(duì)于那些不可恢復(fù)的被侵害的權(quán)益的保護(hù)卻顯得蒼白無(wú)力，與"有效、無(wú)漏洞"的權(quán)利保護(hù)之國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尚有一段距離，[2]因而，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立具有中國(guó)特色的預(yù)防性行政訴訟，對(duì)履踐"依法治國(guó)"的目標(biāo)，具有深遠(yuǎn)意義。

一、預(yù)防性行政訴訟的特征與意義

1.預(yù)防性行政訴訟的特征

根據(jù)《芒市公路管理總段關(guān)于開展2009年度瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)勞動(dòng)競(jìng)賽的通知》(芒路工計(jì)〔2009〕52號(hào))精神，我段于5月7日召開專題會(huì)議，成立了××段競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組，××段瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)勞動(dòng)競(jìng)賽正式啟動(dòng)，遵循“抓養(yǎng)護(hù)、重管理、求實(shí)效”的原則，經(jīng)過一個(gè)月的努力，競(jìng)賽各項(xiàng)工作已有序開展，現(xiàn)將具體情況做如下匯報(bào)。

一、準(zhǔn)備到位，切實(shí)保障競(jìng)賽的有序開展

一是第一時(shí)間成立預(yù)防性養(yǎng)護(hù)勞動(dòng)競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組，各部門、站所均以最快速度投入到競(jìng)賽活動(dòng)的準(zhǔn)備中。路政與征費(fèi)人員克服了改革帶來的困難，冷靜應(yīng)對(duì)各方面的壓力，認(rèn)真執(zhí)勤，文明服務(wù)，“在崗一分鐘，盡職六十秒”，有力保障了我段養(yǎng)護(hù)主業(yè)的有序開展。同時(shí)全面推行安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，堅(jiān)持安全教育不放松，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，從上到下做到應(yīng)簽不漏，配合“六月安全月”活動(dòng)的開展，為預(yù)防性養(yǎng)護(hù)勞動(dòng)競(jìng)賽打造了一個(gè)安全、穩(wěn)定的實(shí)施環(huán)境。

二是堅(jiān)持以橋梁為重點(diǎn)的安全隱患排查與水毀防搶相結(jié)合的長(zhǎng)效工作機(jī)制。三月初，我段已對(duì)其管養(yǎng)的各類橋梁進(jìn)行了經(jīng)常性檢查;五月上旬又組織各類技術(shù)人員對(duì)各競(jìng)賽路段進(jìn)行了詳細(xì)的路況調(diào)查，對(duì)各線較嚴(yán)重病害提前進(jìn)行了處置。

三是根據(jù)“防水防裂”、“勤防早防”的要求，我段已經(jīng)在雨季到來之前，認(rèn)真做好了防路面滲水、麻面罩面、淋油灌縫、保持水溝通暢等各項(xiàng)工作，并對(duì)重點(diǎn)防護(hù)路段——騰瑞線k132至k157戶撒山段進(jìn)行了大規(guī)模的淋油灌縫，大大減輕了雨季水毀防搶和安全保通工作的強(qiáng)度。

四是重新制定并啟動(dòng)了《××公路管理段公路水毀搶修應(yīng)急預(yù)案》，加大公路巡查和“雨季三查”的監(jiān)督和貫徹力度，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并合理處置相關(guān)隱患。