［摘要］不同降雨重現(xiàn)期下的暴雨強度及雨型分析對海綿城市規(guī)劃及城市片區(qū)排水工程設計具有重要意義?；诖?，本文利用暴雨強度計算公式及芝加哥雨型分析方法，對不同降雨重現(xiàn)期下的某片區(qū)暴雨強度及雨型變化進行研究。研究結果表明：（1）降雨重現(xiàn)期將顯著地影響研究區(qū)域內的初期降雨量，降雨歷時末期的最大與最低暴雨強的比值為2．02。（2）研究片區(qū)內的雨型呈現(xiàn)先增加后降低的趨勢，且雨峰出現(xiàn)在降雨歷時第48min時。研究結果對理解不同暴雨重現(xiàn)期下暴雨強度的差異性及雨型變化具有一定的參考價值，為城市海綿城市規(guī)劃及城市片區(qū)排水系統(tǒng)工程設計提供基礎的理論指導。

［關鍵詞］暴雨強度；芝加哥雨型分析；雨峰；排水系統(tǒng)

近年來，海綿城市的建設概念在全國城市建設及更新設計中逐漸推廣開來。海綿城市是指在城市中建設防洪防澇并兼有生態(tài)環(huán)保功能的新型城市模型，即城市如同海綿一樣，降雨時城市可以“吸水”，而非降雨時期則可“擠”出蓄存的雨水［1］。暴雨強度公式是海綿城市設計中雨水排水設計流量計算、城市排水管網(wǎng)設計和片區(qū)規(guī)劃設計等工作的重要基礎指標。因此暴雨強度公式的利用必須客觀反映城市內研究區(qū)域的降雨特征與規(guī)律［2］。作為海綿城市設計的基礎參數(shù)，暴雨強度公式及雨型分析對海綿城市設計及系統(tǒng)運行具有顯著影響［3］。暴雨強度公式是海綿城市排水系統(tǒng)規(guī)劃、設計的重要依據(jù)［4］。芝加哥雨型計算法作為一種具有相對較高普適性的雨型分析手段，根據(jù)其合成的暴雨過程線被廣泛地應用于國內外海綿城市排水工程分析過程［5］。謝東［6］等運用柳州國家氣象觀測站1975－2014年的降雨資料及芝加哥法模擬了柳州市區(qū)設計暴雨雨型，研究表明：各重現(xiàn)期下柳州相同降雨歷時設計暴雨雨型的形態(tài)一致，降雨歷時內雨型大體呈單峰型，且相同重現(xiàn)期下雨峰處降雨強度值隨歷時的增加呈現(xiàn)“減小—增大—減小”的波動趨勢。戴有學［7］等采用芝加哥雨型法，對臨汾市城區(qū)短歷時的暴雨雨型設計進行分析研究。研究結果表明：1981－2013年山西臨汾短歷時最大降水量年際變化較大，且隨著降水歷時的延長，臨汾市年最大降水量極值有增大趨勢。當暴雨重現(xiàn)期取值相同時，雨峰處降雨強度隨著降雨歷時的延長呈現(xiàn)處降低、增大、再降低的波動趨勢，但峰值雨強差異較小。蘇海龍［8］等使用過芝加哥雨型計算法及SWMM模型對西安小寨區(qū)域現(xiàn)狀管網(wǎng)能力評估及積水點分析，研究結果表明：芝加哥法具有良好的通用性，可以高效準確地分析西安小寨區(qū)域在降雨歷時內的暴雨強度，并為后續(xù)海綿城市設計提供基礎數(shù)據(jù)。然而尚未有利用暴雨強度公式及芝加哥雨型法分析降雨強度及雨型分析的報道?；诖?，本文結合某區(qū)內排水系統(tǒng)工程項目，利用暴雨強度公式及芝加哥雨型分析法對研究區(qū)域內的不同降雨重現(xiàn)期下的暴雨強度及雨型進行分析。研究結果對理解不同暴雨重現(xiàn)期下的暴雨強度差異性及雨型變化具有一定的參考價值，為城市海綿城市規(guī)劃及城市片區(qū)排水工程設計提供基礎的理論指導。

1研究區(qū)域概況

研究區(qū)域總面積為20km2，該地區(qū)以地勢南高北低，中部為平原，東西部為淺丘。中部為平壩區(qū)，占總面積的36％。該地區(qū)屬亞熱帶季風性濕潤氣候。研究區(qū)域境內海拔差異小，氣候變化不大，年溫差2．5℃以內。

2研究地區(qū)暴雨強度公式

摘要：隨著工程建設的快速發(fā)展，很多估測巖石強度的測試方法開始被運用，其中巖石回彈試驗具有易操作、時間短、可攜帶、費用低、可靠性高等優(yōu)點，被廣泛的投入到科學研究之中。巖石回彈試驗用于估測巖石強度，對于特殊環(huán)境復雜地形巖土工程質量的綜合評價具有重要的意義，是巖石力學試驗重點探究的方向。分析了當前巖石強度的回彈測試研究面臨的一些問題。

關鍵詞：巖土工程；巖石回彈法試驗；現(xiàn)狀分析

回彈儀發(fā)明于瑞士的施密特，具有便攜、簡單、成本低等優(yōu)點，起初用來快速檢測混凝土強度，關于巖石回彈試驗的開展，自20世紀60年代初開始漸漸普及。巖石回彈的快速發(fā)展，對于巖土工程的建設開發(fā)以及巖石力學的科學研究都具有重大的意義。通過對巖石回彈試驗估測巖石強度的現(xiàn)狀分析，巖石回彈試驗也存在一些問題，這些問題的解決對巖土工程建設的質量問題的檢測有著重要的影響。

1巖石強度的回彈測試研究現(xiàn)狀

巖石的種類繁多，不同巖石的致密性和硬度等方面都存在著差異性。利用回彈儀測量巖石回強度，需要從不同型號的回彈儀中選出合適的測量儀器，不同回彈儀標稱動能不同，有的適合體積較大的試驗試樣，有的適合體積小的試驗試樣，另外能量大的回彈儀對硬度小的巖石試樣可能存在損害現(xiàn)象，影響檢測強度的準確性。導致巖石強度的檢測的影響因素主要包括環(huán)境因素和人為因素，比如巖石試樣的含水率、風化程度及致密性等，含水率或風化程度越高，回彈測得巖石強度就越低，致密性越高，檢測的強度越大。其次是巖石回彈試驗時人為操作不規(guī)范導致，比如巖石回彈試驗時，彈擊桿要與試樣表面垂直，巖石測量時應放在剛性底座上，不然會影響測量結果。巖石回彈測試方法的差異性也是一個重要的問題，例如，混凝土測量要求是16個點，而巖石的回彈次數(shù)，根據(jù)國內外文獻可知，有測量10個、15個點的居多，并且不同機構巖石回彈值的計算方法也存在差異，不同的測試方案以及計算方法對于試驗的結果存在著一些影響。巖石回彈與巖石力學參數(shù)的函數(shù)關系換算也存在著不足之處，巖石試樣的種類差別較大，不同的換算關系可能存在著一些差異，沒有統(tǒng)一的標準方案，對于巖石強度的測量結果可能不是很準確。

2巖石強度的回彈測試研究應用分析

如何理解電磁波圖象中的磁感強度和電場強度同步變化山東省淄博六中物理組龐峰12月19日

我在十多年的高中物理教學中，每當講到電磁波圖象中的電場強度矢量E和磁感強度矢量B總是同步變化且相互垂直時，一些優(yōu)秀學生總是對電場強度矢量E和磁感強度矢量B同步變化感到不理解，甚至認為是錯誤的。他們的理由是：

(1)按照法拉第電磁感應定律——如果在按正弦規(guī)律變化的磁場中放一個閉合電路，電路中要產生按余弦規(guī)律變化的交流電，也就是當磁感強度B達到最大值時，穿過該電路的磁通量最大，磁通量的變化率最?。榱悖袘妱觿轂榱?，感應電流為零，那么導體中的電場強度E也應為零。為什么會最大呢？

(2)按照LC回路電磁振蕩的規(guī)律——如果磁感強度B達到最大值時，磁場能最大，電場能為零，那么電場強度E也應為零。為什么會最大呢？“公務員之家”版權所有

在中學階段要回答以上問題：首先要說明(1)問中“感應電流為零時，電場強度也應為零”這一結論是錯誤的。因為按照法拉第電磁感應定律——如果在按正弦規(guī)律變化的磁場中放一個閉合電路，那么電路中要產生按余弦規(guī)律變化的交流電，即電路中的自由電子要做簡諧振動，回復力是由電場力提供的。當自由電子受到的電場力為零時速度最大，單位時間內通過導體橫截面的電量最多，電流最大。當自由電子受到的電場力最大時速度為零，單位時間內通過導體橫截面的電量為零，電流為零。所以“感應電流為零時，電場強度也應為零”這一結論是錯誤的。按照麥克斯韋電磁場理論，磁場周圍如果沒有閉合電路，就沒有電流，但是電場仍然存在且電場的變化規(guī)律和有電路時完全一樣。故電磁波圖象中的電場強度矢量E和磁感強度矢量B總是同步變化的。其次要說明(1)問中LC回路電磁振蕩的規(guī)律——如果線圈中磁感強度B達到最大值時，磁場能最大，那么電容器中的電場能為零，電場強度E為零，這一結論是正確的。但是這里的磁感強度B是線圈中的，電場強度E是電容器中的。按照麥克斯韋電磁場理論——當電容器里的電場強度E最大時電容器周圍的磁感強度B最大，但線圈中的磁感強度B最?。榱悖?。顯然(2)問中是把兩個問題混淆了。

以上是我的一些初淺的解釋，不對之處望同行們指正。

1994年交通部頒發(fā)的JTJ012-94《公路水泥混凝土路面設計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范)，將高等級公路路面水泥混凝土28d齡期設計抗彎拉強度從老規(guī)范規(guī)定的4.5MPa提高到5.0MPa。這就充分說明抗彎拉強度是控制高等級水泥混凝土路面質量的關鍵。

根據(jù)新規(guī)范規(guī)定，混凝土的配合比設計強度應高出設計彎拉強度的1.10～1.15倍。因此，要配制設計彎拉強度為5.0MPa的混凝土，配制強度則須達到5.50～5.75MPa。為滿足這一要求，施工單位常須采用525號普通硅酸鹽水泥，不言而喻，使用525號水泥不但會增加工程造價，還常因貨源偏緊、供應不及時，而影響到工程進度。

1混凝土標號與強度等級

長期以來，我國混凝土按抗壓強度分級，并采用“標號”表征。1987年GBJ107-87標準改以“強度等級”表達。DL/T5057-1996《水工混凝土結構設計規(guī)范》，DL/T5082-1998《水工建筑物抗冰凍設計規(guī)范》，DL5108-1999《混凝土重力壩設計規(guī)范》等，均以“強度等級”表達，因而新標準也以“強度等級”表達以便統(tǒng)一稱謂。水工混凝土除要滿足設計強度等級指標外，還要滿足抗?jié)B、抗凍和極限拉伸值指標。不少大型水電站工程中重要部位混凝土，常以表示混凝土耐久性的抗凍融指標或極限拉伸值指標為主要控制性指標。過去用“標號”描述強度分級時，是以立方體抗壓強度標準值的數(shù)值冠以中文“號”字來表達，如200號、300號等。

根據(jù)有關標準規(guī)定，混凝土強度等級應以混凝土英文名稱第一個字母加上其強度標準值來表達。如C20、C30等。

2路面混凝土的配制

摘要:為研究碳纖維對混凝土力學性能的影響,首先分析了不同碳纖維摻量(0%、0.2%、0.4%、0.6%、0.8%、1.0%)對混凝土抗壓強度的改善規(guī)律;其次,分析在0.4moL/L的NaCl溶液腐蝕環(huán)境下腐蝕時間對碳纖維混凝土力學性能的影響及在凍融循環(huán)作用下碳纖維對混凝土力學性能的影響;最后,基于兩種試驗構建了腐蝕凍融耦合循環(huán)試驗,以此來分析碳纖維混凝土力學性能變化。試驗結果表明,當碳纖維摻量為0.8%時,混凝土的力學性能提高最多;單一凍融循環(huán)對混凝土力學性能影響程度高于單一腐蝕環(huán)境對混凝土力學性能的影響程度;腐蝕和凍融環(huán)境對混凝土的破壞是相互的,即耦合環(huán)境下混凝土力學性能損傷要高于單一環(huán)境下混凝土力學性能損傷。

關鍵詞:腐蝕環(huán)境;凍融循環(huán);腐蝕凍融耦合循環(huán);碳纖維摻量;抗壓強度

1引言

混凝土作為建筑工程中使用最為廣泛的材料之一,提升其力學性能一直是研究熱點[1,2]。目前,主要通過在混凝土中摻入不同的纖維類材料、活性材料和外加劑等來達到提升混凝土力學性能的目的。本文選擇摻入碳纖維材料來改善混凝土的力學性能,該類纖維材料被廣泛用于提高混凝土的力學性能和耐久性能[3-5];構建了腐蝕凍融耦合循環(huán)試驗,分析在耦合環(huán)境下的混凝土力學性能的變化規(guī)律,以期為工程實踐提供參考。

2材料與方法

2.1材料

摘要：武漢城建學院建管系的張長清同志在《建設監(jiān)理》2000年第2期發(fā)表了《混凝土強度的驗收與評定》一文，引起了我的興趣，在此，也想談談自己對砼強度的驗收與評定的一些看法，與張長清同志商榷。

關鍵詞：結構材料

眾所周知，在一般的工業(yè)與民用建筑中，砼分項對結構——包括基楚與主體——的影響極大。因此，正確驗評砼強度至關重要。如何驗評？其根據(jù)主要有：①《砼強度檢驗與評定標準》（GBJ107-87）、②《砼結構施工及驗收規(guī)范》（GB50204-92）、③《建筑工程質量檢驗評定標準》（GBJ301-88）與《建筑安裝工程質量檢驗評定統(tǒng)一標準》（GBJ300-88）。

我想根據(jù)自己在工作實踐中的一些經(jīng)驗教訓，談一點自己對砼強度驗評有關問題的理解與看法，提出來與大家一起討論。

一、關于參加驗評的砼試塊的養(yǎng)護條件問題。

我認為張長清同志在文中對“砼強度試件的要求”一節(jié)中論述基本上是正確的，但對用于砼合格性評定的試件，認為只有在標準養(yǎng)護條件下才是正確的，而對用同條件養(yǎng)護的試件來進行對砼合格性評定時結論為“顯然是錯誤的”。我認為這個結論下得不對。理由如下：GBJ107-87規(guī)定“檢驗評定砼強度用的砼試件，其標準成型方法、標準養(yǎng)護條件及強度試驗方法均應符合現(xiàn)行國家《普通砼力學性能試驗方法》的規(guī)定”，而現(xiàn)行國家《普通砼力學性能試驗方法》（GBJ81-85）規(guī)定：對“檢驗現(xiàn)澆砼工程或予制構件中砼強度時，試件應采用同條件養(yǎng)護”，只是為“確定砼特征值，標號或進行材料性能研究時應采用標準養(yǎng)護”。說得最清楚不過。我們深圳地區(qū)的建設工程，特別是高層建筑，凡屬鋼筋砼結構的，基本上都是采用現(xiàn)澆砼。如果把為檢驗砼強度而在現(xiàn)場進行同條件養(yǎng)護的試塊說成是錯誤的，那將會導致嚴重的后果，顯然，張長清同志下的這個結論錯了。

摘要：企業(yè)網(wǎng)絡強度的提升，可實現(xiàn)企業(yè)內部知識與信息的共享，促進企業(yè)創(chuàng)新。對網(wǎng)絡強度的分析，可衡量一個企業(yè)關系的緊密度，找出企業(yè)管理存在的問題，構建企業(yè)網(wǎng)絡，完善企業(yè)管理，從而增加社會資本的積累。本篇文章是以網(wǎng)絡強度、企業(yè)管理創(chuàng)新與社會資本的關系為切入點，展開論述。

關鍵詞：網(wǎng)絡管理；企業(yè)管理創(chuàng)新；社會資本

企業(yè)網(wǎng)絡可為信息共享提供一個平臺，便于企業(yè)員工互相交流，即網(wǎng)絡強度的高低，會對信息共享帶來直接影響。雖然一些企業(yè)認識到網(wǎng)絡強度的重要性，卻無法用其提高企業(yè)管理水平，實現(xiàn)管理的創(chuàng)新，同時，企業(yè)網(wǎng)絡化的轉變，也表明了網(wǎng)絡與社會資本的交互性，是衡量社會資本的內容指標之一。

一、社會資本對企業(yè)管理創(chuàng)新的影響

企業(yè)傳統(tǒng)的建立模式雖然可以為企業(yè)創(chuàng)立打好基礎，但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，其逐漸落后于時代，不利于企業(yè)長期發(fā)展，可能會導致企業(yè)失去競爭優(yōu)勢。由此，企業(yè)管理方式的創(chuàng)新需加入社會資本。以中小企業(yè)為例，管理者多是家族內部成員，或是由朋友管理，這會削弱企業(yè)的凝聚力，不利于企業(yè)創(chuàng)業(yè)，而投資者考察企業(yè)并提供資金時，很難了解企業(yè)資金的使用情況，實際資本不明確。而加入社會資本后，需要企業(yè)準確記錄自己的財務情況，作為吸納社會資本的依據(jù)，使資金使用透明化，同時，這也會讓員工更加了解企業(yè)，找到歸屬感，從而實現(xiàn)管理的創(chuàng)新。但因為這類企業(yè)多用家族成員管理，會限制人才的選擇，企業(yè)人才基礎薄弱，降低了管理的效率，同時，企業(yè)規(guī)模有限，行業(yè)整體的競爭壓力較小，即使管理中出現(xiàn)問題，也沒有得到重視，及時解決。而隨著企業(yè)的發(fā)展以及規(guī)模的擴大，市場競爭會變得更加激烈，要求管理者掌握多個管理技巧與工作素養(yǎng)，如果管理水平較低，可能會給企業(yè)發(fā)展帶來負面影響。所以，企業(yè)需招納專業(yè)的管理人才，創(chuàng)新管理理念與模式。一般來說，企業(yè)自身包含很多社會關系，這些關系包括與員工之間的關系、有關部門之間的關系等，如果缺少有效溝通，會限制企業(yè)規(guī)模的擴大，所以，企業(yè)要在社會關系的基礎上，引入社會資本，積極溝通，為企業(yè)創(chuàng)新的管理提供理論支持，豐富企業(yè)文化，使創(chuàng)新有序展開。

二、網(wǎng)絡強度、企業(yè)管理創(chuàng)新與社會資本的關系

1貫入法檢測漿砌石砂漿強度質量檢測要點

1.1資料收集

主要包括工程名稱、圖紙、項目劃分及具體要檢測部位的類型、各個參見單位的名稱、齡期、砂漿品種及設計強度等級等。

1.2儀器設備及條件

采用STY800B砂漿貫入儀及配套的測針、電子測量尺，構件的被檢測部位砌筑砂漿齡期為28d或28d以上，且處于自然風干狀態(tài)。

1.3檢測方法

〔摘要〕不確定法律概念的司法審查強度的完善，是確保司法權和行政權各自發(fā)揮職能的主要途徑。目前，我國司法機關在審查不確定法律概念時，既沒有明確具體的成文法依據(jù)，又無適當?shù)睦碚摷右灾敢?，從而造成司法審查的制度瑕疵和實踐問題。因此，完善我國行政法上不確定法律概念的司法審查強度，應確立嚴格審查標準兼合理性審查標準的靈活審查體系，同時，為了避免合理性審查標準的漏洞，增強其科學性，在司法審查時還應輔之以案例指導制度，進行包括案例指導制度在內的整個制度體系的統(tǒng)籌設計，以推動司法權和行政權的協(xié)調共進。

〔關鍵詞〕《行政訴訟法》；不確定法律概念；司法審查強度

我國現(xiàn)行的《行政訴訟法》并未確立不確定法律概念的司法審查強度，只是針對行政案件制定了共同適用的司法審查標準。針對性質不同的具體案件，采用不同的司法審查強度，直接承載著私人權利的救濟和依法治國的使命，同時也在不斷地完善行政訴訟制度。實踐中，不確定法律概念司法審查強度較為復雜，但只要按照嚴格審查標準兼合理性審查標準的要求，再輔之以案例指導制度，必然能有效地實現(xiàn)行政救濟，從而不斷推動依法治國的進程。

一、行政法上不確定法律概念的提出及其司法審查

在行政法中，普遍存在著不確定法律概念。對于不確定法律概念，立法機關實現(xiàn)了對行政機關的廣泛授權，而司法如何審查行政機關對不確定法律概念的解釋與適用，則又涉及司法權與行政權之間的關系，因而不確定法律概念在行政法研究中非常重要。在第二次世界大戰(zhàn)之后，德國學者對不確定法律概念的研究非常迫切，對于裁量與不確定法律概念進行了嚴格界分。1862年，德國學者F.F.Mayer首先提出有關行政裁量的學說。1888年，奧國學者特茨納開始陸續(xù)發(fā)表有關行政裁量的文章，他在研究行政機關自由裁量問題的基礎上，提出了不確定法律概念，將“公益”“必要性”等視為不確定法律概念，并且認為不確定法律概念可以由法院進行審查。關于不確定法律概念的內涵，學者毛雷爾認為，“不確定法律概念是法定事實要件，行政裁量是法律后果”〔1〕；翁岳生先生認為，“不確定法律概念是未明確表示，但具有流動性之概念”〔2〕；學者王貴松認為，“不確定法律概念是意思不確定且具有多義性的法律概念”〔3〕。綜合以上觀點可以看出，不確定法律概念沒有明確的含義，而是有著相對模糊的內涵與外延，在適用過程中，通常帶有主體的主觀價值判斷。如《治安管理處罰法》中的“公共秩序”“公共安全”“社會危害性”“醉酒狀態(tài)”“違法后果”“較嚴重后果”“強買強賣”“偽造變造”“情節(jié)嚴重”等概念都沒有明確的含義，并且其內涵和外延模糊。對于其概念核心，只能憑借法律經(jīng)驗大致確定，對于其概念外延，只能依靠法適用者來認定。實踐中，每個人的立場不同、追求的利益不同，因此，價值衡量標準自然就會不同。關于不確定法律概念的司法審查強度，1955年巴霍夫提出了判斷余地理論，即司法機關在司法審查時留有一定的余地，以下幾種情形不在司法審查范圍內，具體包括：（1）預測性決定和評估風險，即預測余地；（2）根據(jù)個人印象作出的有關個人品格的判斷；（3）高度人身性的專業(yè)判斷；（4）獨立專家委員會作出的判斷〔4〕。在巴霍夫看來，運用不確定法律概念使行政機關獲得了獨立的判斷空間，而這個空間法院不能審查?！半S著行政權行使的日漸廣泛化與復雜化，通過法律來預測具有無限可能性的行政活動變得極為困難。相反，在不少情況下行政機關的技術性、專業(yè)性判斷，卻能更好地解決具體問題”〔5〕1。目前，不確定法律概念的理論已被大部分學者認可，其對現(xiàn)今的司法實踐也起著重要的引導作用。

二、不確定法律概念司法審查存在的主要問題

牙體缺損是口腔醫(yī)學的常見病、多發(fā)病。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和患者美觀要求的不斷提升，美學樹脂、瓷貼面、全瓷冠等修復方式逐漸成為牙體修復的主流策略［1］。牙體修復的治療效果會受到很多因素的影響，健康的牙周組織是美學修復的有效保障［2，3］。修復過程中，血液、唾液以及齦溝液會影響牙體預備、印模制取以及修復體的粘接和粘固等過程［4］。尤其當基牙邊緣終止線位于牙齦緣水平或齦緣下方時，取得完整且精確的印模相對困難，也影響了最終的美學效果［5］。因此，止血劑（搭配排齦線使用）被認為是口腔直接和間接修復的有效輔助［6，7］。合理使用止血劑可以抑制血液、唾液及齦溝液的分泌，保持術區(qū)干燥，提供清晰的視野［7，8］。然而，止血劑種類繁多，且使用過程中可能會對后續(xù)牙體修復的粘接效果產生不利影響，口腔臨床醫(yī)生經(jīng)常面臨選擇困惑。因此，本文對不同類型止血劑進行比較，并總結它們對不同粘接系統(tǒng)粘接強度的影響，為止血劑在牙體修復中的臨床優(yōu)選提供理論依據(jù)。

1牙體修復中常用的止血劑

根據(jù)所含藥物活性成分，牙體修復常用腎上腺素、硫酸鋁復合物［Al2（SO4）3／KAl（SO4）2］、氯化鋁（AlCl3）等多種止血劑（表1）。下面就各類止血劑組成成分、作用機制及臨床注意事項論述如下。1．1腎上腺素。腎上腺素是一種常用藥物，通常作為局部麻醉藥的添加成分，也可應用于排齦線，其作用機制是通過刺激α－腎上腺素能受體，使黏膜下小血管收縮，起到術區(qū)出血減少的作用［9］。目前，口腔修復中對腎上腺素的使用尚未達成共識，大多數(shù)學者建議對高血壓患者謹慎使用含有腎上腺素的麻醉藥或排齦線。由于腎上腺素作為一種強有力的心肌刺激劑，可以增加心室收縮的強度，提高心率，臨床上使用高濃度的腎上腺素可能會引起全身性反應［10］。1．2硫酸鋁復合物。硫酸鋁復合物是由KAl（SO4）2和Al2（SO4）3復合而成的大分子物質。當KAl（SO4）2作為止血劑用于臨床時，對牙齦的收縮效果略低于腎上腺素，止血效果不及腎上腺素，但其具有良好的組織恢復能力，安全性相對較高，患者極少出現(xiàn)全身性不良反應［11］。Al2（SO4）3可以有效止血，并且具有良好的生物學安全性。然而，硫酸鋁復合物可能會抑制硅橡膠印模材料的聚合反應，因此臨床上制取印模之前必須仔細清理口內的殘留藥物［11］。1．3氯化鋁。氯化鋁使用方便，成本低，可在室溫下儲存，常用濃度為5％～25％［11－13］，是一種常用的止血劑。它不能穿透細胞膜，主要通過使蛋白質沉淀、強化其機械性能，并從組織中析出液體起到收縮血管的作用［14］。目前還沒有已知的全身禁忌癥，可以作為排齦線或止血棉球的添加成分用于臨床治療。含有氯化鋁的排齦線進行排齦時，如果沒有侵犯生物學寬度，牙周組織可以恢復健康［15］。值得注意的是，氯化鋁也會影響硅橡膠印模材料的聚合，取出排齦線后用徹底沖洗可以大大降低其抑制作用［6］。另外，Mohammadi等［16］在對60顆健康牛恒切牙唇側Ⅴ類洞進行樹脂充填時發(fā)現(xiàn)，使用含有氯化鋁的止血劑會引起相對明顯的牙齦邊緣微滲漏現(xiàn)象。1．4堿式硫酸鐵。堿式硫酸鐵又稱硫酸亞鐵［6］，止血機制是硫酸亞鐵使蛋白質凝集、沉淀，進而阻塞毛細血管，發(fā)揮凝血作用［14］。硫酸亞鐵溶液排齦效果明顯優(yōu)于腎上腺素，組織恢復良好，但也有不容忽視的缺點，一方面操作步驟繁瑣［6］，臨床建議使用時間為3min［11］；另一方面，鐵鹽和亞鐵鹽溶液具有損傷牙釉質，并使牙齒著色的能力［11］。在上前牙修復時，基牙顏色會直接影響全瓷修復的最終美學效果，因此應盡量避免用于臨床工作。1．5硫酸鐵。硫酸鐵是三價鐵的硫酸鹽，呈黃色，室溫下溶于水。在口腔修復中，15．5％～20％濃度的硫酸鐵溶液常被用作止血劑。硫酸鐵中的鐵離子和硫酸根離子在酸性環(huán)境中與血液反應而發(fā)生蛋白凝集，凝集的蛋白質堵塞毛細血管口［17，18］。與氯化鋁溶液相比，硫酸鐵止血劑對軟組織損傷較小，用藥部位愈合較快［19］。硫酸鐵溶液與腎上腺素互不相溶，當二者混合時，會產生大量藍色沉淀物，所以應嚴格避免兩者共同使用［11］。有學者建議臨床使用時間為1～3min，排齦效果可維持至少30min，因此對于多次制取印模時不需要重新進行該操作［6，19］。在臨床使用過程中，剛涂布過硫酸鐵溶液后軟組織會暫時發(fā)黑或發(fā)藍，術后1～2d即可恢復正常［20］。1．6氯化鋅目前臨床用于止血的氯化鋅常用濃度為8％和40％［6，11］。在排齦效率方面，8％的氯化鋅溶液與腎上腺素相似，40％氯化鋅較腎上腺素更高。8％的氯化鋅溶液可能會造成60d內無法完全愈合的組織壞死［11］，40％的氯化鋅溶液腐蝕性更強，已被歸類為化學腐蝕劑［6，11］。Nouri等［21］用60只雄性Wistar大鼠作為研究對象，病理學結果表明，氯化鋅即使在很高的濃度（25％和50％）下，也沒有引起二級以上的炎癥反應。盡管如此，在目前仍沒有進一步安全證據(jù)的前提下，應盡量避免氯化鋅止血劑的使用。1．7間甲酚磺酸－甲醛聚合物。間甲酚磺酸－甲醛聚合物是濃度為45％的間甲酚磺酸與甲醛的縮合產物。間甲酚磺酸－甲醛聚合物比腎上腺素具有更好的組織收縮能力，止血效果較好，但組織恢復能力較差。由于間甲酚磺酸－甲醛聚合物具有強酸性，可能會造成牙齒脫礦，因此，間甲酚磺酸－甲醛聚合物不推薦用于臨床排齦［6］。

2止血劑對粘接強度的影響

在口腔臨床醫(yī)學中，粘接技術是直接或間接修復的基礎，粘接界面的長期穩(wěn)定性直接決定了修復體的耐用性和使用壽命。尤其瓷貼面等以粘接固位為主的修復體需要更加穩(wěn)定、長久的粘接效果。過于潮濕或不潔的基牙表面會降低粘接劑的粘接強度，導致修復體不穩(wěn)定或過早脫落等現(xiàn)象發(fā)生［16］。止血劑的使用顯然會對牙齒待粘接面帶來新的化學物質，有可能會影響后期的粘接效果。目前，已有學者在此方面進行了有益探索。2．1對酸蝕－沖洗粘接系統(tǒng)的影響。酸蝕－沖洗（etchandrinse）是指先用30％～40％磷酸酸蝕牙釉質或牙本質，清除玷污層，敞開牙本質小管，再涂布粘接劑［22］。Kuphasuk等［23］通過應用酸蝕－沖洗粘接系統(tǒng)和自酸蝕粘接系統(tǒng)處理有氯化鋁止血劑覆蓋的牙本質表面，比較了兩種粘接系統(tǒng)的微剪切強度。研究發(fā)現(xiàn)，用酸蝕－沖洗粘接系統(tǒng)組的粘接強度沒有明顯差異，而自酸蝕粘接劑用于氯化鋁止血劑污染的牙本質表面時粘接強度明顯降低［23］。Ajami等［24］研究發(fā)現(xiàn)，用氯化鋁溶液處理牙釉質20min，釉質表層下20μm區(qū)域會從溶液中吸收鋁，而這一層被氯化鋁處理過的牙釉質會抑制羥基磷灰石（HAP）的脫礦過程?？赡艿臋C制是：由于HAP中的Ca被氯化鋁溶液中的Al替換，導致不溶性Al（OH）2H2PO4化合物的形成。酸蝕－沖洗粘接系統(tǒng)中，磷酸可能與Al（OH）2H2PO4化合物和殘留的Al相互作用，形成AlPO4，沖洗去除殘留鋁后，進一步酸蝕牙面，可提高脫礦程度和粘接劑的滲透程度。而自酸蝕粘接劑酸性較弱，無法有效酸蝕更耐酸的氧化鋁污染牙面。2．2對自酸蝕粘接系統(tǒng)的影響。自酸蝕不需要單獨的酸蝕步驟，且不需去除玷污層，而是通過酸性功能單體溶解HAP，并在脫礦的同時形成樹脂滲透區(qū)［25］。自酸蝕粘接劑具有臨床操作時間短、簡單方便、技術敏感性低等優(yōu)勢，受到臨床醫(yī)生的廣泛歡迎。Pucci等［26］評價止血劑對牙本質－樹脂間粘接強度的影響時發(fā)現(xiàn)，13％的氯化鋁和25％的硫酸鐵可明顯降低自酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接強度。粘接強度降低的原因可能是止血劑對牙本質表面的污染改變牙本質的形態(tài)和性質：硫酸鐵可能使膠原蛋白或血漿基質蛋白在牙本質小管內凝固，干擾了自酸蝕粘接單體在牙本質小管內的擴散和樹脂突的形成，進而降低粘接強度［27］。O’Keefe等［28］發(fā)現(xiàn)，在使用自酸蝕粘接劑之前用水充分沖洗去除基牙表面含有硫酸鐵和氯化鋁的止血劑，可明顯提高粘接劑的粘接強度。Chang等［29］在60顆人離體磨牙上評估了血液污染和不同清潔方式對3種自酸蝕粘接劑ClearfilSEBond（可樂麗菲露公司，日本）、AdheSE（義獲嘉偉瓦登特公司，列支敦士登）和TyrianSP（Bisco公司，美國）使用過程中微拉伸粘接強度的影響。研究結果表明，血液污染會降低自酸蝕粘接劑的微拉伸粘接強度，且通過水沖洗法清潔牙體表面并不能完全消除這種影響［29］。因此，通過止血劑抑制血液對粘接的影響顯得很有必要。

3小結