2005年是“醫(yī)院管理年”，我院堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“認清形勢、調(diào)整思路、強化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，將“保先”教育與積極開展“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合，落實“三合理”緩解群眾“看病難，看病貴”，內(nèi)練素質(zhì)，外塑形象，促進了醫(yī)院三個文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。原創(chuàng)：

一、基本情況（略）

二、2005年開展的主要工作

（一）統(tǒng)一思想、夯實基礎(chǔ)、深入開展醫(yī)院管理年宣傳活動

1、統(tǒng)一員工思想、調(diào)整工作思路

根據(jù)管理年要求，我們首先抓好干部職工的思想發(fā)動工作。先后多次召開護士長以上干部會、黨員大會、職工大會，反復(fù)向職工宣傳開展醫(yī)院管理年活動的重要意義，幫助職工了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面臨的形勢、自身在服務(wù)中所存在的問題、醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)、群眾的健康需求以及黨和政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求，從而使全院上下形成共識：一是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)必須自覺地把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極提供貼近群眾、貼近社會的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。二是在群眾健康需求不斷提高并日趨多樣化，醫(yī)療保障覆蓋面太小，社會成員收入差距擴大，政府對醫(yī)院補償不足，醫(yī)院過度依賴市場等矛盾短時間不能緩解的情況下，作為公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),作為人民的醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任和義務(wù)為黨分憂，為政府解難。三是要端正心態(tài)，正確對待當前社會過度關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，冷靜思考查找自身存在的問題，認真清理二十多年來醫(yī)院發(fā)展的思路，為緩解人民群眾“看病難、看病貴”做些實實在在的工作，把維護人民群眾的健康利益放在首位，為構(gòu)建和諧社會盡到醫(yī)院職責(zé)。四是進一步認識醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作和醫(yī)院工作的基本規(guī)律，重點處理好醫(yī)院發(fā)展中與社會協(xié)調(diào)發(fā)展、內(nèi)涵建設(shè)與外延發(fā)展、價值取向與社會責(zé)任、醫(yī)院收支結(jié)余與分配等八大關(guān)系。在統(tǒng)一思想的基礎(chǔ)上，我們一是及時調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。二是把落實“三合理”為群眾減負與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責(zé)任。三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

摘要：公共支出是政府活動的一個重要方面，其作為重要的宏觀經(jīng)濟調(diào)控手段在社會經(jīng)濟發(fā)展中起著重要的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，市場是資源的主要配置者，起著基礎(chǔ)作用，政府只能在資源的配置中起補充和校正作用，只有在市場無法解決或市場雖能解決，但解決不好的領(lǐng)域，政府的介入才是必要的，即政府活動的范圍主要在滿足社會公共需要的領(lǐng)域，因此，公共支出的作用極為重要。然而，在我國的財政理論和實踐中，對公共支出的研究一直很薄弱。重收入、輕支出的傳統(tǒng)體制下的理財觀念和做法依然盛行，尤其是對公共支出管理的研究更是缺乏，無法為之提供科學(xué)的理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公共財政；財政支出；支出范圍

Abstract:Thepublicexpenditureisanimportantaspectoftheactivities,asanimportantmeansofmacroeconomicregulationandcontrolinthesocio-economicdevelopmentplaysanimportantrole.Inthesocialistmarketeconomy,themarketisthemainallocationofresources,thefoundationplayedaroleintheGovernment''''sallocationofresourcescanonlyplaytheroleofcorrectionandaddedthatonlythemarketcannotsolvethemarketorareabletosolve,buttheyarenotproperlysolvedTheareasofgovernmentinterventionisnecessary,thatisthemainscopeofgovernmentactivitiesinthecommunitytomeettheneedsofthepublicareas,publicspendingisofparticularimportance.However,China''''sfinancialtheoryandpracticeofpublicspendingonresearchhasbeenveryweak.Emphasisonincome,expenditurelightofthetraditionalsystemoffinancialmanagementconceptsandpracticeswhichstillprevail,especiallyonpublicexpendituremanagementisthelackofresearch,sciencecannotprovidetheoreticalguidance.

Keywords:publicfinance;financialexpenditure;expenditurerange

前言

目前，公共支出領(lǐng)域中，財政供應(yīng)范圍和資金分配的邊界界定不清，哪些現(xiàn)在可以交給市場，哪些將來可以交給市場，哪些現(xiàn)在財政沒承擔(dān)而以后該承擔(dān)，理論上不清楚，實踐中更模糊。公共支出領(lǐng)域中管理粗放、預(yù)算軟化、控制不力現(xiàn)象相當普遍。因此，根據(jù)我國市場經(jīng)濟的特點與進程，從理論與實踐上對公共支出有關(guān)問題進行研究，是建立與社會主義市場經(jīng)濟運行機制相適應(yīng)的公共財政的客觀要求。

公共支出領(lǐng)域中，財政供應(yīng)范圍和資金分配的邊界界定不清，哪些現(xiàn)在可以交給市場，哪些將來可以交給市場，哪些現(xiàn)在財政沒承擔(dān)而以后該承擔(dān)，理論上不清楚，實踐中更模糊。公共支出領(lǐng)域中管理粗放、預(yù)算軟化、控制不力現(xiàn)象相當普遍。因此，根據(jù)我國市場經(jīng)濟的特點與進程，從理論與實踐上對公共支出有關(guān)問題進行研究，是建立與社會主義市場經(jīng)濟運行機制相適應(yīng)的公共財政的客觀要求。

一、公共支出范圍界定的標準

所謂公共支出范圍，乃是由財政內(nèi)涵決定的外延邊界問題。公共財政就是滿足社會公共需要的社會資源配置活動。這是認識和界定公共支出范圍的基本依據(jù)。社會公共需要既不是通常所說的人人都需要，也不是一般說的大家的需要，而是維持一定社會存在和正常發(fā)展，必須以社會為單位組織實施的諸多事務(wù)的需要。滿足社會公共需要的是社會公共事務(wù)，它是（1）代表全社會共同利益和長遠利益，只有社會出面組織和實施，方能實現(xiàn)的事務(wù)；（2）是家庭部門和企業(yè)部門不愿辦，而又是社會所必須辦的事務(wù)；（3）雖系一般社會成員可以舉辦，但唯有社會為主體去舉辦，才能有效地協(xié)調(diào)社會成員利益的事務(wù)。它從市場經(jīng)濟角度來觀察，也就是在社會資源配置中，不能進入市場和市場作用失誤的領(lǐng)域。

要正確劃清公共支出范圍，除了要掌握住科學(xué)標準外，還要注意觀察問題的視角。因為財政內(nèi)涵是穩(wěn)定的，但其外延卻是隨生產(chǎn)力發(fā)展、生產(chǎn)方式變遷，社會經(jīng)濟運行機制的改變，而不斷發(fā)展變化著。同樣的需要，在特定社會經(jīng)濟運行機制下，其滿足屬于公共事務(wù)，而在另一社會經(jīng)濟運行機制下則未必。因此，同一事務(wù)從不同的體制角度出發(fā)，就會得出不同的結(jié)論。例如，高等教育事業(yè)支出，在計劃經(jīng)濟體制下，是財政支出范圍，而在市場經(jīng)濟體制下，就不再完全屬于公共支出范圍。因此，運用界定公共需要及支出范圍標準，區(qū)分公共事務(wù)與其它事務(wù)界限，必須立足于市場經(jīng)濟運行機制這一基點上，才能得出正確的結(jié)論。

此外，公平和效率也是界定公共支出范圍的重要問題。預(yù)算支出分配要做到公平，必須科學(xué)、合理、公正和公開，使各部門和單位對年度經(jīng)費預(yù)算心中有數(shù)。由于資源是有限的，因而其使用不能不考慮到效率。為此，公共支出范圍的確定要滿足公平與效率的要求，使其規(guī)模適當，結(jié)構(gòu)合理。

按照上述的標準，今后我國政府的公共支出主要有兩大類：第一類主要是彌補市場缺陷或者說對市場失敗領(lǐng)域的支出，如滿足社會對國防安全、社會秩序、行政管理、外交事務(wù)等方面的需要；滿足社會對社會公益事業(yè)如社會基礎(chǔ)性文化、教育、科技、衛(wèi)生事業(yè)及社會保障等的需要；滿足社會對社會公共設(shè)施如道路、橋梁、郵電通訊、自然資源和生態(tài)環(huán)境保護等的需要，等等。第二類是矯正市場偏差的支出，如調(diào)節(jié)總量平衡和結(jié)構(gòu)優(yōu)化的支出；調(diào)節(jié)地區(qū)之間、產(chǎn)業(yè)之間和個人之間的利益關(guān)系，實際效率和公平兼顧的支出，等等。

摘要：公共支出是政府活動的一個重要方面，其作為重要的宏觀經(jīng)濟調(diào)控手段在社會經(jīng)濟發(fā)展中起著重要的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，市場是資源的主要配置者，起著基礎(chǔ)作用，政府只能在資源的配置中起補充和校正作用，只有在市場無法解決或市場雖能解決，但解決不好的領(lǐng)域，政府的介入才是必要的，即政府活動的范圍主要在滿足社會公共需要的領(lǐng)域，因此，公共支出的作用極為重要。然而，在我國的財政理論和實踐中，對公共支出的研究一直很薄弱。重收入、輕支出的傳統(tǒng)體制下的理財觀念和做法依然盛行，尤其是對公共支出管理的研究更是缺乏，無法為之提供科學(xué)的理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公共財政；財政支出；支出范圍

Abstract:Thepublicexpenditureisanimportantaspectoftheactivities,asanimportantmeansofmacroeconomicregulationandcontrolinthesocio-economicdevelopmentplaysanimportantrole.Inthesocialistmarketeconomy,themarketisthemainallocationofresources,thefoundationplayedaroleintheGovernment''''sallocationofresourcescanonlyplaytheroleofcorrectionandaddedthatonlythemarketcannotsolvethemarketorareabletosolve,buttheyarenotproperlysolvedTheareasofgovernmentinterventionisnecessary,thatisthemainscopeofgovernmentactivitiesinthecommunitytomeettheneedsofthepublicareas,publicspendingisofparticularimportance.However,China''''sfinancialtheoryandpracticeofpublicspendingonresearchhasbeenveryweak.Emphasisonincome,expenditurelightofthetraditionalsystemoffinancialmanagementconceptsandpracticeswhichstillprevail,especiallyonpublicexpendituremanagementisthelackofresearch,sciencecannotprovidetheoreticalguidance.

Keywords:publicfinance;financialexpenditure;expenditurerange

前言

目前，公共支出領(lǐng)域中，財政供應(yīng)范圍和資金分配的邊界界定不清，哪些現(xiàn)在可以交給市場，哪些將來可以交給市場，哪些現(xiàn)在財政沒承擔(dān)而以后該承擔(dān)，理論上不清楚，實踐中更模糊。公共支出領(lǐng)域中管理粗放、預(yù)算軟化、控制不力現(xiàn)象相當普遍。因此，根據(jù)我國市場經(jīng)濟的特點與進程，從理論與實踐上對公共支出有關(guān)問題進行研究，是建立與社會主義市場經(jīng)濟運行機制相適應(yīng)的公共財政的客觀要求。

一、公共支出范圍界定的標準

所謂公共支出范圍，乃是由財政內(nèi)涵決定的外延邊界問題。公共財政就是滿足社會公共需要的社會資源配置活動。這是認識和界定公共支出范圍的基本依據(jù)。社會公共需要既不是通常所說的人人都需要，也不是一般說的大家的需要，而是維持一定社會存在和正常發(fā)展，必須以社會為單位組織實施的諸多事務(wù)的需要。滿足社會公共需要的是社會公共事務(wù)，它是（1）代表全社會共同利益和長遠利益，只有社會出面組織和實施，方能實現(xiàn)的事務(wù)；（2）是家庭部門和企業(yè)部門不愿辦，而又是社會所必須辦的事務(wù)；（3）雖系一般社會成員可以舉辦，但唯有社會為主體去舉辦，才能有效地協(xié)調(diào)社會成員利益的事務(wù)。它從市場經(jīng)濟角度來觀察，也就是在社會資源配置中，不能進入市場和市場作用失誤的領(lǐng)域。

要正確劃清公共支出范圍，除了要掌握住科學(xué)標準外，還要注意觀察問題的視角。因為財政內(nèi)涵是穩(wěn)定的，但其外延卻是隨生產(chǎn)力發(fā)展、生產(chǎn)方式變遷，社會經(jīng)濟運行機制的改變，而不斷發(fā)展變化著。同樣的需要，在特定社會經(jīng)濟運行機制下，其滿足屬于公共事務(wù)，而在另一社會經(jīng)濟運行機制下則未必。因此，同一事務(wù)從不同的體制角度出發(fā)，就會得出不同的結(jié)論。例如，高等教育事業(yè)支出，在計劃經(jīng)濟體制下，是財政支出范圍，而在市場經(jīng)濟體制下，就不再完全屬于公共支出范圍。因此，運用界定公共需要及支出范圍標準，區(qū)分公共事務(wù)與其它事務(wù)界限，必須立足于市場經(jīng)濟運行機制這一基點上，才能得出正確的結(jié)論。

此外，公平和效率也是界定公共支出范圍的重要問題。預(yù)算支出分配要做到公平，必須科學(xué)、合理、公正和公開，使各部門和單位對年度經(jīng)費預(yù)算心中有數(shù)。由于資源是有限的，因而其使用不能不考慮到效率。為此，公共支出范圍的確定要滿足公平與效率的要求，使其規(guī)模適當，結(jié)構(gòu)合理。

按照上述的標準，今后我國政府的公共支出主要有兩大類：第一類主要是彌補市場缺陷或者說對市場失敗領(lǐng)域的支出，如滿足社會對國防安全、社會秩序、行政管理、外交事務(wù)等方面的需要；滿足社會對社會公益事業(yè)如社會基礎(chǔ)性文化、教育、科技、衛(wèi)生事業(yè)及社會保障等的需要；滿足社會對社會公共設(shè)施如道路、橋梁、郵電通訊、自然資源和生態(tài)環(huán)境保護等的需要，等等。第二類是矯正市場偏差的支出，如調(diào)節(jié)總量平衡和結(jié)構(gòu)優(yōu)化的支出；調(diào)節(jié)地區(qū)之間、產(chǎn)業(yè)之間和個人之間的利益關(guān)系，實際效率和公平兼顧的支出，等等。

二、主要的公共支出的范圍界定與調(diào)整

同志們：

這次會議的主要任務(wù)是：深入貫徹黨的十七大和中央經(jīng)濟工作會議精神，全面落實全國發(fā)展改革工作會議和省委十二屆四次全會各項部署，回顧總結(jié)2007年發(fā)展改革工作，銜接2008年年度計劃，部署今年發(fā)展改革工作。省委、省政府對開好這次會議非常重視，蘇書記、吳省長專門作出重要批示，這既是對發(fā)展改革工作的重視和鞭策，也是對全系統(tǒng)干部職工的關(guān)心和厚愛。今天上午，凌成興常務(wù)副省長、孫剛副省長、洪禮和副省長又親自出席會議，并作了重要講話。我們一定認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。下面，我就今年的發(fā)展改革工作，講幾點具體意見。

一、關(guān)于2007年工作的回顧

過去的一年，全省上下以迎接十七大、宣傳十七大、貫徹十七大為主線，堅持科學(xué)發(fā)展，促進社會和諧，加快富民興贛，經(jīng)濟社會保持了又好又快的發(fā)展勢頭。集中表現(xiàn)在：發(fā)展速度不斷加快，發(fā)展質(zhì)量穩(wěn)步提高，發(fā)展活力顯著增強，發(fā)展后勁日益堅實，節(jié)能減排成效明顯，民生工程扎實推進。初步預(yù)計，全省生產(chǎn)總值5460億元，增長13%；財政總收入646億元，增長24.6%；全社會固定資產(chǎn)投資3300億元，增長23%；社會消費品零售總額1672億元，增長17.1%；海關(guān)出口53億美元，增長40%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11080元，增長16%；農(nóng)民人均純收入4010元，增長11.9%；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.6%，低于計劃目標0.9個百分點；萬元生產(chǎn)總值能耗0.98噸標煤，下降4%以上。這些成績的取得，是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全省上下共同努力的結(jié)果。發(fā)展改革部門作為重要的綜合管理部門，在過去的一年里，圍繞中心，服務(wù)大局，承前啟后，繼往開來，圓滿完成了省委、省政府賦予我們的各項工作任務(wù)，并在以下六個方面取得了明顯成效。

第一，在推進重大建設(shè)項目方面取得明顯成效。一是大力推進重點工程建設(shè)。去年，在交通、能源、水利、工業(yè)、高新產(chǎn)業(yè)、農(nóng)業(yè)和社會公益事業(yè)等領(lǐng)域，共實施重點工程93項，總投資1435.3億元，年度計劃投資369.7億元，是近幾年來投資規(guī)模最大、項目數(shù)量最多、覆蓋領(lǐng)域最廣的一年。經(jīng)過各方面的共同努力，工程建設(shè)進展順利，并出現(xiàn)了四個標志性變化，即：高速公路通車里程突破2000公里，統(tǒng)調(diào)電力裝機突破1000萬千瓦，到2010年鐵路營運里程突破3000公里的骨干工程相繼開工，第一批列入國家規(guī)劃的3488座病險水庫除險加固工程今年汛前可基本完成。二是加強對重大建設(shè)項目的調(diào)度。去年我委先后牽頭召開了七次重大項目調(diào)度會，共調(diào)度重大項目58個，總投資830億元，及時解決了項目建設(shè)過程中遇到的各種問題。預(yù)計這些項目建成后，可新增年銷售收入3000億元、利稅290億元。同時，與省國土資源廳聯(lián)合召開了用地協(xié)商會議，對51個重大項目安排了建設(shè)用地，對近幾年來重大建設(shè)項目用地情況進行了全面檢查。三是加大對重大項目的稽察力度。去年先后6次組織力量，對政府投資項目的資金到位、招標投標、工程質(zhì)量、土地使用和環(huán)保措施等方面的落實情況進行了專項稽察，全年共稽察項目131個，糾正和查處不合理或違規(guī)問題111個，對推動政府投資項目逐步走上依法建設(shè)、科學(xué)建設(shè)、和諧建設(shè)的軌道發(fā)揮了積極的作用。

第二，在爭取國家支持方面取得明顯成效。一是積極爭取國家重大資金的支持。到去年11月止，國家已下達我省中央預(yù)算內(nèi)投資和國債資金42.3億元，比上年增加2.2億元，連續(xù)五年爭取國家資金達到或超過40億元。按照經(jīng)驗數(shù)據(jù)測算，中央預(yù)算內(nèi)投資和國債資金可帶動相關(guān)投資360億元，拉動經(jīng)濟增長1.8個百分點。二是積極爭取國家重大項目的支持。2007年，國家先后核準我省重大項目49個，總投資1182億元，獲準項目個數(shù)和總投資均為歷年之最。主要有：新鋼300萬噸薄板、江鈴乘用車、江西賽維200兆瓦多晶硅片、昌九城際鐵路、向莆鐵路、贛韶鐵路、鷹潭至瑞金高速公路等。天然氣利用和電力“上大壓小”前期工作取得重大進展。這些項目的相繼實施，為我省到2010年形成三大超千億元的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)、高速公路通車里程突破3000公里、鐵路營運里程突破3000公里、統(tǒng)調(diào)電力裝機突破1200萬千瓦，奠定了堅實的基礎(chǔ)。三是積極爭取國家重大政策的支持。去年，國家新增我省卷煙生產(chǎn)計劃8.1萬箱，當年計劃總量達到95.3萬箱，為今年全省卷煙產(chǎn)量邁上100萬箱的大臺階創(chuàng)造了良好的條件；爭取41個縣（市）在社會事業(yè)項目、退耕還林等方面比照西部大開發(fā)政策，4個設(shè)區(qū)市城市比照振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地政策，全面實施八大行業(yè)增值稅轉(zhuǎn)型改革試點；爭取萍鄉(xiāng)市、星火工業(yè)園和華春集團列入國家循環(huán)經(jīng)濟試點單位；會同有關(guān)部門爭取國家同意設(shè)立贛州出口加工區(qū)；落實世界銀行貸款贛州至瑞金高速公路項目2億美元，荷蘭政府貸款加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等項目3608萬歐元；幫助昌河鈴木、江西賽維、江銅股份等13個項目落實國家免稅、退稅額度8.55億元人民幣。