【關(guān)鍵詞】輸血

輸血作為一種安全有效的治療手段已廣泛用于臨床各科的搶救，但輸血也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)輸血的觀念和手段發(fā)生了根本變革，輸血作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)已進(jìn)入成分輸血時(shí)代。成分輸血使輸血治療更加科學(xué)化，克服了過去輸血副作用大、浪費(fèi)多等缺點(diǎn)，提高了輸血水平，是現(xiàn)代輸血學(xué)的一個(gè)新突破。

1輸全血的弊端

輸血以安全有效為最基本的要求，傳統(tǒng)的輸血方法是不論患者需要何種血液成分都輸注全血，但輸全血存在以下弊端和安全隱患。

1.1使循環(huán)負(fù)荷加重在1u全血中血漿所占的容量大，按有效成分治療量折合成全血后輸入全血量多，對(duì)老年人和兒童患者輸入大量全血會(huì)引起循環(huán)超負(fù)荷使病情加重［1］，如引起急性肺水腫、心力衰竭等。

1.2易引起輸血反應(yīng)由于全血中含有白細(xì)胞、血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多，會(huì)有各種抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)，增加了輸血同種免疫機(jī)會(huì)，如引起發(fā)熱反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)等［2］。

關(guān)鍵詞輸血

摘要輸血作為一種安全有效的治療手段已廣泛用于臨床各科的搶救，但輸血也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)輸血的觀念和手段發(fā)生了根本變革，輸血作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)已進(jìn)入成分輸血時(shí)代。成分輸血使輸血治療更加科學(xué)化，克服了過去輸血副作用大、浪費(fèi)多等缺點(diǎn)，提高了輸血水平，是現(xiàn)代輸血學(xué)的一個(gè)新突破。

一、輸全血的弊端

輸血以安全有效為最基本的要求，傳統(tǒng)的輸血方法是不論患者需要何種血液成分都輸注全血，但輸全血存在以下弊端和安全隱患。

1.1使循環(huán)負(fù)荷加重在1u全血中血漿所占的容量大，按有效成分治療量折合成全血后輸入全血量多，對(duì)老年人和兒童患者輸入大量全血會(huì)引起循環(huán)超負(fù)荷使病情加重，如引起急性肺水腫、心力衰竭等。

1.2易引起輸血反應(yīng)由于全血中含有白細(xì)胞、血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多，會(huì)有各種抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)，增加了輸血同種免疫機(jī)會(huì)，如引起發(fā)熱反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)等。

［摘要］目的對(duì)血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，并分析其輸血安全性。方法進(jìn)行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對(duì)照組，進(jìn)行質(zhì)量控制后的400份血液樣品作為觀察組，分析兩組樣品的合格率和其輸血的安全性。結(jié)果對(duì)照組血液樣品不合格率19．5%，觀察組血液樣品不合格率3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);同時(shí)，患者輸血后，對(duì)照組4%的患者出現(xiàn)了輸血事故，而觀察組的事故率為0，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制取得了良好效果，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn);質(zhì)量控制;不合格率;輸血事故;輸血安全性

臨床有多種情況需要進(jìn)行輸血以搶救生命垂危的患者，而許多疾病可通過血液進(jìn)行傳播［1］。因此，對(duì)血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制是十分必要的［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

選取商丘市中心血站血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對(duì)照組，進(jìn)行質(zhì)量控制后的血液樣品400份作為觀察組。排除記錄有差錯(cuò)的樣品。兩組血液樣品來源和其他各相關(guān)基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。申請(qǐng)進(jìn)行輸血治療的患者800例，分別對(duì)應(yīng)上述血液800份，兩組患者年齡、性別及其他資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護(hù)士核對(duì)患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。

2、護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；

（2）獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

摘要：目的觀察輸血安全管理中應(yīng)用輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)的效果。方法選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各156例。對(duì)照組按常規(guī)輸血，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。結(jié)果觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組輸血質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)輸血治療患者，在輸血安全管理過程中應(yīng)用輸血前評(píng)估及輸血后評(píng)價(jià)對(duì)于降低不合格輸血病案發(fā)生率、提升輸血質(zhì)量具有重要作用，利于確保輸血安全，維護(hù)患者健康與安全。

關(guān)鍵詞：輸血安全管理；輸血前評(píng)估；輸血后評(píng)價(jià)；不合格

輸血病案發(fā)生情況；輸血質(zhì)量靜脈輸血指的是經(jīng)靜脈向人體輸入全血、血漿、血小板、白細(xì)胞或紅細(xì)胞的治療手段，對(duì)維護(hù)患者健康與安全具有重要意義。安全輸血系指在獲得應(yīng)用的預(yù)期輸血效果基礎(chǔ)上，盡可能避免因血液制品質(zhì)量以及輸血不當(dāng)引發(fā)不良反應(yīng)或并發(fā)癥[1]。過敏、發(fā)熱、溶血、輸血相關(guān)性肺損傷等均屬于輸血常見不良反應(yīng)，不僅影響患者健康與生存狀態(tài)，還會(huì)降低輸血治療效果。在安全輸血管理過程中應(yīng)用輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)能夠提高輸血病案合格率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全輸血，對(duì)維護(hù)患者健康與安全具有一定作用。本研究進(jìn)一步探討患者輸血前評(píng)估及輸血后評(píng)價(jià)在輸血安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各156例。觀察組男81例，女75例；年齡18歲-67歲，平均（43.29±10.14）歲；住院時(shí)間4d-14d，平均（7.29±2.05）d。對(duì)照組男80例，女76例；年齡19歲-69歲，平均（43.51±9.97）歲；住院時(shí)間4d-14d，平均（7.32±2.11）d。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者包括手術(shù)中用血、急慢性出血、出凝血功能障礙、嚴(yán)重?zé)齻叩?，并?jīng)病史檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確認(rèn)符合輸血指征；②18歲≤年齡≤70歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①需大量緊急或搶救輸血者；②一次住院過程中多次輸血者；③妊娠或哺乳期女性。1.3方法。對(duì)照組按常規(guī)輸血，護(hù)理人員遵醫(yī)囑輸血，核對(duì)記錄單、交叉配血單等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容如下：（1）輸血前評(píng)估：評(píng)估患者有無用血需求、其病情嚴(yán)重情況、是否符合輸血適應(yīng)證，并對(duì)成分血適應(yīng)證進(jìn)行評(píng)估；臨床醫(yī)師需使用專業(yè)指標(biāo)準(zhǔn)確評(píng)估患者用血需求；輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法規(guī)要求以及醫(yī)院規(guī)定評(píng)估患者輸血指征的符合性，并審核輸血申請(qǐng)單、醫(yī)囑、相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)輸血效果指標(biāo)等。（2）輸血后評(píng)價(jià)：主管醫(yī)師在患者輸血治療后依據(jù)治療目的，檢查血常規(guī)，檢測(cè)患者凝血指標(biāo)等，并觀察其臨床表現(xiàn)有無改善、病情有無好轉(zhuǎn)，有效評(píng)價(jià)輸血治療效果，確認(rèn)有無再次輸血必要，并將其記錄在病案中；還需對(duì)臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括是否明確診斷、符合用藥條件與否、有無把握輸血適應(yīng)證、輸血數(shù)量與品種和患者需求是否相符、是否遵循用血審批制度以及備血制度、是否存在不良反應(yīng)、輸血療效如何等，同時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。①記錄兩組不合格輸血病案發(fā)生情況，包括檢查項(xiàng)目遺漏、輸血記錄與醫(yī)囑不符、輸血病程記錄不合格、表單缺失或填寫不合格。②自行設(shè)計(jì)輸血質(zhì)量調(diào)查量表，Cronbach’sα系數(shù)=0.84，準(zhǔn)則效度=0.85，包括血標(biāo)本采集（4個(gè)項(xiàng)目、20分）、輸血前后評(píng)估與核對(duì)（6個(gè)項(xiàng)目、30分）、不良反應(yīng)（6個(gè)項(xiàng)目、30分）、輸血后效果（4個(gè)項(xiàng)目、20分）4個(gè)維度，分值越高，則輸血質(zhì)量越高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護(hù)士核對(duì)患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。

2、護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；

（2）獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

【摘要】目的探究老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理效果。方法從本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年輸血患者中選擇50例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)編號(hào)，抽簽法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例，前者給予常規(guī)輸血護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上開展安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理，比較不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為2.00%，低于對(duì)照組14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)老年患者，安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理能夠保護(hù)患者安全，降低不良反應(yīng)率，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年患者；輸血；安全；護(hù)理管理；不良反應(yīng)；滿意度

輸血是臨床重要搶救和治療方式之一，但輸血存在較高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)具體操作提出了較高要求，尤其對(duì)于老年患者而言，其身體機(jī)能呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，自身抵抗力降低，進(jìn)一步增加了輸血風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老年輸血管理工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，因此臨床重視開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以保證老年患者輸血安全[2]。本文探究了老年患者安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年輸血患者中選擇50例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)編號(hào)，抽簽法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡62～79歲，平均（70.43±2.99）歲；試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡61～78歲，平均（70.11±2.87）歲。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過60歲患者；（2）神志清楚且無語言障礙患者；（3）對(duì)研究知情并簽署同意書患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤患者；（2）既往精神病史患者；（3）依從性不佳未完成治療方案患者。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸血護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者機(jī)體狀況，輸血時(shí)遵照少量多次原則，并合理控制輸血速度，在輸血前護(hù)理人員將血袋放置在手心，反復(fù)充分均勻，但不得用力搖晃，密切監(jiān)測(cè)患者輸血過程狀況，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，需及時(shí)上報(bào)輸血不良反應(yīng)具體情況，從血庫、科室角度分析總結(jié)，完善流程，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，將輸血不良反應(yīng)發(fā)生率納入監(jiān)測(cè)指標(biāo)，每月血庫、醫(yī)療、護(hù)理等工作人員針對(duì)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行頭腦風(fēng)暴、根因分析并采用PDCA持續(xù)改進(jìn)策略，做好應(yīng)急處理工作；試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，并開展安全輸血護(hù)理管理工作，措施：（1）成立安全輸血護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，組員均為具有老年患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，年資超過3年，接受系統(tǒng)培訓(xùn)，考核通過后入組工作；（2）安全預(yù)防干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者信息進(jìn)行系統(tǒng)了解，評(píng)估患者出血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，針對(duì)性予以預(yù)防，監(jiān)測(cè)患者輸血后是否出現(xiàn)蕁麻疹、非溶血性發(fā)熱情況，若出現(xiàn)在下次輸血時(shí)考慮使用少白紅細(xì)胞，對(duì)于交叉配血情況，若出現(xiàn)凝集情況，可使用同型洗滌紅細(xì)胞，對(duì)于血小板輸注患者，若無效需監(jiān)測(cè)是否存在血小板抗體，根據(jù)結(jié)果對(duì)癥處理；（3）強(qiáng)化管理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)患者實(shí)際情況確定管理周期，召開小組會(huì)議，討論制定本周期工作方案，成立監(jiān)督小組，對(duì)方案執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，匯總執(zhí)行過程中存在的問題，在本周期工作結(jié)束后召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行集中分析，確定整改方案，應(yīng)用于下個(gè)周期中，并對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行考核，成績(jī)納入績(jī)效。1.3觀察指標(biāo)。不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)比較，包括：過敏反應(yīng)、急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應(yīng)；（2）護(hù)理滿意度評(píng)估，在患者輸血后向其發(fā)放問卷，評(píng)估其對(duì)服務(wù)態(tài)度、輸血操作等滿意情況，以分值評(píng)估滿意程度，0～100分評(píng)分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[3-4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2結(jié)果

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護(hù)士核對(duì)患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。

2、護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；

（2）獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

1規(guī)范化管理對(duì)策

1.1加強(qiáng)血液管理工作

血液為生命之源，臨床釆血以及用血質(zhì)量對(duì)患者生命健康可產(chǎn)生較大影響，相關(guān)部門應(yīng)對(duì)采供血以及臨床用血等工作做好規(guī)范化管理。輸血科應(yīng)將臨床用血安全問題放在首要位置，采取有效措施正確管理衛(wèi)生安全以及用血安全，并開展相關(guān)培訓(xùn)工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升輸血科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平以及管理能力。做到科學(xué)規(guī)范用血，堅(jiān)決禁止不規(guī)范臨床用血情況[3]。輸血科可采取隨機(jī)抽查以及不定期檢查等形式對(duì)工作中采供血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將整治工作與輸血科日常規(guī)范化管理結(jié)合，不斷改善采供血工作中所產(chǎn)生問題。與此同時(shí)，可建立無償獻(xiàn)血制度，無償獻(xiàn)血可對(duì)臨床用血安全產(chǎn)生積極影響，因此，應(yīng)正確發(fā)展無償獻(xiàn)血以及相關(guān)工作。做好釆供血場(chǎng)所的衛(wèi)生管理工作，進(jìn)行操作的環(huán)境應(yīng)保持衛(wèi)生清潔。相關(guān)部門應(yīng)協(xié)調(diào)臨床采供血基礎(chǔ)工作，提升群眾的衛(wèi)生意識(shí)，使其不良采供血觀念得到改變[4]。采供血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范化流程，確保采供血工作安全完成，與此同時(shí)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2完善血站血液管理體系建設(shè)

隨著相關(guān)血液管理規(guī)范的，釆供血機(jī)構(gòu)已逐漸靠近標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展目標(biāo)，從而保證采供血質(zhì)量安全，對(duì)人民群眾身心健康做出保障。輸血科應(yīng)完善對(duì)血液進(jìn)行管理制度，依據(jù)情況對(duì)采供血點(diǎn)進(jìn)行合理安排[5]。血站還可對(duì)輸血科工作人員進(jìn)行相關(guān)流程指導(dǎo)，使輸血科工作流程更加規(guī)范化。輸血科應(yīng)定期對(duì)其血液、試劑以及溫度等情況進(jìn)行檢查，保障所用血液質(zhì)量安全，對(duì)采供血種類、時(shí)間以及數(shù)量等均做好規(guī)定，使工作軌道正確運(yùn)轉(zhuǎn)。血液質(zhì)量可對(duì)受血者以及供血者的生命安全造成較大影響，因此，輸血科應(yīng)保證采供血質(zhì)量絕對(duì)過關(guān)[6]。針對(duì)此問題，輸血科可組建管理小組，對(duì)血液產(chǎn)生的質(zhì)量問題進(jìn)行糾正，保證工作中各個(gè)環(huán)節(jié)以及流程的安全性。與此同時(shí)，用血安全可受試劑質(zhì)量問題影響，應(yīng)將試劑放置于規(guī)定位置，對(duì)其所處環(huán)境的溫度進(jìn)行嚴(yán)格把控，標(biāo)本在運(yùn)輸以及存放的過程中均應(yīng)維持無污染狀態(tài)。對(duì)相關(guān)儀器定時(shí)進(jìn)行維修、保養(yǎng)以及調(diào)試等工作，以保證其工作狀態(tài)維持在良好水平上，從而維持診斷結(jié)果的穩(wěn)定性，確保血液質(zhì)量安全。

1.3強(qiáng)化臨床科學(xué)合理用血的管理

隨著輸血科的發(fā)展和及臨床醫(yī)院感染管理對(duì)輸血科的要求提高，輸血科醫(yī)院感染管理得到了公眾及上級(jí)管理部門的重視。輸血科工作人員存在著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)的管理工作可以保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，避免醫(yī)源性感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液制品及患者的血液標(biāo)本加以檢驗(yàn)、處理等工作中產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療廢物和陽性標(biāo)本，是造成醫(yī)院感染的重要因素[2]。本文結(jié)合我院輸血科醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀、整改措施，談一下自己的體會(huì)。

1輸血科醫(yī)院感染管理工作存在的問題

1.1輸血科院感管理制度不完善

隨著醫(yī)院感染管理的新政策不斷出臺(tái)，醫(yī)院及上級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)輸血科醫(yī)院感染管理的要求也不斷深化。但我科的醫(yī)院感染管理制度未及修訂，科室工作人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的要求、細(xì)節(jié)不清楚，導(dǎo)致工作中存在安全隱患。

1.2輸血科工作環(huán)境、醫(yī)療廢物管理制度不完善

輸血科未嚴(yán)格規(guī)劃污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)臺(tái)、地面的消毒不及時(shí)，空氣消毒不到位，工作室用的墩布消毒不徹底。輸血科標(biāo)本的處理環(huán)節(jié)包括標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存和檢測(cè)等，各個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)上升[3]。標(biāo)本檢測(cè)后未消毒、未及時(shí)交接處理會(huì)造成交叉感染。輸血科的醫(yī)療感染性廢棄物是造成醫(yī)院感染的重要因素。