外感熱病范文10篇

時(shí)間:2024-03-23 13:37:42

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張錫純治療外感熱病研究論文

【關(guān)鍵詞】張錫純外感熱病臨床經(jīng)驗(yàn)

張錫純?yōu)榻形麽t(yī)匯通學(xué)派醫(yī)家,他畢生從事于中醫(yī)臨床?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》為其研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)的畢生心血結(jié)晶,書(shū)中對(duì)中醫(yī)理論、中醫(yī)實(shí)踐多有闡發(fā),具有很高的臨床價(jià)值。張氏從醫(yī)一生,堪為“醫(yī)界一代偉人”,尤擅長(zhǎng)外感熱病的治療,本文試對(duì)其治療外感熱病的經(jīng)驗(yàn)作一探析,以求證于同道。

1寒溫外感,首重石膏

1.1外感實(shí)熱,放膽重用張氏本于《神農(nóng)本草經(jīng)》,認(rèn)為石膏性微寒而非大寒,雖系石藥,實(shí)為平和之品,故臨床上治療外感熱病每多重用石膏,如“寒溫為病中第一險(xiǎn)癥,而石膏為治寒溫第一要藥”“為扶危救顛之大藥”,且“(石膏)治外感有實(shí)熱者,放膽用之直勝如金丹”,因?yàn)槭嘀晕⒑?,故張氏在原?shū)中又言道:“夫石膏之質(zhì)甚重,七八錢不過(guò)一大撮耳,以微寒之藥,欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱,又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實(shí)熱,輕癥亦必至兩許;若實(shí)熱熾盛,又恒重用至四五兩?;蚱甙藘嫂薄?计渲委熤飧袩岵。蠖嘀赜檬?。

1.2生用效佳,煅用傷人當(dāng)時(shí)世俗認(rèn)為石膏大寒而煅用之以治療外感熱證,結(jié)果多致誤事。而當(dāng)時(shí)醫(yī)者反謂“石膏煅用之猶足傷人而不煅者更可知矣”,故往往“視用石膏為畏途”。張氏有感于此弊,多次諄諄告誡醫(yī)者:“必須生用方妥,煅者用至一兩,即足僨事”;“誤用煅石膏僨事,其咎不在石膏”。并謂“石膏生用以治外感實(shí)熱,斷無(wú)傷人之理”。

1.3石膏退熱,重視服法張氏每重用生石膏時(shí),必告誡病人“徐徐溫飲下,熱退不必盡劑”。如此服法,一是“欲免病家之疑懼”,因其時(shí)世俗多“視用石膏為畏途”,況重用乎?一是“欲其藥力常在上焦,而寒涼不致于下侵而致滑泄”。也有病人嘔吐甚劇,“聞藥氣即嘔吐,單飲所煎石膏清水亦吐出,俾用鮮梨片蘸生石膏細(xì)末嚼咽之”。這種重藥輕投的服藥法很值得借鑒。

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外感熱病治療經(jīng)驗(yàn)論文

【關(guān)鍵詞】張錫純外感熱病臨床經(jīng)驗(yàn)

張錫純?yōu)榻形麽t(yī)匯通學(xué)派醫(yī)家,他畢生從事于中醫(yī)臨床。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》為其研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)的畢生心血結(jié)晶,書(shū)中對(duì)中醫(yī)理論、中醫(yī)實(shí)踐多有闡發(fā),具有很高的臨床價(jià)值。張氏從醫(yī)一生,堪為“醫(yī)界一代偉人”,尤擅長(zhǎng)外感熱病的治療,本文試對(duì)其治療外感熱病的經(jīng)驗(yàn)作一探析,以求證于同道。

1寒溫外感,首重石膏

1.1外感實(shí)熱,放膽重用張氏本于《神農(nóng)本草經(jīng)》,認(rèn)為石膏性微寒而非大寒,雖系石藥,實(shí)為平和之品,故臨床上治療外感熱病每多重用石膏,如“寒溫為病中第一險(xiǎn)癥,而石膏為治寒溫第一要藥”“為扶危救顛之大藥”,且“(石膏)治外感有實(shí)熱者,放膽用之直勝如金丹”,因?yàn)槭嘀晕⒑?,故張氏在原?shū)中又言道:“夫石膏之質(zhì)甚重,七八錢不過(guò)一大撮耳,以微寒之藥,欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱,又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實(shí)熱,輕癥亦必至兩許;若實(shí)熱熾盛,又恒重用至四五兩?;蚱甙藘嫂薄?计渲委熤飧袩岵。蠖嘀赜檬?。

1.2生用效佳,煅用傷人當(dāng)時(shí)世俗認(rèn)為石膏大寒而煅用之以治療外感熱證,結(jié)果多致誤事。而當(dāng)時(shí)醫(yī)者反謂“石膏煅用之猶足傷人而不煅者更可知矣”,故往往“視用石膏為畏途”。張氏有感于此弊,多次諄諄告誡醫(yī)者:“必須生用方妥,煅者用至一兩,即足僨事”;“誤用煅石膏僨事,其咎不在石膏”。并謂“石膏生用以治外感實(shí)熱,斷無(wú)傷人之理”。

1.3石膏退熱,重視服法張氏每重用生石膏時(shí),必告誡病人“徐徐溫飲下,熱退不必盡劑”。如此服法,一是“欲免病家之疑懼”,因其時(shí)世俗多“視用石膏為畏途”,況重用乎?一是“欲其藥力常在上焦,而寒涼不致于下侵而致滑泄”。也有病人嘔吐甚劇,“聞藥氣即嘔吐,單飲所煎石膏清水亦吐出,俾用鮮梨片蘸生石膏細(xì)末嚼咽之”。這種重藥輕投的服藥法很值得借鑒。

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火郁發(fā)之與未病先防論文

【關(guān)鍵詞】火郁發(fā)之;未病先防;既病防變

預(yù)防為主,是我國(guó)衛(wèi)生工作四大方針之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷來(lái)就重視預(yù)防,提出了“治未病”的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)防患于未然,包含“未病先防”和“既病防變”兩方面,從疾病的不同階段進(jìn)行干預(yù),以達(dá)到維護(hù)健康的目的。本文從“未病先防”的角度談一談“火郁發(fā)之”法的應(yīng)用。

中醫(yī)治未病說(shuō),在現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被提出來(lái)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第二篇《四氣調(diào)神大論》中“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的論述,開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見(jiàn)解,“未病先防”是內(nèi)經(jīng)理論體系中的重要部分?!秲?nèi)經(jīng)》從正邪虛實(shí)的角度提出了疾病的預(yù)防問(wèn)題。“正氣存內(nèi),邪不可干”(《素問(wèn)·刺法論》),“邪之所湊,其氣必虛”(《素問(wèn)·評(píng)熱病論》),辨證地指出了主觀與客觀兩方面的因素。要達(dá)到良好的預(yù)防效果,一方面應(yīng)該“遠(yuǎn)邪”,作到“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,一方面應(yīng)該“調(diào)身”,后者正是《內(nèi)經(jīng)》中的重墨。調(diào)身方能“正氣存內(nèi)”,調(diào)身方能“陰平陽(yáng)秘”,《內(nèi)經(jīng)》從天人相應(yīng)的角度,在多個(gè)篇章用大幅筆墨描述了調(diào)身的方法,包括順天道、應(yīng)地勢(shì)、和人事。本文結(jié)合現(xiàn)代都市人的體質(zhì)特點(diǎn),提出調(diào)身應(yīng)重視“火郁發(fā)之”。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》以五行應(yīng)為五運(yùn)五常,天地之氣乖悖則發(fā)為五郁,而設(shè)治郁五法,曰:“木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之?!碧斓厝f(wàn)物,本于陰陽(yáng)。《內(nèi)經(jīng)》有云:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始。”天覆地載,二氣交流,四時(shí)萬(wàn)物方得化生。但是,現(xiàn)在的自然環(huán)境受到各種因素的影響,沙塵暴、溫室效應(yīng)、旱澇無(wú)度、空氣污染等,成為較為常見(jiàn)的天氣、氣候現(xiàn)象。天氣陰霾而漫布,地氣灼爍而難散,二氣交濟(jì)失常,形成“寒包火”“水包火”的狀況。

人受天地陰陽(yáng)之氣以生,化氣化血,氣血充和,才有陰平陽(yáng)秘?,F(xiàn)代都市人夏季過(guò)吹空調(diào),過(guò)食寒涼,冬季過(guò)度保暖,工作壓力大,精神緊張,喜食辛辣厚味煙酒,衣食住行過(guò)于方便充裕,缺少運(yùn)動(dòng)。自然因素、社會(huì)因素、人為因素共同導(dǎo)致人們形成“郁熱內(nèi)伏”的體質(zhì)特點(diǎn),就如同天地自然出現(xiàn)的“寒包火”“水包火”,陽(yáng)氣失去了正常的升降出入,積蓄郁滯在內(nèi)化為火熱。很多年輕人痤瘡頻發(fā),鼻炎、咽炎、過(guò)敏患者以及年輕的糖尿病、冠心病患者日益增多,正是郁熱內(nèi)伏、合邪而發(fā)的表現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)·五常致大論》言“必先歲氣,無(wú)伐天和,無(wú)盛盛,無(wú)虛虛。”正因自然與人體都呈現(xiàn)出陽(yáng)氣閉郁化熱化火的征象,我們?cè)诩膊〉念A(yù)防與治療中必須注意“火郁發(fā)之”法的應(yīng)用。

四時(shí)外感熱病每因寒、風(fēng)、熱(火)、暑、濕、燥等六淫之邪而起,或六淫之氣新感,外襲口鼻皮毛而即病,出現(xiàn)衛(wèi)表見(jiàn)癥,或化為伏邪,過(guò)時(shí)因新感而引發(fā),出現(xiàn)氣分、血分里熱證。內(nèi)火郁閉即可視為伏邪的一種。伏邪伏藏之時(shí),病情不顯,伏邪外發(fā)后,內(nèi)浸于腑,外淫于經(jīng),各個(gè)癥狀方才逐漸顯現(xiàn)出來(lái),因其常起病即見(jiàn)里熱,故其耗氣傷陰更甚于新感。如果不注意內(nèi)熱郁伏的消減,則邪易入里、病易轉(zhuǎn)深,甚至出現(xiàn)外寒內(nèi)熱、狀如寒冰包火,或表里俱熱、熱甚化毒熾盛,以及濕熱相合、病久纏綿虛耗的情況。因此在六淫邪氣尚未襲表前,調(diào)理體質(zhì)、平和陰陽(yáng),是預(yù)防外感熱病的關(guān)鍵。一方面固然是攝生防病,調(diào)整日常起居,一方面可在易感時(shí)節(jié)服用湯藥。

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三根湯治療小兒上感高熱探討論文

急性上呼吸道感染(簡(jiǎn)稱上感)是兒科發(fā)病率最高、感染人群最廣泛的疾病,而高熱是重癥上感最常見(jiàn),也是患兒家長(zhǎng)最急于要解決的癥狀。我們自擬三根湯加減治療小兒上感高熱80例,效果顯著,報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料按隨機(jī)化原則將160例確診為上感并伴有高熱的患兒分為2組,即三根湯治療組(治療組)和西藥對(duì)照組(對(duì)照組)。對(duì)照組80例,男45例,女35例;年齡3~7歲48例,占60%;7~14歲32例,占40%。治療組80例,男36例,女44例;年齡3~7歲46例,占58%;7~14歲34例,占42%。

1.2臨床表現(xiàn)兩組病例全部伴有高熱或超高熱即體溫在39℃以上,同時(shí)伴有其他上感癥狀(見(jiàn)表1)。兩組病例治療前病程及臨床表現(xiàn)對(duì)比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。表1治療組、對(duì)照組臨床表現(xiàn)及體征

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查治療組外周血象WBC<11.0×109/L,N<0.6者56例,占70%,余病例外周血象WBC>11.0×109/L。對(duì)照組外周血象WBC<11.0×109/L,N<0.6者56例,占70%,余病例外周血象WBC>11.0×109/L。

1.4治療方法治療組經(jīng)中醫(yī)辨證施治,采用自擬三根湯加減,藥用白茅根10g,葛根10g,蘆根10g,銀花10g,連翹10g,梔子10g,薄荷(后下)10g,石膏(先煎)30g。咽痛加玄參15g,山豆根10g,咳嗽加百部10g,白前10g;便秘加大黃5g,腹痛加元胡10g,頭痛加鉤藤(后)10g,苔黃、厚膩加黃芩10g,滑石10g。水煎服,每日2劑,晝夜不斷,6h喝湯藥1次,且多飲水。對(duì)照組根據(jù)病情予以肌注病毒唑或青霉素,口服小兒速效感冒沖劑,同時(shí)對(duì)癥治療。兩組均用藥3天復(fù)診。

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天花粉在暑溫病論治中的應(yīng)用論文

【摘要】暑溫是感受暑熱病邪引起的急性外感熱病,暑熱之邪,其性酷烈,熱勢(shì)較盛,易傷津耗氣,治暑之法,以祛暑生津?yàn)橐?而天花粉味甘微苦性微寒,具有清熱生津之功,能散衛(wèi)氣之暑邪,可清營(yíng)血之暑熱,亦可養(yǎng)暑傷之陰,筆者總結(jié)天花粉在臨床暑溫病的治療。

【關(guān)鍵詞】天花粉暑溫病

暑溫一病,進(jìn)展迅猛,初起即可見(jiàn)壯熱、煩渴、汗多、脈洪大等陽(yáng)明氣分實(shí)熱證,繼則化火、生痰、閉竅、動(dòng)風(fēng)之變,最后多見(jiàn)證為津傷氣虧之征.故可將本病分為三期論治:初期(多為衛(wèi)氣同病),中期(多為氣營(yíng)兩燔,可見(jiàn)邪毒化火入里,出現(xiàn)營(yíng)血兩燔),后期(多為恢復(fù)期)[1]。天花粉味甘微苦性微寒[2],具有清熱生津之功,能散衛(wèi)氣之暑邪,可清營(yíng)血之暑熱,亦可養(yǎng)暑傷之陰,在暑溫病分期治療中有其獨(dú)特的作用。

初期,證侯表現(xiàn)為壯熱多汗、口渴心煩、背微惡寒、苔黃燥、脈洪數(shù),此為暑溫初起,暑熱之邪侵犯衛(wèi)氣,邪正劇烈交爭(zhēng)之候。病機(jī)歸納為暑入陽(yáng)明,熱盛爍津。邪熱熾盛,氣分里熱蒸騰于外,則熱勢(shì)壯盛;暑邪內(nèi)擾于心則心煩;熱迫津外泄則汗多;邪熱傷津則口渴苔燥;若汗泄過(guò)多,津氣耗傷,腠理疏松則背微惡寒。治當(dāng)清暑泄熱,生津止渴,方用天花粉加白虎湯:天花粉30g、生石膏40g、知母20g、生甘草10g、粳米20g、竹葉10g,暑犯衛(wèi)氣,熱盛于內(nèi)而蒸騰于外,內(nèi)外俱熱,煎爍津夜,速投天花粉清熱生津,津液生,則煩渴自止,并配竹葉,取其輕清宣透之功,共散隨熱之風(fēng),透風(fēng)于熱外,熱勢(shì)即衰,則解津液受煎之急,再輔以白虎湯增強(qiáng)泄熱之力,共祛衛(wèi)氣之暑。由于暑易傷津,即使無(wú)明顯津虧表現(xiàn),天花粉也宜早用、重用,應(yīng)遵張仲景“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之治未病思想,以防津虧欲脫。曾治李某,男,46歲,2005年7月6日以發(fā)熱2+天就診,伴口渴、多汗、頭脹痛,舌紅苔黃膩,脈洪大。體溫39.5℃,神清,雙肺呼吸音粗糙,未聞及干、濕鳴音。余(-)。診斷為暑溫(暑入陽(yáng)明),西醫(yī)診斷為流行性感冒,給予頭孢塞鈉2.00.9%NS100mliv滴注1日2次清開(kāi)靈40ml5%GNS250mliv滴注1日1次柴胡針4mlim1日1次。7月7日查患者,上述癥狀未減輕,體溫39.3℃,遂改投天花粉加白虎湯:天花粉30g、生石膏40g、知母20g、粳米20g、生甘草10g、竹葉10g、佩蘭15g、菊花15g。7月8日查患者,諸癥明顯減輕,體溫37.3℃,繼用天花粉加玉女煎2劑連服2日,病情痊愈。討論:該患者為暑溫初期,熱勢(shì)較盛,雖給予柴胡、清開(kāi)靈等退熱之劑,然熱不退,究其原因,清熱未生津也,使用天花粉生津退熱治療該患暑溫,津液一生,熱勢(shì)自衰,焉有不退燒之理?正如王冰所言“壯水之主以制陽(yáng)光”。

中期,證侯表現(xiàn)為身熱心煩、咯痰黃稠、譫語(yǔ)神昏、口渴自汗、小便短赤、苔黃干燥、脈無(wú)力,此為暑熱未去而津氣已傷之侯。暑熱內(nèi)蒸,故身熱心煩;熱煉津?yàn)樘担士┨迭S稠;痰蒙清竅則神昏,熱擾心神則譫語(yǔ);暑熱傷津則口渴、小便短赤、苔黃干燥;熱盛迫津外泄則自汗;汗出過(guò)多,傷津耗氣,故脈無(wú)力。治當(dāng)清熱滌暑,益氣生津。方用天花粉加王氏清暑益氣湯:天花粉40g、西洋參5g、麥冬30g、石斛30g、黃連10g、竹葉10g、荷梗20g、生甘草10g、粳米20g。暑入心營(yíng),傷津擾神,灼津成痰.運(yùn)用天花粉清熱生津,潤(rùn)燥化痰,可使入營(yíng)之暑熱從氣分而解,即入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣;可使干燥之稠痰潤(rùn)化而出,即有增液行舟之意。同時(shí)配伍西洋參、麥冬、甘草、粳米之屬,共奏益氣生津之效。津氣生,則口渴止;并黃連、竹葉、知母、荷梗之列,以增清解暑熱之力,自當(dāng)身熱退凈;無(wú)熱灼津,痰源自斷;無(wú)熱擾心神,則心煩譫語(yǔ)等證亦解.即便并見(jiàn)身重、胸悶、苔黃膩等夾濕之證,也可重用天花粉,因本品具有滋陰生津而不礙濕之妙。曾治患兒王某,男,7歲,2004年6月23日以高熱1+天就診,伴口渴、頭痛,哭鬧,咯痰稠黃,唇燥,舌深紅,苔黃干,脈細(xì)數(shù)。體溫39.8℃,兩面紅赤,扁桃不腫大,雙肺呼吸音粗糙,可聞散在干鳴音。余(一)。診斷為暑溫(暑入氣營(yíng)),速投天花粉加王氏清暑益氣湯:天花粉12、竹葉5g、西洋參5g、麥冬10g、知母10g、荷葉10g、粳米10g、黃連3g、石斛10g、瓜蔞仁10g,1日1劑,6月24日,查見(jiàn)患兒,諸癥悉減,體溫36.8℃,續(xù)服2劑,病情痊愈。討論:該患兒為暑溫中期,暑熱熾盛,氣營(yíng)兩燔,給其加入天花粉,清泄氣營(yíng),自當(dāng)熱退病愈。中國(guó)論文聯(lián)盟-后期,證候表現(xiàn)為身熱自汗、心煩口渴、胸悶氣短、舌紅少苔、脈虛細(xì),此為暑溫后期,余熱未清,氣津兩傷。余熱內(nèi)擾則心煩胸悶;口渴、舌紅少苔、脈虛細(xì)乃為陰津不足之兆,治當(dāng)清泄余熱,養(yǎng)陰生津。方用天花粉加竹葉石膏湯:天花粉20g、白人參20g、竹葉10g、石膏40g、麥冬20g、粳米20g、生甘草10g。暑溫此期,暑邪雖退,但陰傷嚴(yán)重,應(yīng)以養(yǎng)陰為要,葉天士有云“養(yǎng)陰不在血,而在津與汗”,故投天花粉養(yǎng)陰生津,配以白人參、麥冬、粳米益氣生津,佐以竹葉、石膏清熱除煩,熱退汗止。曾治患者張某,女,39歲,2006年7月3日以反復(fù)發(fā)熱5+天初診,伴少氣乏力,口渴,舌紅少苔,脈虛細(xì),體溫37.8℃,余(一)。就診前曾因高熱多汗,在我院以暑溫住院治療4天,目前仍覺(jué)不時(shí)發(fā)熱,口渴心煩,診斷為暑溫(暑溫后期,余熱留戀,津氣未復(fù))。給予天花粉加竹葉石膏湯:天花粉20g、白人參20g、竹葉10g、石膏40g、麥冬20g、粳米20g、生甘草10g。7月5日,患者復(fù)診,諸癥消失,續(xù)守上方,7月7日,訪視病員,其已痊愈。討論:該患系暑溫恢復(fù)期,余熱未清,津氣未復(fù),加入天花粉清熱生津,因是康復(fù)。

體會(huì):暑溫之病以熱盛津虧貫穿全程,不論何階段均可用天花粉清熱生津,只是中期用量略大于早、后期。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:本品水煎液對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌有不同程度的抑制作用,體外實(shí)驗(yàn)表明,天花粉蛋白可抑制乙型腦炎、麻疹等多種病毒在感染的免疫細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。

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天花粉在暑溫病中應(yīng)用研究論文

暑溫一病,進(jìn)展迅猛,初起即可見(jiàn)壯熱、煩渴、汗多、脈洪大等陽(yáng)明氣分實(shí)熱證,繼則化火、生痰、閉竅、動(dòng)風(fēng)之變,最后多見(jiàn)證為津傷氣虧之征.故可將本病分為三期論治:初期(多為衛(wèi)氣同病),中期(多為氣營(yíng)兩燔,可見(jiàn)邪毒化火入里,出現(xiàn)營(yíng)血兩燔),后期(多為恢復(fù)期)[1]。天花粉味甘微苦性微寒[2],具有清熱生津之功,能散衛(wèi)氣之暑邪,可清營(yíng)血之暑熱,亦可養(yǎng)暑傷之陰,在暑溫病分期治療中有其獨(dú)特的作用。

初期,證侯表現(xiàn)為壯熱多汗、口渴心煩、背微惡寒、苔黃燥、脈洪數(shù),此為暑溫初起,暑熱之邪侵犯衛(wèi)氣,邪正劇烈交爭(zhēng)之候。病機(jī)歸納為暑入陽(yáng)明,熱盛爍津。邪熱熾盛,氣分里熱蒸騰于外,則熱勢(shì)壯盛;暑邪內(nèi)擾于心則心煩;熱迫津外泄則汗多;邪熱傷津則口渴苔燥;若汗泄過(guò)多,津氣耗傷,腠理疏松則背微惡寒。治當(dāng)清暑泄熱,生津止渴,方用天花粉加白虎湯:天花粉30g、生石膏40g、知母20g、生甘草10g、粳米20g、竹葉10g,暑犯衛(wèi)氣,熱盛于內(nèi)而蒸騰于外,內(nèi)外俱熱,煎爍津夜,速投天花粉清熱生津,津液生,則煩渴自止,并配竹葉,取其輕清宣透之功,共散隨熱之風(fēng),透風(fēng)于熱外,熱勢(shì)即衰,則解津液受煎之急,再輔以白虎湯增強(qiáng)泄熱之力,共祛衛(wèi)氣之暑。由于暑易傷津,即使無(wú)明顯津虧表現(xiàn),天花粉也宜早用、重用,應(yīng)遵張仲景“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之治未病思想,以防津虧欲脫。曾治李某,男,46歲,2005年7月6日以發(fā)熱2+天就診,伴口渴、多汗、頭脹痛,舌紅苔黃膩,脈洪大。體溫39.5℃,神清,雙肺呼吸音粗糙,未聞及干、濕鳴音。余(-)。診斷為暑溫(暑入陽(yáng)明),西醫(yī)診斷為流行性感冒,給予頭孢塞鈉2.00.9%NS100mliv滴注1日2次清開(kāi)靈40ml5%GNS250mliv滴注1日1次柴胡針4mlim1日1次。7月7日查患者,上述癥狀未減輕,體溫39.3℃,遂改投天花粉加白虎湯:天花粉30g、生石膏40g、知母20g、粳米20g、生甘草10g、竹葉10g、佩蘭15g、菊花15g。7月8日查患者,諸癥明顯減輕,體溫37.3℃,繼用天花粉加玉女煎2劑連服2日,病情痊愈。討論:該患者為暑溫初期,熱勢(shì)較盛,雖給予柴胡、清開(kāi)靈等退熱之劑,然熱不退,究其原因,清熱未生津也,使用天花粉生津退熱治療該患暑溫,津液一生,熱勢(shì)自衰,焉有不退燒之理?正如王冰所言“壯水之主以制陽(yáng)光”。

中期,證侯表現(xiàn)為身熱心煩、咯痰黃稠、譫語(yǔ)神昏、口渴自汗、小便短赤、苔黃干燥、脈無(wú)力,此為暑熱未去而津氣已傷之侯。暑熱內(nèi)蒸,故身熱心煩;熱煉津?yàn)樘担士┨迭S稠;痰蒙清竅則神昏,熱擾心神則譫語(yǔ);暑熱傷津則口渴、小便短赤、苔黃干燥;熱盛迫津外泄則自汗;汗出過(guò)多,傷津耗氣,故脈無(wú)力。治當(dāng)清熱滌暑,益氣生津。方用天花粉加王氏清暑益氣湯:天花粉40g、西洋參5g、麥冬30g、石斛30g、黃連10g、竹葉10g、荷梗20g、生甘草10g、粳米20g。暑入心營(yíng),傷津擾神,灼津成痰.運(yùn)用天花粉清熱生津,潤(rùn)燥化痰,可使入營(yíng)之暑熱從氣分而解,即入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣;可使干燥之稠痰潤(rùn)化而出,即有增液行舟之意。同時(shí)配伍西洋參、麥冬、甘草、粳米之屬,共奏益氣生津之效。津氣生,則口渴止;并黃連、竹葉、知母、荷梗之列,以增清解暑熱之力,自當(dāng)身熱退凈;無(wú)熱灼津,痰源自斷;無(wú)熱擾心神,則心煩譫語(yǔ)等證亦解.即便并見(jiàn)身重、胸悶、苔黃膩等夾濕之證,也可重用天花粉,因本品具有滋陰生津而不礙濕之妙。曾治患兒王某,男,7歲,2004年6月23日以高熱1+天就診,伴口渴、頭痛,哭鬧,咯痰稠黃,唇燥,舌深紅,苔黃干,脈細(xì)數(shù)。體溫39.8℃,兩面紅赤,扁桃不腫大,雙肺呼吸音粗糙,可聞散在干鳴音。余(一)。診斷為暑溫(暑入氣營(yíng)),速投天花粉加王氏清暑益氣湯:天花粉12、竹葉5g、西洋參5g、麥冬10g、知母10g、荷葉10g、粳米10g、黃連3g、石斛10g、瓜蔞仁10g,1日1劑,6月24日,查見(jiàn)患兒,諸癥悉減,體溫36.8℃,續(xù)服2劑,病情痊愈。討論:該患兒為暑溫中期,暑熱熾盛,氣營(yíng)兩燔,給其加入天花粉,清泄氣營(yíng),自當(dāng)熱退病愈。

后期,證候表現(xiàn)為身熱自汗、心煩口渴、胸悶氣短、舌紅少苔、脈虛細(xì),此為暑溫后期,余熱未清,氣津兩傷。余熱內(nèi)擾則心煩胸悶;口渴、舌紅少苔、脈虛細(xì)乃為陰津不足之兆,治當(dāng)清泄余熱,養(yǎng)陰生津。方用天花粉加竹葉石膏湯:天花粉20g、白人參20g、竹葉10g、石膏40g、麥冬20g、粳米20g、生甘草10g。暑溫此期,暑邪雖退,但陰傷嚴(yán)重,應(yīng)以養(yǎng)陰為要,葉天士有云“養(yǎng)陰不在血,而在津與汗”,故投天花粉養(yǎng)陰生津,配以白人參、麥冬、粳米益氣生津,佐以竹葉、石膏清熱除煩,熱退汗止。曾治患者張某,女,39歲,2006年7月3日以反復(fù)發(fā)熱5+天初診,伴少氣乏力,口渴,舌紅少苔,脈虛細(xì),體溫37.8℃,余(一)。就診前曾因高熱多汗,在我院以暑溫住院治療4天,目前仍覺(jué)不時(shí)發(fā)熱,口渴心煩,診斷為暑溫(暑溫后期,余熱留戀,津氣未復(fù))。給予天花粉加竹葉石膏湯:天花粉20g、白人參20g、竹葉10g、石膏40g、麥冬20g、粳米20g、生甘草10g。7月5日,患者復(fù)診,諸癥消失,續(xù)守上方,7月7日,訪視病員,其已痊愈。討論:該患系暑溫恢復(fù)期,余熱未清,津氣未復(fù),加入天花粉清熱生津,因是康復(fù)。

體會(huì):暑溫之病以熱盛津虧貫穿全程,不論何階段均可用天花粉清熱生津,只是中期用量略大于早、后期。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:本品水煎液對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌有不同程度的抑制作用,體外實(shí)驗(yàn)表明,天花粉蛋白可抑制乙型腦炎、麻疹等多種病毒在感染的免疫細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。

值得注意的是:對(duì)孕婦禁用本品,以防墮胎;對(duì)脾胃素虛之人,慎用本品,以防傷中陽(yáng),致脾胃更虛。

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胃陰學(xué)說(shuō)完善脾胃藏象認(rèn)識(shí)論文

論文摘要:本文從文獻(xiàn)角度,對(duì)脾胃藏象理論進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的研究。對(duì)秦漢時(shí)期、晉隋唐時(shí)期、宋金元時(shí)期及明清時(shí)期有關(guān)脾胃藏象的理論和辨治經(jīng)驗(yàn),作了整理、歸納。同時(shí)闡述了各歷史時(shí)期醫(yī)家對(duì)脾胃藏象認(rèn)識(shí)的不同觀點(diǎn)。

論文關(guān)鍵詞:脾胃藏象發(fā)展歷史

脾胃藏象理論是中醫(yī)理論的重要組成部分,是臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ),是在漫長(zhǎng)的醫(yī)療實(shí)踐中形成和發(fā)展起來(lái)的。古籍中有關(guān)遠(yuǎn)古醫(yī)藥活動(dòng)就有許多傳說(shuō)和記載:“上古之世,民食呆蔬蚌蛤,腥臊惡臭,而傷害脾胃,民多疾病。有圣人作鉆隧取火,以化腥臊,而民悅之,使王天下,號(hào)之目,燧人氏。”《韓非·子五蠹》說(shuō)明遠(yuǎn)古時(shí)候,由于食物粗劣和生食,“傷害腸胃”而多腹疾。、

1奠基于秦漢時(shí)期一脾胃藏象理論初步形成

1.1古代哲學(xué)與文化的滲透對(duì)藏象學(xué)說(shuō)的影響從先秦到兩漢,是中醫(yī)學(xué)的大發(fā)展和奠基時(shí)期,是遠(yuǎn)古樸素唯物主義和辨證法與醫(yī)藥學(xué)家的醫(yī)療實(shí)踐相互滲透,影響和結(jié)合的過(guò)程。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)屬于中國(guó)古代哲學(xué)范疇,是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。藏象學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu),生理功能,病理變化,診斷和治療等內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)是古代先賢長(zhǎng)期直觀經(jīng)驗(yàn)的抽象概括。藏象學(xué)說(shuō)充分利用其合理的部分,對(duì)人體進(jìn)行歸類,形成人體內(nèi)外的統(tǒng)一觀,按照同構(gòu)系統(tǒng)的類比關(guān)系,把臟腑、形態(tài)、情志與季節(jié)、氣候、方位、時(shí)間相聯(lián)系。便于從中找出它們之間的一致性。《素問(wèn)·金匱真言論》:“中央黃色,入通于脾,開(kāi)竅于口,藏精于脾,故病舌本;其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷.其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星,是以知病之在肉也……”用同構(gòu)系推演,口病屬脾病,lJ璣肉病也從脾論治。脾病可用甘味藥,可見(jiàn)五行理論可以有助千疾病的診斷和治療。中醫(yī)藏象第一步是認(rèn)識(shí)臟腑,起子解剖。命名原則是取類比象,即《易·系辭》之“遠(yuǎn)取諸物,近取諸身”。

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臨床中醫(yī)清營(yíng)涼血治療糖尿病并發(fā)癥探討論文

編者按:本文主要從糖尿病腎?。惶悄虿〔l(fā)昏迷;糖尿病繼發(fā)中風(fēng);糖尿病并發(fā)肺部感染四個(gè)方面進(jìn)行論述,其中,主要包括:清營(yíng)涼血法是溫病學(xué)家的獨(dú)創(chuàng)性成果、糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病、糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的瘀滯是腎病發(fā)展過(guò)程的重要一環(huán)、具有涼血活血作用的大黃提取物能作用于糖尿病腎病的相關(guān)細(xì)胞因子、觀察脈通方治療Ⅳ期糖尿病腎病患者的臨床療效、昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥、酌加養(yǎng)陰熄風(fēng),涼血活血之藥,以養(yǎng)陰為本,以熄風(fēng)、化痰、活血為標(biāo)、高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌生長(zhǎng)、血流緩慢,血液供應(yīng)減少、其病機(jī)為火旺津傷、陰虛燥熱等,具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要:從中醫(yī)角度探討,糖尿病之基本病機(jī)為陰虛燥熱,病變?nèi)站脛t熱邪深入,劫灼營(yíng)陰,擾亂心神,甚或引起耗血?jiǎng)友兌a(chǎn)生一系列證候。這與溫病營(yíng)血分證的病理病機(jī)非常相似,清營(yíng)涼血法可廣泛應(yīng)用于糖尿病并發(fā)癥的防治。

關(guān)鍵詞:清營(yíng)涼血法糖尿病并發(fā)癥防治

清營(yíng)涼血法是溫病學(xué)家的獨(dú)創(chuàng)性成果,具有清營(yíng)養(yǎng)陰,涼血解毒,散血活絡(luò)之功,適應(yīng)于溫病熱入營(yíng)血證候。臨床實(shí)踐證實(shí)本法不僅適用于外感熱病,也廣泛應(yīng)用于內(nèi)傷雜病[1]。現(xiàn)就清營(yíng)涼血法在糖尿病并發(fā)癥防治中的應(yīng)用作一探討。

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病,屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。近年來(lái),隨著糖尿病診療水平的提高,糖尿病患者壽命增加,病程延長(zhǎng),心、腦腎血管病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥的出現(xiàn)已成為不可忽視的問(wèn)題,占糖尿病死亡原因的70%以上。陰虛燥熱是糖尿病的基本病機(jī),如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō):“二陽(yáng)結(jié)謂之消”。本病日久則熱邪深入,劫灼營(yíng)陰,擾亂心神,甚或引起耗血?jiǎng)友兌a(chǎn)生一系列證候。燥火傷肺,則肺失宣降,發(fā)為咳喘;陰虛火旺,煉液成痰,痰熱內(nèi)蘊(yùn)而痰壅氣阻;痰壅日久,化火生風(fēng),耗津灼液而成瘀血,痰瘀阻絡(luò),變證叢生;邪熱劫灼營(yíng)陰,心神被蒙,則出現(xiàn)神識(shí)昏蒙、譫語(yǔ)、甚至昏迷。這與溫病營(yíng)血分證的病理病機(jī)非常相似,故清營(yíng)涼血法可廣泛應(yīng)用于糖尿病并發(fā)癥的防治中。

1糖尿病腎病

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治未病的內(nèi)涵研究論文

【摘要】國(guó)務(wù)院副總理吳儀在今年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上的講話中提出:“我特別請(qǐng)大家思考和研究一個(gè)問(wèn)題,中醫(yī)學(xué)中有一個(gè)理念:‘上工治未病’,我理解就是重視預(yù)防和保健的醫(yī)學(xué),也就是防患于未然?!?,這段講話立意高遠(yuǎn),寓意深廣。特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢(shì)下,進(jìn)一步貫徹中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的指導(dǎo)地位,有非常深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。如何正確理解“治未病”理論精髓和科學(xué)內(nèi)涵,是確立和貫徹“治未病”思想的關(guān)健。

【關(guān)鍵詞】治未??;未病先防;早期治療

就“治未病”理論的醞釀、積累、領(lǐng)悟至誕生是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史過(guò)程。是歷代醫(yī)家在歷史長(zhǎng)河中實(shí)踐與理論的總結(jié)與升華?!爸挝床 彼枷朐从诖呵飸?zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,發(fā)展于秦漢時(shí)期的《傷寒論》、《金匱要略》。經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家充實(shí)提高而漸成體系。并將其奉為醫(yī)工之最高境界。

1“治未病”理論的內(nèi)涵

早在《周易》中,“君子以思患而預(yù)防之”,有人認(rèn)為這是“預(yù)防”經(jīng)典名詞的最早出處?!拔床 币辉~首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》篇,原指沒(méi)有疾病的健康狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,這一范圍不斷擴(kuò)大,對(duì)其含義解釋不外三個(gè)方面的涵義:①未病先防,即“防患于未然”;②發(fā)現(xiàn)征兆和早期治療;③已病防變[1]。

未病先防:追求健康,擺脫疾病是人們生活的美好愿望,隨著人類社會(huì)的發(fā)展,這種欲望愈來(lái)愈強(qiáng)烈,健康亦不再是僅僅指軀體的無(wú)病與虛弱狀態(tài),而是包括軀體、心理和社會(huì)的和諧狀態(tài),這種和諧完美的狀態(tài)就是發(fā)育勻稱,功能健全,精力充沛,情緒穩(wěn)定,社會(huì)關(guān)系和諧,社會(huì)公德修養(yǎng)友善,這些是未病的前提,而“未病先防”,是達(dá)到健康狀態(tài)的一種戰(zhàn)略思想,也是“治未病”理論的核心。首先應(yīng)從兩個(gè)方面著手:一是樹(shù)立順應(yīng)自然,強(qiáng)調(diào)四時(shí)養(yǎng)生對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生的積極意義。在《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)四時(shí)養(yǎng)生的同時(shí)還提出外避邪氣,內(nèi)養(yǎng)精神,節(jié)制飲食,注意起居,勞逸結(jié)合,控制色欲,調(diào)節(jié)情志等綜合養(yǎng)生原則,正如《內(nèi)經(jīng)》所言“其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!薄罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,這無(wú)疑對(duì)人在未病之先,對(duì)養(yǎng)生防病的一種高層次的理念和追求。二是要求一個(gè)高明的醫(yī)生應(yīng)該把如何防病養(yǎng)生的道理貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的始終。北宋大醫(yī)學(xué)家龐安時(shí)是研究傷寒學(xué)說(shuō)的大家,以善醫(yī)傷寒著稱,人謂:“龐安時(shí)能與傷寒對(duì)話”,他在《傷寒總病論·敘論》中指出:“君子善知攝生,當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí),周密居室,而不犯寒毒。其有奔馳荷重勞力之人,皆辛苦之徒也,當(dāng)陽(yáng)氣閉藏,反擾動(dòng)之,令郁發(fā)腠理,津液強(qiáng)清,為寒所搏,腠理反密,寒毒與榮衛(wèi)相渾,當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而成病矣?!蓖瑫r(shí)在“敘論”中提出藥物預(yù)防的觀點(diǎn)和方法,介紹了屠蘇酒、辟溫粉、研雄黃并嚏法等預(yù)防寒毒、溫毒等疫病的方藥,可見(jiàn)龐氏之論深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。前賢在這方面有許多高論和寶貴經(jīng)驗(yàn),如仲景用薯蕷丸預(yù)防營(yíng)衛(wèi)氣血俱虛,易感風(fēng)邪而生百病的風(fēng)氣百疾;葛洪用蛇莓根搗末服以避水毒;《圣濟(jì)總錄》用川椒煎湯外洗,預(yù)防漆瘡等至今仍在民間沿用。上海甲肝流行時(shí),用板籃根、萱草根煎湯作為預(yù)防性服藥,也可有效地防患于未然;廣東涼茶、四時(shí)煲湯、藥粥、藥枕、熏蒸療法、香囊、針灸推拿等各種預(yù)防措施,均為“未病先防”的思想,是中醫(yī)“治未病”理論的一大特色。

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中醫(yī)內(nèi)科特征論文

【摘要】本文就21世紀(jì)課程教材,田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》讀后,略談了“概括《內(nèi)經(jīng)》理論,別具一格;黨和國(guó)家政策,激勵(lì)學(xué)子;臟腑病因病機(jī),領(lǐng)異標(biāo)新;探索疾病分類,突出優(yōu)勢(shì);多種治療方法,提高療效;結(jié)合臨床實(shí)際,設(shè)兼次癥;摘選名言警句,啟迪悟機(jī);現(xiàn)代文獻(xiàn)索引,授人以漁;校對(duì)疏忽之處,僭為訂正;內(nèi)容尚可補(bǔ)充,聊陳管見(jiàn)”等幾點(diǎn)感言。

【關(guān)鍵詞】21世紀(jì)課程教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

21世紀(jì)課程教材,田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,是一本系統(tǒng)性、實(shí)用性的好教材。診余瀏覽,遇病查閱,頗受教益,不避續(xù)貂之嫌,爰按該書(shū)前言提示,略談幾點(diǎn)感言。

一、概括《內(nèi)經(jīng)》理論,別具一格

本書(shū)第一章•中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,自原始社會(huì)至1985年,上溯《山海經(jīng)》、《周禮天官》,下及各家。值得一提的是概括出的《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論,朗如列眉,在同類教材中,可謂別具一格。國(guó)內(nèi)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王洪圖先生嘗曰:一部雄偉壯闊的中國(guó)醫(yī)學(xué)史,無(wú)處不體現(xiàn)著《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)作用;光彩紛逞的眾多醫(yī)學(xué)流派,無(wú)不以《內(nèi)經(jīng)》的理論為淵源。古今無(wú)數(shù)的中醫(yī)學(xué)大家,或者理論上獨(dú)樹(shù)一幟,或者防治疾病效驗(yàn)如神,然而究其成功之路,均未離開(kāi)研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》以為立說(shuō)之根本。編者為后學(xué)導(dǎo)航引路之良苦用心,由此可見(jiàn)一斑。

二、黨和國(guó)家政策,激勵(lì)學(xué)子

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