〔摘要〕目的分析比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法選取2017年1—12月醫(yī)院接收的40例產(chǎn)婦，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗(yàn)組，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，比較兩組剖宮產(chǎn)的臨床特征及術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果試驗(yàn)組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時(shí)間晚于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急癥剖宮產(chǎn)過程中，具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發(fā)生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強(qiáng)重視，以此避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

〔關(guān)鍵詞〕急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征；比較

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為產(chǎn)科中較為常見的手術(shù)形式，主要包括急癥剖宮產(chǎn)以及擇期剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，需要依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況、相關(guān)手術(shù)指征等，對剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式進(jìn)行合理選擇，從而使新生兒的窒息率、胎兒病死率得以有效降低[1]。為此，本研究選取2017年1—12月我院收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其臨床特征進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院接收的產(chǎn)婦40例，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗(yàn)組，年齡23~29歲，平均（26.0±3.0）歲；擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，年齡22~28歲，平均（25.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組均實(shí)施腹膜內(nèi)子宮下段剖宮手術(shù)方式進(jìn)行剖宮產(chǎn)，給予硬膜外麻醉，麻醉滿意后取平臥位，腹部皮膚常規(guī)消毒鋪無菌巾單，取下腹恥上橫弧形切口長約10cm，依次切開皮膚、皮下組織，橫形切開腹直肌腹外斜肌鞘膜，鈍性分離使其與皮膚切口一致，分離腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱頂緣下2cm處剪開膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左側(cè)窩，暴露膀胱左側(cè)緣及其外側(cè)的黃色脂肪堆，用手指將黃色脂肪堆推向外側(cè)，暴露腹膜反折，剪開宮頸前筋膜，分離腹膜反折與膀胱頂及后壁間的疏松結(jié)締組織，暴露子宮下段，橫向切開子宮下段，擴(kuò)大切口至10~12cm，破膜后，吸凈羊水，娩出胎兒及胎盤后，清理宮腔。1.3觀察指標(biāo)。觀察與記錄兩組臨床特征，主要包括頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮。比較兩組術(shù)中、術(shù)后情況，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)“揚(yáng)長避短”，注重中西醫(yī)結(jié)合。辨病與辨證相結(jié)合，治療中應(yīng)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，改變劑型和給藥途徑，辨證運(yùn)用西藥以提高療效，將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)急癥相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)急癥現(xiàn)代化。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)急癥；～中西醫(yī)結(jié)合；～中醫(yī)急癥現(xiàn)代化

Abstract：ThedevelopmentofemergencymedicineinTCMshouldadoptone''''sgoodpointandavoidone''''sshortcomingsandtothinkhighlyofthecombinationofTCMwithWesternmedicine.Themeasurementshouldincludethecombinationofdifferentialdiagnosisofdiseasesanddifferentiationofsymptomsandsignsindiagnosis,thecombinationofTCMwithWesternMedicineintreatment,thechangeinformofdosageandrouteofadministration,thedifferentiationofsymptomsandsignsinwesternmedicine,theintegrationofformevidencebasedmedicinewiththeemergencymedicineinTCM.Onlyinthisway,itcanacceleratethespeedofModernizationofTCMinemergencymedicine.

Keywords：EmergencymedicineinTCM;～CombinationofTCMwithwesternmedicine;～ModernizationofTCMinemergencymedicine

近幾十年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療急癥面臨著強(qiáng)大現(xiàn)代化西醫(yī)的挑戰(zhàn)，中西醫(yī)優(yōu)勢的競爭決定了中醫(yī)急癥事業(yè)的興亡。中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用“揚(yáng)長避短”的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)自己的特色與優(yōu)勢，克服劣勢，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。如何發(fā)展現(xiàn)代化中醫(yī)急癥研究，如何振興中醫(yī)急癥事業(yè)，成為當(dāng)今急需思考的問題。

1挖掘潛力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢

【摘要】中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)“揚(yáng)長避短”，注重中西醫(yī)結(jié)合。辨病與辨證相結(jié)合，治療中應(yīng)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，改變劑型和給藥途徑，辨證運(yùn)用西藥以提高療效，將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)急癥相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)急癥現(xiàn)代化。

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近幾十年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療急癥面臨著強(qiáng)大現(xiàn)代化西醫(yī)的挑戰(zhàn)，中西醫(yī)優(yōu)勢的競爭決定了中醫(yī)急癥事業(yè)的興亡。中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用“揚(yáng)長避短”的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)自己的特色與優(yōu)勢，克服劣勢，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。如何發(fā)展現(xiàn)代化中醫(yī)急癥研究，如何振興中醫(yī)急癥事業(yè)，成為當(dāng)今急需思考的問題。

1挖掘潛力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢

【摘要】中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)“揚(yáng)長避短”，注重中西醫(yī)結(jié)合。辨病與辨證相結(jié)合，治療中應(yīng)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，改變劑型和給藥途徑，辨證運(yùn)用西藥以提高療效，將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)急癥相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)急癥現(xiàn)代化。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)急癥；～中西醫(yī)結(jié)合；～中醫(yī)急癥現(xiàn)代化

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Keywords：EmergencymedicineinTCM;～CombinationofTCMwithwesternmedicine;～ModernizationofTCMinemergencymedicine

近幾十年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療急癥面臨著強(qiáng)大現(xiàn)代化西醫(yī)的挑戰(zhàn)，中西醫(yī)優(yōu)勢的競爭決定了中醫(yī)急癥事業(yè)的興亡。中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用“揚(yáng)長避短”的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)自己的特色與優(yōu)勢，克服劣勢，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。如何發(fā)展現(xiàn)代化中醫(yī)急癥研究，如何振興中醫(yī)急癥事業(yè)，成為當(dāng)今急需思考的問題。

1挖掘潛力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢

1急癥病人的心理概況

1.1心境欠佳當(dāng)一個(gè)人生了病，或多或少會(huì)引起不愉悅的情緒如急性腹痛病人在未明確診斷前遇事易激動(dòng)，甚至與病友、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。此時(shí)如得不到護(hù)士的理解，很容易產(chǎn)生矛盾，這種情緒不但會(huì)影響治療效果，還會(huì)對醫(yī)院造成不良影響。

1.2焦慮和恐懼[2]多數(shù)急危重病人入院時(shí)常因病情危重而十分焦慮與恐懼，而護(hù)士在執(zhí)行治療過程中難免會(huì)給患者帶來痛苦，導(dǎo)致病人自我意識(shí)障礙而過度緊張和恐懼又會(huì)進(jìn)一步加速疾病惡化，甚至造成死亡。

1.3自尊心理患者到醫(yī)院診治，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和照顧，更希望護(hù)士能用高水平的護(hù)理技術(shù)、手法、無痛苦，并且有些檢查希望沒有他人在場。

1.4抵觸不信任心理患者平時(shí)或多或少聽說過一些對醫(yī)院不良的說法，擔(dān)心由不成熟較年輕的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行治療時(shí)會(huì)難以一此成功，初診時(shí)期待正確診療故有挑選醫(yī)護(hù)人員的心理。

2心理護(hù)理

［摘要］探究病毒肺炎疫情期間泌尿外科相關(guān)急癥的治療原則、診療策略和治療方式。方法：研究分析在病毒肺炎疫情期間華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科各類急癥的診療情況，并對各類急癥的診療方法和處理進(jìn)行討論。結(jié)果：我們中心自1月20日～3月26日合計(jì)收治和處理各類泌尿外科急癥累計(jì)729例，包括血尿65例、尿潴留356例、腎絞痛256例、腎積水8例、更換引流管42例、泌尿系損傷2例。所有急癥患者中包括病毒肺炎確診患者16例（2．19％）、疑似患者36例（4．94％）、確診康復(fù)患者6例（0．82％）。所有急癥患者在分級(jí)防護(hù)下，分別行相應(yīng)的處理。無急癥患者死亡病例，患者轉(zhuǎn)歸良好并得到進(jìn)一步治療。結(jié)論：在病毒肺炎流行期間，急性尿潴留和腎絞痛是疫情期間最常見泌尿外科急癥。由于泌尿外科?？瞥Ｒ?guī)醫(yī)療模式受到較大沖擊，對于新型疫情期間泌尿外科急癥的處理需要科學(xué)防護(hù)，并采取安全有效的管理模式和診療方案。

［關(guān)鍵詞］病毒肺炎；泌尿外科急癥；治療

2019年底至今，病毒肺炎開始在世界范圍內(nèi)大規(guī)模流行，中國以湖北省武漢市為該疾病高發(fā)地區(qū)。2020年1月20日，我國衛(wèi)生與健康委員會(huì)將病毒感染所致肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，要求按照甲類傳染病預(yù)防和控制。隨后，世界衛(wèi)生組織將該疾病命名為COVID－19（CoronaVirusDisease2019）。流行病學(xué)調(diào)查顯示COVID－19具有極強(qiáng)傳染性和致病性〔1－3〕。疫情早期人類對于病毒缺乏深刻認(rèn)識(shí)、病毒傳播速度很快、發(fā)病人數(shù)急速上升，專科的醫(yī)生也大量投入到抗疫工作導(dǎo)致部分地區(qū)醫(yī)療資源進(jìn)入緊缺狀態(tài)。社區(qū)封閉式管理、公共交通受限及醫(yī)療資源因疫情的再分配，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病急癥患者就醫(yī)困難。在特殊的社會(huì)條件下，處理泌尿外科急癥需要更為科學(xué)有效的診療策略和管理模式。本文介紹了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科在疫情期間收治?？萍卑Y患者及處理的情況，總結(jié)了核心疫情地區(qū)泌尿外科急癥的治療原則、診療策略和管理模式。

1資料與方法

湖北省武漢市是此次病毒肺炎疫情的主戰(zhàn)場。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院位于武漢市，是在此次疫情期間能夠同時(shí)收治病毒肺炎和非病毒肺炎患者的重點(diǎn)綜合型醫(yī)院之一。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，我科自1月20日～3月26日的疫情期間合計(jì)收治和處理各類泌尿外科急癥累計(jì)729例（表1），臨床病例來源于普通急診、發(fā)熱門診、病毒肺炎病區(qū)和非病毒肺炎病區(qū)急會(huì)診及疫情后期的?？崎T診等。其中包括尿潴留356例腎絞痛256例、血尿65例、腎積水8例、更換引流管42例、泌尿系損傷2例。急癥處理患者中，發(fā)熱患者共52例，包括確診病毒肺炎患者16例（2．19％）和疑似患者36例（4．94％）。治療確診病毒肺炎康復(fù)患者6例（0．82％）。所有外科操作均未發(fā)生并發(fā)癥和病毒肺炎的感染擴(kuò)散。無急癥患者死亡病例，急癥患者經(jīng)過緊急治療后轉(zhuǎn)歸良好，并得到進(jìn)一步?？浦委煛?．1疫情期間尿潴留的治療。疫情期間，我科共處理急性尿潴留急癥患者共356例。急性尿潴留多見于前列腺增生患者。患者均為男性，平均年齡63歲。病毒肺炎住院患者因?yàn)榍傲邢僭錾蜾罅舳袗u骨上膀胱造瘺4例，氣管插管合并重度良性前列腺增生的患者床邊導(dǎo)尿26例。由于小區(qū)封閉以及居家隔離，發(fā)生急性尿潴留患者較多。保守治療失敗可在社區(qū)安排下送醫(yī)院急診處理。為了盡量減少患者在醫(yī)院逗留時(shí)間和感染機(jī)會(huì)，不主張?jiān)趯?dǎo)尿后留院觀察和輸液治療，可給予患者口服α受體阻滯劑和抗生素。對于導(dǎo)尿失敗患者，應(yīng)及時(shí)膀胱造瘺手術(shù)治療。疫情期間血液庫存不足，專科醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎開展經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)，條件允許可以開展經(jīng)尿道球囊擴(kuò)裂術(shù)或者前列腺支架置入術(shù)。1．2疫情期間腎絞痛的治療。疫情期間，我科共處理腎絞痛急癥患者共256例。腎絞痛多見于泌尿系結(jié)石患者（包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石）。輕癥患者多數(shù)可以采取線上診治的方式進(jìn)行，急癥腎絞痛患者多表現(xiàn)為突發(fā)的疼痛劇烈難以緩解的情況。結(jié)石引起的腎絞痛通常經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查和泌尿系超聲即可確定病因，及時(shí)給予分級(jí)鎮(zhèn)痛、解痙和抗感染治療。多數(shù)腎絞痛可以通過藥物治療得到緩解。僅有2例患者因反復(fù)發(fā)作腎絞痛接受了微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)治療。1．3疫情期間血尿的治療。疫情期間，我科收治血尿急癥患者65例，均為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿患者。血尿表現(xiàn)以留置雙J管、泌尿系結(jié)石、尿路上皮腫瘤患者為主，其他為前列腺增生出血的患者。根據(jù)患者病史結(jié)合影像學(xué)檢查，大多數(shù)肉眼血尿的原因可以查明。急癥血尿的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服藥物、適量飲水和多休息，均可以得到明顯緩解。若血尿嚴(yán)重合并血凝塊排出，在完成鑒別診斷后合理安排治療，包括導(dǎo)尿、膀胱沖洗等。膀胱尿路上皮腫瘤的患者，明確診斷后應(yīng)該安排住院治療。從1月20日～3月26日，我科門診處理留置雙J管后血尿患者32例，拔管后血尿癥狀均緩解；結(jié)石引起的血尿患者以止血、止痛、消炎等保守治療為主；我科病房收治尿路上皮腫瘤引發(fā)血尿的患者10例，均行手術(shù)治療。1．4疫情期間引流管堵塞的處理。疫情期間發(fā)生的引流管堵塞多見于居家隔離期間的引流管管理不善、延期更換或者延期拔除所致。我科共處理引流急癥患者共42例，均給予患者及時(shí)更換相關(guān)造瘺管后病情緩解，包括更換留置尿管、腎造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管皮膚造瘺支架管等。醫(yī)護(hù)人員在更換引流管有可能接觸到患者尿液和血液，因此要求嚴(yán)格二級(jí)防護(hù)下行無菌操作，并推薦有經(jīng)驗(yàn)的主治及以上級(jí)別醫(yī)生操作，確保準(zhǔn)確性和安全性。1．5疫情期間腎積水的治療。疫情期間，急癥腎積水患者多見于腎積水導(dǎo)致患者腰部脹痛不適，并發(fā)感染、腎功能不全等情況。我科共處理急癥腎積水患者8例，包括急性腎后性腎功能衰竭3例、腎源性膿毒血癥患者2例和結(jié)石導(dǎo)致重度腎積水患者3例，均在行急診腎穿刺造瘺術(shù)后緩解。由于部分腎積水患者也可合并發(fā)熱癥狀，應(yīng)嚴(yán)格與病毒肺炎相鑒別。腎積水經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室和泌尿系影像學(xué)檢查可以確診。急診患者應(yīng)入住緩沖病房，按疑似病毒肺炎患者隔離觀察。術(shù)后常規(guī)留取引流尿液做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)并合理選擇抗生素治療。1．6疫情期間泌尿系統(tǒng)損傷的治療。疫情期間的泌尿系統(tǒng)損傷并不多見，可能與人員活動(dòng)受限相關(guān)。但是由于長期封閉管理，偶有部分精神異常者發(fā)生自殘行為，泌尿外科可見外生殖器損傷。我科在此期間收治泌尿系外傷患者2例，均為男性患者生殖器外傷，給予清創(chuàng)縫合和藥物治療。這類患者需要家屬或者社區(qū)陪同，在完成病毒肺炎檢查，心理和鎮(zhèn)靜治療前提下，在急診手術(shù)間完成清創(chuàng)縫合，以及破傷風(fēng)疫苗和抗生素治療。1．7疫情期間腎移植受者的治療。腎移植受者因長期服用免疫抑制劑，處于免疫抑制狀態(tài)。隨訪我院腎移植受者發(fā)現(xiàn)，其病毒肺炎發(fā)病率不比普通人群高，這可能與腎移植受者具有較好的防護(hù)意識(shí)和措施有關(guān)〔4〕。武漢作為核心疫區(qū)，我科疫情期間暫不開展腎移植手術(shù)。腎移植受者作為一類特殊的人群，其腎功能改變、血藥濃度調(diào)整及急性感染均應(yīng)緊急處理。腎移植受者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，明確診斷后，及早給予甲潑尼龍沖擊或者其他相應(yīng)治療。免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測是控制排斥反應(yīng)及減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵，因此腎移植受者可通過門診抽血或郵寄血樣本的方式定期檢測血藥濃度，由網(wǎng)絡(luò)或者電話等途徑咨詢主管醫(yī)師進(jìn)行隨訪和藥物調(diào)整。疫情期間，腎移植受者出現(xiàn)急性感染，根據(jù)咽拭子核酸檢測、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及肺部CT可與病毒肺炎相鑒別，并及時(shí)抗感染治療。罹患病毒肺炎的腎移植受者，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院醫(yī)治，我院隨訪5例患者發(fā)現(xiàn)，輕癥腎移植病毒肺炎患者經(jīng)過系統(tǒng)支持治療和免疫抑制劑實(shí)時(shí)調(diào)整，癥狀得到明顯改善〔4〕。

2討論

【摘要】中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)“揚(yáng)長避短”，注重中西醫(yī)結(jié)合。辨病與辨證相結(jié)合，治療中應(yīng)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，改變劑型和給藥途徑，辨證運(yùn)用西藥以提高療效，將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)急癥相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)急癥現(xiàn)代化。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)急癥；～中西醫(yī)結(jié)合；～中醫(yī)急癥現(xiàn)代化

Abstract：ThedevelopmentofemergencymedicineinTCMshouldadoptone''''sgoodpointandavoidone''''sshortcomingsandtothinkhighlyofthecombinationofTCMwithWesternmedicine.Themeasurementshouldincludethecombinationofdifferentialdiagnosisofdiseasesanddifferentiationofsymptomsandsignsindiagnosis,thecombinationofTCMwithWesternMedicineintreatment,thechangeinformofdosageandrouteofadministration,thedifferentiationofsymptomsandsignsinwesternmedicine,theintegrationofformevidencebasedmedicinewiththeemergencymedicineinTCM.Onlyinthisway,itcanacceleratethespeedofModernizationofTCMinemergencymedicine.

Keywords：EmergencymedicineinTCM;～CombinationofTCMwithwesternmedicine;～ModernizationofTCMinemergencymedicine

近幾十年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療急癥面臨著強(qiáng)大現(xiàn)代化西醫(yī)的挑戰(zhàn)，中西醫(yī)優(yōu)勢的競爭決定了中醫(yī)急癥事業(yè)的興亡。中醫(yī)急癥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用“揚(yáng)長避短”的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)自己的特色與優(yōu)勢，克服劣勢，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。如何發(fā)展現(xiàn)代化中醫(yī)急癥研究，如何振興中醫(yī)急癥事業(yè)，成為當(dāng)今急需思考的問題。

1挖掘潛力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢

【論文關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮切除

【論文摘要】目的探討急癥子宮切除術(shù)的相關(guān)因素及手術(shù)指征，分析如何降低產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的發(fā)生率。方法回顧性分析2002年3月至2007年12月我院產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的16例患者的臨床資料。結(jié)果16例產(chǎn)科急癥子宮切除的主要指征為胎盤因素、子宮收縮乏力和子宮破裂。相關(guān)因素分析與孕產(chǎn)次、分娩方式等有關(guān)。結(jié)論子宮切除術(shù)是產(chǎn)科急癥子宮出血，搶救孕產(chǎn)婦生命的有效方法，但加強(qiáng)計(jì)劃生育宣教，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，產(chǎn)前及時(shí)診斷等能有效降低產(chǎn)科子宮切除發(fā)生的可能，從而提高患者的身心健康和生活質(zhì)量。

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產(chǎn)科出血是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命，造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，子宮切除術(shù)成為治療產(chǎn)科大出血，搶救孕產(chǎn)婦生命的一項(xiàng)有效措施和手段。過去一般都是在藥物治療、子宮按摩和宮腔紗條填塞等方法無效時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)，隨著新型宮縮劑的出現(xiàn)，血管栓塞技術(shù)及介入治療的成熟與應(yīng)用，產(chǎn)科子宮切除率已明顯降低，但近幾年來，又有增多的趨勢?，F(xiàn)對我院6年來因產(chǎn)科急癥行子宮切除術(shù)的16例做回顧性分析，并對其相關(guān)因素、手術(shù)指征及如何降低其發(fā)生率進(jìn)行總結(jié)和分析。

1資料與方法

1．1臨床資料我院2002年3月至2007年12月共收治住院分娩的孕產(chǎn)婦6325例，其中產(chǎn)科行急診子宮切除術(shù)16例，發(fā)生率為0．25%，占陰道分娩的0．09%（4/4236），占剖宮產(chǎn)的0．57%（12/2089）。16例產(chǎn)婦的年齡為21～33歲，中位年齡26歲。初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；平均孕次（3．6±1．3）次，產(chǎn)次（2．4±0．7）次；孕周為33～41周；有人工流產(chǎn)史9例，中孕引產(chǎn)史4例，剖宮產(chǎn)史3例。

【摘要】目的分析全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2018年1－12月廣州平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司行急癥檢驗(yàn)的胸痛患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。對照組采用常規(guī)輔助檢查，觀察組采用全自動(dòng)生化免疫分析儀檢查。分析全自動(dòng)生化免疫分析儀精密度試驗(yàn)結(jié)果，并比較2組診斷符合率、確診時(shí)間。結(jié)果全自動(dòng)生化免疫分析儀對血糖(Glu)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)的批內(nèi)CV值、批間CV值以及線性試驗(yàn)結(jié)果均符合要求;觀察組診斷符合率為99．00%，高于對照組的76.00%(χ2=31．609，P＜0．01);觀察組確診時(shí)間明顯短于對照組(t=31．608，P＜0．01)。結(jié)論全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可縮短臨床診斷時(shí)間，提高診斷符合率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師快速進(jìn)行診治，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急癥檢驗(yàn);全自動(dòng)生化免疫分析儀;應(yīng)用價(jià)值

急診科擔(dān)負(fù)著急危重患者的搶救重任，要求診斷及治療的時(shí)效性高。隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，急診科對檢驗(yàn)速度及檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的要求更高。生化免疫分析是急診科常用檢查手段，其準(zhǔn)確度及精密度高，具備整合工作的能力，能夠在同一血液樣本中實(shí)施一系列免疫測試與常規(guī)生化檢測，有效提升了工作效率［1］?，F(xiàn)進(jìn)一步分析全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料?；仡櫺苑治?018年1－12月廣州平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司行急癥檢驗(yàn)的胸痛患者200例，均以胸痛為主訴，在急診科治療，排除嚴(yán)重意識(shí)或精神障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男55例，女45例，年齡39～78(57．91±6．82)歲;對照組男53例，女47例，年齡41～79(58．31±7．13)歲。2組一般資料比較無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。(1)指標(biāo)檢測。采用貝克曼PE全自動(dòng)生化免疫流水線檢測血糖(Glu)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)4項(xiàng)生化指標(biāo)，連續(xù)測定2d，行線性試驗(yàn)。(2)疾病診斷。2組入院后均由同一名醫(yī)師負(fù)責(zé)，對照組僅行病史采集、體格檢查、常規(guī)輔助檢查;在此基礎(chǔ)上觀察組采用貝克曼PE全自動(dòng)生化免疫流水線檢測心臟標(biāo)志物指標(biāo)，包括超敏心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、D-二聚體、BNP和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)［2］。1．3觀察指標(biāo)。分析全自動(dòng)生化免疫分析儀線性試驗(yàn)結(jié)果及精密度試驗(yàn)結(jié)果，并比較2組診斷符合率、確診時(shí)間。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

編者按：本文主要從臨床資料；急救與護(hù)理；預(yù)防宣教三個(gè)方面進(jìn)行論述。其中，主要包括：蜂蟄傷是一種生物性損傷，是臨床急癥之一、蜂蟄傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克、一般資料、處理方法：根據(jù)患者病情的輕、重分別安排在搶救室和觀察室進(jìn)行治療；治療結(jié)果、拔除蜜蜂毒刺：用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出、中和毒液：碘酊具有殺滅傷口周圍的致病微生物和破壞生物毒素的作用；局部疼痛、紅腫處理：局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收；對過敏休克患者的護(hù)理：迅速建立靜脈通路，輸液可以改善全身及局部循環(huán)；保持呼吸道的通暢：給予高流量吸氧、進(jìn)行氣管切開；心理護(hù)理：輕癥患者麻痹大意、而較重和精神緊張患者，因突然遭受意外傷害和劇烈疼痛；夏季應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),要穿長袖衣褲外出等。具體材料請?jiān)斠姟?/p>

【摘要】總結(jié)25例蜂蟄傷患者的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn),介紹處理蟄刺、中和毒液、解除疼痛的方法，迅速建立靜脈通路，嚴(yán)密觀察病情變化，配合醫(yī)生做好對癥治療，加強(qiáng)心理護(hù)理和預(yù)防宣教，是搶救成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：蜂蟄傷急救護(hù)理

蜂蟄傷是一種生物性損傷，是臨床急癥之一。蟄人蜂主要有蜜蜂、黃蜂和馬蜂。蜂毒素成分復(fù)雜，主要含有蟻酸、神經(jīng)毒和組胺。蜂蟄傷是蜂尾部毒刺蟄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。我院自2005年6月～2007年6月共收治蜜蜂蟄傷患者25例，現(xiàn)將救治和護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男18例，女7例；年齡10～54歲。就診時(shí)間最短25min,最長3h。頭面部多處蟄傷16例，頭面部伴四肢多處蟄傷9例。均表現(xiàn)為皮膚灼痛、頭暈、頭痛，全身皮疹瘙癢、紅腫、畏寒、乏力、出冷汗，其中5例出現(xiàn)胸悶、呼吸困難；6例出現(xiàn)惡心、嘔吐；3例出現(xiàn)過敏性休克。本組25例患者蟄傷局部皮膚內(nèi)均可見滯留的蜂刺。