近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對擴大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局對城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個重要的因素。

由于醫(yī)療保險制度起步晚，加之社會保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，醫(yī)療保險費由單位和個人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險費；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險費。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費用的上漲以及很多人自費醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費用對于收入幾乎只能維持生活必需的消費支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費時，就會面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇。患病對他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時間內(nèi)在經(jīng)濟發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時間；二是提高健康水平。它是在社會經(jīng)濟發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

為深入貫徹落實黨的十七大精神，加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)，努力實現(xiàn)率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略目標(biāo)，從制度上保障全市人民共享改革發(fā)展成果，全面促進(jìn)社會和諧進(jìn)步。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就全面建立全市貧困人員救助保障機制，提出如下意見。

一、充分認(rèn)識建立貧困人員救助保障機制的重要意義

（一）建立貧困人員救助保障機制是落實科學(xué)發(fā)展觀的直接體現(xiàn)。落實科學(xué)發(fā)展觀，必須堅持以人為本，統(tǒng)籌經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過這幾年的努力，*經(jīng)濟社會取得了喜人的成績，人均GDP超過1萬美元，已達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。在社會生產(chǎn)力發(fā)展的基礎(chǔ)上，按照每人每天生活費不低于1美元的標(biāo)準(zhǔn)，全面建立貧困人員救助保障機制，不斷提高低收入群體的生活水平，既是以人為本、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求，又是堅持科學(xué)發(fā)展、重視改善民生的直接體現(xiàn)。

（二）建立貧困人員救助保障機制是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。社會和諧是中國特色社會主義的本質(zhì)屬性，是科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)與追求，也是最廣大人民的根本利益所在。發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展的成果讓人民共享。全面建立貧困人員救助保障機制，是市場經(jīng)濟條件下充分實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，切實控制收入差距，讓人民群眾得到更多實惠，共享改革發(fā)展成果的有效途徑，也是促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。

（三）建立貧困人員救助保障機制是推動*高水平發(fā)展的必然選擇。我市在20*年率先成為全省首批達(dá)到全面小康的縣市，目前正加快向率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)邁進(jìn)，這就更加需要一個和諧穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的社會環(huán)境。全面建立貧困人員救助保障機制，不僅對于維護(hù)社會安定團(tuán)結(jié)、加快基本現(xiàn)代化步伐具有重大的現(xiàn)實意義，而且對于提高黨委、政府的凝聚力、向心力，提升*的綜合競爭力具有深遠(yuǎn)的歷史意義。

二、明確建立貧困人員救助保障機制的目標(biāo)和總體要求

近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對擴大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局對城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個重要的因素。

由于醫(yī)療保險制度起步晚，加之社會保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，醫(yī)療保險費由單位和個人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險費；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險費。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費用的上漲以及很多人自費醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費用對于收入幾乎只能維持生活必需的消費支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費時，就會面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾λ麄儊碚f是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時間內(nèi)在經(jīng)濟發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時間；二是提高健康水平。它是在社會經(jīng)濟發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對擴大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局對城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個重要的因素。

由于醫(yī)療保險制度起步晚，加之社會保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，醫(yī)療保險費由單位和個人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險費；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險費。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費用的上漲以及很多人自費醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費用對于收入幾乎只能維持生活必需的消費支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費時，就會面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾λ麄儊碚f是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時間內(nèi)在經(jīng)濟發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時間；二是提高健康水平。它是在社會經(jīng)濟發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

2020年，認(rèn)真貫徹落實中、省、市、區(qū)關(guān)于脫貧攻堅戰(zhàn)略，認(rèn)真落實社保扶貧各項工作措施，切實發(fā)揮社會保險兜底作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、年度目標(biāo)完成情況

截止2020年10月30日，為4224名16-59周歲建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費個人繳費部分；為7名其他地區(qū)16-59周歲建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費個人繳費部分；為7686名60歲以上、未領(lǐng)取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保險待遇的建檔立卡貧困人口（含已脫貧）、低保對象、特困人口等困難群體按月發(fā)放城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金，保障待遇落實，助力貧困人口精準(zhǔn)脫貧,截止目前全區(qū)代繳、工作100%完成。

二、主要工作舉措

1.強化宣傳，積極引導(dǎo)。高度重視宣傳和輿論引導(dǎo)工作，統(tǒng)一宣傳口徑，多渠道加大城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險政策宣傳，通過微信公眾號等平臺進(jìn)行政策宣傳，消除群眾政策盲區(qū)，調(diào)動群眾參保積極性；開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)會將社保扶貧政策宣傳到各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員、幫扶干部，對鎮(zhèn)村的業(yè)務(wù)開展進(jìn)行針對性指導(dǎo)；社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員和幫扶干部走村入戶面對面向貧困戶宣傳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策及其好處，引導(dǎo)貧困人員積極參保。

2.多方協(xié)作，有序推動。牽頭城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧工作，明確責(zé)任分工，有序推動工作開展。區(qū)社保中心負(fù)責(zé)政策宣傳引導(dǎo)，與扶貧、民政、殘聯(lián)、財政等主管部門做好參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險貧困人員數(shù)據(jù)對接，及時清理各主管部門提供的貧困人員數(shù)據(jù)，核實貧困人員身份，做好符合代繳條件人員基本信息采集、身份標(biāo)識、參保登記、身份信息系統(tǒng)維護(hù)等工作，實行貧困人員動態(tài)化管理，建立完善代繳、貧困人員臺賬，對接財政落實代繳資金；加強與稅務(wù)對接數(shù)據(jù)，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險征繳數(shù)據(jù)實時比對，及時完成了年滿60周歲貧困人員基本養(yǎng)老待遇領(lǐng)取資格審核、養(yǎng)老金核定與發(fā)放，按時足額發(fā)放待遇。各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)做好對未參保貧困人員政策宣傳、參保登記、待遇申報工作。多方合作，確保符合條件貧困人員應(yīng)保盡保。

2020年，繼續(xù)貫徹好關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要指示及黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決策部署，落實好“十三五”脫貧攻堅計劃，切實做好我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧工作，確保貧困人口參加基本養(yǎng)老保險應(yīng)保盡保，助力貧困人口精準(zhǔn)脫貧，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量?，F(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.高度重視，組織有力。認(rèn)真貫徹落實上級精神，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險扶貧納入重點工作，結(jié)合我區(qū)實際，制定了《市區(qū)人力資源和社會保障局2020年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧實施方案》，壓實工作職責(zé)，一把手親自掛帥、社保分管領(lǐng)導(dǎo)主抓、指定專人具體抓此項工作，按政策、規(guī)定抓好落實，確保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧工作順利實施。

2.明確任務(wù)，穩(wěn)抓落實。結(jié)合全民參保計劃的實施，引導(dǎo)支持和幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體（以下簡稱“貧困人員”）參加社會保險，保障參保代繳、待遇發(fā)放資金，確保貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險應(yīng)保盡保。截止2020年6月8日，為4139名16-59周歲建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費個人繳費部分；為7641名60歲以上、未領(lǐng)取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保險待遇的建檔立卡貧困人口（含已脫貧）、低保對象、特困人口等困難群體按月發(fā)放城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金，保障待遇落實，助力貧困人口精準(zhǔn)脫貧,截止目前全區(qū)代繳、工作100%完成。

3.強化宣傳，積極引導(dǎo)。高度重視宣傳和輿論引導(dǎo)工作，統(tǒng)一宣傳口徑，多渠道加大城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險政策宣傳，通過微信公眾號等平臺進(jìn)行政策宣傳，消除群眾政策盲區(qū)，調(diào)動群眾參保積極性；開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)會將社保扶貧政策宣傳到各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員、幫扶干部，對鎮(zhèn)村的業(yè)務(wù)開展進(jìn)行針對性指導(dǎo)；社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員和幫扶干部走村入戶面對面向貧困戶宣傳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策及其好處，引導(dǎo)貧困人員積極參保。

4.多方協(xié)作，有序推動。牽頭城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧工作，明確責(zé)任分工，有序推動工作開展。區(qū)社保中心負(fù)責(zé)政策宣傳引導(dǎo)，與扶貧、民政、殘聯(lián)、財政等主管部門做好參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險貧困人員數(shù)據(jù)對接，及時清理各主管部門提供的貧困人員數(shù)據(jù)，核實貧困人員身份，做好符合代繳條件人員基本信息采集、身份標(biāo)識、參保登記、身份信息系統(tǒng)維護(hù)等工作，實行貧困人員動態(tài)化管理，建立完善代繳、貧困人員臺賬，對接財政落實代繳資金；加強與稅務(wù)對接數(shù)據(jù)，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險征繳數(shù)據(jù)實時比對，及時完成了年滿60周歲貧困人員基本養(yǎng)老待遇領(lǐng)取資格審核、養(yǎng)老金核定與發(fā)放，按時足額發(fā)放待遇。各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)做好對未參保貧困人員政策宣傳、參保登記、待遇申報工作。多方合作，確保符合條件貧困人員應(yīng)保盡保。

按照縣委、縣政府下發(fā)《關(guān)于印發(fā)縣“六保”工作方案的通知》文件精神，現(xiàn)就關(guān)于“六保”?；久裆矫婀ぷ鬟M(jìn)展情況匯報如下：

一、工作要求

今年以來，我縣認(rèn)真貫徹落實“沒有全民健康，就沒有全民小康”的重要指示精神，把醫(yī)保扶貧作為主攻方向，立足保障和改善民生，圍繞“基本醫(yī)療有保障”戰(zhàn)略部署，通過擴面、提待、宣傳、控費等多措并舉，著力提升貧困人口醫(yī)療保障水平，有效防范因病致貧、因病返貧，助力精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧，實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，人民群眾獲得感、安全感、幸福感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

二、具體工作進(jìn)展情況

（一）著力擴大醫(yī)療保障覆蓋面，工作基礎(chǔ)不斷夯實。按照國家和省市基本醫(yī)療有保障統(tǒng)一部署，與扶貧、衛(wèi)健等部門橫向聯(lián)動，組織縣鎮(zhèn)村三級縱向篩查，對全縣5680戶19282名貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)信息采集，實時將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實解決因人口流動等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題。實現(xiàn)了邊緣人口、老弱病殘等特殊困難人群參保全覆蓋，確保全縣貧困人口信息核對準(zhǔn)確、登記準(zhǔn)確、錄入準(zhǔn)確，為醫(yī)保扶貧政策落實提供數(shù)據(jù)支撐。確保貧困人口100%參保，100%資助，確保貧困人員醫(yī)保待遇100%享受。

（二）著力鞏固醫(yī)療保障受益度，三重保障落實到位。3家縣級醫(yī)院和14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”報銷專職人員，對建檔立卡貧困戶人員信息進(jìn)行精準(zhǔn)識別，嚴(yán)格執(zhí)行就醫(yī)登記、診療服務(wù)、費用公示等醫(yī)保扶貧惠民政策，及時審核報銷貧困人口看病就醫(yī)費用，確保貧困人口就醫(yī)有保障，政策全兌現(xiàn)。今年1-8月，全縣建檔立卡貧困人口住院3890人次，診療總費用1322.49萬元，基本醫(yī)保報銷771.48萬元，大病保險報銷75.02萬元，醫(yī)療救助223.11萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)92.55%，有效解決了貧困人口就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和報銷難問題。

為切實做好脫貧攻堅工作，加大扶貧政策的宣傳力，我局根據(jù)自身職能職責(zé)，梳理了涉及人社領(lǐng)域內(nèi)的扶貧政策?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、就業(yè)扶貧方面

縣為進(jìn)一步促進(jìn)建檔立卡貧困勞動力就業(yè)工作采取的七條措施。

（一）每個當(dāng)年計劃退出貧困村安置5個以上建檔立卡貧困勞動力就業(yè)，補助標(biāo)準(zhǔn)500元/月。

（二）鼓勵農(nóng)民專業(yè)合作社、種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場、農(nóng)村電商、農(nóng)家樂、牧家樂以及政府性工程領(lǐng)域等各類生產(chǎn)經(jīng)營主體吸納建檔立卡貧困勞動力就業(yè)，對穩(wěn)定就業(yè)半年以上的，按1000元/人標(biāo)準(zhǔn)給予生產(chǎn)經(jīng)營主體一次性獎補。

（三）鼓勵勞動用工單位吸納建檔立卡貧困勞動力就業(yè)，凡簽訂1年以上勞動合同并參加社會保險的。一是給予勞動用工單位1000元/人的一次性獎補，對符合政策的落實社保補貼；二是給予勞動用工單位吸納安置建檔立卡勞動力就業(yè)崗位補助，補助標(biāo)準(zhǔn)為第一年200元/人/月，第二年300元/人/月，第三年400元/人/月。

2017年，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，縣人社局按照《中共縣委縣人民政府關(guān)于印發(fā)<全力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實施意見>的通知》要求，結(jié)合部門職責(zé)，以“擔(dān)當(dāng)實干、馬上就辦”的精神深入推進(jìn)健康扶貧、勞務(wù)扶貧兩大工程，為全縣的貧困群體實現(xiàn)脫貧提供了有力保障。

一、主要工作成效及工作措施

（一）、積極落實健康扶貧，去病根，治窮根。2017年，全縣共有17735名建檔立卡貧困人口由政府全額代繳基本醫(yī)療保險參保費用。截止到10月底，通過減免起付線，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)為貧困人口多報銷醫(yī)療費用129.34萬元。為153名貧困人提供大病保險補償金額119.9294萬元。一是加強了政策宣傳。在醫(yī)保經(jīng)辦大廳通過大型電子屏幕滾動播出健康扶貧相關(guān)政策，編印了《2017年度建檔立卡貧困對象五道醫(yī)療保險線政策一覽表》2萬份發(fā)放到貧困戶手中，并通過網(wǎng)、微信公眾號等平臺縣扶貧政策詳情。二是構(gòu)建了健康扶貧一站式服務(wù)。貧困人員縣外醫(yī)院住院醫(yī)療費及慢性病醫(yī)療費報銷可統(tǒng)一將資料交結(jié)對幫扶干部，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦公室審核后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所匯總，由人社所到縣醫(yī)保局“一站式”綜合服務(wù)窗口受理、結(jié)算、撥款。三是提高了城鄉(xiāng)居民住院和門診慢性病保障水平。建檔立卡貧困人口在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償免起付線，門診特殊慢性?、耦惻c住院基金最高支付合并計算，統(tǒng)一為10萬元，執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按定點醫(yī)療機構(gòu)級別比例報銷，Ⅱ類不設(shè)起付線，報銷比例統(tǒng)一為90%，年度最高支付限額為5000元。四是建立了重大疾病商業(yè)補充保險制度。由縣財政出資按照100元/人.年的標(biāo)準(zhǔn)為建檔立卡貧困人口購買疾病商業(yè)補充保險。五是建立了500萬的大病救助專項基金，提高了大病保險補償比例。建檔立卡貧困人員住院在基本醫(yī)療保險補償滿5萬元后，5萬元至35萬元報銷比例提高到90%，不執(zhí)行加重負(fù)擔(dān)，由大病保險基金支付。建檔立卡貧困人員年度累計政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過統(tǒng)籌地區(qū)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，提高5%的報銷比例，由50%提高至55%起付線標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬元降低至7500元。建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，三級定點醫(yī)療機構(gòu)由60%提高到70%，相差的10%由大病保險基金支付，貧困人口Ⅱ類門診特殊慢性病報銷比例90%，年度封頂線由3000元提高到4000元，增加的1000元由大病保險基金支付。六是繼續(xù)實施十類重大疾病免費救治。繼續(xù)實施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（兒童白血病、兒童先心?。⒛蚨景Y免費血透、重性精神病免費救治、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）免費手術(shù)、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)免費救治、艾滋病機會性感染患者免費救治等重大疾病免費救治項目。七是加強了政策落實情況的整改。對2015年、2016年貧困人員在縣級醫(yī)院住院報銷未按政策減免起付線的3502人次退還金額79.7720萬元。對2015年、2016年的貧困人員患慢性病治療費用報銷未提高報銷比例的453人次退還金額18.7萬元。對2015、2016、2017年建檔立卡貧困人口未由政府代繳參保費用的退參保費共計102.3390萬元。

（二）、大力推進(jìn)就業(yè)扶貧，擴就業(yè)，促增收。今年以來，我縣出臺了《縣就業(yè)扶貧工作具體操作辦法》、《縣就業(yè)扶貧“百日行動”實施方案》，并安排就業(yè)扶貧資金345萬元，助力貧困人口脫貧。截止到目前，全縣培訓(xùn)貧困人員160名。為貧困人口提供了3500余個工作崗位招工信息，幫助84名貧困人員在工業(yè)園區(qū)企業(yè)實現(xiàn)就業(yè)。建立了6個就業(yè)扶貧車間，共吸納了建檔立卡貧困人員70余人就業(yè)。開發(fā)就業(yè)專崗800個,已安置建檔立卡貧困人員150余人。縣醪橋鎮(zhèn)三和店農(nóng)業(yè)蓮藕基地、省景旺精密電路有限公司、新時代皮具有限公司獲省人社廳授牌為“省就業(yè)扶貧示范點”。一是進(jìn)一步完善了就業(yè)扶貧基礎(chǔ)信息。下發(fā)了《關(guān)于開展縣貧困人口就業(yè)狀況摸底調(diào)查的通知》，利用開展貧困人口信息摸底調(diào)查的機會，采集貧困勞動力（勞動年齡內(nèi)、有勞動能力、有就業(yè)創(chuàng)業(yè)意愿的貧困人口）的個人基本信息、轉(zhuǎn)移就業(yè)意向和職業(yè)技能培訓(xùn)需求等相關(guān)信息，并與縣扶貧辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行對比核實。二是定期召開就業(yè)扶貧工作會議和開展走訪工作，就扶貧工作落實中存在的問題及建議進(jìn)行討論，為下一步工作的安排做準(zhǔn)備。不定期走訪典型貧困戶，對致貧原因、技能特長、就業(yè)意愿，社會保障情況進(jìn)行跟蹤，確保動態(tài)跟蹤貧困戶基本情況，對癥下藥。三是強化宣傳力度。通過宣傳欄、展板、電子滾動屏，宣傳冊、微信等渠道，宣傳就業(yè)扶貧政策，擴大政策知曉率，今年以來已發(fā)放了1.5萬余份宣傳單，同時利用手機媒介，在微信上宣傳勞務(wù)扶貧政策。四是搭建就業(yè)平臺，助推轉(zhuǎn)移就業(yè)促增收。今年我們結(jié)合就業(yè)援助月、招聘周等活動、利用就業(yè)創(chuàng)業(yè)網(wǎng)、縣工園區(qū)QQ群、勞動力市場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)招工服務(wù)點、手機短信、文化公園戶外電子顯示屏等媒介及時招工信息，為貧困人口的就業(yè)提供了便捷的服務(wù)。此外，按照就業(yè)扶貧操作辦法鼓勵每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1個扶貧車間和扶貧基地，要求每個新農(nóng)村建立點及村委設(shè)立1個扶貧就業(yè)專崗，吸納貧困勞動者就近就業(yè)。四是加強貧困人口技能培訓(xùn)。將就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)重點向貧困勞動力傾斜，開展各項技能培訓(xùn)及就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高有就業(yè)能力及就業(yè)愿望的貧困勞動者就業(yè)技能，力爭培訓(xùn)一批，上崗一批。今年以來，已聯(lián)合扶貧移民辦開展了3期貧困勞動力培訓(xùn)班，主要針對農(nóng)民實用性的種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。五是創(chuàng)新?lián)７绞?。鼓勵農(nóng)村合作社吸納貧困戶成為合作社社員，創(chuàng)貸中心給予每人10萬元的貸款額度，最高80萬元。進(jìn)一步創(chuàng)新?lián)７绞浇档蜏?zhǔn)入門檻，目前公共就業(yè)人才服務(wù)局正在與郵政儲蓄正積極協(xié)商，由銀行進(jìn)行資金監(jiān)管和風(fēng)險擔(dān)保，開通貧困戶免擔(dān)保創(chuàng)業(yè)貸款綠色通道。讓貧困戶得到實惠。

除此之外，今年，全縣共有9800余名符合條件的貧困人員納入政府出資參加養(yǎng)老保險保險范疇，對于2015-2017政府未代繳保費的的貧困人員共補繳保費138.06萬元，個人已繳納保費的貧困人員退還保費152.97萬元，

二、存在的問題

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務(wù)要求，醫(yī)療保障局深入開展脫貧攻堅工作，現(xiàn)將脫貧攻堅工作情況匯報如下：

一、醫(yī)保扶貧工作運行情況

（一）提高精準(zhǔn)扶貧人員大病保險保障能力

2019年，城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，比上年提高15元，實行傾斜性支付政策，將大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為3千元，報銷比例在原支付比例基礎(chǔ)上提高5%，最高支付額為30萬元，進(jìn)一步減輕貧困人口個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，切實提高農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。

（二）制定大病兜底補償政策和“一事一議”救助辦法

貧困患者在縣域內(nèi)醫(yī)院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷”服務(wù)，在統(tǒng)籌推進(jìn)實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）、大病保險、醫(yī)療救助三道防線基礎(chǔ)上，設(shè)立大病兜底第四道防線。根據(jù)《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)<省建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病兜底保障實施方案>的通知》及在省、州關(guān)于落實國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標(biāo)準(zhǔn)簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，將大病兜底新農(nóng)合住院補償比例調(diào)整為90%，慢病門診調(diào)整為80%。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底報銷補償后，個人自付醫(yī)療費用額度仍然較高、確實無力承擔(dān)的特殊貧困患者，采取個人申報與政府主動救助相結(jié)合的方式，通過“一事一議”辦法設(shè)立第五道防線予以救助解決。