壓瘡(pressureulcers)或壓力性潰瘍是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題，它不僅影響主要疾病的治療效果，導(dǎo)致患者需要住院日數(shù)增長(zhǎng)，醫(yī)療花費(fèi)增高，而且可造成患者殘疾并危及生命。我科自1998年3月-2005年12月用五黃油治療老年壓瘡患者36例，取得較好療效，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料36例老年患者均為住院病人，其中男21例，女15例；年齡65～87歲，平均73.8歲；壓瘡部位：骶尾部26處，股骨粗隆部8處，足跟部10處，其他部位6處；壓瘡分期：I期32處，Ⅱ期8處，Ⅲ期10處。原發(fā)疾?。杭毙阅X卒中15例，2型糖尿病13例，股骨頸骨折5例，其他3例。

1.2護(hù)理方法（1）根據(jù)每個(gè)患者的原發(fā)病和壓瘡部位，病情允許的情況下，采用“單人分位三步翻身法”，每2h翻身1次，可配合氣墊床解除患部壓力，同時(shí)作好大小便護(hù)理。保持患者床鋪和患處清潔衛(wèi)生。（2）給予低糖、高維生素、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)支持，并控制糖尿病患者空腹血糖<8.0mmol/L。（3）病房每天用反光輻型紫外線燈消毒30min；控制陪護(hù)和探視人數(shù)。（4）加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。（5）對(duì)I期壓瘡給予紅外線照射，每日2次，每次15min，至創(chuàng)面干燥，然后用五黃油涂抹濕敷；對(duì)Ⅱ期壓瘡，先用無(wú)菌針管抽掉水再清洗，然后用五黃油涂抹患處濕敷；對(duì)發(fā)展為Ⅲ期壓瘡的糖尿病患者，在進(jìn)行徹底的清創(chuàng)后采用1.5%胰島素加慶大霉素聯(lián)合五黃油濕敷，每天換藥1次。

2結(jié)果

36例(50處)老年壓瘡患者經(jīng)治療和護(hù)理后，壓瘡全部治愈。I期治療時(shí)間3～7天，平均4.2天；Ⅱ期治療時(shí)間7～13天，平均9.5天；Ⅲ期治療時(shí)間15～160天，平均29.9天。

【關(guān)鍵詞】美寶燒傷膏壓瘡

壓瘡是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。壓瘡以腫瘤內(nèi)科住院患者較為多見(jiàn)，本院腫瘤內(nèi)科2005年1月至2007年10月應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂加紅外線照射治療Ⅱ期以上的壓瘡患者14例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料壓瘡患者26例，其中男16例，女10例；年齡35～85歲(平均56歲)，均為晚期腫瘤患者；2例合并Ⅱ型糖尿??；壓瘡面積最大10cm×8cm，最小2cm×2cm。其中3例為院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡，其余均為院外帶入。將26例患者分為兩組：觀察組14例（18處）；壓瘡位于尾骶部13處、髖部3處、踝部2處；Ⅱ期壓瘡15處、Ⅲ期壓瘡3處；對(duì)照組12例（15處）；壓瘡位于尾骶部10處、髖部4處、踝部1處；Ⅱ期壓瘡13處、Ⅲ期壓瘡2處。兩組患者年齡、病情、壓瘡的部位、面積分期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法患者均定時(shí)翻身，睡氣墊床，保持皮膚清潔潤(rùn)滑，避免過(guò)度干燥，保持病床清潔干燥，平整無(wú)皺褶，及時(shí)更換潮濕或被大小便污染的被褥，正確使用便器，增加患者營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任性，班班床頭交接班，并按醫(yī)囑給予合理抗生素治療。兩組患者瘡面每天均用生理鹽水沖洗，同時(shí)去除壞死組織，用5%PVP碘（聚維酮碘）消毒，紅外線燈照射30min，經(jīng)上述處理后，觀察組將美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于瘡面，厚約1mm，外蓋無(wú)菌敷料固定，涂藥1次/4～6h；對(duì)照組用慶大霉素8萬(wàn)U加654-2針10mg的薄紗布覆蓋瘡面，加蓋無(wú)菌敷料后用膠布固定。兩組療程均為10～14d。

1.3療效評(píng)定治愈：創(chuàng)面滲出消失，結(jié)痂脫落，創(chuàng)口愈合；有效：滲出減少，有肉芽組織新生，創(chuàng)面縮小變淺；未愈：用藥后創(chuàng)面無(wú)變化或加重；治愈、好轉(zhuǎn)均視為有效［1］。

1壓瘡的預(yù)防

1.1評(píng)估壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，篩選出壓瘡發(fā)生的高危人群，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防護(hù)理。這樣可以有針對(duì)性采取預(yù)防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動(dòng)性，提高預(yù)防壓瘡的有效性。

1.2預(yù)防壓瘡的具體措施:預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。

1.2.1勤翻身、按摩翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情1～2小時(shí)翻身一次，按摩骨突處，促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)。禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩，如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。牽引病人應(yīng)在牽引架和皮膚接觸處墊上棉墊，避免較重的牽引導(dǎo)致?tīng)恳龓浩裙峭惶幤つw致壓瘡。建立床頭翻身卡，嚴(yán)格、細(xì)致床頭交接，觀察病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防皮膚擦傷。

1.2.2保持皮膚清潔干燥，床鋪整潔每日溫水擦拭2次，及時(shí)清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時(shí)更換；汗出時(shí)及時(shí)擦干、更換衣物；保持床鋪的干凈平整，不宜讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上，和皮膚接觸的床單和墊子平整、干燥、無(wú)渣屑，以防磨破擦傷皮膚。為病人更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等形成摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。

定時(shí)抬高臀部，腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)。需改變臥位抬高床頭時(shí)，一般不低于30°，臀下墊軟枕，防止身體下滑，減少摩擦力和剪切力。

1病例介紹

患者，男，72歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重致肢體功能障礙，臥床3個(gè)月伴發(fā)熱1周，于2006年2月16日入院。查體：T38.8℃，P104次/min，R23次/min，BP110/70mmHg，病人意識(shí)清楚，被動(dòng)臥位，全身營(yíng)養(yǎng)不良，大小便失禁。左右足跟分別有一5cm×5cm、5cm×6cm的壓瘡；骶尾部有一4cm×5cm的壓瘡；左右肩胛處分別有一7cm×6cm的壓瘡，創(chuàng)面均有膿液及腐爛組織，有惡臭，周圍組織水腫紅潤(rùn)明顯。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分23分，屬極度危險(xiǎn)。護(hù)理診斷為Ⅳ期壓瘡合并感染。在住院期間，病人曾兩次發(fā)生高熱，經(jīng)抗感染、全身營(yíng)養(yǎng)支持等治療，病人一般情況好轉(zhuǎn)，局部給予壓瘡換藥，清除壞死液化組織，其足跟的創(chuàng)面經(jīng)數(shù)次清創(chuàng)換藥后表皮結(jié)痂，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療和護(hù)理，創(chuàng)面愈合。

2護(hù)理方法及體會(huì)

2.1局部創(chuàng)面護(hù)理

2.1.1手術(shù)清瘡將壓瘡部位壞死及液化組織進(jìn)行了3次小范圍清創(chuàng)，露出了新鮮紅潤(rùn)創(chuàng)面。

2.1.2渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面用兩支20ml注射器分別取出3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水，以每秒2ml的速度推出水流，由創(chuàng)面中心環(huán)形加壓向外沖洗，從而形成渦流式水流，反復(fù)沖洗至創(chuàng)面清潔。這樣，既不會(huì)損傷肉芽組織，也不會(huì)使棉纖維殘留于傷口內(nèi)引發(fā)異物反應(yīng)，影響組織愈合。

摘要目的：探討骨科患者壓瘡成因和護(hù)理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：通過(guò)對(duì)2004年10月—2007年8月的2280例骨科患者進(jìn)行調(diào)查分析，制定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：接收壓瘡20例，其中骶尾部壓瘡50%，足跟部壓瘡30%。高齡患者及有合并癥患者是為高危人群。高溫與潮濕是促成壓瘡發(fā)生的環(huán)境因素。結(jié)論：加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，針對(duì)高危人群和好發(fā)部位，重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育，改善患者皮膚衛(wèi)生情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，以降低壓瘡的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞骨科；壓瘡；成因；護(hù)理對(duì)策

AbstractObjective:Discussingtheoriginoforthopedicspatient’spressureulcersandnursingstrategy,enhancesworkqualityofnurs.Method:Dataof2280casesadmittedinthedepartmentoforthopedicsdatedfromOctober2004toAugust2007werecollectedandanalyzed.Strategyofrelatednursingmeasureswasnesspatientshadhigherrisk.Thehightemperatureandmoististheenvironmentalfactorofpressureulcers.ConclusionThefeasiblemeasuresofreducingformationrateofpressureulcersweretostrengthensthehospitalmanagement,strictlycarriesouttheshiftreliefsystem,theobservationofprimarymassdatahighriskcrowdandeasytooccurspot,strengthensthebasicnursingandhealtheducation,improvesthepatientskinhealthsituation.

KeyWordsOrthopedics;pressureulcers;Origin;nursingstrategy

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長(zhǎng)期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群?，F(xiàn)將骨科病人常見(jiàn)壓瘡成因分析及對(duì)策綜述如下：

1臨床資料

【摘要】壓瘡又稱壓力性潰病，壓瘡的發(fā)生不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且降低病人的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出院嚴(yán)重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命[1]。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)壓瘡的防治有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但發(fā)病率并沒(méi)有下降的趨勢(shì)，壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題[2]。壓瘡一旦發(fā)生，不但加重病人的病情和護(hù)理人員的工作量，也增加了病人及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，通過(guò)預(yù)防降低壓瘡的發(fā)生率是今后研究的關(guān)鍵[3]。

【關(guān)鍵詞】壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)防

1對(duì)壓瘡發(fā)生率的認(rèn)識(shí)

壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。認(rèn)為壓瘡?fù)耆梢灶A(yù)防的觀點(diǎn)在國(guó)內(nèi)占統(tǒng)治地位，林菊英[4]在《醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)》中提出，院內(nèi)壓瘡發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為0，尚有說(shuō)明：除不許翻身的特殊病人外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡絕大部分是可以預(yù)防的，但并非全部。如果入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，24-48h就可能發(fā)生壓瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺(jué)的部位營(yíng)養(yǎng)和循壞不良，也難以防止壓瘡的發(fā)生，故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)[5]。

2壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

2.1局部性因素

【摘要】壓瘡又稱壓力性潰病，壓瘡的發(fā)生不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且降低病人的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出院嚴(yán)重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命[1]。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)壓瘡的防治有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但發(fā)病率并沒(méi)有下降的趨勢(shì)，壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題[2]。壓瘡一旦發(fā)生，不但加重病人的病情和護(hù)理人員的工作量，也增加了病人及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，通過(guò)預(yù)防降低壓瘡的發(fā)生率是今后研究的關(guān)鍵[3]。

【關(guān)鍵詞】壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)防

1對(duì)壓瘡發(fā)生率的認(rèn)識(shí)

壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。認(rèn)為壓瘡?fù)耆梢灶A(yù)防的觀點(diǎn)在國(guó)內(nèi)占統(tǒng)治地位，林菊英[4]在《醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)》中提出，院內(nèi)壓瘡發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為0，尚有說(shuō)明：除不許翻身的特殊病人外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡絕大部分是可以預(yù)防的，但并非全部。如果入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，24-48h就可能發(fā)生壓瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺(jué)的部位營(yíng)養(yǎng)和循壞不良，也難以防止壓瘡的發(fā)生，故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)[5]。

2壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

2.1局部性因素

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合

壓瘡從病因、病理生理學(xué)角度反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。目前公認(rèn)引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡在部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險(xiǎn)［1］。壓瘡是治療及護(hù)理上的一大難題，無(wú)論對(duì)病人家屬還是醫(yī)護(hù)人員都是一種繁重的負(fù)擔(dān)。我院自2001年以來(lái)采用了中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理壓瘡27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見(jiàn)表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65處壓瘡的分布情況（略）

2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，發(fā)生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處?，F(xiàn)將2008年筆者對(duì)75例骨科長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。

1壓瘡形成的原因

（1）骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。

（2）病員自身?xiàng)l件是導(dǎo)致壓瘡的客觀原因，患者高齡、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是壓瘡發(fā)生的高危人群。

（3）潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素，研究表明潮濕或尿液刺激，會(huì)削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質(zhì)易于通過(guò)且利于細(xì)菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。

（4）使用石膏繃帶夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，使局部血運(yùn)不良形成壓瘡。

【摘要】目的觀察集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年5月至2019年3月我院治療的心力衰竭患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)壓瘡護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組壓瘡發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的25.64%；觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集束化護(hù)理干預(yù)模式能夠有效提升心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理效果，利于降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；壓瘡護(hù)理管理；集束化護(hù)理模式

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。然而長(zhǎng)期臥床患者由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧，引發(fā)組織破損和壞死，發(fā)生壓瘡，影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)對(duì)心衰的治療進(jìn)度產(chǎn)生影響，不利于患者預(yù)后[1]。集束化護(hù)理模式是集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施處理臨床問(wèn)題的一種護(hù)理模式，給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年5月至2019年3月我院治療的心力衰竭患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各39例。觀察組男23例，女16例，年齡（39～82）歲，平均（60.35±7.82）歲，疾病類型：冠心病16例，肺源性心臟病14例，高血壓心臟病9例；對(duì)照組男22例，女17例，年齡（39～81）歲，平均（60.71±7.64）歲，疾病類型：冠心病15例，肺源性心臟病14例，高血壓心臟病10例。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)壓瘡護(hù)理干預(yù)，包括壓瘡健康教育，注意事項(xiàng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①壓瘡培訓(xùn)。成立由科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干人員組成的壓瘡護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行壓瘡培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。②壓瘡預(yù)警。采用Braden量表每日對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行1次評(píng)估，其中≤9分極高危，（10～12）分高危，（13～14）分為中度危險(xiǎn)；（12～16）分為低度風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者可能發(fā)生壓瘡的部位做好特別注意。③分級(jí)護(hù)理管理。于高危壓瘡患者床頭懸掛預(yù)警標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，定時(shí)協(xié)助患者翻身，注意放緩動(dòng)作，減少摩擦，交接班時(shí)均需對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行查看；其他患者適當(dāng)噴涂潤(rùn)膚劑，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者翻身。④壓瘡護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免拖拽等方式，取30°側(cè)仰臥位；不宜翻身者，可采用厚軟墊墊于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部通透性、減輕受壓部位壓力；保證患者皮膚干爽，確保床單干凈、整潔、平整，減少潮濕與摩擦力對(duì)皮膚的影響；指導(dǎo)患者多食新鮮蔬果與富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升機(jī)體抵抗力，進(jìn)而減少壓瘡發(fā)生。⑤由護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)對(duì)壓瘡護(hù)理情況進(jìn)行檢查與督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，積極配合治療，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。1.3觀察指標(biāo)。①壓瘡發(fā)生情況。I期：局部皮膚發(fā)紅，有紅斑出現(xiàn)，伴隨疼痛及皮溫變化；Ⅱ期：局部出現(xiàn)水皰，部分表皮缺損、潰瘍；Ⅲ期：局部皮膚出現(xiàn)淺層潰瘍，但肌肉、骨骼尚未暴露；Ⅳ期：局部皮膚缺失，出現(xiàn)深度潰瘍，有壞死組織[3]。②護(hù)理滿意度。采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach’sα系數(shù)為0.853，重測(cè)效度為0.860，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面，（0～100）分，＜60分為不滿意，（61～89）分為滿意，＞90分為非常滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果