尊敬的黨組織：

近日，媒體爆出武漢三名嬰兒因服用圣元奶粉而出現(xiàn)性早熟的特征，暫且不說之前的三聚氰胺事件對廣大群眾的影響，，就現(xiàn)在的激素門事件，已經(jīng)使廣大的媽媽對國產(chǎn)的奶粉大失所望，根據(jù)媒體報道調(diào)查所知，受訪者中，90%的群眾表示不會再買圣元奶粉。

查了一下資料，性早熟是指女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征或女孩在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。性早熟可分為真性、假性和不完全性三類。媒體指出，性早熟嬰兒體內(nèi)雌激素的含量都很高，因此事件通稱為激素門。隨著事件的發(fā)展，各地不斷出現(xiàn)性早熟的病例，至于嬰兒為何出現(xiàn)性早熟，到現(xiàn)在還沒有確切的原因，嬰兒雌激素含量增加是否與服用圣元奶粉有關(guān)還是未知之數(shù)還需要等待衛(wèi)生部的檢測結(jié)果。即使這次激素門事件與圣元奶粉無關(guān)，但是有關(guān)食品安全的問題還是引起廣大群眾的討論，那么造成現(xiàn)在的食品安全的原因是什么呢，在這里，我想說一下自己的想法。

首先，個別企業(yè)的道德喪失。在這個飛速發(fā)展的社會，任何事都講求效率，講求利益。在利益的驅(qū)使下，個別商家可以埋掉良知，將對人體有害的東西放進食物里，如08年發(fā)生的三聚氰胺事件，還有以前的假酒事件，商家為了巨大利益，不惜采取不正當?shù)氖侄?，不惜以人民群眾的生命安全來達到他們獲取利益的途徑，這是多么卑劣的行為?。∽鳛橐患移髽I(yè)，沒錯，獲取利益是必要的，也是經(jīng)濟市場所決定的，但是個別商家把利益看得過重了，把人民的生命安全置之不顧，這是道德缺失的表現(xiàn)，生命是可貴的，我們不應(yīng)該為了利益而不惜犧牲人民的生命安全。另外對于此次激素門事件，圣元奶粉集團大可以自己對自家生產(chǎn)的奶粉作檢測以作澄清，但圣元集團卻沒那么做，那是否暗示自己的產(chǎn)品的確有問題呢？其次，有關(guān)部門對食品生產(chǎn)，食品來源等的檢測落實不到位，隨著科學(xué)的發(fā)展，我們可以知道很多物質(zhì)對于我們?nèi)祟悂碚f都是有害的，因此對食品中有害物質(zhì)的檢測是有必要的，同時也因為科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在對食品的檢測手段也多元化，精確度也提高了，但是對于某些物質(zhì)的含量標準還是不明確，如這次事件中，檢測部門就從來沒有定出過雌激素的含量標準。最后，食品流通市場的把關(guān)不嚴謹，近幾年來，媒體報道過許多關(guān)于食品安全的新聞，其中很多都是致癌物質(zhì)含量超標，按理來說，對于一些不合格的產(chǎn)品、食品是不應(yīng)該流通市場的，但是為什么市場卻還能有這些產(chǎn)品流通呢，我認為是有關(guān)部門的把關(guān)不嚴謹，的確，在很多企業(yè)生產(chǎn)食品拿去檢測的結(jié)果都是及格的，但不排除個別企業(yè)拿到許可證后生產(chǎn)出來的產(chǎn)品都是合格的，也不排除個別黑心企業(yè)私下生產(chǎn)偽冒產(chǎn)品，但我們有關(guān)部門在產(chǎn)品流出市場后，不定時的對食品進行檢測，這樣也可以減少食品安全的問題。

對于以上問題，我有以下看法，第一，對那些道德喪失的企業(yè)應(yīng)該加大處罰，對這些危害人民生命健康的企業(yè)嚴厲查處，我想這樣也許能嚇跑那些只求利益而不顧人民健康的人。第二，要與時俱進，時代在發(fā)展，既然檢測技術(shù)不斷提高，對于有害物質(zhì)含量的標準也要不斷更新。第三，有關(guān)職能部門在事情發(fā)生后應(yīng)盡快處理，在今次的激素門事件中，相關(guān)部門宛如無關(guān)部門，對此次的事件婉轉(zhuǎn)拒絕檢測圣元奶粉，對于此種事件，我認為相關(guān)部門應(yīng)盡快處理好事件，盡快給公眾一個結(jié)果，這樣才能安定民心，這樣才能是一個人民公仆的形象。第四，加強食品安全監(jiān)管法制體系建設(shè)，進一步清理和完善食品安全監(jiān)管制度，不斷提高處置食品安全突發(fā)問題的能力，這樣才有可能杜絕像這樣的事情發(fā)生。公務(wù)員之家:

Lerner(1960)［4］首次在松果體中分離出一種激素，由于這種激素能夠使一種產(chǎn)生黑色素(melanin)的細胞發(fā)亮，故取其字首Mela；同時由于它從5-羥色胺(serotonin)衍生而來，故取其后綴tonin，因此，這種松果體激素取名為Melatonin(褪黑激素)。褪黑激素在體內(nèi)含量極小，以pg(1×10-12g)水平存在。近年來，國內(nèi)外對褪黑激素的生物學(xué)功能，尤其是作為膳食補充劑的保健功能進行了廣泛的研究，表明其具有促進睡眠、調(diào)節(jié)時差、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等多項生理功能。

1褪黑激素的生物合成

褪黑激素的生物合成受光周期的制約。［5，6］松果體在光神經(jīng)的控制下，由色氨酸轉(zhuǎn)化成5-羥色氨酸，進一步轉(zhuǎn)化成5-羥色胺，在N-乙?；D(zhuǎn)移酶的作用下，再轉(zhuǎn)化成N-乙?；?5-羥色胺，最后合成褪黑激素，［7］從而使體內(nèi)的含量呈晝夜性的節(jié)律改變。夜間褪黑激素分泌量比白天多5～10倍，［8］清晨2：00到3：00達到峰值。［9］Hakola等對夜班工人唾液中褪黑激素含量的研究結(jié)果，也證實了這種晝夜節(jié)律性變化。［10］褪黑激素生物合成還與年齡有很大關(guān)系，它可由胎盤進入胎兒體內(nèi)，也可經(jīng)哺乳授予新生兒。因此，在剛出生的嬰兒體內(nèi)也能檢出很少量的褪黑激素，直到三月齡時分泌量才增加，并呈現(xiàn)較明顯的晝夜節(jié)律現(xiàn)象，3～5歲幼兒的夜間褪黑激素分泌量最高，青春期分泌量略有下降，以后隨著年齡增大而逐漸下降，到青春期末反而低于幼兒期，到老年時晝夜節(jié)律漸趨平緩甚至消失。［11］

2褪黑激素對睡眠的影響

Holmes研究了褪黑激素的催眠作用和對神經(jīng)化學(xué)的影響，大鼠給予10mg/kgBW褪黑激素后，用EEG檢測入睡時間，與服藥前相比，縮短一半，覺醒時間也明顯縮短，慢波睡眠、異相睡眠明顯延長而且容易喚醒；給予2.5mg/kgBW，得到程度略低的、類似的催眠效果。任何劑量的褪黑激素都不會改變標準EEC模型和干擾正常的睡眠規(guī)律。［3］腹膜給予小鼠褪黑激素25mg/kgBW的催眠作用與100mg/kgBW(腹膜)環(huán)己烯巴比妥(催眠藥)的作用相似。［12］Dollins等(1994)［13］用低劑量褪黑激素對20名年青健康志愿者進行催眠效果的研究，志愿者在上午11：45口服0.1～10mg褪黑激素后，其血清濃度達到正常人夜晚平均濃度水平；0.1、0.3、1.0和10.0等各劑量組均使受試者口腔溫度下降、入睡時間明顯縮短、睡眠持續(xù)時間明顯延長、精力下降、疲勞感增加、情緒低下、對Wilkinson聽覺覺醒試驗反應(yīng)正確率下降。Waldhauser等(1990)［14］也對20名年輕健康志愿者進行口服80mg褪黑激素催眠效果的研究。觀察到服藥1h后血清藥物濃度達到峰值(平均為25817pg/mL)，顯著高于正常人血清濃度，睡前醒覺時間、入睡時間縮短，睡眠質(zhì)量改善，睡眠中覺醒次數(shù)明顯減少，而且睡眠結(jié)構(gòu)調(diào)整，淺睡階段縮短，深睡階段延長，次日早晨喚醒閾值下降。Irina等(1995)［15］在18、20、21時給予志愿者口服0.3mg和1.0mg褪黑激素，能使入睡和進入睡眠第二階段時間縮短，但未影響REM(Rapideyemovements，快速眼動)期，表明褪黑激素有助于改善失眠癥。因此，褪黑激素作為一種新型催眠藥物，其獨特的優(yōu)點為：

(1)小劑量(0.1～0.3mg)就有較為理想的催眠效果；［15］

各藥品經(jīng)營企業(yè)：

根據(jù)國家、省、市局《關(guān)于進一步加強麻黃堿管理的通知》、《關(guān)于加強曲馬多等麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管的通知》及《關(guān)于開展蛋白同化制劑、肽類激素生產(chǎn)經(jīng)營聯(lián)合專項治理的通知》精神，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、加強麻黃堿的管理

（一）藥品批發(fā)企業(yè)銷售麻黃堿復(fù)方制劑（麻黃堿苯海拉明片、茶堿麻黃堿片，以下同）時，應(yīng)認真核實購買方資質(zhì)、查看采購人員本人身份證，并登記身份證號，采購員應(yīng)是法定代表人簽署委托書的委托人，對非委托人，不得進行交易。

（二）藥品零售企業(yè)銷售麻黃堿復(fù)方制劑時，要對購買人身份證明進行登記，并建立銷售記錄，記錄每一筆銷售情況。

（三）藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)購買方資質(zhì)可疑時，應(yīng)報請當?shù)乜h級以上公安機關(guān)協(xié)助核查。

[摘要]目的掌握抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH）的臨床表現(xiàn)，以便早期診斷，更早地明確病因，提高臨床救治水平。方法回顧分析12例SIADH的臨床資料，明確診斷方法及治療措施結(jié)果治愈及好轉(zhuǎn)9例(75%)，死亡3例(25%)。結(jié)論早期診斷，尋找病因及時治療是救治的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征早期診斷治療

抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥（SIADH）是指內(nèi)源性抗利尿激素（ADH）分泌異常增多，從而導(dǎo)致體內(nèi)水潴留、稀釋性低鈉血癥、尿排鈉增多與尿滲透濃度升高的臨床綜合征[1]?？捎啥喾N原因引起。現(xiàn)將我院1999年6月～2006年12月收治的臨床資料詳盡的12例伴SIADH患者進行回顧性分析，以期對SIADH早期診斷，明確病因，尤其對惡性腫瘤患者早期診斷、早期治療、改善預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料

12例患者中，男8例，女4例，年齡56～70歲，平均年齡（63.13±4.41）歲。臨床特點：食欲不振、惡心、嘔吐6例，精神異常3例，嗜睡2例，腹脹伴少尿1例。所有患者均無脫水及水腫，血壓正常，心、腎、肝、腎上腺、甲狀腺功能正常。從發(fā)現(xiàn)低鈉血癥到確診為SIADH的平均時間為10d。

生長激素內(nèi)分泌瘤(GH瘤)，即體內(nèi)生長激素持久性過多分泌引起的軟組織、骨骼及內(nèi)臟增生肥大以及內(nèi)分泌代謝紊亂。發(fā)生于青春期前、骺部未融合者為巨人癥(gigan-tism)；發(fā)生于青春期后、骺部已融合者為肢端肥大癥(acromegaly)。此病并不罕見，男女之比約l.5：1。發(fā)病年齡以31～40歲組最多，21～30歲、41～50歲組次之。巨人癥極少有家族遺傳傾向，其父母和兄弟姐妹一般都是正常身材。

1診斷

1.1臨床特征

1.1.1特殊面容和體態(tài)：如眶上嵴、顴骨及下頜骨增大突出，牙縫增寬，咬牙合錯位。胸骨突出，胸腔前后徑增大，骨盆增寬，四肢長骨變粗，手腳掌骨變寬、厚大。皮膚變厚變粗，額部皺褶變深，眼瞼肥厚，鼻大而寬厚，唇厚舌肥，聲音低沉等。

1.1.2內(nèi)分泌代謝紊亂：女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，男性乳房發(fā)育。溢乳、性功能減退。可伴有糖尿病或糖耐量異常。少數(shù)患者可合并甲狀腺功能亢進和1型糖尿病。

1.1.3臟器肥大：常伴有高血壓、心臟肥大、左心室功能不全、冠狀動脈硬化等，晚期可出現(xiàn)心力衰竭。

自Bayliss和Startling于1902年發(fā)現(xiàn)第一個人類胃腸激素——促胰液素(secr

etin)以來，胃腸激素的研究大致經(jīng)歷了以下四個時期：消化生理時期(1902～)、

化學(xué)時期(1960～)、免疫時期(1970～)和基因研究時期(1980～)。近年來，胃腸激

素的發(fā)展非常迅速，它不僅涉及生理、生化、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)學(xué)科

、免疫學(xué)等許多學(xué)科，而且在臨床上日益顯示出其重要性。已發(fā)現(xiàn)胃腸激素不僅存

在于消化系統(tǒng)，而且還存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如原來認為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中

【關(guān)鍵詞】性激素

大量的研究資料顯示，女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的2倍，而在產(chǎn)后、經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期等特殊時期又是女性情緒障礙的高發(fā)期。老年男性也是抑郁癥的高發(fā)人群。抑郁癥發(fā)病的這種性別差異及某個年齡段的聚集現(xiàn)象引發(fā)了人們對抑郁癥患者性腺功能的研究興趣。本文就性激素與抑郁癥的關(guān)系研究進展作一綜述。

1性激素和女性抑郁癥

美國國立精神衛(wèi)生研究所的流行病學(xué)調(diào)查表明，女性抑郁癥（包括重癥抑郁和心境惡劣）的患病率高達8%，為男性的近2倍，這種差異自青少年之初始，一直持續(xù)到絕經(jīng)時止［1］，提示抑郁癥可能與女性激素的異常相關(guān)聯(lián)。研究表明，在產(chǎn)后、經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期等性激素水平變化迅速的階段，婦女患抑郁癥的比例明顯高于一般人群，國外大約2%～10%的婦女在黃體期滿足DSM-Ⅳ中黃體期煩悶障礙（PMDD）的診斷標準，而且女性抑郁患者的病情在經(jīng)前期惡化；妊娠婦女20%有抑郁癥狀，10%可以診斷為重性抑郁，產(chǎn)后12個月內(nèi)，10%的婦女會患抑郁，前4個月發(fā)生率最高［2］。絕經(jīng)前期也是抑郁癥的高發(fā)期，45～49歲的婦女精神癥狀的發(fā)生率及自殺率比同齡男性高，80%的絕經(jīng)期婦女有心境紊亂。絕經(jīng)后抑郁發(fā)生率是否上升存有爭論。青春期也是女性抑郁的高發(fā)時期，Angold等［3］認為，青春期發(fā)病率迅速升高的原因應(yīng)歸于雄激素與雌激素的變化，而在性激素水平相對穩(wěn)定的成年期、兒童期及絕經(jīng)期以后女性抑郁的患病率相對較低。這些現(xiàn)象使人們想到雌激素是否可以抗抑郁。目前有較多研究提示，性激素可能通過5-羥色胺（5-HT）及其相關(guān)系統(tǒng)參與抑郁癥的起病?；颊唧w內(nèi)5-HT水平明顯低于正常人，5-HT功能活動降低與抑郁癥患者的多項臨床癥狀密切相關(guān)。雌激素可以調(diào)節(jié)很多神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，包括多巴胺（DA）、5-HT、去甲腎上腺素（NE）、乙酰膽堿、谷氨酸系統(tǒng)，實驗室證據(jù)證明雌激素能促進神經(jīng)元萌芽，促進大腦膽堿能活性，降低大腦淀粉樣蛋白濃度，增加5-HT突觸后膜的活性和NE的再攝取，抑制單胺氧化酶的活性。

Muck-Seler等［4］使用熒光放射免疫技術(shù)測定發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血小板5-HT濃度明顯低于健康人，表明抑郁癥與5-HT轉(zhuǎn)運紊亂相關(guān)。雌二醇有調(diào)節(jié)5-HT受體mRNA的潛在作用，但雌激素和哪種特異性5-HT受體相互作用及其作用機制還未證明。Maggi等認為在所有的已知神經(jīng)細胞，包括小膠質(zhì)細胞上都出現(xiàn)雌激素受體表達的現(xiàn)象，雌激素除選擇性控制腦核團的分化、繁殖、性行為外，還影響抑郁及Alzheimer病的表現(xiàn)。Shively等［5］對具有與人類相似的神經(jīng)受體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的猿猴的性腺功能的研究表明，性激素在5-HT代謝、合成及再生成上有復(fù)雜的生理功能，在促使5-HT釋放及受體活性上也有生物作用，這一系統(tǒng)調(diào)節(jié)著認知功能和情感。

5-HT1A受體突觸后脫敏可能是改善抑郁癥狀的基礎(chǔ)，動物實驗顯示應(yīng)用雌二醇可誘導(dǎo)5-HT1A受體突觸后脫敏。Carrasco等［6］的動物實驗證明雌二醇的應(yīng)用引起下丘腦室旁核的RGSZ1蛋白的劑量依賴性增量調(diào)節(jié)，Raap等［7］發(fā)現(xiàn)雌激素顯著降低催產(chǎn)素、促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)酮對5-HT1A受體激動劑的反應(yīng)強度，且這種激素反應(yīng)的削弱伴有下丘腦Gz、Gi1和Gi3蛋白水平的明顯下降，Gz蛋白調(diào)節(jié)5-HT的釋放和5-HT對催乳素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放的促進作用，RGSZ1是Gz蛋白信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的負調(diào)節(jié)子。這些提示雌激素可能通過對RGSZ1蛋白的增量調(diào)節(jié)引起5-HT1A受體突觸后脫敏，進而起到抗抑郁作用。Osterlund等［8］的動物試驗發(fā)現(xiàn)，行卵巢切除術(shù)的大鼠可出現(xiàn)5-HT1結(jié)合、5-HT2A結(jié)合和表達、5-HT轉(zhuǎn)運子結(jié)合點和表達的降低，更重要的是給卵巢切除術(shù)的大鼠用雌激素治療可逆轉(zhuǎn)這些改變；而長期給予雌激素可導(dǎo)致5-HT1受體和α受體數(shù)目減少，5-HT2受體親和力升高。雌二醇和血清素系統(tǒng)的這種相互作用增加了女性周期中情感性障礙的易感性，并為臨床雌二醇治療提供了理論依據(jù)。卵巢激素在5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的作用位點不但影響5-HT神經(jīng)元，而且影響5-HT傳入和傳出神經(jīng)元。這樣，包含雌激素和孕激素受體的神經(jīng)元信息就有可能影響心境、認知、疼痛和其它許多功能。

補充雌激素可有效地預(yù)防絕經(jīng)后雌激素降低所致的骨質(zhì)疏松并骨折的危險性。然而，在補充雌激素的同時，也帶來了一些不可避免的副作用，如體重增加、不規(guī)則陰道流血，以及長期應(yīng)用可能增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險性等論文。因此，人們力圖尋找一種既保留雌激素對骨的保護作用，又可避免長期應(yīng)用可能對某些器官和組織產(chǎn)生副作用的藥物，用于絕經(jīng)后婦女防治骨質(zhì)疏松。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(selectiveestrogenreceptormodulator,SERM)因具有上述特征而引起了人們的普遍關(guān)注，現(xiàn)對SERM作一綜述。

一、SERM的特征、分類及作用機理

(一)SERM的特征及分類

SERM是人工合成的非甾體類化合物，能選擇性地結(jié)合于體內(nèi)不同部位和組織的雌激素受體，表現(xiàn)出不同的生理效應(yīng)。與骨成骨與破骨細胞和心血管系統(tǒng)(血管內(nèi)皮細胞)的雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出雌激素作用，抑制破骨細胞介導(dǎo)的骨吸收、降低血清膽固醇和低密度脂蛋白；而與乳腺(乳腺細胞)和子宮內(nèi)膜部位(上皮及肌層細胞等)的雌激素受體結(jié)合，則表現(xiàn)出抗雌激素作用，抑制乳腺細胞和子宮內(nèi)膜上皮細胞的增生［1，2］。

SERM依其結(jié)構(gòu)可分為3大類型［3，4］：(1)三苯乙烯的衍生物：代表為三苯氧胺(tamoxifen，TAM)；(2)二氫萘的衍生物：代表為萘氧啶(nafoxidine,NAF)；(3)苯并噻吩的衍生物：代表為雷諾昔酚(raloxifene，RAL)。TAM是最早人工合成的SERM，能選擇性的與骨細胞上雌激素受體結(jié)合而抑制骨丟失，同時對乳腺細胞則表現(xiàn)出抗雌激素的作用，因而用于乳腺癌的治療；但TAM對子宮內(nèi)膜卻有雌激素樣作用，長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生［5，6］。因此，TAM的臨床應(yīng)用，特別是在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松防治方面的應(yīng)用受到了限制。近來發(fā)現(xiàn)了一類在乳腺和子宮具有拮抗雌激素作用、在骨和心血管系統(tǒng)具有雌激素作用的新型SERM，即RAL及其類似物［7］。這類藥物滿足了絕經(jīng)后婦女在防治骨質(zhì)疏松方面對雌激素的需要，同時又避免了應(yīng)用雌激素可能帶來的副作用。對NAF，目前尚未見臨床研究報道。

（二）SERM的作用機理

摘要：環(huán)境激素物質(zhì)是一類能進入人體內(nèi)部、具有類似雌性激素的作用、危害人體正常激素分泌的化學(xué)物質(zhì)。是對地球范圍內(nèi)包括人類在內(nèi)一切生物最重要的危害物質(zhì)。本文介紹了環(huán)境激素物質(zhì)的制毒機理及所適用的監(jiān)測分析方法

關(guān)鍵詞：環(huán)境激素監(jiān)測危害

1環(huán)境激素物質(zhì)的致毒性

環(huán)境激素物質(zhì)中多數(shù)是人工合成的隨著人類生產(chǎn)和生活排放到環(huán)境中的污染物。自20世紀90年代以來，英、法等發(fā)達國家男性精子在減少，女性乳腺癌、子宮癌等生殖器官惡性腫瘤的人數(shù)迅速增加。發(fā)展中國家如印度亦有此報道。因此，環(huán)境保護事關(guān)國計民生的大計，是人類能否繼續(xù)在我們的地球家園長久生存的重大問題。

環(huán)境激素物質(zhì)主要引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜病變、精巢腫瘤、前列腺癌等。使生殖器官異常，男性生殖能力下降、下垂體甲亢腺亢進、免疫系統(tǒng)障礙、神經(jīng)行為異常等。

暴露低劑量時主要引起內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)在：

【論文關(guān)鍵詞】激素；依賴性皮炎；中醫(yī)治療

【論文摘要】皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎又稱激素依賴性皮炎，是由于長期反復(fù)不當?shù)耐庥煤衅べ|(zhì)類固醇激素藥物引起的皮炎。近年來，因發(fā)病呈明顯上升趨勢，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點。

皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎又稱激素依賴性皮炎，是由于長期反復(fù)不當?shù)耐庥煤衅べ|(zhì)類固醇激素藥物引起的皮炎。近年來，因發(fā)病呈明顯上升趨勢，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點。

1發(fā)病原因

1.1皮膚適應(yīng)癥選擇錯誤：皮質(zhì)類固醇具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水種，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎癥反應(yīng)暫時得以緩解和消退，人們往往只重視它的作用而忽略了它的副作用，對激素的應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)缺乏全面的了解而長期濫用，導(dǎo)致不良后果。有少數(shù)人還用這類藥品代替護膚品搽抹面部，雖然初用時感覺良好，但時間一長便產(chǎn)生了依賴。有的人還把皮質(zhì)類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌素作用，長期反復(fù)不當?shù)臑E用，停用后病情反彈，癥狀加重且有嚴重的副作用，給患者造成很大壓力。例如青壯年常見的痤瘡、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病或濕疹，皮炎等過敏性皮膚病。特別是發(fā)生在面部、陰部等皮膚較薄弱部位的皮膚病，長期大面積使用較高的激素制劑，因這些部位的皮膚對皮質(zhì)類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發(fā)生，更容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑、皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，長期大面積使用，經(jīng)皮膚吸收后，還會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴重后果。

1.2用藥時間過長：短期外用皮質(zhì)類固醇后可引起表皮萎縮并可抑制真皮。膠原的合成，長期用藥導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大。形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化。常見如脂溢性皮炎長期外用皮康王霜、皮炎平霜等多種皮質(zhì)類固醇激素，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，而且可以出現(xiàn)藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導(dǎo)致系統(tǒng)副作用。長期外用這類藥物可引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張，色素斑、皮膚發(fā)皺老化等內(nèi)用可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)環(huán)死、胃及十二脂腸潰瘍等病癥。