物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科．實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的重要組成部分，教學(xué)中有特殊的地位，是加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)．它不僅有助學(xué)生形成正確的概念，加深對(duì)規(guī)律的理解，增強(qiáng)分析、解決問(wèn)題的能力，而且能直接培養(yǎng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和探索規(guī)律的能力，是其它任何手段不能替代的．初中物理教材（華東版）安排的各類實(shí)驗(yàn)185個(gè)，其中學(xué)生必做實(shí)驗(yàn)19個(gè)．如何使實(shí)驗(yàn)課發(fā)揮提高教學(xué)質(zhì)量、造就開(kāi)拓性人才的作用，是物理教學(xué)改革的重要課題之一．

一、不容樂(lè)觀的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率

在教學(xué)中，我們看到，由于種種原因?qū)嶒?yàn)課開(kāi)出率不高，總有部分演示或?qū)W生實(shí)驗(yàn)開(kāi)不起來(lái)．教學(xué)實(shí)踐中以講代做，“黑板實(shí)驗(yàn)”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這是一個(gè)較普遍的問(wèn)題．僅對(duì)我們附近的幾所中學(xué)通過(guò)簡(jiǎn)單調(diào)查，結(jié)果如下：某企業(yè)中學(xué)，教學(xué)、辦公樓均夠檔次，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、器材都較先進(jìn)，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為89％；某市屬中學(xué)，實(shí)驗(yàn)室的條件、設(shè)備一般，儀器多為60～70年代產(chǎn)品，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率為68％；另一市郊中學(xué)，無(wú)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，儀器教具嚴(yán)重不足，演示儀器較陳舊，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為46％．即使開(kāi)出的實(shí)驗(yàn)仍有不少問(wèn)題，諸如學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在著課前不預(yù)習(xí)，課內(nèi)不動(dòng)手，課后不總結(jié)，演示實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)度低，實(shí)驗(yàn)成功率不高等問(wèn)題．

二、實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率低的原因

影響實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率的因素較多，方方面面中有一條不具備就可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課開(kāi)不出．如演示摩擦起電實(shí)驗(yàn)，儀器完好，教師也有充分準(zhǔn)備，只因天陰空氣濕度太大，演示難以成功，甚至可能做不出結(jié)果，只能講現(xiàn)象；如用“熱得快”演示電流的熱效應(yīng)，用投影片總結(jié)實(shí)驗(yàn)，若恰好上課時(shí)停電，就只能口頭實(shí)驗(yàn)了；又如實(shí)驗(yàn)員偶然有事請(qǐng)假，儀器拿不出來(lái)，實(shí)驗(yàn)課只好停上．以下從自己體會(huì)較深的幾點(diǎn)作原因分析．

首先，可能是儀器客觀上不配套，教學(xué)服務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)到位，影響了教師工作的積極性、主動(dòng)性，致使實(shí)驗(yàn)課未開(kāi)或只能以講代做．隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求教育要向提高人的素質(zhì)方向發(fā)展．近年來(lái)，教育思想、教學(xué)大綱、教材都有較大的變化，而多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)儀器為70～80年代的產(chǎn)品，無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上都與新教材不相適應(yīng)，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)大多較緊，大量投資在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上還不大可能．學(xué)校的實(shí)驗(yàn)員很少有專業(yè)的，多為其他人員兼職．他們只想把儀器“管好”——不損壞為宗旨，有時(shí)新的儀器不舍得讓教師使用，或有時(shí)對(duì)儀器不能做到正確的保養(yǎng)，僅僅只讓它清潔是不夠的．如我們?cè)?gòu)進(jìn)兩臺(tái)激光演示儀，它能把中學(xué)物理的全部光學(xué)實(shí)驗(yàn)都演示出來(lái)，且光束為紅光，可見(jiàn)度高，效果很好．但為了保證激光管的真空度，需定期給激光管通電保養(yǎng)才行，否則，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后激光管因得不到應(yīng)有的保護(hù)就不能使用了．另外，實(shí)驗(yàn)員有時(shí)不按要求配足學(xué)生實(shí)驗(yàn)儀器，使部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上不能動(dòng)手而只能當(dāng)觀眾．

物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科．實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的重要組成部分，教學(xué)中有特殊的地位，是加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)．它不僅有助學(xué)生形成正確的概念，加深對(duì)規(guī)律的理解，增強(qiáng)分析、解決問(wèn)題的能力，而且能直接培養(yǎng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和探索規(guī)律的能力，是其它任何手段不能替代的．初中物理教材（華東版）安排的各類實(shí)驗(yàn)185個(gè)，其中學(xué)生必做實(shí)驗(yàn)19個(gè)．如何使實(shí)驗(yàn)課發(fā)揮提高教學(xué)質(zhì)量、造就開(kāi)拓性人才的作用，是物理教學(xué)改革的重要課題之一．

一、不容樂(lè)觀的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率

在教學(xué)中，我們看到，由于種種原因?qū)嶒?yàn)課開(kāi)出率不高，總有部分演示或?qū)W生實(shí)驗(yàn)開(kāi)不起來(lái)．教學(xué)實(shí)踐中以講代做，“黑板實(shí)驗(yàn)”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這是一個(gè)較普遍的問(wèn)題．僅對(duì)我們附近的幾所中學(xué)通過(guò)簡(jiǎn)單調(diào)查，結(jié)果如下：某企業(yè)中學(xué)，教學(xué)、辦公樓均夠檔次，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、器材都較先進(jìn)，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為89％；某市屬中學(xué)，實(shí)驗(yàn)室的條件、設(shè)備一般，儀器多為60～70年代產(chǎn)品，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率為68％；另一市郊中學(xué)，無(wú)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，儀器教具嚴(yán)重不足，演示儀器較陳舊，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為46％．即使開(kāi)出的實(shí)驗(yàn)仍有不少問(wèn)題，諸如學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在著課前不預(yù)習(xí)，課內(nèi)不動(dòng)手，課后不總結(jié)，演示實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)度低，實(shí)驗(yàn)成功率不高等問(wèn)題．

二、實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率低的原因

影響實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率的因素較多，方方面面中有一條不具備就可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課開(kāi)不出．如演示摩擦起電實(shí)驗(yàn)，儀器完好，教師也有充分準(zhǔn)備，只因天陰空氣濕度太大，演示難以成功，甚至可能做不出結(jié)果，只能講現(xiàn)象；如用“熱得快”演示電流的熱效應(yīng)，用投影片總結(jié)實(shí)驗(yàn)，若恰好上課時(shí)停電，就只能口頭實(shí)驗(yàn)了；又如實(shí)驗(yàn)員偶然有事請(qǐng)假，儀器拿不出來(lái)，實(shí)驗(yàn)課只好停上．以下從自己體會(huì)較深的幾點(diǎn)作原因分析．

首先，可能是儀器客觀上不配套，教學(xué)服務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)到位，影響了教師工作的積極性、主動(dòng)性，致使實(shí)驗(yàn)課未開(kāi)或只能以講代做．隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求教育要向提高人的素質(zhì)方向發(fā)展．近年來(lái)，教育思想、教學(xué)大綱、教材都有較大的變化，而多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)儀器為70～80年代的產(chǎn)品，無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上都與新教材不相適應(yīng)，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)大多較緊，大量投資在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上還不大可能．學(xué)校的實(shí)驗(yàn)員很少有專業(yè)的，多為其他人員兼職．他們只想把儀器“管好”——不損壞為宗旨，有時(shí)新的儀器不舍得讓教師使用，或有時(shí)對(duì)儀器不能做到正確的保養(yǎng)，僅僅只讓它清潔是不夠的．如我們?cè)?gòu)進(jìn)兩臺(tái)激光演示儀，它能把中學(xué)物理的全部光學(xué)實(shí)驗(yàn)都演示出來(lái)，且光束為紅光，可見(jiàn)度高，效果很好．但為了保證激光管的真空度，需定期給激光管通電保養(yǎng)才行，否則，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后激光管因得不到應(yīng)有的保護(hù)就不能使用了．另外，實(shí)驗(yàn)員有時(shí)不按要求配足學(xué)生實(shí)驗(yàn)儀器，使部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上不能動(dòng)手而只能當(dāng)觀眾．

摘要：目的：探討開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的意義。方法：對(duì)2013年3月至2015年12月期間我院骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、婦科、兒科等科室開(kāi)出的7700張?zhí)幏降膶徍私Y(jié)果進(jìn)行回顧性研究。在2014年3月至2015年12月期間，我院在全院范圍內(nèi)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。將此時(shí)間段內(nèi)我院骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、婦科、兒科等科室開(kāi)出的3850張?zhí)幏郊{入研究組，并選取2013年3月至2014年2月期間（未開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)）我院骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、婦科、兒科等科室開(kāi)出的3850張?zhí)幏郊{入對(duì)照組。然后，比較兩組處方中不合理用藥情況的發(fā)生率。結(jié)果：在研究組的3850張?zhí)幏街?，?02張?zhí)幏街写嬖诓缓侠碛盟幍那闆r，其不合理用藥情況的發(fā)生率為2.65%（102/3850）。在對(duì)照組的3850張?zhí)幏街?，?80張?zhí)幏街写嬖诓缓侠碛盟幍那闆r，其不合理用藥情況的發(fā)生率為25.45%（980/3850）。與對(duì)照組中的處方相比，研究組處方中不合理用藥情況的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)能夠顯著降低臨床工作中不合理用藥情況的發(fā)生率。各醫(yī)院應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

關(guān)鍵詞：開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)；合理用藥；處方；意義

近年來(lái)，隨著藥品種類的不斷增加，臨床上不合理用藥的情況已經(jīng)逐漸引起業(yè)內(nèi)人士的普遍關(guān)注。我國(guó)衛(wèi)生管理部門頒布的《處方管理方法》中明確規(guī)定，在進(jìn)行臨床配藥的過(guò)程中，臨床藥師有責(zé)任對(duì)處方中用藥的適宜性進(jìn)行審核，以保證臨床用藥的安全性。藥學(xué)服務(wù)是指臨床藥師通過(guò)與臨床醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合作，為患者共同制定合理的用藥方案，并對(duì)其接受治療的效果進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)。為了進(jìn)一步探討開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)臨床上合理用藥的意義，筆者對(duì)2013年3月至2015年12月期間我院骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、婦科、兒科等科室開(kāi)出的7700張?zhí)幏降膶徍私Y(jié)果進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月至2015年12月期間我院骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、婦科、兒科等科室開(kāi)出的7700張?zhí)幏健?/p>

一、調(diào)研目的

為了進(jìn)一步加強(qiáng)小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，全面貫徹教育方針，提高辦學(xué)效率和教育教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)縣局的指示和部署，特成立了鎮(zhèn)寧自治縣教育和科技局2011年實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作檢查小組，于2011年11月15～18日，對(duì)六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作情況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究。

二、調(diào)研方法

對(duì)抽到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用調(diào)查實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率、抽查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能、抽查教師實(shí)驗(yàn)操作技能及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行調(diào)研。

（一）調(diào)查實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率

深入班級(jí)與學(xué)生談話、檢查各班實(shí)驗(yàn)?zāi)夸浖斑M(jìn)度調(diào)查實(shí)際實(shí)驗(yàn)開(kāi)出情況。

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)土地調(diào)控有關(guān)問(wèn)題的通知》、《江蘇省工業(yè)用地招標(biāo)拍賣掛牌出讓辦法（試行）》、《宿遷市工業(yè)用地招標(biāo)拍賣掛牌出讓實(shí)施辦法（試行）》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步深化我區(qū)土地使用制度改革，提高土地節(jié)約集約利用水平，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條工業(yè)項(xiàng)目用地應(yīng)按照公開(kāi)、公平、公正的原則，在土地有形市場(chǎng)以招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式取得土地使用權(quán)（以下簡(jiǎn)稱“公開(kāi)出讓”）。

科研設(shè)計(jì)、倉(cāng)儲(chǔ)物流及贏利性教育、醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目等不符合劃撥方式供地的項(xiàng)目用地，參照工業(yè)項(xiàng)目用地按本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

第二章組織領(lǐng)導(dǎo)

第三條工業(yè)用地公開(kāi)出讓工作由區(qū)工業(yè)用地公開(kāi)出讓領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行國(guó)土、發(fā)改、規(guī)劃、環(huán)保、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)、外經(jīng)貿(mào)、監(jiān)察、安監(jiān)等單位聯(lián)席會(huì)辦制度。宿豫經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、張家港宿豫工業(yè)園區(qū)管委會(huì)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工業(yè)用地公開(kāi)出讓的前期工作。

物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科．實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的重要組成部分，教學(xué)中有特殊的地位，是加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)．它不僅有助學(xué)生形成正確的概念，加深對(duì)規(guī)律的理解，增強(qiáng)分析、解決問(wèn)題的能力，而且能直接培養(yǎng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和探索規(guī)律的能力，是其它任何手段不能替代的．初中物理教材（華東版）安排的各類實(shí)驗(yàn)185個(gè)，其中學(xué)生必做實(shí)驗(yàn)19個(gè)．如何使實(shí)驗(yàn)課發(fā)揮提高教學(xué)質(zhì)量、造就開(kāi)拓性人才的作用，是物理教學(xué)改革的重要課題之一．

一、不容樂(lè)觀的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率

在教學(xué)中，我們看到，由于種種原因?qū)嶒?yàn)課開(kāi)出率不高，總有部分演示或?qū)W生實(shí)驗(yàn)開(kāi)不起來(lái)．教學(xué)實(shí)踐中以講代做，“黑板實(shí)驗(yàn)”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這是一個(gè)較普遍的問(wèn)題．僅對(duì)我們附近的幾所中學(xué)通過(guò)簡(jiǎn)單調(diào)查，結(jié)果如下：某企業(yè)中學(xué)，教學(xué)、辦公樓均夠檔次，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、器材都較先進(jìn)，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為89％；某市屬中學(xué)，實(shí)驗(yàn)室的條件、設(shè)備一般，儀器多為60～70年代產(chǎn)品，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率為68％；另一市郊中學(xué)，無(wú)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，儀器教具嚴(yán)重不足，演示儀器較陳舊，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率僅為46％．即使開(kāi)出的實(shí)驗(yàn)仍有不少問(wèn)題，諸如學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在著課前不預(yù)習(xí)，課內(nèi)不動(dòng)手，課后不總結(jié)，演示實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)度低，實(shí)驗(yàn)成功率不高等問(wèn)題．

二、實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率低的原因

影響實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率的因素較多，方方面面中有一條不具備就可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課開(kāi)不出．如演示摩擦起電實(shí)驗(yàn)，儀器完好，教師也有充分準(zhǔn)備，只因天陰空氣濕度太大，演示難以成功，甚至可能做不出結(jié)果，只能講現(xiàn)象；如用“熱得快”演示電流的熱效應(yīng)，用投影片總結(jié)實(shí)驗(yàn)，若恰好上課時(shí)停電，就只能口頭實(shí)驗(yàn)了；又如實(shí)驗(yàn)員偶然有事請(qǐng)假，儀器拿不出來(lái)，實(shí)驗(yàn)課只好停上．以下從自己體會(huì)較深的幾點(diǎn)作原因分析．

首先，可能是儀器客觀上不配套，教學(xué)服務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)到位，影響了教師工作的積極性、主動(dòng)性，致使實(shí)驗(yàn)課未開(kāi)或只能以講代做．隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求教育要向提高人的素質(zhì)方向發(fā)展．近年來(lái)，教育思想、教學(xué)大綱、教材都有較大的變化，而多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)儀器為70～80年代的產(chǎn)品，無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上都與新教材不相適應(yīng)，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)大多較緊，大量投資在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上還不大可能．學(xué)校的實(shí)驗(yàn)員很少有專業(yè)的，多為其他人員兼職．他們只想把儀器“管好”——不損壞為宗旨，有時(shí)新的儀器不舍得讓教師使用，或有時(shí)對(duì)儀器不能做到正確的保養(yǎng)，僅僅只讓它清潔是不夠的．如我們?cè)?gòu)進(jìn)兩臺(tái)激光演示儀，它能把中學(xué)物理的全部光學(xué)實(shí)驗(yàn)都演示出來(lái)，且光束為紅光，可見(jiàn)度高，效果很好．但為了保證激光管的真空度，需定期給激光管通電保養(yǎng)才行，否則，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后激光管因得不到應(yīng)有的保護(hù)就不能使用了．另外，實(shí)驗(yàn)員有時(shí)不按要求配足學(xué)生實(shí)驗(yàn)儀器，使部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上不能動(dòng)手而只能當(dāng)觀眾．

近幾十年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)在各大醫(yī)院管理中不斷發(fā)展，較大程度上提高了醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，為患者帶來(lái)了更多的方便[1]。一站式服務(wù)以信息化服務(wù)為主，將預(yù)存款、轉(zhuǎn)賬等功能與POS機(jī)端口對(duì)接，患者在進(jìn)行掛號(hào)等繳費(fèi)時(shí)，可直接持卡至護(hù)士站，無(wú)需進(jìn)行其他操作[2]。

本次研究中，我院在出入院護(hù)理管理中實(shí)施了一站式服務(wù)，減少了患者出入院的辦理時(shí)間，提高了醫(yī)療工作效率，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2014年11月-2016年11月收治出入院患者200例，通過(guò)數(shù)字表法將所有患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組100例和對(duì)照組100例。觀察組中，男61例，女39例；年齡20～74歲，平均(52.77±11.87)歲；對(duì)照組中，男60例，女40例；年齡21～73歲，平均(53.12±11.21)歲；以上兩組基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。方法：①對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理：醫(yī)生以及護(hù)士執(zhí)行常規(guī)出入院流程[3]。其中入院流程主要為醫(yī)生開(kāi)出住院?jiǎn)?，患者到住院部咨詢有無(wú)床位，隨后繳納住院費(fèi)，再到護(hù)士站辦理住院手續(xù)。出院流程為由醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑，由護(hù)士提交至藥房，隨后護(hù)士再通過(guò)電腦開(kāi)出院證明，患者到藥房取藥后再到住院部登記出院手續(xù)。②觀察組采用一站式服務(wù)干預(yù)：a.入院流程：醫(yī)生在電腦上查看有無(wú)床位，再?zèng)Q定是否開(kāi)住院?jiǎn)危颊咧灵T診或病區(qū)內(nèi)進(jìn)行自助繳費(fèi)，然后直接持卡至護(hù)士站辦理住院手續(xù)。b.出院流程：醫(yī)生通過(guò)電腦開(kāi)出院醫(yī)囑，護(hù)士將其提交給藥房，再送藥至病房，患者到護(hù)士站直接辦理出院手續(xù)。觀察指標(biāo)：觀察患者出入院時(shí)的電梯等待時(shí)間、繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間以及滿意度。

滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度調(diào)查表由醫(yī)院自制，分值0～100分。＞80分為非常滿意，70～80分為比較滿意，＜70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果對(duì)比兩組患者出入院時(shí)電梯等待時(shí)間、繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間：觀察組出入院患者電梯等待時(shí)間、繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間均較對(duì)照組短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。對(duì)比兩組患者的滿意度：觀察組滿意度91.00%；對(duì)照組滿意度80.00%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。討論一站式服務(wù)在出入院護(hù)理管理中，本著減少工作環(huán)節(jié)、節(jié)約患者時(shí)間、提高服務(wù)質(zhì)量的宗旨，將信息化建設(shè)充分運(yùn)用于臨床工作中[4]。一站式服務(wù)將出入院的流程進(jìn)行徹底的改變，減少繁瑣的環(huán)節(jié)。不但改變了服務(wù)流程，而且能提高醫(yī)院護(hù)理管理的質(zhì)量，將患者辦出入院手續(xù)的時(shí)間縮短[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組使用一站式服務(wù)干預(yù)后，患者的入院時(shí)電梯等待時(shí)間(8.16±1.34)min，出院時(shí)電梯等待時(shí)間(4.26±3.45)min，明顯短于對(duì)照組；且觀察組患者出入院的繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間分別為(4.19±2.13)min、(3.22±1.64)min，均較對(duì)照組更短。一站式服務(wù)將安排床位的時(shí)間減短后，縮短了患者的手續(xù)辦理時(shí)間，同時(shí)提高了護(hù)士的辦事效率。該服務(wù)模式將患者出入院的等待時(shí)間縮短后，降低了服務(wù)成本，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高，并產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益[5]?；颊咴谙硎艿椒奖?、快速的服務(wù)后，對(duì)服務(wù)的滿意度也隨著提高。本次研究結(jié)果中，觀察組患者滿意度91.00%，較對(duì)照組(80.00%)更高(P＜0.05)。

總之，為出入院患者提供一站式服務(wù)，進(jìn)而提高了患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，值得廣泛推廣使用。

作者:浦慧萍 沈維燕 王莉華 單位:無(wú)錫市人民醫(yī)院一站式服務(wù)中心

一、留用地項(xiàng)目土地出讓方式

留用地項(xiàng)目土地出讓方式由村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織自行選擇。經(jīng)村民（或股民）會(huì)議三分之二以上成員或者三分之二以上村民（或股民）代表同意，報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）審核并報(bào)區(qū)政府（管委會(huì)）批準(zhǔn)，可采取以下出讓方式：

1．村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織自主開(kāi)發(fā)的留用地項(xiàng)目，由村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織出具不對(duì)外合作開(kāi)發(fā)的書(shū)面承諾，經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）審核并報(bào)區(qū)政府（管委會(huì)）批準(zhǔn)后，可按照杭政辦函〔2008〕183號(hào)文件規(guī)定的程序辦理協(xié)議出讓手續(xù)。

2．“留用地貨幣化”的留用地項(xiàng)目，一律采取招標(biāo)、拍賣或掛牌方式公開(kāi)出讓。公開(kāi)出讓時(shí)不得設(shè)置任何限制性競(jìng)價(jià)條件，并可按照城市規(guī)劃確定的土地用途開(kāi)發(fā)建設(shè)。

3．村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織需合作開(kāi)發(fā)的留用地項(xiàng)目用地，一律采取招標(biāo)、拍賣或掛牌方式公開(kāi)出讓。由各區(qū)政府（管委會(huì)）根據(jù)項(xiàng)目所在村的具體情況提出合作開(kāi)發(fā)的掛牌出讓條件，經(jīng)市國(guó)土資源局審核后報(bào)市政府批準(zhǔn)。村集體經(jīng)濟(jì)組織與合作方聯(lián)合開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織所占股份應(yīng)不低于51％。項(xiàng)目建成后，村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)持有不低于地上總建筑面積（不含物業(yè)用房面積）51%的房產(chǎn)，且不得分割轉(zhuǎn)讓和銷售；除國(guó)家和省、市有特殊規(guī)定外，合作方所持有的房產(chǎn)可以按照規(guī)劃批建的最小產(chǎn)權(quán)單元分割轉(zhuǎn)讓和銷售。設(shè)置掛牌出讓地塊起價(jià)時(shí)要充分考慮村集體經(jīng)濟(jì)組織參與合作開(kāi)發(fā)等具體因素，合理確定起價(jià)。

村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織在本意見(jiàn)下發(fā)前已經(jīng)與合作單位簽訂“合作開(kāi)發(fā)協(xié)議”的留用地項(xiàng)目，經(jīng)村民（或股民）會(huì)議三分之二以上成員或者三分之二以上村民（或股民）代表同意，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）審核并報(bào)區(qū)政府（管委會(huì)）批準(zhǔn)，由市國(guó)土資源行政主管部門在新聞媒體上予以公示。公示無(wú)異議并報(bào)市政府批準(zhǔn)后，可繼續(xù)按照杭政辦函〔2008〕183號(hào)文件規(guī)定，由村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織先行辦理協(xié)議出讓手續(xù)，領(lǐng)取《國(guó)有土地使用證》后再按規(guī)定組建項(xiàng)目公司進(jìn)行開(kāi)發(fā)建設(shè)。所有歷史遺留問(wèn)題項(xiàng)目必須在2009年12月31日前依法辦理相關(guān)審批手續(xù)，并簽訂《*市國(guó)有建設(shè)用地使用權(quán)出讓合同書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《出讓合同》），逾期未簽訂《出讓合同》的，一律按本意見(jiàn)執(zhí)行。

國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)是通過(guò)兩國(guó)銀行辦理的由貿(mào)易或非貿(mào)易引起的債權(quán)債務(wù)的清償，它以國(guó)際貿(mào)易為前提，又是商業(yè)銀行的一項(xiàng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)類屬中間性業(yè)務(wù)。國(guó)際結(jié)算過(guò)程存在多重風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)不等于損失，操作得當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)可以預(yù)防，可以轉(zhuǎn)化為收益；如不當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)即會(huì)成為損失，同時(shí)，國(guó)際結(jié)算涉及到國(guó)家金融管理的有關(guān)法令、外匯管理?xiàng)l例、國(guó)際慣例與準(zhǔn)則、銀行信譽(yù)、銀企責(zé)任及業(yè)務(wù)的具體操作等諸多方面，比較復(fù)雜。隨著中國(guó)加入世貿(mào)組織，我國(guó)的進(jìn)出口貿(mào)易和外向型經(jīng)濟(jì)將會(huì)有更快的發(fā)展。這一切為國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)的快速發(fā)展提供了有利條件。而隨著金融體制的改革、對(duì)外商投資企業(yè)結(jié)售匯的全面實(shí)施、經(jīng)常項(xiàng)目下的人民幣可自由兌換、國(guó)外金融機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，從風(fēng)險(xiǎn)角度討論和研究國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)將成為各商業(yè)銀行競(jìng)爭(zhēng)的熱點(diǎn)。

由于國(guó)際結(jié)算本身有國(guó)際性、科學(xué)性、融資性、知識(shí)性和慣例多、發(fā)展快等特點(diǎn)，使國(guó)際結(jié)算中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：涉及范圍的國(guó)際性與結(jié)算方式的結(jié)算工具有相關(guān)性、與融資活動(dòng)的相伴性、形成原因的多樣性、表現(xiàn)手段的欺詐性、防范過(guò)程的復(fù)雜性。上述性質(zhì)的特點(diǎn)，決定了國(guó)際結(jié)算的風(fēng)險(xiǎn)是指在國(guó)際間貨幣收支調(diào)節(jié)過(guò)程中由于技術(shù)上、經(jīng)營(yíng)上和管理上的問(wèn)題而引起的一系列可能發(fā)生的危險(xiǎn)。本文力圖對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行歸納分析，尋找防范對(duì)策。

一、票據(jù)結(jié)算存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策

票據(jù)是國(guó)際結(jié)算的重要支付憑證，它包括匯票、本票、支票三種，其中使用最為廣泛的是匯票。目前使用的許多國(guó)際結(jié)算方式都是匯票基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。通過(guò)銀行轉(zhuǎn)讓票據(jù)，使國(guó)際貿(mào)易雙方的債權(quán)債務(wù)得以清償。因而票據(jù)就代表金錢。正因?yàn)檫@一點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外不法分子把目光盯上票據(jù)做文章，利用假票據(jù)及有關(guān)銀行支付憑證對(duì)我國(guó)進(jìn)行詐騙。其類型類有：

1、偽造大額銀行匯票導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。由于國(guó)外票據(jù)種類繁多，性質(zhì)各異，再加上國(guó)內(nèi)居民接觸國(guó)外的外票不多，一些詐騙分子常常利用偽造的銀行票據(jù)進(jìn)行詐騙。曾有這樣一個(gè)案例“一港商交來(lái)500萬(wàn)元的銀行遠(yuǎn)期匯票一張，客戶要求貼現(xiàn)匯兌，兩周內(nèi)完成。銀行工作人員在驗(yàn)票時(shí)發(fā)現(xiàn)該匯票由某日本財(cái)務(wù)中心開(kāi)出，受益人為河南某公司，付款期限為一年，指定美國(guó)洛杉礬大和銀行付款，但匯票無(wú)銀行匯票字樣，也無(wú)銀行承兌字樣，經(jīng)與大和銀行北京代表處聯(lián)系，確認(rèn)洛杉礬大和銀行沒(méi)有這家單位開(kāi)戶也沒(méi)有簽發(fā)過(guò)或承兌這張匯票，證明系偽造。

2、將起初票據(jù)注銷產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外的不法商人利用起初的票據(jù)，主要是支票，在國(guó)內(nèi)交我方銀行驗(yàn)票確認(rèn)，騙取貨物，而后利用交貨與國(guó)外收款之間的幾天時(shí)間內(nèi)將賬戶內(nèi)存款轉(zhuǎn)走，將其注銷，成為空頭支票。

摘要：研究虛擬經(jīng)濟(jì)旨在表明人類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的變化,對(duì)此必須排除固有的觀念,必須深入理解馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)中的各種虛擬資本論。虛擬經(jīng)濟(jì)不能等同于虛擬資本、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)、泡沫經(jīng)濟(jì)。當(dāng)代值得關(guān)注的虛擬經(jīng)濟(jì)是衍生金融商品交易、電子貨幣和網(wǎng)絡(luò)銀行。

關(guān)鍵詞：虛擬經(jīng)濟(jì);虛擬資本;衍生金融商品;電子貨幣;網(wǎng)絡(luò)銀行

一、馬克思、恩格斯考察虛擬資本的思維邏輯

虛擬資本是馬克思提出來(lái)的,對(duì)此人們了解得更多的是股票,而股票為什么和怎樣成為虛擬資本,則往往做一般地分析。要深入地理解馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)中的虛擬資本論,必須考察其思維邏輯。

1.虛擬資本想象論。在馬克思以前,法國(guó)古典學(xué)派經(jīng)濟(jì)學(xué)家西斯蒙第曾提出過(guò)“想象的資本”這一概念,他說(shuō):“國(guó)家有息證券不過(guò)是一種想象的資本,它代表有來(lái)償還國(guó)債的一部分年收入。與此相等的一筆資本已經(jīng)消耗掉了;它是國(guó)債的分母,但國(guó)家有息證券所代表的并不是這筆資本,因?yàn)檫@筆資本早已不再存在。但新的財(cái)富必然會(huì)由產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)產(chǎn)生;而在這個(gè)財(cái)富中每年都有一部分預(yù)先指定給那些曾經(jīng)貸出這個(gè)被消耗的財(cái)富的人;這個(gè)部分是用課稅的方法從生產(chǎn)這些財(cái)富的人那里取走,然后付給國(guó)家債權(quán)人的。并且人們根據(jù)本國(guó)通行的資本和利息的比率,設(shè)想一個(gè)想象的資本,這個(gè)資本的大小和能產(chǎn)生債權(quán)人應(yīng)得年利的那個(gè)資本相等”【①西斯蒙第《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)新原理》第2卷,第229-230頁(yè),轉(zhuǎn)引自《馬克思恩格斯全集》第25卷,第540頁(yè)】。這樣的論述表明:在西斯蒙第看來(lái),國(guó)債之所以是“想象的資本”,是因?yàn)椤芭c此相等的資本已經(jīng)消耗掉了”。而以后通過(guò)發(fā)行國(guó)家有息債券,以利息的形式,償付給國(guó)家的債權(quán)人,只不過(guò)是以征稅的形式,從創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富中取走的一部分,這部分的多少取決于“本國(guó)通行的資本和利息的比率”,也就是說(shuō)“設(shè)想一個(gè)想象的資本”額度,使“這個(gè)資本的大小和能產(chǎn)生債權(quán)人應(yīng)得年利的那個(gè)資本相等”?？梢?jiàn),“想象的資本”,是由于國(guó)債不代表資本而產(chǎn)生的,但為了從財(cái)富中取走一部分用于對(duì)國(guó)家債權(quán)人付息,又不得不“設(shè)想一個(gè)想象的資本”。

馬克思在《資本論》第三卷中,曾用過(guò)“幻想的虛擬的資本”這一概念,他也是從給國(guó)家的貸款“本來(lái)不是作為資本耗費(fèi)的,不是作為資本投入”的這一角度闡述的,由于不是作為資本耗費(fèi)的、不是作為資本投入的,因而這種貸款作為資本已經(jīng)不再存在,所以才把“國(guó)家付款看成是自己的幼仔(利息)的資本,看成是幻想的虛擬的資本”。如果僅從這一點(diǎn)來(lái)觀察,則馬克思批判地繼承了西斯蒙第的這一學(xué)說(shuō),但需要提出的是,馬克思的論述比西斯蒙第前進(jìn)了一大步:(1)假定“債權(quán)人不能要求債務(wù)人解除契約,而只能賣掉他的債權(quán),即他的所有權(quán)證券?！边@樣的假定,意味著政府只付息,不還本,國(guó)債所有者要收回本金,只有把它賣掉。(2)假定國(guó)債能在市場(chǎng)上賣掉,“一旦債券賣不出去,這個(gè)資本的假象就會(huì)消失”。(3)指出了“不管這種交易反復(fù)進(jìn)行多少次,國(guó)債的資本仍然是純粹的虛擬資本”。馬克思的論述表明:國(guó)債作為“虛擬資本”是對(duì)投資者即購(gòu)買國(guó)債者而言,因?yàn)橘?gòu)買國(guó)債的人把它的投入當(dāng)作對(duì)國(guó)家的貸款,即當(dāng)作生息資本來(lái)看待,而出賣國(guó)債的政府又不把它當(dāng)作資本來(lái)運(yùn)用。