本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫(yī)大學護理管理學教研室

社區(qū)護士對災害的關注與了解情況調查顯示,社區(qū)護士對災害非常關注18.1%(21):較關注50.9%(59);一般關注28.4%(33);不太關注2.6%(3)。獲得災害信息的途徑主要有:55.8%來自于網絡、83.3%來自于電視、23.3%來自于報刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學校教育。對災害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護士主要對地震、水災、旱災和SARS等災害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經歷對災害具有較深的印象。但對災害的具體分類和范疇的認知比較片面。了解的信息主要通過網絡、電視、報刊等途徑獲取,通過講座和學校教育途徑的較少。說明學校在災害方面的教育比較薄弱,同時也提示有關部門對災害知識的宣傳力度還不夠。社區(qū)護十對災害救護知識的了解情況調查表明,大多數社區(qū)護士對災害護理的基本知識、災害護理技術以及災害預防性護理比較了解,并對災害救治工作有心理準備,災害應對態(tài)度積極。但對災害現(xiàn)場救治原則、災害救治中護十的主要任務、災害護理管理、常見傳染病及其預防、傷員的檢傷分類、災害心理危機干預方面的認知率都較低。

加強災害護理教育及宣傳災害護理是靈活、系統(tǒng)地運用有關災害護理獨特的知識與技能,與其他專業(yè)人員共同合作,為減輕災害對人類生命、健康所構成的危害而開展的活動。對災害突發(fā)事什的醫(yī)療救護處理是否及時得當,對降低死亡率和傷殘率,維護社會穩(wěn)定有著重要作用。調查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護士對災害的認知較為片面,多數認為災害就是自然因素導致的自然災害,而未提及人為因素所導致的災害,其原因可能為自然災害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當今社會人為災害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時有發(fā)生。目前,較為公認的災害的定義是指突然發(fā)生的,超過群體的應對能力而需要外界救援的,死亡人數超過10人或受傷人數超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會的發(fā)展,災害的范疇已有較人的拓展,分為自然災害和人為災害。自然災害主要包括天文、氣象、地質、地貌、生物、環(huán)境災害等:人為災害主要包括火災、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭等。作為社區(qū)護士除了對自然災害的了解外,不能忽略對人為災害的認識和準備。災害護理與平時的護理實踐不同,社區(qū)護士只有充分認識了解了各種災害的特點,才能做到高質量、高效率地搶救傷員。加強災害救護知識的培訓凋杳顯示,多數社區(qū)護士對災害護理基本知識、災害急救護理技術、火害預防性護理比較了解。但對災害現(xiàn)場救治原則、災害救援中護士的主要任務、常見傳染病及其預防、傷員的檢傷分類、災害護理管理、災害心理危機干預方面的認知率都較低,提示社區(qū)護士的災害應對能力整體水平還不高。究其原因,與護理教育培訓體系不夠完善有較大的關系。災害護理學作為一門新興的學科,還尚未納人到我國護理教育體系中,災害救護知識僅在《急救護理學》和《社區(qū)護理學》中有少量的涉及,且重點不突出。另外,目前開展的災害護理繼續(xù)教育,內容多集中于急救技能的培訓,忽視了災害知識積累的重要性,這些都將阻礙護士對災害救護知識的獲取和應用。因此,社區(qū)護理主管部門和護理學會應對火害護理培訓進行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災害護理培訓有序、內容系統(tǒng)化利整體化。

開展災害救護培訓的方法研究。災害醫(yī)學是剛成立不久的邊緣學科,目前還沒有專門的火害護理方面的書籍,只有關于災害院前急救的教材作為參考。同時災害不是經常發(fā)生,而簡單的教與學又達不到目的。因此,開展災害救護培訓方法的研究就非常必要。比如在培訓方法和培訓手段上應多樣化?？蛇x擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護士獲取災害救護知識,也可通過計算機輔助訓練軟件進行培訓。日前,我國針對社區(qū)護士開展的災害護理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開展虛擬災害救援模擬訓練是未來教學發(fā)展的主要方式。本次調查結果顯示,社區(qū)護十掌握災害救護知識的程度與工作年限無關,這說明火害救治的知識人多不是從平時日常工作中積累,而是主要通過培訓學習來獲得。因此,社區(qū)護理管理部門可探討將災害護理培訓與社區(qū)護士常規(guī)技術培訓有機地結合起來。可根據不同地區(qū)災害發(fā)生的情況和趨勢來設置災害護理培訓課程,根據各地教學資源優(yōu)勢來選擇培訓方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構還可依托醫(yī)學院校來開展災害護理培訓,并有目的、有計劃、有針對性地組織社區(qū)護十參加災害救護演練,以此來提高社區(qū)護士的災害應對能力。

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務做出了重要的決策。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護士資格的護理人員目前仍在少數，因此，對從事社區(qū)工作的護理人員進行崗位培訓就成為解決這種需求矛盾的有效途徑。通過實踐及查閱文獻，筆者對社區(qū)護士在崗培訓方法進行思考，總結了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓、到上級醫(yī)院進修和自學?，F(xiàn)對這三種培訓方法進行詳敘。

一、政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓

1.1培訓對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的在崗護士。

1.2培訓的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓、統(tǒng)一培訓大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護士崗位培訓教材》為主要參考書，同時結合本地區(qū)社區(qū)護理的需要增加所需內容作為本地區(qū)的培訓教材。

1.4培訓內容

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務做出了重要的決策。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護士資格的護理人員目前仍在少數，因此，對從事社區(qū)工作的護理人員進行崗位培訓就成為解決這種需求矛盾的有效途徑。通過實踐及查閱文獻，筆者對社區(qū)護士在崗培訓方法進行思考，總結了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓、到上級醫(yī)院進修和自學?，F(xiàn)對這三種培訓方法進行詳敘。

一、政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓

1.1培訓對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的在崗護士。

1.2培訓的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓、統(tǒng)一培訓大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護士崗位培訓教材》為主要參考書，同時結合本地區(qū)社區(qū)護理的需要增加所需內容作為本地區(qū)的培訓教材。

1.4培訓內容

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！

在即將迎來的年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。

認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

各位領導、各位朋友們：

大家好！我來自衛(wèi)生局，是一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的護士。我演講的題目是“讓愛崗敬業(yè)精神在社區(qū)衛(wèi)生服務中閃光”。

朋友們，你知道什么是精神嗎？從哲學的角度來講精神是一種境界，是一種力量。從小我們就學習過白求恩的國際主義精神，無數革命先輩的愛國主義精神，張思德的為人民服務精神，還有雷鋒精神，鐵人精神，孟泰精神，女排精神、焦裕祿、鄭培民、牛玉儒的共產主義精神，還有象征改革開放的深圳精神，積極參與市場競爭的市精神，每一種精神都刻著時代的烙印，是一個時代的豐碑，那么區(qū)，這個老工業(yè)城區(qū)，曾承載著先輩們的奮斗歷程，承載著當代建設者的豪情壯志，他的精神是什么？滲透在血液中催人奮進的的東西是什么？是實現(xiàn)“四區(qū)”目標，構建和諧社會的高遠志向，是65萬人吃苦耐勞、與時俱進的澎湃激情，是各行各業(yè)借助十七大的東風，振翅高飛的態(tài)勢。是的，是“志存高遠、澎湃馳翔”！

今天，我們在這里講愛崗敬業(yè)精神，其實，“志存高遠、澎湃馳翔”的愛崗敬業(yè)精神早已植根于每個人的心里，在日常工作中，他是愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；在關鍵時刻，他是舍小家，為大家的高尚情操；在群眾中，他是勤勤懇懇、踏踏實實的工作寫照，在黨員隊伍中，他又是“三個代表”重要思想的光輝體現(xiàn)。愛崗敬業(yè)精神是恢宏的，它團結著全區(qū)65萬人為“四區(qū)”目標的實現(xiàn)而共同努力，然而，他又是細致的，細致到每一個行業(yè)，每一個人的每一天。

有這樣一個集體，他們被稱作“天使”。當一個新的生命降生時，她們會細心呵護；當老人臨近暮年，他們悉心照顧、做好臨終關懷；在您健康的時候，他們?yōu)槟峁┍＝≈R，為的是讓您更健康；當您病了，他們會陪伴在您身邊，直到您恢復健康。這個集體把為您的健康服務作為職業(yè)，恪守著職業(yè)道德，他們的工作崗位分布在每一個街道，身影出現(xiàn)在每一個社區(qū)，他們能熟知管區(qū)內所有居民的健康狀況。他們就是社區(qū)衛(wèi)生服務工作者，是您健康的守護天使。

在社區(qū)衛(wèi)生服務站工作，接觸的大多是慢性病患者和放學后的孩子，所以，除了醫(yī)療技術要過硬之外，工作人員還要求付出更多的愛心、耐心和細心。

各位領導、各位朋友們：

大家好！我來自衛(wèi)生局，是一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的護士。我演講的題目是“讓愛崗敬業(yè)精神在社區(qū)衛(wèi)生服務中閃光”。

朋友們，你知道什么是精神嗎？從哲學的角度來講精神是一種境界，是一種力量。從小我們就學習過白求恩的國際主義精神，無數革命先輩的愛國主義精神，張思德的為人民服務精神，還有雷鋒精神，鐵人精神，孟泰精神，女排精神、焦裕祿、鄭培民、牛玉儒的共產主義精神，還有象征改革開放的深圳精神，積極參與市場競爭的市精神，每一種精神都刻著時代的烙印，是一個時代的豐碑，那么區(qū)，這個老工業(yè)城區(qū)，曾承載著先輩們的奮斗歷程，承載著當代建設者的豪情壯志，他的精神是什么？滲透在血液中催人奮進的的東西是什么？是實現(xiàn)“四區(qū)”目標，構建和諧社會的高遠志向，是65萬人吃苦耐勞、與時俱進的澎湃激情，是各行各業(yè)借助十七大的東風，振翅高飛的態(tài)勢。是的，是“志存高遠、澎湃馳翔”！

今天，我們在這里講愛崗敬業(yè)精神，其實，“志存高遠、澎湃馳翔”的愛崗敬業(yè)精神早已植根于每個人的心里，在日常工作中，他是愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；在關鍵時刻，他是舍小家，為大家的高尚情操；在群眾中，他是勤勤懇懇、踏踏實實的工作寫照，在黨員隊伍中，他又是“三個代表”重要思想的光輝體現(xiàn)。愛崗敬業(yè)精神是恢宏的，它團結著全區(qū)65萬人為“四區(qū)”目標的實現(xiàn)而共同努力，然而，他又是細致的，細致到每一個行業(yè)，每一個人的每一天。

有這樣一個集體，他們被稱作“天使”。當一個新的生命降生時，她們會細心呵護；當老人臨近暮年，他們悉心照顧、做好臨終關懷；在您健康的時候，他們?yōu)槟峁┍＝≈R，為的是讓您更健康；當您病了，他們會陪伴在您身邊，直到您恢復健康。這個集體把為您的健康服務作為職業(yè)，恪守著職業(yè)道德，他們的工作崗位分布在每一個街道，身影出現(xiàn)在每一個社區(qū)，他們能熟知管區(qū)內所有居民的健康狀況。他們就是社區(qū)衛(wèi)生服務工作者，是您健康的守護天使。

在社區(qū)衛(wèi)生服務站工作，接觸的大多是慢性病患者和放學后的孩子，所以，除了醫(yī)療技術要過硬之外，工作人員還要求付出更多的愛心、耐心和細心。

摘要：目的了解社區(qū)護士對傷口護理的認知狀況及培訓需求，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展傷口護理培訓提供依據。方法采用自行設計的傷口知識問卷及培訓需求問卷，調查上海市111家社區(qū)衛(wèi)生服務中心共計256名臨床護士對傷口護理知識的認知狀況及培訓需求。結果社區(qū)護士對傷口護理的認知度較低，且對培訓內容、方式、場地等方面均有較高需求。結論應加強社區(qū)護士傷口護理知識培訓，增強護理技能，最終為患者提供更加優(yōu)質的服務。

關鍵詞：傷口護理；社區(qū)衛(wèi)生服務中心；護士；培訓需求

傷口是臨床護士最常遇到的護理問題，是護理工作的重要內容，也是衡量護理質量的一項重要指標。傷口新理論、新技術及新型敷料的革新大大推動了傷口愈合與管理向專科方向發(fā)展，要求護士在傷口專科護理方面更新知識和技能［1－2］。隨著我國人口老齡化加劇，因我國的醫(yī)療資源有限，社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為各種急慢性傷口預防及護理的主要醫(yī)療機構。同時，二、三級醫(yī)療機構不可能單純因為壓力性損傷等傷口問題而長期住院，這類老年慢性病人往往是主要并發(fā)癥經治療好轉后，就轉入一級醫(yī)療機構或居家療養(yǎng)。本研究對社區(qū)護士傷口護理知識認知情況及培訓需求進行調查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

便利抽取上海市111所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的256名社區(qū)護士進行問卷調查。入選標準：（1）社區(qū)注冊護士；（2）社區(qū)工作≥1年；（3）自愿配合并能完成本調查者。排除標準：（1）在醫(yī)院進修護士、見習護士及實習護士；（2）因病休假護士；（3）不同意參與本研究者。

1社區(qū)護士應具備的素質

1．1職業(yè)道德

由于社區(qū)服務的護士工作環(huán)境相對醫(yī)院護理來講比較自由，這就要求社區(qū)服務的護理有良好的職業(yè)道德素質，只有這樣才能得到認可。目前對于社區(qū)護理的管理辦法及制度尚不完善，再加上進行社區(qū)護理時，護士往往獨自去執(zhí)行任務，這就要求社區(qū)護士有較強的自律精神，能夠有較高的職業(yè)道德，能夠在無人監(jiān)督的情況下也能積極認真地完成護理工作。

1．2服務觀念

由于社區(qū)護理不同于以前的封閉式護理，它不僅針對病人，還針對那些需求進行社區(qū)護理的健康人群，這就要求社區(qū)護理護士轉變觀念，重新認識護士工作的內涵，樹立主動服務的觀念，改變以往的被動式服務觀念。社區(qū)護理的出現(xiàn)還要求護士能夠熱愛此項工作，只有這樣才能積極地滿足接受服務人員的各方面需求。

1．3專業(yè)知識素質

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務做出了重要的決策。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務的質量[1]。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護士資格的護理人員目前仍在少數，因此,對從事社區(qū)工作的護理人員進行崗位培訓就成為解決這種需求矛盾的有效途徑[2]。通過實踐及查閱文獻，筆者對社區(qū)護士在崗培訓方法進行思考，總結了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓、到上級醫(yī)院進修和自學?，F(xiàn)對這三種培訓方法進行詳敘。

1政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓

1.1培訓對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的在崗護士。

1.2培訓的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓、統(tǒng)一培訓大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護士崗位培訓教材》為主要參考書，同時結合本地區(qū)社區(qū)護理的需要增加所需內容作為本地區(qū)的培訓教材。

1.4培訓內容

1.職業(yè)能力培養(yǎng)

1.1綜合護理能力

無論是開展社區(qū)基本醫(yī)療服務還是公共衛(wèi)生服務，社區(qū)護士要有豐富的理論知識和扎實的實踐技能[1]。社區(qū)護士為社區(qū)居民提供綜合性護理服務，要具備一定綜合護理能力，這種能力主要包括各種?？谱o理技能及中西醫(yī)結合的護理技能。因此，工作中要組織社區(qū)護士加強理論學習，做好崗前培訓，對在崗護士加強業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，進一步提高護士的業(yè)務水平。

1.2獨立判斷、解決問題能力

在社區(qū)，護士將獨立進行各種護理操作、獨立運用護理程序、獨立為社區(qū)居民進行咨詢或指導。尤其是在開展家庭訪視與居家護理工作時，社區(qū)護士要獨自深入家庭，針對家庭的各種健康問題，實施護理干預，從而幫助家庭解決各種危機和問題。工作中要多實踐，積累經驗，運用評判性思維解決問題，這樣才能提高自身判斷、解決問題的能力。

1.3人際交往、溝通能力