在醫(yī)院中,護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護(hù)理工作計劃:

一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點加強對護(hù)士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強化“三基”護(hù)理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

編者按：本文主要從加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)；護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，安全工作長抓不懈；轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行講述。其中，主要包括：強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能、重點加強對護(hù)士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強化“三基”護(hù)理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)、做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力、.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施、護(hù)理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量等，具體材料請詳見：

在醫(yī)院中,護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在2009年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2009年護(hù)理工作計劃:

一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點加強對護(hù)士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強化“三基”護(hù)理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

暑假期間我作為護(hù)理人員到醫(yī)院實習(xí)。進(jìn)入醫(yī)院兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺恚粝聼o數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒。”經(jīng)過一個月的兒科實習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。

兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。作為一名實習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。實習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。”我將前進(jìn)！我在前進(jìn)！

實習(xí)心得

在兒科實習(xí)，要多看，多聽，因為孩子有的小的還不會說話，這就要看你的觀察能力了，這就要你多觀察才能得出來的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好，比如有些藥物如喹諾酮類的藥物，就不能用于小兒，因為小兒的肝腎功能還沒有健全，用了可能對肝腎功能有影響，厲害的就有可能出現(xiàn)藥物性耳聾。

我進(jìn)入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載著我的夢想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學(xué)知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到**紅十字醫(yī)院(原**職工醫(yī)院)實習(xí)。

對于我這個只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生！

看起來很簡單的護(hù)理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。

我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。

終于有了我實踐的機會，想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了！”我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆姽苤杏谢匮?，一種如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利！

轉(zhuǎn)眼間，我們護(hù)理實習(xí)快接近尾聲了?；仡欉@一路走來，心里滿滿地裝著豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得忙碌，倒也安靜踏實。想起剛進(jìn)臨床時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)，心中懷揣著滿滿的激情;不覺當(dāng)中九個月的學(xué)習(xí)時光悄然過去了，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做一個總結(jié)。

第一，醫(yī)療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中，我按照學(xué)校教學(xué)辦公室所規(guī)定的要求，總共輪轉(zhuǎn)了13個醫(yī)院科室，其中包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生走向醫(yī)務(wù)工作最重要的過渡。實習(xí)生的工作無非就是和正式工作一樣的參與，治療班給病人作治療，配藥打針及各項?？谱o(hù)理操作，主班就幫病人拿藥，送病歷，請會診，副主班就是坐在電腦面前為病人記賬，打印輸液卡，貼瓶簽，護(hù)記班就寫護(hù)理查房，補護(hù)理記錄等等，內(nèi)容看似簡單枯燥，但是過程卻煩瑣冗長，等忙完了這一切，這一天的光景就結(jié)束了。時間寸土寸金，只有晚上的時間才是自己的。面對一天的工作，總結(jié)是很重要的，頭腦中必須強迫自己回憶一天發(fā)生的事情：某某床病人今天添加了什么藥，又撤除了什么藥，增加了什么藥的劑量，又減少了什么藥的劑量，可為什么教授要更改這些藥品的使用呢?該藥品的使用指證又是什么呢?有時候，教授會故意不告訴我，鍛煉一下我的思考能力，我就從它的臨床癥狀和體征入手，一個個的對著來，可是往往出差錯，第二天跑去告訴教授，常常受打擊，但也就是這樣的打擊，我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心里，即使在以后找工作的三個月中，我也沒忘記，回到臨床上來，跟三個月前的一樣。

在既往的實習(xí)歲月中，我不斷的感受到內(nèi)科與外科的強烈不同，其中一個重要的不同點就是：內(nèi)科強調(diào)診斷的思維，而外科強調(diào)手術(shù)治療的過程。針對病人身上的某個癥狀或體征，內(nèi)科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子，內(nèi)科醫(yī)生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔，還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等，這些疾病的確診需要我們醫(yī)生做詳細(xì)的病史采集和體格檢查，除此之外，還必須輔以實驗室和影像學(xué)方面的檢查，逐步排除相應(yīng)的疾病，最后得出明確的診斷。我的臨床教授曾這樣對我說過，“內(nèi)科醫(yī)生有時就像是一名偵探，想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡，最后抓出‘作案真兇‘?！边@無疑揭露了一位內(nèi)科醫(yī)生的工作實質(zhì)。所以說，內(nèi)科不光是要學(xué)會處理多少個疾病，更重要的是對一種疾病的一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，就像蟬蛹一樣，一層一層地蛻變，最后一定會變成一只美麗的蝴蝶。醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。

第二，思想品德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面。在這近一年的臨床實習(xí)中，我深刻地感受到：護(hù)理，不僅是一個專業(yè)性很強的學(xué)科，而且是一個綜合性很強的學(xué)科，作為一名護(hù)士，除了專業(yè)知識和技能過硬之外，個人的品德和作風(fēng)都要體現(xiàn)著大家風(fēng)范。古時的文人都以“懸壺濟(jì)世”、“妙手仁心”等成語來形容醫(yī)生，近代也已“白衣天使”來形容護(hù)士，可見護(hù)士和醫(yī)生同等的重要。在心血管內(nèi)科實習(xí)中，我親眼看到黎教授不顧辛勞，為一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診;考慮到病人的經(jīng)濟(jì)情況，他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。在呼吸內(nèi)科的實習(xí)中，我曾親眼看到丁續(xù)紅教授把兩百塊錢塞進(jìn)一位丟了治療費的窮苦支氣管擴(kuò)張的病人手里。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心里，讓我相信，一位醫(yī)生絕不是只看病人的錢救命的黑心人，而是有血有肉、無私奉獻(xiàn)的白衣天使。在他們身上，我看到了熱情、看到了責(zé)任心、看到了真誠的一群在生命線上努力挽救生命的兢兢業(yè)業(yè)的老實人，人類的偉大莫過于此。

第三，臨床教學(xué)方面。在這一年的實習(xí)過程中，我和小組的其他實習(xí)成員總共經(jīng)歷了三次教學(xué)查房，雖然花了我們許多精力和時間來準(zhǔn)備，但是我們卻收獲了許多課本上看不到的臨床知識，加深了我們對疾病的理解和認(rèn)識，打開了我們診斷疾病的思路，現(xiàn)在想來，真是很感謝那段忙碌的時間，給了我們許多學(xué)習(xí)的機會。另外，在心內(nèi)科專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的半年里，我還有幸為幾位外國留學(xué)生擔(dān)當(dāng)臨時教師。剛開始的時候，確實有點擔(dān)心，因為自己從沒跟外國人交談超過十五分鐘，而這次卻要給他們講課，真是難啊!可這時，黎教授在旁鼓勵我，說不怕，你一定行。我當(dāng)時將信將疑地，也就壯著膽子去了。剛開始介紹病人病情的時候，還真是有點難的，雖然每個疾病的專業(yè)表達(dá)方法我都知道，但是如果連成一句話，又要符合美語的習(xí)慣，還真是要斟酌斟酌，我就這么慢慢地，一個單詞一個單詞地往外蹦?？粗侨和鈬魧W(xué)生的眉頭一直在緊鎖，我真是捏了一把汗，下決心對自己說，要快點把單詞連成句子，絕對不能給老師丟臉!就這樣，慢慢地我的語速就加快了，最后我發(fā)現(xiàn)，那群留學(xué)生的眉頭舒展了，眼睛發(fā)亮了，我知道他們弄懂了我說的意思。在臨走的時候，他們個個豎起大拇指，稱贊我說，你的英語真好。我笑了笑說了聲，謝謝!

實習(xí)即將結(jié)束，除了總結(jié)自己的收獲外，也對自己的不足做個總結(jié)。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學(xué)習(xí)時遇到的問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細(xì)致等，這些都是自己需要注意的，因此在今后的工作學(xué)習(xí)中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標(biāo)，踏實前進(jìn)。

1醫(yī)院管理年活動的意義

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對存在的問題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動中，護(hù)理工作存在的問題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護(hù)理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護(hù)理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護(hù)理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

1醫(yī)院管理年活動的意義

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對存在的問題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動中，護(hù)理工作存在的問題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護(hù)理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護(hù)理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護(hù)理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

第一篇

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技銀燒傷敷料是采取納米技術(shù)利用精細(xì)方法將純天然的銀離子制成產(chǎn)品顆粒，均勻覆蓋在醫(yī)用脫脂紗布上，具有較為穩(wěn)定的性能，可發(fā)揮抗炎殺菌作用。納米銀敷料覆蓋在創(chuàng)口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過結(jié)合細(xì)菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復(fù)制；同時結(jié)合細(xì)菌病原體蛋白質(zhì)，形成銀蛋白，使細(xì)菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細(xì)菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷患者時，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護(hù)理干預(yù)十分重要。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SDS評分較對照組降低，創(chuàng)面愈合時間短于對照組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創(chuàng)面較快愈合。在護(hù)理干預(yù)期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，根據(jù)燒傷實際情況，做好維護(hù)工作，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范展開相應(yīng)操作，確?；颊咧委煱踩?。在使用納米銀醫(yī)用抗菌敷料時，先行對創(chuàng)面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定?？偠灾?，在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，效果顯著。術(shù)操作、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項關(guān)鍵措施，這些措施的落實均涉及到護(hù)理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護(hù)理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強護(hù)理管理工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護(hù)理工作的整個過程。護(hù)理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理人員對于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求。

2醫(yī)院感染管理中存在的問題

對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足。認(rèn)知是指人們對一個事物的認(rèn)識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個部分和整體屬性的一種反映。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識淡薄，對感染管理的目的和意義認(rèn)識不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務(wù)人員對消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。同時對相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動、執(zhí)行力度不夠；護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護(hù)意識薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護(hù)理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護(hù)士為研究對象，探討護(hù)理管理對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院治療134例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組72例，其中對照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理人員一般資料。選取該院的10名護(hù)士為研究對象，分為對照組和觀察組，每組5名，對照組護(hù)士大專學(xué)歷3名，本科2名，護(hù)士2名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專學(xué)歷2名，本科3例，護(hù)士3名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.3護(hù)理管理方法。1.3.1對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。1.3.2觀察組。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級式強化護(hù)理管理體系，建立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)、個護(hù)士長參與組建院內(nèi)感染控制委員會，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實分級管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。②定期培訓(xùn)。開展新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識，掌握無菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無菌操作等知識；加強護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，是護(hù)士在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕院內(nèi)感染。③完善護(hù)理管理績效考核制度。建立完善的護(hù)理績效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專業(yè)水平和患者的反饋機制，給予護(hù)理績效考核；對出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎勵，對護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實行護(hù)士層級管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。觀察兩組患者護(hù)理后的院內(nèi)感染的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。1.4效果判定。觀察兩組患者在護(hù)理期間感染的控制情況，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理質(zhì)量評分表采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分之，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用。SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2檢驗和t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染控制管理情況比較。兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2護(hù)理管理質(zhì)量評分比較。經(jīng)過護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)評分明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

1醫(yī)院護(hù)理管理的相關(guān)問題分析

目前,醫(yī)院管理雖然不斷完善,然而在醫(yī)院護(hù)理管理中,存在諸多問題,嚴(yán)重影響臨床護(hù)理工作,不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為,在具體護(hù)理管理中,主要存在如下問題：首先,護(hù)理觀念觀念落后,管理結(jié)構(gòu)不完善。在我國教育體系中,護(hù)理專業(yè)教育起步較晚?，F(xiàn)階段,只有幾所高等醫(yī)學(xué)院開設(shè)了的本科層次護(hù)理專業(yè),護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)量較少。目前,大多數(shù)護(hù)理專業(yè)課程,主要采取臨床護(hù)理技能訓(xùn)練方式,極少涉及人文知識、護(hù)理管理學(xué)內(nèi)容,進(jìn)而約束了護(hù)理管理學(xué)知識豐富。

其次,護(hù)理服務(wù)范圍不大,且服務(wù)質(zhì)量較低。近些年來,隨著人們生活水平日益提高,對醫(yī)療護(hù)理工作要求也隨之提高。在臨床護(hù)理方面,已由傳統(tǒng)單純疾病治療,逐漸向疾病預(yù)防、治療、保健等方面轉(zhuǎn)變。但是大多數(shù)護(hù)理人員沒有認(rèn)識到形勢變化。某些護(hù)理人員主觀認(rèn)為,日常護(hù)理工作主要是做好傳統(tǒng)護(hù)理本分,無需多花時間、精力學(xué)習(xí),不需要和患者溝通。顯然這種落后、傳統(tǒng)的護(hù)理觀念,和現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展需要不相符合,護(hù)理人員完成自身工作后,還需加強和患者溝通交流,盡量協(xié)助解決患者問題。如有必要,還需加強健康指導(dǎo)、健康宣教,進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度。隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變,由單純從屬醫(yī)療位置,逐漸向協(xié)同醫(yī)療、互補醫(yī)療轉(zhuǎn)變。

第三,護(hù)理團(tuán)隊意識不強,且工作效率不高。目前,我國大多數(shù)護(hù)理人員為?？啤⒅袑W(xué)歷,其護(hù)理知識、護(hù)理能力存在思維局限性。某些護(hù)理人員在具體護(hù)理工作中,對護(hù)理教學(xué)、護(hù)理工作,不能進(jìn)行有效、科學(xué)管理。對于護(hù)理組織工作,部分護(hù)理人員并無精密工作安排、工作計劃,對于突發(fā)性事件處理,尚未具備一定經(jīng)驗。若遇到危險事件時,互相推卸責(zé)任現(xiàn)象十分嚴(yán)重,且團(tuán)隊意識較為薄弱。在具體工作中,輕重和主次不分,不能做到綜合平衡和統(tǒng)籌兼顧,降低了護(hù)理工作效率。

第四,護(hù)理改革逐漸深化。隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改革力度不斷加大,各級醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境出現(xiàn)明顯變化。在激烈競爭的醫(yī)療市場中,醫(yī)院要想立足和發(fā)展,必須提升自身醫(yī)療水平、醫(yī)療管理和護(hù)理管理視頻。在衛(wèi)生醫(yī)療改革進(jìn)程中,護(hù)理改革作為重要內(nèi)容,具有十分重要的現(xiàn)實意義。所以,立足新護(hù)理理念角度,醫(yī)院必須科學(xué)、有效管理護(hù)理工作,進(jìn)而滿足人們、患者的臨床護(hù)理服務(wù)期望。

第五,護(hù)理管理制度不健全,護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)不完善。在實際護(hù)理管理工作中,護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)形式化嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了實際護(hù)理工作。針對實際護(hù)理工作,護(hù)理人員對患者搶救制度、分級制度、交接班制度,均不能有效實施。由于護(hù)理管理制度不健全,使得部分護(hù)理人員不注重護(hù)理質(zhì)量,缺乏安全責(zé)任意識,若長期以往,極易引起護(hù)理各項操作失誤,如無菌觀念交底,加上無菌技術(shù)部規(guī)范,嚴(yán)重影響護(hù)理工作,給護(hù)理工作造成重大安全風(fēng)險和安全隱患。