導(dǎo)語：治未病的內(nèi)涵研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】國務(wù)院副總理吳儀在今年全國中醫(yī)藥工作會(huì)議上的講話中提出：“我特別請(qǐng)大家思考和研究一個(gè)問題，中醫(yī)學(xué)中有一個(gè)理念：‘上工治未病’，我理解就是重視預(yù)防和保健的醫(yī)學(xué)，也就是防患于未然。……”，這段講話立意高遠(yuǎn)，寓意深廣。特別是在當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢(shì)下，進(jìn)一步貫徹中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的指導(dǎo)地位，有非常深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。如何正確理解“治未病”理論精髓和科學(xué)內(nèi)涵，是確立和貫徹“治未病”思想的關(guān)健。

【關(guān)鍵詞】治未??；未病先防；早期治療

就“治未病”理論的醞釀、積累、領(lǐng)悟至誕生是一個(gè)相當(dāng)長的歷史過程。是歷代醫(yī)家在歷史長河中實(shí)踐與理論的總結(jié)與升華?！爸挝床　彼枷朐从诖呵飸?zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，發(fā)展于秦漢時(shí)期的《傷寒論》、《金匱要略》。經(jīng)過歷代醫(yī)家充實(shí)提高而漸成體系。并將其奉為醫(yī)工之最高境界。

1“治未病”理論的內(nèi)涵

早在《周易》中，“君子以思患而預(yù)防之”，有人認(rèn)為這是“預(yù)防”經(jīng)典名詞的最早出處。“未病”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·四氣調(diào)神論》篇，原指沒有疾病的健康狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這一范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)其含義解釋不外三個(gè)方面的涵義：①未病先防，即“防患于未然”；②發(fā)現(xiàn)征兆和早期治療；③已病防變[1]。

未病先防：追求健康，擺脫疾病是人們生活的美好愿望，隨著人類社會(huì)的發(fā)展，這種欲望愈來愈強(qiáng)烈，健康亦不再是僅僅指軀體的無病與虛弱狀態(tài)，而是包括軀體、心理和社會(huì)的和諧狀態(tài)，這種和諧完美的狀態(tài)就是發(fā)育勻稱，功能健全，精力充沛，情緒穩(wěn)定，社會(huì)關(guān)系和諧，社會(huì)公德修養(yǎng)友善，這些是未病的前提，而“未病先防”，是達(dá)到健康狀態(tài)的一種戰(zhàn)略思想，也是“治未病”理論的核心。首先應(yīng)從兩個(gè)方面著手：一是樹立順應(yīng)自然，強(qiáng)調(diào)四時(shí)養(yǎng)生對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生的積極意義。在《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)四時(shí)養(yǎng)生的同時(shí)還提出外避邪氣，內(nèi)養(yǎng)精神，節(jié)制飲食，注意起居，勞逸結(jié)合，控制色欲，調(diào)節(jié)情志等綜合養(yǎng)生原則，正如《內(nèi)經(jīng)》所言“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，這無疑對(duì)人在未病之先，對(duì)養(yǎng)生防病的一種高層次的理念和追求。二是要求一個(gè)高明的醫(yī)生應(yīng)該把如何防病養(yǎng)生的道理貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程的始終。北宋大醫(yī)學(xué)家龐安時(shí)是研究傷寒學(xué)說的大家，以善醫(yī)傷寒著稱，人謂：“龐安時(shí)能與傷寒對(duì)話”，他在《傷寒總病論·敘論》中指出：“君子善知攝生，當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí)，周密居室，而不犯寒毒。其有奔馳荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當(dāng)陽氣閉藏，反擾動(dòng)之，令郁發(fā)腠理，津液強(qiáng)清，為寒所搏，腠理反密，寒毒與榮衛(wèi)相渾，當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而成病矣?！蓖瑫r(shí)在“敘論”中提出藥物預(yù)防的觀點(diǎn)和方法，介紹了屠蘇酒、辟溫粉、研雄黃并嚏法等預(yù)防寒毒、溫毒等疫病的方藥，可見龐氏之論深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。前賢在這方面有許多高論和寶貴經(jīng)驗(yàn)，如仲景用薯蕷丸預(yù)防營衛(wèi)氣血俱虛，易感風(fēng)邪而生百病的風(fēng)氣百疾；葛洪用蛇莓根搗末服以避水毒；《圣濟(jì)總錄》用川椒煎湯外洗，預(yù)防漆瘡等至今仍在民間沿用。上海甲肝流行時(shí)，用板籃根、萱草根煎湯作為預(yù)防性服藥，也可有效地防患于未然；廣東涼茶、四時(shí)煲湯、藥粥、藥枕、熏蒸療法、香囊、針灸推拿等各種預(yù)防措施，均為“未病先防”的思想，是中醫(yī)“治未病”理論的一大特色。

發(fā)現(xiàn)征兆和早期治療：“善治”的前提是善診，明察秋毫，這是“治未病”的前提。發(fā)現(xiàn)疾病的征兆，就是指對(duì)疾病診斷的預(yù)見性。疾病早期，病情潛隱，尚未顯露，幾乎無自覺癥狀，所謂“莫知其情，莫見其形”；或指病情輕淺，僅見先兆表現(xiàn)，易于疏忽。前者稱“潛病未病態(tài)”[2]，指體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨界表現(xiàn)的狀態(tài)，處于“潛伏期”，未達(dá)到“顯化”程度。扁鵲望齊桓侯之診，就是一般醫(yī)生未能望到的潛在癥狀；90高齡的李玉奇教授，人稱“當(dāng)代扁鵲”，從脈來三部九候，舉按推尋，即可以脈測證，再參以觀舌識(shí)病，可以預(yù)知體內(nèi)是否存在惡變，經(jīng)過驗(yàn)證，其診斷大多與現(xiàn)代臨床檢查結(jié)果相符。而后者稱“前病未病態(tài)”，指存在于機(jī)體內(nèi)的病理信息已有所表露，即呈現(xiàn)少數(shù)先兆或體征的小恙狀態(tài)。這類未病態(tài)臨床多見如乏力、盜汗、潮熱、關(guān)節(jié)肢體不適、納差、口苦、頭暈、耳鳴、月經(jīng)不調(diào)、心悸、失眠多夢(mèng)等，這些可能是肝炎、結(jié)核、風(fēng)濕、子宮肌瘤、心肌炎、糖尿病的前趨狀態(tài)。如中風(fēng)，在前病未病態(tài)時(shí)可見肢末麻木，或時(shí)有頭昏、肌肉微顫等癥狀及糖尿病血糖值處于臨界時(shí)給予早期診斷，早期干預(yù)，將疾病消滅在早期萌芽階段，有效避免發(fā)病成為可能。

早期治療，未卜先知，未雨綢繆為醫(yī)工之上手，張仲景《傷寒論》即處處體現(xiàn)早治已病，防病深入的治未病思想。如《傷寒論·傷寒例》云“凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚，時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及其腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力”[3]。說明早期治療的重要意義。

已病防變：已病防變是中醫(yī)“治未病”理論的經(jīng)典含義之一?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面理解。

1.1先治未成之病如肝病而素體脾弱者，宜治肝兼補(bǔ)脾，以防脾虛受邪；又如太陽傷寒不汗出而煩躁，是內(nèi)熱已生，暗伏欲傳陽明之機(jī)，法擬大青龍湯發(fā)表兼清里熱?？虑僦^方中“用石膏以清胃熱，是仲景于太陽經(jīng)中預(yù)保陽明之先著，加姜棗以培中氣，又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰矣”。不然，病已轉(zhuǎn)屬陽明或太陰，絕非大青龍湯所能為力。這種治法，比待傳變之證畢現(xiàn)而后再議清陽明或溫太陰高明得多。后世溫病學(xué)家提出“客邪貴乎早逐”、“急急透解，莫待傳陷而入為險(xiǎn)惡之病”、“急急透斑為要”、“傷寒下不厭遲，時(shí)疫下不厭早”等觀點(diǎn)，皆對(duì)截?cái)嗖鞯缆坊虮Ｗo(hù)未受邪臟腑、提高療效有積極意義。

.2先治將受邪之地中醫(yī)“治未病”是預(yù)防病勢(shì)發(fā)展的主要措施，以整體觀為理論依據(jù)，掌握疾病的傳變規(guī)律，治療于未傳之時(shí)。人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)將臟腑肢節(jié)等全身組織器官聯(lián)系起來的有機(jī)整體，臟與臟之間存在著生克制化的生理關(guān)系和乘侮亢害的病理關(guān)系。因此，一臟有病，就會(huì)按五行生克制化規(guī)律出現(xiàn)順傳、逆?zhèn)鞯劝l(fā)展趨勢(shì)。仲景根據(jù)這一規(guī)律提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，就是一個(gè)范例。告誡醫(yī)生在治療疾病的過程中，要時(shí)刻注意病情的發(fā)展，掌握主動(dòng)權(quán)，并給予及時(shí)治療，這是“治未病”理論的又一重要內(nèi)涵。清代葉天士治療溫病提出“先安未受邪之地”，是控制溫病發(fā)展的有效措施，是未雨綢繆之舉?！跋劝病笔紫润w現(xiàn)在對(duì)陰虛體質(zhì)患者的陰液保護(hù)上，強(qiáng)調(diào)防止溫病陰液耗傷，即有傳變之兆，就有先安之舉。當(dāng)代醫(yī)家嚴(yán)蒼山提出治溫病“三護(hù)”的理論，即護(hù)腦、護(hù)津、護(hù)腸，也就是“下不嫌早”、“暢便為度”、“提前用清，衛(wèi)兼清氣，氣顧涼營”的原則。以及姜春華的“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”、黃星垣的多方聯(lián)用、清下并用等都是對(duì)溫病“治未病”思想發(fā)展。

1.3早治已成之病任病發(fā)展，必然坐失良機(jī)，難免有病情惡化或藥不勝病之憂。仲景治病務(wù)示于早，從整個(gè)外感熱病而論，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“病在表，當(dāng)先解表”，以消患于“萌芽”?！皞酗L(fēng)，有柴胡證，但見一癥便是，不必悉具”之法，示人治少陽證，只需見到一部分主證，即可用小柴胡湯，不必待證悉具而用之，爭取治療的時(shí)機(jī)，防止病證深化。姜春華治溫病早用、重用清熱解毒，早用、重用苦寒攻下，及時(shí)涼血化瘀，就是從溫病病因的特異性出發(fā)，從根本上掌握各種重癥溫病的病理實(shí)質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，預(yù)見性地先發(fā)制證，先癥而治，主動(dòng)控制證的發(fā)展，這無疑是一種積極的治療方法。

1.4先病服藥在一些慢性、間歇性發(fā)作或有緩解期的疾病，把握未發(fā)這一有利時(shí)機(jī)進(jìn)行有針對(duì)性的用藥治療或調(diào)整，助正達(dá)邪，防止其再度發(fā)作有一定的臨床意義?！秱摗吩?4條：“病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！笨马嵅畬?duì)“先其時(shí)發(fā)汗”的機(jī)理作了透徹的解析。他說：“未發(fā)熱時(shí)，陽猶在衛(wèi)，用桂枝湯啜熱稀粥，先發(fā)其汗，使陰出于陽，谷氣內(nèi)充，而衛(wèi)陽不復(fù)陷，是迎而奪之，令精勝而邪卻也?！庇纱艘陮?duì)某些慢性、頑固性疾病，在未發(fā)之前進(jìn)行較長時(shí)間的預(yù)防性用藥，如支氣管哮喘、風(fēng)濕病、慢性腎病、慢性肝病、糖尿病、復(fù)發(fā)性胃十二指腸潰瘍、各種癌、艾滋病等，最好的辦法是在其發(fā)病之前或間歇期、緩解期提前用藥、及早干預(yù)，先安臟腑，顧護(hù)正氣，這是對(duì)“治未病”理論的創(chuàng)造性運(yùn)用和發(fā)展。

2“治未病”理論的現(xiàn)實(shí)意義

追求“健康”的核心是防患于未然：隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平、質(zhì)量的提高，人們對(duì)“健康”的標(biāo)準(zhǔn)有了更高的要求，一個(gè)以“健康”為主題的21世紀(jì)，“治未病”理論以其非凡的超前意識(shí)，顯示出獨(dú)特魅力。圍繞健康這個(gè)大趨勢(shì)，以自我保健為中心的養(yǎng)生法告訴人們：防病于未然，治病于初始階段，是中醫(yī)的“治未病”理論的精髓。

社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的一張大處：“治未病”思想理論的建立與普及，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是全方位的。它將使醫(yī)學(xué)從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來，象戰(zhàn)爭的上策是“不戰(zhàn)而勝”那樣，把疾病消滅在未病階段，最終實(shí)現(xiàn)“不醫(yī)而治”的境界。這一令人神往遠(yuǎn)景隨著科技迅速發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，已是看得見桅桿的航船和騷動(dòng)于母腹的嬰兒，不在遙遠(yuǎn)。

“治未病”理論是未來醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域：從未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向考慮，“不治已病治未病”和“上工治未病”的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)具有相當(dāng)?shù)那罢靶院椭卮蟮默F(xiàn)實(shí)意義。是“亡羊補(bǔ)牢”還是“未雨綢繆”？無疑后者才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和最高境界。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕龔建寧,宋為民.新編未病學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.28

〔2〕祝恒琛.未病學(xué)〔M〕.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999.29

〔3〕廖云龍.張仲景“治未病”學(xué)術(shù)思想初探〔J〕.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,5(1):15-16