一、音樂(lè)治療的歷史背景和現(xiàn)狀

3000年以前，我國(guó)的醫(yī)師和精通樂(lè)理的文人已經(jīng)知道音樂(lè)對(duì)人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂(lè)理論是我國(guó)音樂(lè)治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂(lè)記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂(lè)與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂(lè)治療奠定了音樂(lè)心理學(xué)和音樂(lè)生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂(lè)治療的歷史是從50年前開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)美國(guó)的醫(yī)生研究音樂(lè)對(duì)人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂(lè)治療學(xué)這門新興的學(xué)科。現(xiàn)在美國(guó)有80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國(guó)家成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì)，并且每?jī)赡暾匍_(kāi)一次世界音樂(lè)治療大會(huì)。在中國(guó)，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開(kāi)展了音樂(lè)治療。

二、音樂(lè)治療的原理

主導(dǎo)音樂(lè)活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂(lè)的特點(diǎn)在于對(duì)大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂(lè)的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂(lè)治療原理的重要依據(jù)。音樂(lè)是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂(lè)音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂(lè)音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來(lái)，不同的節(jié)奏對(duì)人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺(jué)，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂(lè)給人以煩躁的感覺(jué)。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級(jí)的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂(lè)的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂(lè)進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺(jué)有密切聯(lián)系。

如每分鐘60～80拍的舒緩音樂(lè)，與人體心臟跳動(dòng)的次數(shù)接近，使人感覺(jué)自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來(lái)的一系列樂(lè)音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)。

音樂(lè)治療時(shí)，數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時(shí)接受音樂(lè)的聽(tīng)覺(jué)刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂(lè)能夠潛意識(shí)轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂(lè)也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽(tīng)輕柔的音樂(lè)能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)。

深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院在衛(wèi)生廳學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)和廳第二指導(dǎo)檢查組的精心指導(dǎo)下，按照上級(jí)關(guān)于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的部署，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總要求，從工作實(shí)際和事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā)，精心設(shè)計(jì)實(shí)踐載體；認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論，加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)；結(jié)合實(shí)際開(kāi)展專題調(diào)研，認(rèn)真查找制約科學(xué)發(fā)展突出問(wèn)題；深入開(kāi)展解放思想大討論，轉(zhuǎn)變思想、更新觀念；召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)，班子成員認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，查找班子和個(gè)人在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了發(fā)展思路。按照“四對(duì)照、四檢查”的要求，深刻分析了形成問(wèn)題的主客觀原因特別是主觀原因，研究確定了我院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的主要發(fā)展思路和具體工作措施。現(xiàn)將院領(lǐng)導(dǎo)班子深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的分析檢查情況報(bào)告如下：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，各項(xiàng)工作取得顯著成績(jī)

近幾年來(lái)，我院黨委在省衛(wèi)生廳黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十六大、十七大和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦、指導(dǎo)工作、推進(jìn)發(fā)展，我院各項(xiàng)工作都取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。

（一）黨的建設(shè)邁出新的步伐。幾年來(lái)，我們堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，把提高黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)作為主線，以堅(jiān)定理想信念為重點(diǎn)加強(qiáng)思想建設(shè)，以造就高素質(zhì)黨員干部隊(duì)伍為重點(diǎn)加強(qiáng)組織建設(shè)，以保持黨同人民群眾血肉聯(lián)系為重點(diǎn)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，以健全民主集中制為重點(diǎn)加強(qiáng)制度建設(shè)，以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)，黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力全面加強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)班子的執(zhí)政水平和用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬事業(yè)發(fā)展的能力不斷提高，抓大事、管全局、統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)工作的政治核心作用進(jìn)一步增強(qiáng)；黨支部在各項(xiàng)工作中團(tuán)結(jié)群眾、凝聚人心、推動(dòng)發(fā)展、促進(jìn)和諧的戰(zhàn)斗堡壘作用更加突出；黨員隊(duì)伍不斷壯大，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，素質(zhì)普遍提高，先鋒模范作用得到充分發(fā)揮。

（二）醫(yī)療服務(wù)和療養(yǎng)保健工作跨上新的臺(tái)階。我們從全國(guó)全省全市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢(shì)和自身實(shí)際出發(fā)，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療硬件建設(shè)，一方面鞏固發(fā)展和做優(yōu)做強(qiáng)心腦血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、腫瘤和康復(fù)等專業(yè)，一方面發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，突出專業(yè)特色，努力拓展服務(wù)領(lǐng)域，建立起綜合卒中單元等專業(yè)學(xué)科，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，收到了顯著療效；組建了普外科、胃鏡室、病理室、icu、頸肩腰腿痛治療中心、查體科等業(yè)務(wù)科室，拓展了服務(wù)功能，告別了我院?jiǎn)我粌?nèi)科治療的歷史；加大醫(yī)療硬件建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備短期內(nèi)由機(jī)械化、半數(shù)字化水平一躍跨入數(shù)字化時(shí)代，較好的滿足了臨床需要；科學(xué)地進(jìn)行了專業(yè)設(shè)置、人員重組和設(shè)備整合，推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)；采取多種措施加快人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐，專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次、技術(shù)職稱和業(yè)務(wù)水平逐年提高，增強(qiáng)了事業(yè)發(fā)展后勁；療養(yǎng)保健工作軟硬件建設(shè)不斷加強(qiáng)，整體服務(wù)水平和療養(yǎng)接待能力全面提高，承擔(dān)的療養(yǎng)保健任務(wù)由1996年的200名增加值現(xiàn)在的800名。

（三）整體規(guī)劃建設(shè)工程取得豐碩成果。借助省委省政府和省衛(wèi)生廳對(duì)我院進(jìn)行整體規(guī)劃建設(shè)的東風(fēng)，我們抓住機(jī)遇，大干快上，歷時(shí)三年時(shí)間，新建了6號(hào)療養(yǎng)樓、廳局級(jí)干部活動(dòng)中心、后勤綜合服務(wù)樓，翻建了餐飲中心，并對(duì)1、2、3、4號(hào)保健、療養(yǎng)和慢病治療樓進(jìn)行了擴(kuò)建裝修，對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了改造和綠化、亮化，院容院貌發(fā)生了翻天覆地的變化，固定資產(chǎn)由建院初期的72.8萬(wàn)元增至現(xiàn)在的1.6億元，基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，綜合實(shí)力大大增強(qiáng)，為建設(shè)集功能化、生態(tài)化、人性化、智能化、藝術(shù)化為一體的全國(guó)一流療養(yǎng)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是學(xué)科發(fā)展的重要支撐

學(xué)科建設(shè)是療養(yǎng)院發(fā)展的一項(xiàng)復(fù)雜性、綜合性工程，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高療養(yǎng)院學(xué)術(shù)水平和整體水平的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，學(xué)科建設(shè)的成敗在于人才的培養(yǎng)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為“三性”的載體，為學(xué)科提升產(chǎn)生吸收和輸出的能力，一方面學(xué)科聚集優(yōu)秀人才，通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育，吸收新理念，創(chuàng)出新思想，提高實(shí)踐能力；另一方面繼續(xù)教育以學(xué)習(xí)班、進(jìn)修培訓(xùn)等形式，宣傳自我，擴(kuò)大影響，構(gòu)建學(xué)科品牌的優(yōu)勢(shì)。實(shí)現(xiàn)以療養(yǎng)為中心、以“心理健康服務(wù)為主導(dǎo)、健康體檢管理為主線、矯治康復(fù)理療為主攻、中醫(yī)養(yǎng)生保健為主旨”的現(xiàn)代化療養(yǎng)院的學(xué)科建設(shè)。

2療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

2.1對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的缺乏認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期以來(lái)，療養(yǎng)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面重視不夠，認(rèn)為療養(yǎng)院醫(yī)療業(yè)務(wù)相對(duì)單純，工作技術(shù)含量少，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展也缺乏認(rèn)識(shí)，造成思想上普遍輕視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。此外，隨著聘用人員的增多，部分科室工作必須依靠聘用人員來(lái)完成，以至存在著重工作輕培養(yǎng)，重深造拿文憑輕實(shí)踐學(xué)習(xí)，重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高，重近期利益輕遠(yuǎn)期效果，重在職人員輕聘用人員，重院外教育輕院內(nèi)教育，這些都嚴(yán)重影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的深入開(kāi)展。

2.2對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏整體遠(yuǎn)景規(guī)劃繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，目前療養(yǎng)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖然已經(jīng)很重視，但還沒(méi)有制定出比較明確的政策和遠(yuǎn)期規(guī)劃，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入、各相關(guān)部門協(xié)調(diào)、管理人才引進(jìn)等方面仍然缺乏整體設(shè)計(jì)和要求。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理人員的知識(shí)也提出了新要求、新挑戰(zhàn)。但療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理人員多由醫(yī)務(wù)部(處)科訓(xùn)助理兼管，他們由于事務(wù)性工作較多，因此存在著表面性工作做得較多，而缺乏對(duì)遠(yuǎn)景規(guī)劃進(jìn)行深層次的研究與思考。

2.3對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度建立不完善一是尚未形成有效的激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生“學(xué)不學(xué)一個(gè)樣，學(xué)好學(xué)壞一個(gè)樣”的思想，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)往往是“要我學(xué)”，而不是“我要學(xué)”。二是缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，沒(méi)有一個(gè)比較配套的措施和監(jiān)管機(jī)制，無(wú)法對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)量化和管理。三是缺乏有效的評(píng)估方法，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開(kāi)展的成效考評(píng)方法的科學(xué)性和操作性不強(qiáng)，僅僅是注重形式，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃和目標(biāo)。

1找準(zhǔn)功能定位，確立發(fā)展目標(biāo)軍隊(duì)療養(yǎng)院以療養(yǎng)、預(yù)防、保健、康復(fù)為工作核心。理療科作為康復(fù)保健治療中不可缺少的環(huán)節(jié)，科室的功能定位決定其發(fā)展方向，必須從療養(yǎng)院大環(huán)境出發(fā)，結(jié)合科室工作的實(shí)際，找準(zhǔn)定位，確立發(fā)展目標(biāo)。目前，科室根據(jù)療養(yǎng)員群體以頸肩腰腿痛居多的特點(diǎn)所開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目如推拿按摩、整脊復(fù)位、針灸理療等，為了充分發(fā)揮這一項(xiàng)目的主治特色，其功能定位應(yīng)該以頸腰椎等骨關(guān)節(jié)病和疼痛為發(fā)展方向。并可根據(jù)科室發(fā)展的實(shí)際需要進(jìn)一步的拓展服務(wù)空間。

2發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造拳頭康復(fù)項(xiàng)目科室學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)是培養(yǎng)科室核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)造“人無(wú)我有、人有我優(yōu)”的拳頭項(xiàng)目。軍隊(duì)療養(yǎng)院理體療科的治療特色，其拳頭項(xiàng)目一是特色技術(shù)，二是擁有和代表某一技術(shù)的團(tuán)隊(duì)，如整骨復(fù)位技術(shù)和團(tuán)隊(duì)、慢性疼痛康復(fù)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)等。通過(guò)品牌技術(shù)和團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，使骨關(guān)節(jié)病和疼痛的學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)逐步凸顯出來(lái)，并針對(duì)各種疼痛及骨關(guān)節(jié)疾病制定相應(yīng)的診療方案，形成治療特色，真正讓“拳頭”打出去。

3注重人才培養(yǎng)，形成構(gòu)成合理的人才團(tuán)隊(duì)人才是科室內(nèi)涵建設(shè)的中心。歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，無(wú)論技術(shù)多么先進(jìn)，醫(yī)療儀器多么齊全，在競(jìng)爭(zhēng)中決定成敗的主要因素是人。人的主觀能動(dòng)性往往決定了科室建設(shè)的成敗。因此，學(xué)科建設(shè)要以人為本，重視人才，培養(yǎng)人才，做到“人盡其才，才盡其用”，才能推動(dòng)科室建設(shè)的前進(jìn)步伐。人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)首先要有品牌人才；二是要建立年齡、技術(shù)、診療結(jié)構(gòu)均合理的人才梯隊(duì)。品牌人才是指代表某一技術(shù)的人才，提起這一技術(shù)就想起這一人或者提起這一科就想起某一人，如羅氏手法、石氏手法等，品牌人才是學(xué)科建設(shè)的主力；另外，團(tuán)隊(duì)的作用亦非常重要。結(jié)構(gòu)合理的團(tuán)隊(duì)是科室發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，許多理體療科技術(shù)員隊(duì)伍存在以下?tīng)顩r：一是人員多為改行的護(hù)士，是醫(yī)院照顧“老、弱、病”職工的養(yǎng)老科室[1]。二是年輕醫(yī)師匱乏，且很少有年輕醫(yī)師選擇理療專業(yè)，造成理療科醫(yī)師少，護(hù)、技多，年齡大的多，中青年醫(yī)師少的現(xiàn)象，難以形成合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)和人才梯隊(duì)。雖有一二個(gè)專業(yè)人才，但難以帶動(dòng)科室整體水平的提高。因此，還需逐步引進(jìn)和培養(yǎng)青年醫(yī)師，優(yōu)勝劣汰，形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)及人才團(tuán)隊(duì)，為科室發(fā)展提供人力資源保障。

4加強(qiáng)科研帶動(dòng)作用，堅(jiān)持科研與醫(yī)療康復(fù)服務(wù)保障并進(jìn)科研是學(xué)科建設(shè)的一個(gè)重要方面。目前療養(yǎng)院許多科室的學(xué)科建設(shè)只是停留在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，沒(méi)有上升為理論，因此難以進(jìn)一步推廣。存在經(jīng)驗(yàn)多、理論少、科研乏的情況，已成為學(xué)科發(fā)展中的一個(gè)瓶頸問(wèn)題。如理體療科在骨關(guān)節(jié)病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但科室學(xué)科發(fā)展卻比較滯后，核心技術(shù)難以推廣。其中一個(gè)重要的原因在于沒(méi)有結(jié)合科室康復(fù)服務(wù)特色進(jìn)行相應(yīng)的科研。因此，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，樹(shù)立科研意識(shí)，制定科研計(jì)劃，將經(jīng)驗(yàn)升華成科研，帶動(dòng)科室向更高層次、更高水平發(fā)展。

5優(yōu)化科室管理，有效推動(dòng)學(xué)科建設(shè)管理是效益，管理促工作，管理出成績(jī)。不斷創(chuàng)新管理觀念，優(yōu)化管理方式，建立適合療養(yǎng)院發(fā)展的科學(xué)管理體系，才能有效推動(dòng)療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展。首先要加強(qiáng)思想修養(yǎng)，提高人員的服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一方面，堅(jiān)持姓軍為兵，做好為部隊(duì)的服務(wù)保障工作；另一方面，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，經(jīng)常與軍內(nèi)外同行交流，形成人人自危、人人自強(qiáng)，人人為療養(yǎng)院發(fā)展出謀劃策的良好局面。其次，完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成良好的監(jiān)督管理機(jī)制，以制度管人，按規(guī)章辦事，切實(shí)保障各項(xiàng)工作任務(wù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。優(yōu)先考慮對(duì)有思路、有見(jiàn)解、有創(chuàng)新、出成果的人員給予政策傾斜，以激發(fā)人員工作和科研的積極性。

總之，學(xué)科建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程，涉及到多個(gè)方面，必須有層次、有計(jì)劃、有目的地逐步進(jìn)行。只要準(zhǔn)確定位，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，加強(qiáng)科學(xué)研究，將優(yōu)勢(shì)做強(qiáng)，將特色做專，優(yōu)勢(shì)學(xué)科必將指日可待。

摘要：音樂(lè)治療，又稱音樂(lè)療法，是一門集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科。音樂(lè)治療的目的不在于被治療者在音樂(lè)能力方面的增長(zhǎng)，而在于音樂(lè)心理體驗(yàn)使被治療者情緒、行為及思想觀念發(fā)生改變，通過(guò)這些改變，能使病人對(duì)環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；療養(yǎng)學(xué)；應(yīng)用

一、音樂(lè)治療的歷史背景和現(xiàn)狀

3000年以前，我國(guó)的醫(yī)師和精通樂(lè)理的文人已經(jīng)知道音樂(lè)對(duì)人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂(lè)理論是我國(guó)音樂(lè)治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂(lè)記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂(lè)與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂(lè)治療奠定了音樂(lè)心理學(xué)和音樂(lè)生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂(lè)治療的歷史是從50年前開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)美國(guó)的醫(yī)生研究音樂(lè)對(duì)人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂(lè)治療學(xué)這門新興的學(xué)科。現(xiàn)在美國(guó)有80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國(guó)家成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì)，并且每?jī)赡暾匍_(kāi)一次世界音樂(lè)治療大會(huì)。在中國(guó)，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開(kāi)展了音樂(lè)治療。

二、音樂(lè)治療的原理

主導(dǎo)音樂(lè)活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂(lè)的特點(diǎn)在于對(duì)大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂(lè)的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂(lè)治療原理的重要依據(jù)。音樂(lè)是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂(lè)音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂(lè)音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來(lái)，不同的節(jié)奏對(duì)人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺(jué)，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂(lè)給人以煩躁的感覺(jué)。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級(jí)的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂(lè)的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂(lè)進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺(jué)有密切聯(lián)系。

年5月23日，我們來(lái)到療養(yǎng)院，在這里進(jìn)行了為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)。這次實(shí)習(xí)主要是為了讓我們將社會(huì)工作理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，深入了解社會(huì)，感受實(shí)際生活，為將來(lái)就業(yè)打下根基。

療養(yǎng)院坐落于風(fēng)光綺麗的北戴河海濱，是一家全新的集客房、餐飲一體的星級(jí)酒店。臨近海邊，地理位置優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)雅，氣候宜人，是海濱最上檔次的療養(yǎng)院。

剛到這里的時(shí)候，周圍的一切對(duì)我來(lái)說(shuō)都是陌生的，對(duì)什么事情都覺(jué)得新鮮，都會(huì)好奇。也許因?yàn)檫@是我們第一次離開(kāi)校園走入社會(huì)吧！每個(gè)人都對(duì)這份工作抱有很大的信心，都希望能夠在這里展示自己的風(fēng)采，證明自己的實(shí)力。

實(shí)習(xí)期間，我在客房部工作，主要是接待入住客人，整理客房，一系列的簡(jiǎn)單程序。開(kāi)始的時(shí)候，老員工教我們鋪床，整個(gè)鋪床過(guò)程包括甩單、套枕戴和套被罩，要求被子的中線和床、床單的中線重合。練習(xí)了一周左右，雖然很疲憊但更有收獲，基本上掌握了鋪床的要領(lǐng)。接下來(lái)，客房主管開(kāi)始帶我們熟悉清掃客房程序。清掃八字方針是“按、開(kāi)、拉、撤、整、做、擦、吸”。首先要按門鈴或用食指輕敲三下，推開(kāi)房門并報(bào)服務(wù)員，進(jìn)房之后要打開(kāi)窗戶通風(fēng)換氣，拉開(kāi)窗簾，撤下杯具及煙灰缸進(jìn)行消毒處理，收衛(wèi)生間及房間垃圾，撤掉用過(guò)的布草。然后，開(kāi)始整理衛(wèi)生間，配備各種洗漱用品，做床。拿干濕抹布兩塊由門開(kāi)始順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行全方位抹塵。最后一步就是用吸塵器吸塵，關(guān)房門。這就是清掃客房的整個(gè)操作流程，也是我們每天工作的必須。

我在剛開(kāi)始工作的時(shí)候，遇到了很多麻煩，對(duì)很多事情不了解，不知道怎樣和陌生人接觸，不敢獨(dú)立去面對(duì)一些事情。我變得沉默寡言了，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)世界很大，我很渺小，我的想法和觀點(diǎn)是如此的幼稚，我只有靜靜的去觀察去感受。不過(guò)，我并沒(méi)有放棄，我每天都總結(jié)自己的工作心得，從中體會(huì)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷從老服務(wù)員那里吸收精華，使自己能盡快的適應(yīng)這份工作。后來(lái)，在我付出努力之后，終于有了回報(bào)，工作一天比天順利，能夠很輕松地完成一些日常工作，已經(jīng)融入了新的工作環(huán)境。

到了療養(yǎng)院進(jìn)入一年中生意最好的階段，客房開(kāi)始供不應(yīng)求了，工作量越來(lái)越大，形形色色的客人不斷涌現(xiàn)，接二連三的復(fù)雜問(wèn)題接踵而來(lái)。每天忙得焦頭爛額，身心承受了很大的壓力，曾經(jīng)也動(dòng)搖過(guò)，不過(guò)還是堅(jiān)持了下來(lái)，因?yàn)槲倚欧羁啾M甘來(lái)。

深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院在衛(wèi)生廳學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)和廳第二指導(dǎo)檢查組的精心指導(dǎo)下，按照上級(jí)關(guān)于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的部署，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總要求，從工作實(shí)際和事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā)，精心設(shè)計(jì)實(shí)踐載體；認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論，加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)；結(jié)合實(shí)際開(kāi)展專題調(diào)研，認(rèn)真查找制約科學(xué)發(fā)展突出問(wèn)題；深入開(kāi)展解放思想大討論，轉(zhuǎn)變思想、更新觀念；召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)，班子成員認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，查找班子和個(gè)人在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了發(fā)展思路。按照“四對(duì)照、四檢查”的要求，深刻分析了形成問(wèn)題的主客觀原因特別是主觀原因，研究確定了我院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的主要發(fā)展思路和具體工作措施。現(xiàn)將院領(lǐng)導(dǎo)班子深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的分析檢查情況報(bào)告如下：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，各項(xiàng)工作取得顯著成績(jī)

近幾年來(lái)，我院黨委在省衛(wèi)生廳黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十六大、十七大和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦、指導(dǎo)工作、推進(jìn)發(fā)展，我院各項(xiàng)工作都取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。

（一）黨的建設(shè)邁出新的步伐。幾年來(lái)，我們堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，把提高黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)作為主線，以堅(jiān)定理想信念為重點(diǎn)加強(qiáng)思想建設(shè)，以造就高素質(zhì)黨員干部隊(duì)伍為重點(diǎn)加強(qiáng)組織建設(shè)，以保持黨同人民群眾血肉聯(lián)系為重點(diǎn)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，以健全民主集中制為重點(diǎn)加強(qiáng)制度建設(shè)，以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)，黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力全面加強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)班子的執(zhí)政水平和用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬事業(yè)發(fā)展的能力不斷提高，抓大事、管全局、統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)工作的政治核心作用進(jìn)一步增強(qiáng)；黨支部在各項(xiàng)工作中團(tuán)結(jié)群眾、凝聚人心、推動(dòng)發(fā)展、促進(jìn)和諧的戰(zhàn)斗堡壘作用更加突出；黨員隊(duì)伍不斷壯大，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，素質(zhì)普遍提高，先鋒模范作用得到充分發(fā)揮。

（二）醫(yī)療服務(wù)和療養(yǎng)保健工作跨上新的臺(tái)階。我們從全國(guó)全省全市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢(shì)和自身實(shí)際出發(fā)，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療硬件建設(shè)，一方面鞏固發(fā)展和做優(yōu)做強(qiáng)心腦血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、腫瘤和康復(fù)等專業(yè)，一方面發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，突出專業(yè)特色，努力拓展服務(wù)領(lǐng)域，建立起綜合卒中單元等專業(yè)學(xué)科，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，收到了顯著療效；組建了普外科、胃鏡室、病理室、icu、頸肩腰腿痛治療中心、查體科等業(yè)務(wù)科室，拓展了服務(wù)功能，告別了我院?jiǎn)我粌?nèi)科治療的歷史；加大醫(yī)療硬件建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備短期內(nèi)由機(jī)械化、半數(shù)字化水平一躍跨入數(shù)字化時(shí)代，較好的滿足了臨床需要；科學(xué)地進(jìn)行了專業(yè)設(shè)置、人員重組和設(shè)備整合，推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)；采取多種措施加快人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐，專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次、技術(shù)職稱和業(yè)務(wù)水平逐年提高，增強(qiáng)了事業(yè)發(fā)展后勁；療養(yǎng)保健工作軟硬件建設(shè)不斷加強(qiáng)，整體服務(wù)水平和療養(yǎng)接待能力全面提高，承擔(dān)的療養(yǎng)保健任務(wù)由1996年的200名增加值現(xiàn)在的800名。

（三）整體規(guī)劃建設(shè)工程取得豐碩成果。借助省委省政府和省衛(wèi)生廳對(duì)我院進(jìn)行整體規(guī)劃建設(shè)的東風(fēng)，我們抓住機(jī)遇，大干快上，歷時(shí)三年時(shí)間，新建了6號(hào)療養(yǎng)樓、廳局級(jí)干部活動(dòng)中心、后勤綜合服務(wù)樓，翻建了餐飲中心，并對(duì)1、2、3、4號(hào)保健、療養(yǎng)和慢病治療樓進(jìn)行了擴(kuò)建裝修，對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了改造和綠化、亮化，院容院貌發(fā)生了翻天覆地的變化，固定資產(chǎn)由建院初期的72.8萬(wàn)元增至現(xiàn)在的1.6億元，基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，綜合實(shí)力大大增強(qiáng)，為建設(shè)集功能化、生態(tài)化、人性化、智能化、藝術(shù)化為一體的全國(guó)一流療養(yǎng)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

水電醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)委員會(huì)組織有關(guān)人員，于2000年9月和2001年2月分別對(duì)水利電力系統(tǒng)不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研。

一、調(diào)查研究的目的

(一)了解水利電力系統(tǒng)內(nèi)部二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)設(shè)施的配置規(guī)模、衛(wèi)生裝備管理工作的合理性及操作辦法，是否配置有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員，以及圍繞著裝備管理工作所應(yīng)采取的具體措施。

(二)調(diào)查研究一級(jí)以下醫(yī)院，在以社區(qū)服務(wù)為中心的改造中，對(duì)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)在衛(wèi)生裝備工作中有哪些需求和需要提供哪些適宜的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和設(shè)備。

此次調(diào)研了水電系統(tǒng)內(nèi)五家二級(jí)以上的醫(yī)院，它們分別是:遼寧電力中心醫(yī)院，上海電力醫(yī)院，徐州電力醫(yī)院，山東電力醫(yī)院和水電第十三工程局醫(yī)院。5家醫(yī)院分布在4個(gè)省市，醫(yī)院分別隸屬于電力系統(tǒng)和水電工程局系統(tǒng)，擁有開(kāi)放病床1000余張，在編醫(yī)務(wù)人員1500余人，有固定資產(chǎn)存量逾億元(不含房屋等設(shè)施)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的儀器設(shè)備還會(huì)有進(jìn)一步的增加，醫(yī)療設(shè)備的作用將會(huì)在日益發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

在調(diào)研中各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)如何在新的醫(yī)療環(huán)境中充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備資源，如何通過(guò)合理配置使這部分醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面表現(xiàn)出極大興趣，許多醫(yī)院都在積極探索對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備工作的管理經(jīng)驗(yàn)。

摘要：社會(huì)不斷進(jìn)步，時(shí)代不斷發(fā)展，如今人們的物質(zhì)與精神生活越來(lái)越富足。與此同時(shí)，我們的健康問(wèn)題備受重視，過(guò)去那種“無(wú)病就是健康，患病再去保健”的傳統(tǒng)生活理念逐漸被打破。生理疾病、精神壓力、環(huán)境變化、情感需求……各式各樣的影響因素使我們對(duì)醫(yī)療建筑和基礎(chǔ)設(shè)施的要求越來(lái)越高。如今人們不僅需要更優(yōu)的治療條件，還要求提高后續(xù)恢復(fù)修養(yǎng)的質(zhì)量。而療養(yǎng)院作為醫(yī)療建筑系統(tǒng)中重要的一部分，具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、服務(wù)人群和區(qū)域地理獨(dú)特性的特征。因此，在當(dāng)今世界發(fā)展趨勢(shì)下，現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的作用得以凸顯，這可以說(shuō)是療養(yǎng)院難得的發(fā)展機(jī)遇。但是當(dāng)前我國(guó)療養(yǎng)院的建筑布局和空間設(shè)計(jì)并不完善合理，其本身作為康復(fù)保健型建筑的特質(zhì)并沒(méi)有得到十分重視和體現(xiàn)。本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的概念和內(nèi)涵的闡述，結(jié)合療養(yǎng)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、環(huán)境行為學(xué)、心理學(xué)、人體工程學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，探求綜合性療養(yǎng)院空間設(shè)計(jì)的更好發(fā)展，為現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的空間進(jìn)一步更新提供一些設(shè)計(jì)策略。

關(guān)鍵詞：綜合性療養(yǎng)院；空間設(shè)計(jì)；以人為本；設(shè)計(jì)策略

一、現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的概念及內(nèi)涵

從根本上來(lái)說(shuō)療養(yǎng)院是有別于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以運(yùn)用各種療養(yǎng)因子為基礎(chǔ)，輔以人工物理因子、社會(huì)心理因子，強(qiáng)調(diào)利用非藥物保健方式來(lái)防病治病，在規(guī)定的生活制度下專門為增強(qiáng)體質(zhì)、疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設(shè)立在療養(yǎng)地區(qū)的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一般而言，療養(yǎng)院選址大都在環(huán)境優(yōu)美、清幽安寧的地方。例如風(fēng)景區(qū)、海濱、礦泉區(qū)或自然林區(qū)等，它們多具有某種天然療養(yǎng)因子(礦泉、海水、空氣、日光等)。通常情況下，療養(yǎng)院只配備基礎(chǔ)的醫(yī)療診斷設(shè)備，各種物理理療、自然理療設(shè)備以及體育鍛煉設(shè)施。其收治的療養(yǎng)員是患有某些疾病、職業(yè)病的具有疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)適應(yīng)特征的病患和工作壓力較大或某些從事特殊職業(yè)的健康者?？偟膩?lái)說(shuō)，現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的設(shè)計(jì)存在是以人為本的，一切基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目都是為了療養(yǎng)員的生理和心理需求，它不同于一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所謂以人為本，就是其建筑布局、空間設(shè)計(jì)、環(huán)境氛圍要充滿人文關(guān)懷，體現(xiàn)人性化、舒適性，可以把人們帶入美好和諧自然的世界。但是目前我國(guó)的療養(yǎng)院并沒(méi)有很好地體現(xiàn)這一點(diǎn)，大多數(shù)療養(yǎng)院的空間設(shè)計(jì)并不科學(xué)合理；其色調(diào)單一枯燥(多為白色)，給人死氣沉沉感；房間床位排列機(jī)械化，就和宿舍一樣；而且?jiàn)蕵?lè)設(shè)施較少，人們沒(méi)有舒緩壓力的興趣渠道；更有甚者，綠色植被覆蓋率低，環(huán)境衛(wèi)生條件很差。這些林林種種會(huì)使前來(lái)療養(yǎng)的人們感覺(jué)進(jìn)入了冰冷的醫(yī)院或者監(jiān)獄，而不是讓人放松心情的療養(yǎng)院。因此，我國(guó)療養(yǎng)院的建筑空間應(yīng)該更新設(shè)計(jì)理念，改變過(guò)去傳統(tǒng)的格局，變得家居化，溫馨自然化。

二、療養(yǎng)院的建筑布局和空間組合模式

現(xiàn)代療養(yǎng)院的建筑布局具有有分散式、集中式、拼聯(lián)式等幾種，其空間組合模式則大概可分為療養(yǎng)空間、理療空間、醫(yī)療空間。總體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代療養(yǎng)院的功能作用是比較齊全的了，療養(yǎng)員在使用時(shí)可以取得相應(yīng)的治療與調(diào)養(yǎng)效果。但這僅僅只是最基礎(chǔ)的，如果說(shuō)一個(gè)建筑的布局模式和空間組合如何能給人以最直觀的感受，那么致使一座建筑物建成的因素則是由這座建筑物的功能效用所決定的。由于療養(yǎng)院“以養(yǎng)為主，以療為輔”的特質(zhì)不同于一般的醫(yī)院和社區(qū)建設(shè)，所以它的設(shè)計(jì)影響因素是復(fù)雜多樣的：首先是經(jīng)濟(jì)因素，自從改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快為建筑行業(yè)帶來(lái)了飛速發(fā)展。然而這個(gè)時(shí)期的建筑出現(xiàn)了文化斷裂、風(fēng)格雷同、盲目崇外等種種不良現(xiàn)象。作為療養(yǎng)院建筑也不可避免地受到影響，其建筑設(shè)計(jì)忽略了項(xiàng)目所處區(qū)域的歷史傳承與文明積淀，忽略了不同地區(qū)在審美觀念、價(jià)值取向各個(gè)方面的差異，直接簡(jiǎn)單地采用千篇一律的設(shè)計(jì)方法，抹殺了療養(yǎng)院建筑的豐富性和多樣性。第二個(gè)是社會(huì)因素，眾所周知，推動(dòng)市場(chǎng)發(fā)展與產(chǎn)品進(jìn)步的根本是社會(huì)需求。在不同時(shí)代，人們對(duì)于療養(yǎng)院的發(fā)展要求是不一樣的。而在當(dāng)代社會(huì)背景下，科技不斷進(jìn)步帶來(lái)的一方面是生活質(zhì)量的提升，物質(zhì)生活的富裕，另一方面卻是健康問(wèn)題的越來(lái)越嚴(yán)重?，F(xiàn)在全球處于亞健康的人占據(jù)總?cè)藬?shù)的大部分，且有不斷增加的趨勢(shì)。這是人們的身體健康問(wèn)題給予療養(yǎng)院未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。不僅如此，現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，各種精神壓力接踵而至，焦慮、緊張、不安……大家的神經(jīng)繃得越來(lái)越緊，人們的心理需求急需解決。顯而易見(jiàn)的，這個(gè)時(shí)代人們的心理健康問(wèn)題不斷增加，它已經(jīng)和生理問(wèn)題一樣重要，不容忽視了。但是我們的療養(yǎng)院建設(shè)并沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，它依舊和過(guò)去傳統(tǒng)的那樣，著重人們身體上的健康問(wèn)題。雖然有較為全備的物理基礎(chǔ)設(shè)施，卻在建筑設(shè)計(jì)上根本不考慮療養(yǎng)院的主觀情感傾向，還是沒(méi)有人情味的堅(jiān)硬的線條建筑、單調(diào)統(tǒng)一的綠色植物、冰冷乏味的房間設(shè)計(jì)。這樣的療養(yǎng)院不僅不會(huì)擁有良好的治療調(diào)養(yǎng)效果，而且還會(huì)容易引起使用者的恐慌、無(wú)助，甚至加重他們的病情。因此，我們的療養(yǎng)院建筑空間設(shè)計(jì)需要?jiǎng)?chuàng)新破舊，煥然一新了。第三個(gè)是文化因素，文化與人的精神掛鉤，優(yōu)秀的文化能夠陶冶人們的情操，豐富他們的精神世界，治愈他們受到創(chuàng)傷的心靈。試想，一個(gè)患有生理疾病的病人來(lái)到一個(gè)充滿書香氣息的地方修養(yǎng)，每天接受文化的熏陶，從而得到精神上的滿足。那么，這種行為方式就會(huì)減輕他對(duì)于病癥的恐懼與痛苦，以此獲得更好的治療效果；同樣的，一個(gè)心理出現(xiàn)健康問(wèn)題的人對(duì)于文化的需求是必要的。這是一種很好地轉(zhuǎn)移注意力的方式，可以讓他們走近文化海洋里暢快遨游，不再專注于內(nèi)心的痛苦。而對(duì)比國(guó)內(nèi)外的療養(yǎng)院，不可否認(rèn)的，國(guó)外的療養(yǎng)院在這一方面做得比我們好太多。他們注重宗教文化的教化性和文學(xué)藝術(shù)的欣賞性，其建筑風(fēng)格多少帶有不一樣的文明特色。反觀我國(guó)的療養(yǎng)院建筑，整齊劃一的院落設(shè)計(jì)，完全現(xiàn)代化的樓層。絲毫沒(méi)有體現(xiàn)中華文明的美麗，不能讓人從中體驗(yàn)到一種歸屬感。須知，我們建設(shè)療養(yǎng)院的目的不是建造一個(gè)牢籠，把使用者困在里面，讓他們完成身體心理健康恢復(fù)的任務(wù)，然后盼望盡快出院。而是修建一個(gè)賞心悅目的美境，可以供人們修養(yǎng)身心。第四個(gè)是人的需求，到底一個(gè)療養(yǎng)院要建成什么樣子才算完美的療養(yǎng)院，符合人們心中的要求?其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是家的歸屬與隨意?？纯船F(xiàn)在的療養(yǎng)院建設(shè)，我們并不能感到一絲回家的溫暖，因?yàn)樗o我們的感覺(jué)只是一個(gè)治病和養(yǎng)病的地方。它的整體建筑顏色是冰冷、沒(méi)有人氣的，或許在晚上還會(huì)讓人感到害怕。另一層面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代的療養(yǎng)院建筑機(jī)械化、規(guī)則感十足，恍若學(xué)習(xí)的教室，工作的高樓?？梢哉f(shuō)這些因素是最主要影響療養(yǎng)院的建筑設(shè)計(jì)與空間布局的。其次，還有一些其他方面像審美美學(xué)、周邊環(huán)境、服務(wù)人群范圍等也是很重要的。由此，我們?cè)诓季脂F(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院建筑空間時(shí)要考慮多方面的影響因素，盡量做到面面俱到，做到真正的綜合性設(shè)計(jì)。

摘要：本文主要以療養(yǎng)院電子檔案為切入點(diǎn)，分析了檔案管理中的存在的問(wèn)題以及問(wèn)題產(chǎn)生的原因，同時(shí)對(duì)療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用進(jìn)行深入探討，最后根據(jù)其存在的問(wèn)題提出了幾點(diǎn)合理化改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院；電子檔案；管理

1電子療養(yǎng)檔案管理存在的問(wèn)題及其原因

1.1電子療養(yǎng)檔案管理存在問(wèn)題。療養(yǎng)院在電子療養(yǎng)檔案管理過(guò)程中，主要存在以下方面問(wèn)題：①檔案管理方面：療養(yǎng)院缺乏完善的檔案管理機(jī)制，目前絕大部分電子檔案主要復(fù)制而成，并沒(méi)有給予電子檔案進(jìn)行有效的編制，檔案文書經(jīng)常出現(xiàn)雷同內(nèi)容。在檔案的實(shí)際管理中，沒(méi)有做到對(duì)檔案進(jìn)行及時(shí)更新。例如，當(dāng)療養(yǎng)院內(nèi)的相關(guān)療養(yǎng)人員出院之后，療養(yǎng)院沒(méi)有及時(shí)將做好各種檔案歸檔工作。同時(shí)由于缺乏對(duì)電子檔案管理意識(shí)，整體管理工作不到位，致使電子檔案存在一定的安全隱患。②首頁(yè)填寫方面：基于當(dāng)前療養(yǎng)院電子檔案首頁(yè)填寫方面，仍然存在諸多方面的缺陷和不足。其一，在對(duì)療養(yǎng)人員新發(fā)疾病進(jìn)行登記的過(guò)程中，相關(guān)檔案管理人員沒(méi)有及時(shí)做好記錄，經(jīng)常出現(xiàn)登記填寫之后，甚至還會(huì)出現(xiàn)漏填等現(xiàn)象。其二，項(xiàng)目填寫不準(zhǔn)確。其三，臨床診斷逐漸被病理診斷所代替。其四，對(duì)于診斷填寫來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)填寫錯(cuò)誤等。1.2電子療養(yǎng)檔案管理存在的問(wèn)題的原因。療養(yǎng)院在電子檔案管理過(guò)程中，之所以出現(xiàn)諸多方面的問(wèn)題和不足，主要存在以下方面的原因：其一，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)整個(gè)療養(yǎng)院相關(guān)流程不熟悉，缺乏較強(qiáng)的專業(yè)技能。其二，醫(yī)護(hù)人員未能夠給予療養(yǎng)院工作足夠的重視，沒(méi)有樹(shù)立正確的工作意識(shí)，崗位責(zé)任心不強(qiáng)，工作方面存在應(yīng)付的情況。其三，在日常工作當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有建立起良好的合作關(guān)系，缺乏良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員彼此之間沒(méi)有進(jìn)行通力合作。其四，療養(yǎng)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員缺乏法律意識(shí)，整體法制觀念不強(qiáng)，危機(jī)意識(shí)較為薄弱。

2療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用研究

2.1為療養(yǎng)院管理而服務(wù)。電子療養(yǎng)檔案為軍隊(duì)療養(yǎng)院管理提供了重要的數(shù)據(jù)保障，隨著療養(yǎng)院不斷發(fā)展，傳統(tǒng)療養(yǎng)院管理模式，已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際需要。而各種管理指標(biāo)，往往在療養(yǎng)員出院后才進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，存在一定的滯后性。而通過(guò)發(fā)揮電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榀燄B(yǎng)院管理提供較為全面的信息，在一定程度上擴(kuò)大了其管理領(lǐng)域。相關(guān)管理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，能夠?qū)Ο燄B(yǎng)院內(nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行全方位的了解，為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且對(duì)于提高療養(yǎng)員管理水平具有重要的現(xiàn)實(shí)性意義。2.2提高療養(yǎng)院工作效率。電子療養(yǎng)檔案系統(tǒng)為療養(yǎng)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展日常工作提供了重要的基礎(chǔ)保障。通過(guò)醫(yī)生站與護(hù)士站進(jìn)行有效的連接，護(hù)士站能夠直接校對(duì)醫(yī)囑，生成執(zhí)行單。當(dāng)前這種管理模式，成功的解決了傳統(tǒng)管理存在的問(wèn)題，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理存在的缺陷與不足。并且在很大程度上簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的繁瑣環(huán)節(jié)。通過(guò)電子療養(yǎng)檔案，醫(yī)生能夠?qū)Ο燄B(yǎng)員相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行查詢，例如檢驗(yàn)科、特診科以及放射科等。通過(guò)電子療養(yǎng)檔案的實(shí)施，極大的提高了療養(yǎng)院的工作效率，為提高療養(yǎng)院管理水平發(fā)揮著重要的作用。2.3提高工作質(zhì)量。在療養(yǎng)院實(shí)際的管理過(guò)程中，通過(guò)電子療養(yǎng)檔案管理系統(tǒng)，醫(yī)生通過(guò)發(fā)揮醫(yī)生站的查詢功能，能夠閱讀療養(yǎng)院相關(guān)內(nèi)容。療養(yǎng)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生對(duì)療養(yǎng)員病情分析提供了依據(jù)，同時(shí)也為診斷過(guò)程提供了信息支持，為醫(yī)生做出科學(xué)判斷發(fā)揮著不可替代的作用。此外，臨床醫(yī)生借助療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案管理系統(tǒng)，還可以制定出較為完善的療養(yǎng)計(jì)劃，這對(duì)于提高療養(yǎng)質(zhì)量具有重要的意義。2.4規(guī)范了醫(yī)療行為。當(dāng)療養(yǎng)院實(shí)現(xiàn)電子檔案管理后，使得療案與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了全面提升，不但降低了醫(yī)療事故發(fā)生的幾率，而且達(dá)到了規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的目的。在療案的管理過(guò)程中，療養(yǎng)院要強(qiáng)化日常工作管理，當(dāng)療養(yǎng)員出院后，療養(yǎng)員必須在3d之內(nèi)做好歸檔工作，這也是當(dāng)前療養(yǎng)院最為重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)綜合查詢子系統(tǒng)可對(duì)當(dāng)日出院療養(yǎng)員進(jìn)行查詢。可以督促醫(yī)生及時(shí)完成療案總結(jié)工作，這在一定程度為提高療養(yǎng)管理提供了重要的保障。