第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照執(zhí)行。

第三條各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。

第三條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

第一篇

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技銀燒傷敷料是采取納米技術(shù)利用精細(xì)方法將純天然的銀離子制成產(chǎn)品顆粒，均勻覆蓋在醫(yī)用脫脂紗布上，具有較為穩(wěn)定的性能，可發(fā)揮抗炎殺菌作用。納米銀敷料覆蓋在創(chuàng)口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過結(jié)合細(xì)菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復(fù)制；同時(shí)結(jié)合細(xì)菌病原體蛋白質(zhì)，形成銀蛋白，使細(xì)菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細(xì)菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷患者時(shí)，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護(hù)理干預(yù)十分重要。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SDS評分較對照組降低，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創(chuàng)面較快愈合。在護(hù)理干預(yù)期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，根據(jù)燒傷實(shí)際情況，做好維護(hù)工作，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范展開相應(yīng)操作，確?；颊咧委煱踩浴Ｔ谑褂眉{米銀醫(yī)用抗菌敷料時(shí)，先行對創(chuàng)面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定。總而言之，在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，效果顯著。術(shù)操作、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項(xiàng)關(guān)鍵措施，這些措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護(hù)理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)理管理工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程。護(hù)理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理人員對于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求。

2醫(yī)院感染管理中存在的問題

對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足。認(rèn)知是指人們對一個(gè)事物的認(rèn)識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個(gè)部分和整體屬性的一種反映。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識淡薄，對感染管理的目的和意義認(rèn)識不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務(wù)人員對消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。同時(shí)對相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動、執(zhí)行力度不夠；護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護(hù)意識薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

【摘要】醫(yī)院感染在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既是一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生護(hù)理問題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，它關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對患者及其家庭和社會都是嚴(yán)重的危害。而護(hù)理人員是與患者接粗時(shí)間最多的一線工作者，有工作量大、崗位分布廣、涉及科室多燈特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理對控制預(yù)防醫(yī)院感染有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染護(hù)理管理

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將筆者在護(hù)理管理實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

一、護(hù)理環(huán)節(jié)致醫(yī)院感染的原因

(一)缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識

在檢查中發(fā)現(xiàn)由于工作繁忙，處置不同患者時(shí)不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時(shí)消毒細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。同時(shí)，對與醫(yī)院清潔工具如拖把，抹布是否專用與消毒，清潔人員是否是衛(wèi)生院完成，這些極易忽略的問題也常由于行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染。且護(hù)理者沒有相應(yīng)的自身對醫(yī)院感染的相關(guān)知識，在個(gè)人防護(hù)、消毒隔離上應(yīng)付了事，不認(rèn)真執(zhí)行，這些也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的途徑

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護(hù)理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護(hù)士為研究對象，探討護(hù)理管理對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院治療134例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組72例，其中對照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理人員一般資料。選取該院的10名護(hù)士為研究對象，分為對照組和觀察組，每組5名，對照組護(hù)士大專學(xué)歷3名，本科2名，護(hù)士2名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專學(xué)歷2名，本科3例，護(hù)士3名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.3護(hù)理管理方法。1.3.1對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。1.3.2觀察組。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級式強(qiáng)化護(hù)理管理體系，建立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)、個(gè)護(hù)士長參與組建院內(nèi)感染控制委員會，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實(shí)分級管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。②定期培訓(xùn)。開展新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識，掌握無菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無菌操作等知識；加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，是護(hù)士在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕院內(nèi)感染。③完善護(hù)理管理績效考核制度。建立完善的護(hù)理績效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專業(yè)水平和患者的反饋機(jī)制，給予護(hù)理績效考核；對出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎勵，對護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實(shí)行護(hù)士層級管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。觀察兩組患者護(hù)理后的院內(nèi)感染的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。1.4效果判定。觀察兩組患者在護(hù)理期間感染的控制情況，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理質(zhì)量評分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分之，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用。SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染控制管理情況比較。兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2護(hù)理管理質(zhì)量評分比較。經(jīng)過護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)評分明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

今天參與競聘醫(yī)院感染管理科科長這一職務(wù)，非常榮幸。我認(rèn)為自己有能力、有信心做好這項(xiàng)工作，同時(shí)我也十分熱愛這項(xiàng)工作，愿意為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展盡一份力量。

競聘院感科科長我有四個(gè)方面的優(yōu)勢條件：

一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)制度、工作重點(diǎn)等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌技術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)HIV/AIDS護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時(shí)間閱讀了《醫(yī)院感染學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書籍，同時(shí)還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修、到成都軍區(qū)總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見習(xí)，對醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。在工作實(shí)踐中，我盡心盡責(zé)，從未出現(xiàn)過差錯(cuò)，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項(xiàng)任務(wù)；參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認(rèn)真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書和學(xué)分。從理論知識到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我具備了院感科長的基本素質(zhì)；

二是有較豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院院感管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理工作，涉及醫(yī)院多個(gè)科室，同時(shí)它關(guān)系每一個(gè)醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，沒有一定專業(yè)知識，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，是不可能做好院感管理工作的。我自從1987年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護(hù)理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過護(hù)理工作。1999年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修，對醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護(hù)理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗(yàn)。

三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學(xué)校畢業(yè)后，當(dāng)過護(hù)士、護(hù)士組長、護(hù)士長，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護(hù)理工作期間，能很好的處理醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強(qiáng)的溝通能力，同時(shí)能團(tuán)結(jié)好同事，使其各盡所長，發(fā)揮優(yōu)勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進(jìn)入工作狀態(tài)，積極主動協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級機(jī)關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時(shí)通報(bào)情況，反饋信息。為了切實(shí)規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的修訂。在這期間，能較好地?cái)[正位置，當(dāng)好參謀，對上級業(yè)務(wù)部門的有關(guān)指示及時(shí)傳達(dá)貫徹，對醫(yī)院感染管理工作情況及時(shí)上報(bào)。通過多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的工作接觸，了解機(jī)關(guān)辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。

四是我熱愛院感管理工作。通過一段時(shí)間接觸和了解，對醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認(rèn)識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個(gè)醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、影響醫(yī)院的整體形象。

摘要：了解圍手術(shù)期病人醫(yī)院感染的發(fā)病情況，分析其影響因素。［方法］觀察2002年濟(jì)南鐵路局中心醫(yī)院所有手術(shù)患者的感染情況，并對影響發(fā)病的可能因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。［結(jié)果］1368例患者，從入院至手術(shù)后出院發(fā)生醫(yī)院感染192例，感染率為1404%。感染率，男性1392%，女性1421%。不同年齡，手術(shù)持續(xù)時(shí)間不同，住院時(shí)間不同，使用抗生素的種類不同、時(shí)間長短不同，麻醉方式不同，是否伴有惡性腫瘤、糖尿病，是否氣管切開，手術(shù)切口分類不同的病人，其醫(yī)院感染率不同（P＜001）。非條件Logistic回歸分析結(jié)果，年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉方式、伴發(fā)惡性腫瘤、住院時(shí)間進(jìn)入回歸方程。［結(jié)論］年齡大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長、全身麻醉、伴發(fā)惡性腫瘤、住院時(shí)間長是病人發(fā)生圍手術(shù)期醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；醫(yī)院感染；影響因素

Abstract:［Objective］Tounderstandtheincidencerateofperioperativenosocomialinfectionamongsurgicalpatientsanditsrelevantfactors［Methods］TheincidenceofallsurgicalpatientsinJi''''nanRailwayHospitalin2002wereinvestigatedandunconditionallogisticregressionwereadoptedtoanalyzetheitsrelevantfactors［Results］Onehundredandninetytwooutof1368surgicalpatientswereconfirmedasperioperativenosocomialinfectionsduringtheperiodfromhospitalizationtocheckingout,withtheincidencerateof1401%(1392%inmale，1421%infemale)Theincidencerateisdifferent(P＜001)indifferentage,durationoftheoperation，durationofhospitalization,kindofantibioticusedanddurationofuse,typeofanesthesia,whethercompanyingmalignanttumorsanddiabetesornot，whetherconductingtracheotomyornot,andtypeofincisioninoperatingMultivariateunconditionallogisticregressionanalysisshowsthatage，thetimethattheoperationlasted，thetypeofanesthesia，malignanttumorcompanied，thelengthoftimehospitalizedshouldbeenteredtheregressionequation［Conclusion］Elderage，thelongtimethattheoperationlasts，generalanesthesia，companyingmalignanttumor，thelongtimeofhospitalizationaretheriskfactorsofperioperativenosocomialinfection

Keywords：Perioperation;NosocomialinfectionL;Riskfactors

〖HJ＊3／7〗〖FL（2K2〗

圍手術(shù)期系指病人住院后直至手術(shù)結(jié)束與本次手術(shù)有關(guān)的處理告一段落的時(shí)間。外科手術(shù)的危險(xiǎn)之一就是術(shù)后感染，輕者使患者醫(yī)療費(fèi)用增加，重者造成死亡［1］。為了掌握圍手術(shù)期醫(yī)院感染發(fā)生情況，探討其危險(xiǎn)因素，為采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)，我們對2002年濟(jì)南鐵路局中心醫(yī)院所有手術(shù)患者進(jìn)行前瞻性調(diào)查。

【摘要】目的探討醫(yī)院感染預(yù)防中加強(qiáng)護(hù)理管理的應(yīng)用意義。方法從我院2015年9月～2016年8月的患者中抽取120例作為研究對象，以不同管理方法為基礎(chǔ)，將其平均分為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加強(qiáng)護(hù)理管理。對兩組感染發(fā)生情況以及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果觀察組感染發(fā)生概率數(shù)據(jù)為5.00%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意概率為96.67%，較對照組而言明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)理管理工作可在很大程度上避免院內(nèi)感染，可促進(jìn)患者康復(fù)，避免對原有疾病治療造成干擾，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；預(yù)防；護(hù)理管理

作為全球性問題，醫(yī)院感染與醫(yī)療工作相依而存，不僅延長了患者住院時(shí)間，增加其痛苦，還給醫(yī)院、家庭、社會帶來一定負(fù)擔(dān)[1]，患者在承受生理折磨的同時(shí)，其預(yù)后效果及生命健康均受到一定影響，故加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理工作極為必要，這要求相關(guān)護(hù)理人員加深醫(yī)院感染認(rèn)識，全面提升自身專業(yè)水平。本文旨在加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2016年8月我院的120例患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)不同管理方法，將其分為觀察組及對照組，兩組患者及其家屬均已獲知情權(quán)，并同意納入本研究。對照組：共有60例，男女比例為38：22，年齡31～67歲，平均（50.28±3.79）歲；其中受教育程度為初中及以下的有18例，高中25例，大學(xué)及以上17例。觀察組：共有60例，男女比例為37：23，年齡32～66歲，平均（50.04±3.53）歲；其中受教育程度為初中及以下的有16例，高中28例，大學(xué)及以上16例。排除：意識不清或精神障礙者；重要臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組患者基線資料相比而言，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

摘要：目的：研究與分析醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法：從2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對照組，均63例。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門診護(hù)理管理中。觀察兩組醫(yī)護(hù)人員合格評分情況，觀察兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣情況的評分均優(yōu)于對照組；觀察組患者感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛率均低于對照組患者；觀察組患者護(hù)理后總滿意率顯著高于對照組患者；P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院在門診護(hù)理管理中采取醫(yī)院感染控制措施，能夠有效的控制院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；門診護(hù)理；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

醫(yī)院門診主要負(fù)責(zé)接診病情癥狀較輕的患者，經(jīng)過門診醫(yī)務(wù)人員的檢查和診斷后得出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行治療［1］。由于門診科室的特殊性，就診人數(shù)較多，疾病種類較為復(fù)雜，因此極大的提高了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的幾率［2］。基于此，本研究主要選取本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的126名門診患者，進(jìn)行回顧性分析，探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。從本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對照組，均63例，其中內(nèi)科33例，外科53例，神經(jīng)科22例，其他科18例。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男30例，女33例，年齡4～79歲，平均年齡（41．5±37．5）歲；對照組中，男34例，女29例，年齡3～80歲，平均年齡（41．5±38．5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)佩戴口罩和手套，患者就診時(shí)嚴(yán)格遵守完后無菌原則進(jìn)行治療。觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門診護(hù)理管理中，主要包括：①完善護(hù)理管理制度，具體劃分工作范圍，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)；②建立完善的消毒管理措施，對門診室重點(diǎn)進(jìn)行消毒工作管理；③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉的了解醫(yī)院感染的流行病學(xué)相關(guān)知識，并能夠及時(shí)協(xié)助醫(yī)院對感染患者進(jìn)行觀察和治療；④對患者進(jìn)行健康知識宣教，向患者普及醫(yī)院交叉感染等知識，提高患者對醫(yī)院感染傳播途徑等的認(rèn)知；⑤對門診室進(jìn)行消毒處理，規(guī)范無菌技術(shù)操作流程，定期開窗進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣的清新，并保持門診室的干凈清潔；⑥制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，尤其是手部衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行工作，治療操作前后進(jìn)行均要規(guī)范洗手；⑦加大對門診所用的藥品、器械等的管理制度，并按照滅菌處理的日期先后保存物品，例如，對操作臺和治療床定期進(jìn)行消毒，吸痰器進(jìn)行保存之前要先進(jìn)行消毒，對醫(yī)用容器進(jìn)行滅菌處理；⑧患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行化驗(yàn)檢查，診斷疾病感染類型；⑨嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免患者之間出現(xiàn)交叉感染；⑩加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理制度，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。1．3觀察指標(biāo)。由本院監(jiān)管部門對門診科醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣的合格情況進(jìn)行評估，其中滿分為100分，分值越高說明合格情況越高，低于60分即為不合格［3］。觀察兩組患者的感染發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。觀察兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)納入SPSS20．0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者護(hù)理后的感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意率等對比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如兩組醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣評分情況等對比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；①控制感染率并減少漏報(bào)：對臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。

二認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測。各項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目達(dá)標(biāo)?？諝狻⑨t(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季開展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣。

四對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。

五、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。

六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。