導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇激素類(lèi)藥物，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

激素類(lèi)藥物包括強(qiáng)的松、可的松、地塞米松和甲強(qiáng)龍等,是一類(lèi)臨床應(yīng)用極為廣泛的藥物。此類(lèi)藥物在治療急重病癥時(shí)往往能發(fā)揮“起死回生”的神奇效果,但在使用不當(dāng)時(shí)也常會(huì)引起極為嚴(yán)重的副作用。臨床研究發(fā)現(xiàn),人們?nèi)糸L(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物,會(huì)在一定程度上改變其機(jī)體正常的活動(dòng)功能,進(jìn)而可使神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)等都發(fā)生相應(yīng)的改變,以維持機(jī)體新的平衡狀態(tài)。如果突然停止服用激素類(lèi)藥物,這種新的平衡狀態(tài)就會(huì)被打破,會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的功能紊亂,從而使已被控制的病情復(fù)發(fā)或加重,甚至引起死亡。這就是人們常說(shuō)的病情“反跳”現(xiàn)象。那么,患者在使用激素類(lèi)藥物的過(guò)程中,應(yīng)如何避免發(fā)生病情反跳現(xiàn)象,安全穩(wěn)妥地進(jìn)行減藥或停藥呢?

1應(yīng)掌握減藥或停藥的時(shí)機(jī)和在不得不停藥時(shí)開(kāi)始減量和停藥:為避免發(fā)生病情反跳現(xiàn)象,患者在使用激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療期間,必須等待某些時(shí)機(jī)出現(xiàn)后才能減藥或停藥,或在不得已的情況下開(kāi)始停藥,這類(lèi)情況包括:①在使用激素類(lèi)藥物后,患者的病情已經(jīng)得到了很好的控制或病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。②在使用激素類(lèi)藥物后,出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。③在使用激素類(lèi)藥物后,出現(xiàn)了無(wú)法控制的嚴(yán)重感染。

2應(yīng)掌握減藥或停藥的方法:患者在使用激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)自己的具體病情盡量將此類(lèi)藥物的用量減至最小的有效維持量。例如,慢性腎炎患者若每日使用40毫克以上的強(qiáng)的松進(jìn)行治療,并已使病情得到控制,即可每隔2周減少5～10毫克的用藥量,一直減至每日使用30毫克。如果在減藥后病情未出現(xiàn)惡化,可再每隔2～4周減少2.5毫克的用藥量,一直減至每日使用15毫克。此后應(yīng)以更慢的速度逐漸減藥?；颊咴跍p藥期間應(yīng)密切注意自己的病情變化,并定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免發(fā)生病情反跳現(xiàn)象。臨床實(shí)踐證實(shí),患者若能適時(shí)地減少激素類(lèi)藥物的用量,可更好地保留或恢復(fù)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能,從而減少發(fā)生骨質(zhì)疏松、柯興氏面容(即“滿(mǎn)月臉”)及感染的幾率,并更有利于兒童患者的生長(zhǎng)發(fā)育。需長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物的風(fēng)濕性疾病患者更要盡量減少此類(lèi)藥物的用量,并應(yīng)找到能夠控制其病情的最小用藥量,從而將服用激素類(lèi)藥物的副作用降至最小。長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者若確實(shí)不能減藥,則應(yīng)及早聯(lián)合使用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素等)進(jìn)行輔助治療。

患者在停用激素類(lèi)藥物時(shí),也應(yīng)按照上述減用激素類(lèi)藥物的方法逐步減藥,直至最后停藥。這樣可使機(jī)體逐漸恢復(fù)正常的功能活動(dòng),自行生成相應(yīng)的激素。

3應(yīng)掌握發(fā)生病情反跳現(xiàn)象后的應(yīng)急措施:患者若因錯(cuò)誤地減用或停用激素類(lèi)藥物而發(fā)生了病情反跳現(xiàn)象,應(yīng)立即恢復(fù)原來(lái)的用藥量。待癥狀完全控制后,再在幾十天內(nèi)安全、合理地進(jìn)行停藥。如果發(fā)生了嚴(yán)重的病情反跳現(xiàn)象,則應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行救治?！?/p>

篇2

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；面神經(jīng)炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0209-02 面神經(jīng)炎，又稱(chēng)貝爾面癱（Bell’s palsy），莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的，以急性起病的面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的周?chē)悦姘c。面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前臨床多主張采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或活血化瘀中藥治療。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療面神經(jīng)炎，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2008年8月～2012月6月我科住院80例重度面神經(jīng)炎住院患者，就診均在發(fā)病72h內(nèi)。全部病例均為單側(cè)急性發(fā)病，經(jīng)體格檢查及輔助檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)為[1]：眼瞼不能閉合，患側(cè)無(wú)抬眉運(yùn)動(dòng)，額紋消失，鼻唇溝變淺、平坦或消失，口角下垂，部分患者合并有聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、淚腺及唾液分泌障礙。按照是否糖尿病分為治療組、對(duì)照組各40例，對(duì)照組（糖尿病組）接受常規(guī)治療，治療組（非糖尿病組）給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表2組一般資料的比較

分組例數(shù)性別（男/女）年齡（歲）部位（左/右）治療組4021/1943.0±16.525/15對(duì)照組4022/1842.7±15.224/161.2 方法：對(duì)照組肌注維生素B1、B12各10mg，1次/d；舒血寧20mg靜滴，1次/d；均連續(xù)使用10天。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：前3d靜脈輸注地塞米松10mg/d，后改為地塞米松5mg/d使用3天，口服潑尼松10mg/d，早飯后頓服，3天后減量5mg直至停藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： ①常規(guī)檢查血、尿常規(guī)，肝腎功，記錄用藥不良反應(yīng)情況。②治療前及治療后10天、4周時(shí)分別采用改良Portmann簡(jiǎn)易評(píng)分法積分評(píng)定患者面神經(jīng)功能缺損情況[2]，總分20分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、微笑、鼓腮、吹口哨6項(xiàng)自主運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)3分，與健側(cè)比較基本相同為3分，減弱為2分，稍可活動(dòng)為1分，完全不能活動(dòng)為0分；安靜時(shí)印象分計(jì)2分。積分20分為痊愈，15～19分為顯效，10～14分為好轉(zhuǎn)，≤9分為無(wú)效，面肌功能好轉(zhuǎn)以上均計(jì)入有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t及2檢驗(yàn)，=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效： 治療組痊愈10例，顯效17例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率為95.0%（38/40）；對(duì)照組痊愈6例，顯效13例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為72.5%（29/40）。2組總有效率比較有顯著性差異（P

表2組治療前后面神經(jīng)功能缺損Portmann評(píng)分值比較（X±s）

分組n治療前治療后2周治療后4周治療組402.76±2.3010.90±3.87**13.84±4.56**對(duì)照組402.75±2.297.80±3.26**10.76±3.93**注：與治療前比較，**P

2.2 不良反應(yīng)：治療組1例出現(xiàn)血糖和血壓一過(guò)性升高，2例出現(xiàn)失眠、興奮，全部不良反應(yīng)未經(jīng)處理自然消失；治療期間未見(jiàn)血、尿常規(guī)或肝腎功能異常。

3 討論

面神經(jīng)炎是風(fēng)寒、帶狀皰疹病毒或自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等誘發(fā)因素所致的周?chē)兔姘c，是眼、耳鼻喉的常見(jiàn)急性病癥。該病目前臨床多主張采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物改善面神經(jīng)水腫狀況，給予B類(lèi)維生素促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，大多數(shù)患者可在2周內(nèi)逐漸恢復(fù)，8周內(nèi)基本治愈，但仍有接近1/4的重度患者會(huì)遺留不同程度的面神經(jīng)功能障礙如面肌痙攣、鱷魚(yú)淚綜合征等，使患者產(chǎn)生面部缺憾，甚至出現(xiàn)心理和社交障礙[3]。因此，該病的臨床治療迫切需要更為有效、安全的治療方案。

近幾年的研究表明：面神經(jīng)炎是一種病毒炎癥性自身免疫性疾病或神經(jīng)嵌壓引起的病變，導(dǎo)致莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)局部缺血、水腫、受壓，最終神經(jīng)脫髓鞘或軸索變性，這是急性期使用皮質(zhì)激素治療的理論依據(jù)。在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，在使用糖皮質(zhì)激素?zé)o禁忌癥前提下，應(yīng)積極推廣使用糖皮質(zhì)激素[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 千紀(jì)佐，朱克，陳清棠.臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：192-184.

[2] 殷秀珍，黃永禧.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995：32-34.

篇3

關(guān)鍵詞：頭孢類(lèi)抗生素；耐藥性；合理用藥

抗生素不合理使用容易引發(fā)耐藥性升高，耐藥性（drug resistance）又稱(chēng)抗藥性，指微生物、寄生蟲(chóng)以及腫瘤細(xì)胞對(duì)于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降。因此臨床應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控抗生素類(lèi)藥物的使用[1]。我們隨機(jī)選取我院2010年1月~2012年1月門(mén)急診處方200張，統(tǒng)計(jì)其中應(yīng)用抗生素藥物和頭孢類(lèi)抗生素藥物的處方，對(duì)頭孢類(lèi)抗生素使用特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2010年1月~2012年1月門(mén)急診處方200張，統(tǒng)計(jì)其中應(yīng)用抗生素藥物和頭孢類(lèi)抗生素藥物的處方，對(duì)頭孢類(lèi)抗生素使用特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.2 方法根據(jù)這些處方上的信息對(duì)我院門(mén)急診抗生素使用比例和合理用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果和文獻(xiàn)資料的信息進(jìn)行對(duì)比。收集信息主要通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要包括醫(yī)生、護(hù)士、藥房工作人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Microsoft Office Excel工具對(duì)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析。

2結(jié)果

2.1 200例處方單基本信息我們的調(diào)查結(jié)果顯示200張?zhí)幏街校?7張為抗生素處方占48.50%，89張為頭孢類(lèi)抗生素占44.50%。89張頭孢類(lèi)抗生素處方中，30張為口服類(lèi)抗生素占33.71%，59張為注射類(lèi)抗生素占66.29%。89張頭孢類(lèi)抗生素處方中，單用抗生素為78張占87.64%，二聯(lián)抗生素為8張占8.99%，3張為三聯(lián)抗生素占3.37%。89張頭孢類(lèi)抗生素處方中，一代頭孢10張占11.24%，二代頭孢19張占21.35%，三代頭孢57張占64.04%，四代頭孢3張占3.37%。

2.2 抗生素使用頻率我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)89張頭孢類(lèi)抗生素處方單中使用頻率由高到低依次為：頭孢曲松注射劑>頭孢克洛分散片>頭孢他啶注射劑>頭孢哌酮舒巴坦注射劑>頭孢呋辛酯膠囊>頭孢克肟顆粒>頭孢克肟片>頭孢噻肟注射劑>頭孢孟多酯>頭孢唑啉注射劑,見(jiàn)表1。

2.3 使用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病類(lèi)型我們的調(diào)查結(jié)果顯示89張頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病由高到低依次為上呼吸道感染>支氣管炎癥>腹瀉病>其他，見(jiàn)表2。

3討論

頭孢類(lèi)抗生素是指分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，屬于β－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它們具有相似的殺菌機(jī)制。頭孢類(lèi)抗生素可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌。對(duì)細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，而對(duì)人幾乎沒(méi)有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少見(jiàn)等優(yōu)點(diǎn)。所以是一類(lèi)高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素[2]。

根據(jù)其抗菌特點(diǎn)，一般將頭孢類(lèi)抗生素分為四類(lèi)：一代，較早開(kāi)發(fā)，抗菌活性較強(qiáng)，抗菌譜較窄，抗革蘭氏陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭氏陰性菌[3]；二代，除保留了第一代的對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用外,由于它們對(duì)革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較第一代穩(wěn)定,抗菌譜也較第一代廣,所以顯著地?cái)U(kuò)大和提高了對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用；三代，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有顯著的抗菌活性。與第一、二代相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)。特別對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)；四代，抗菌譜極廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌都有很強(qiáng)的抗菌作用。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示三代頭孢抗生素的使用次數(shù)最多，其中以頭孢曲松注射劑使用頻率最高。由此可見(jiàn)，我院門(mén)急診普遍用藥起點(diǎn)較高，對(duì)一代、二代抗生素使用頻率較少。

綜上所述，頭孢類(lèi)抗生素是臨床常用的治療藥物，如果使用不當(dāng)或?yàn)E用容易引發(fā)耐藥性升高，因此臨床應(yīng)該及時(shí)監(jiān)控其使用情況，對(duì)其使用進(jìn)行合理指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱三華.抗生素藥物引起惡心嘔吐的調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,12(11):73-74.

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關(guān)鍵詞：阿維菌素類(lèi)藥物 酶聯(lián)免疫法 快速檢測(cè)

中圖分類(lèi)號(hào)：S854 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5336（2014）14-0019-04

Abstract： The method of enzyme-linked immune-sorbent assay （ELISA） was used to detect the residues of AVMs in food. The judgment of positive and negative were the same when using ELISA and HPLC to detect the samples. The ELISA method was sensitive with high repeatability and specificity， and suitable for detecting AVMs residues in food.

Key Words： AVMs enzyme-linked immune-sorbent assay（ELISA） quick-tested

食品行業(yè)是一個(gè)關(guān)系到人們健康的敏感行業(yè)，食品安全問(wèn)題引起了全社會(huì)前所未有的關(guān)注。盡管科技進(jìn)步顯著降低了疾病對(duì)人類(lèi)的危害，但隨著新型農(nóng)藥、獸藥的大量使用，農(nóng)、獸藥殘留仍然是人類(lèi)健康的威脅之一。阿維菌素（Avermectins）是一種應(yīng)用廣泛使用的殺蟲(chóng)、殺螨劑，是一種具有十六元環(huán)結(jié)構(gòu)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。由于其具有高效、廣譜、低殘留、相對(duì)安全等特點(diǎn)，一直被廣泛用于農(nóng)藥和畜牧業(yè)中。目前，主要采用儀器檢測(cè)對(duì)農(nóng)畜牧產(chǎn)品中的阿維菌素藥物殘留進(jìn)行檢測(cè)控制，但儀器設(shè)備及試劑較昂貴、耗費(fèi)長(zhǎng)、需配備專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)人員，不便于現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，給檢測(cè)造成了很大的困難。

本研究在何方洋[1]已經(jīng)成功研制出阿維菌素抗原及單克隆抗體的基礎(chǔ)上，自制阿維菌素抗原和阿維菌素單克隆抗體，以酶標(biāo)記后采用間接競(jìng)爭(zhēng)ELISA試劑盒原理制作出快速檢測(cè)試劑盒，以滿(mǎn)足靈敏度高、成本低廉及檢測(cè)及時(shí)的篩查工作。

1 實(shí)驗(yàn)材料及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

阿維菌素標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)自北京標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)研究中心；牛血清白蛋白（BSA）、氯化鈉、磷酸鹽等均購(gòu)自北京百欣試劑公司；酶標(biāo)儀（最大量程為4.0）上海雷勃分析儀器有限公司；渦旋儀、均質(zhì)器湖南湘立科學(xué)儀器有限公司；牛血清白蛋白BSA、卵清蛋白OVASigma公司；辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的羊抗鼠二抗美國(guó)Jackson公司；底物顯色液由A液和B液組成，A液為過(guò)氧化氫，B液為四甲基聯(lián)苯胺；2%氯化鈉溶液、洗滌液、封閉液、終止液；實(shí)驗(yàn)室自制。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 AVM抗原的制備

AVM抗原的制備參照朱蓓蕾[2]等人的方法。

1.2.2 AVM單克隆抗體制備及鑒定

（1）動(dòng)物免疫方法。以AVM-BSA為免疫原，免疫雌性BALB/c小鼠（8～12周齡）。首次免疫每鼠用100g的AVM-BSA（以載體蛋白計(jì)）與等量FCA混合制成乳化劑，頸背部皮下多點(diǎn)注射。二免和三免時(shí)，將FCA換成FICA，劑量和方法同首免。每次免疫間隔2周。融合前3天每只小鼠腹腔注入50gAVM-BSA進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

（2）免疫細(xì)胞培育。四免后第3天，無(wú)菌條件下取小鼠脾細(xì)胞與SP2/O細(xì)胞融合（10：1）。融合劑為50%的PEG2000，靜置2min，加入25ml無(wú)血清DMEM營(yíng)養(yǎng)液，靜置5min，8000g/min離心15分鐘，用20mlDMEM營(yíng)養(yǎng)液懸浮混勻，鋪種于2塊96孔細(xì)胞培養(yǎng)板（含飼養(yǎng)細(xì)胞），每孔100l。待細(xì)胞長(zhǎng)至孔底的1/2～1/3時(shí)，陽(yáng)性細(xì)胞迅速擴(kuò)大培養(yǎng)并采用有限稀釋法進(jìn)行亞克隆。10～14天后，取細(xì)胞上清檢測(cè)，計(jì)算陽(yáng)性率。陽(yáng)性率100%時(shí)，得到穩(wěn)定的細(xì)胞株。

（3）單克隆抗體制備。采用體內(nèi)誘生腹水法進(jìn)行大量單克隆抗體的制備，將BALB/C小鼠（8周齡）腹腔注入滅菌石蠟油0.5ml/只，7天后，再注入陽(yáng)性細(xì)胞1×106個(gè)/只，10天后抽取腹水。離心去脂肪層和細(xì)胞層后，用飽和硫酸銨法純化，分裝凍存。陽(yáng)性細(xì)胞經(jīng)過(guò)3次亞克隆，陽(yáng)性率達(dá)100%，得到穩(wěn)定分泌單克隆抗體的細(xì)胞。

（4）單克隆抗體的鑒定。經(jīng)瓊脂擴(kuò)散沉淀試驗(yàn)、間接ELISA檢測(cè)、染色體計(jì)數(shù)和SDS-PAGE電泳檢測(cè)，確認(rèn)該單克隆抗體的免疫球蛋白亞類(lèi)為IgG1，分子量為165.7KDa，染色體數(shù)目為89～94條，親和常數(shù)為1.80×1010M-1。

（5）羊抗鼠抗抗體及酶標(biāo)記抗抗體的制備。參照楊利國(guó)[3]等人的方法，以羊?yàn)槊庖邉?dòng)物，以鼠源抗體為免疫原免疫無(wú)病原體羊，得到羊抗鼠抗抗體；再采用過(guò)碘酸鈉法將羊抗鼠抗抗體與辣根過(guò)氧化物酶（HRP）進(jìn)行偶聯(lián)，得到酶標(biāo)記抗抗體。

1.2.3 試劑盒的制備

以100uL適宜稀釋倍數(shù)的阿維菌素抗原稀釋液包被96孔酶標(biāo)板，37℃孵育2h，然后用洗滌液洗板3次，拍干，用150uL封閉液封閉，37℃孵育2h，取板后拍干。

1.2.4 阿維菌素類(lèi)藥物試劑盒配套試劑

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[關(guān)鍵詞]激素類(lèi)藥物；免疫性疾??；副作用

激素類(lèi)藥物的使用，有利有弊，但由于用藥不合理，導(dǎo)致用藥副作用明顯增多，對(duì)人群的健康恢復(fù)造成了巨大影響[1]。為此，本文就主要探討減輕激素類(lèi)藥的副作用的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2014年8月在我廠(chǎng)生產(chǎn)的激素類(lèi)藥物為研究對(duì)象。

1.2 方法

通過(guò)跟蹤調(diào)查的方式，對(duì)其在應(yīng)用及接觸激素的人群產(chǎn)生的副作用展開(kāi)，并對(duì)影響其副作用的主要因素進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)的降低其副作用的對(duì)策。

2 結(jié)果

激素類(lèi)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不合理、原料藥生產(chǎn)過(guò)程及質(zhì)量控制力度不夠、給藥途徑不合理、用藥方法不合理等都會(huì)導(dǎo)致激素類(lèi)藥物副作用的加重。因此，根據(jù)與其副作用有關(guān)的因素，采取針對(duì)性的措施降低激素類(lèi)藥物的副作用非常的必要。

3 討論

激素類(lèi)藥物在應(yīng)用較為普遍。為了防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，藥物生產(chǎn)企業(yè)一定要在藥物投入市場(chǎng)之前，反復(fù)開(kāi)展試驗(yàn)，保證藥物的安全性，并要在藥品說(shuō)明書(shū)中詳細(xì)說(shuō)明藥物的適用癥、作用、不良反應(yīng)、用法用量等信息；其次，要注明藥物的禁忌證，對(duì)某些，如糖尿病、精神病、潰瘍病、癲癇、肝腎功能不全、心里衰竭等不在激素類(lèi)藥物使用范圍的人群，堅(jiān)決不予使用。另外，新生兒以及患有眼病，或經(jīng)抗生素治療無(wú)效的感染性疾病患者均是該藥的禁忌群體[2]。一旦違規(guī)操作，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列副作用：（1）高鈣血癥，體重增加；（2）造成水電解質(zhì)失衡，水鈉潴留；（3）并發(fā)或加重感染；（4）促使患者產(chǎn)生失眠癥狀，誘發(fā)精神??；（5）出現(xiàn)類(lèi)似腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；（6）誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼，血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病及月經(jīng)失調(diào)[3]。以上副作用產(chǎn)生后，將對(duì)患者的生命健康構(gòu)成巨大的威脅。

針對(duì)上文中所分析的對(duì)于激素類(lèi)藥物副作用具有較大影響的因素，提出下列降低激素類(lèi)藥物副作用的措施：（1）確認(rèn)使用指征，任何一種藥物均有其使用指征，激素類(lèi)藥也不例外。為確保藥物使用合理，要求在使用前，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。如氫化可的松，該藥物具有消除炎癥、抗過(guò)敏等效果，可在某種程度上緩解過(guò)敏性紫癜癥狀，但用藥過(guò)于頻繁，且每次使用量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)以下副作用：糖尿病、高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)十二指腸潰瘍；導(dǎo)致失眠，引起精神病，嚴(yán)重時(shí)，將導(dǎo)致癲癇；引起青光眼。再如：如雌激素類(lèi)雌二醇，治療絕經(jīng)期婦女的骨骼疏松癥，能降低血管通透性及膽固醇。單長(zhǎng)期大劑量使用雌激素，能增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生的可能性，此時(shí)應(yīng)協(xié)同孕激素聯(lián)合應(yīng)用。總而言之，無(wú)論哪種藥物，切勿不加節(jié)制的使用，使用時(shí)用藥者應(yīng)結(jié)合自身病史及醫(yī)師的建議。另外，伴有精神病、糖尿病、高血壓病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的患者或功能不全人群，嚴(yán)禁使用該藥；（2）采取合理的用藥方法，特殊情況下，某些患者會(huì)持續(xù)服用激素類(lèi)藥物以維持治療，減少每次用藥量于患者的治療不利，但可采取間歇性用藥法，比如第一天用藥量加倍，而第二天停止用藥，依次類(lèi)推。從整體來(lái)看，用藥量并未增加或減少，僅延長(zhǎng)治療時(shí)間，不會(huì)對(duì)患者的治療未造成明顯的干擾。基于此，藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥業(yè)生產(chǎn)企業(yè)一定要將藥物的作用、用法用量、副作用等在藥品說(shuō)明書(shū)上明確指出，防止一些患者濫用藥物；（3）改變用藥途徑一般情況下，用藥主要以口服為主，但改變某些藥物的用藥途徑，其治療效果并未降低，反而有所提高，而且使用該途徑在還存在一定的優(yōu)勢(shì)，比如，在藥物治療哮喘的過(guò)程中，采取吸入式進(jìn)行治療：激素經(jīng)吸入后，僅在肺部和氣道內(nèi)見(jiàn)效，并未對(duì)血液造成影響；另外，使用該方法，所需的藥量較少，大大降低了治療費(fèi)用；（4）加強(qiáng)激素類(lèi)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)方面的研究，通過(guò)改善激素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)降低其實(shí)際應(yīng)用中的副作用，通過(guò)強(qiáng)化這方面的研究，使得激素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)更加的合理，這對(duì)于降低其副作用具有非常重要的作用；（5）加強(qiáng)控制原料藥的質(zhì)量及激素類(lèi)藥物合成工藝路線(xiàn)的控制工作，以便于有效提升藥物的生產(chǎn)質(zhì)量，通常情況下，同一種激素類(lèi)藥物有多種合成工藝路線(xiàn)，在能夠保證藥品質(zhì)量的情況下，積極改進(jìn)合成工藝路線(xiàn)，從而效提升藥品的整體質(zhì)量，有利于降低激素類(lèi)藥物的副作用。

綜上所述，減輕激素類(lèi)藥的副作用，可以通過(guò)如下途徑得以實(shí)現(xiàn)：確認(rèn)使用指征、采取合理的用藥方法、改變用藥途徑、改變激素類(lèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化激素類(lèi)藥物生產(chǎn)質(zhì)量控制。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

一、能快速緩解哮喘癥狀的藥物：此類(lèi)藥物主要具有擴(kuò)張支氣管、控制哮喘急性發(fā)作的作用

1.β2受體激動(dòng)劑：β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。該類(lèi)藥物主要通過(guò)激動(dòng)人體氣道平滑肌的β2受體，使氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量增加，從而起到松弛支氣管平滑肌的作用。β2受體激動(dòng)劑的品種較多，大致可分成三代。第一代屬于非選擇性的β2受體激動(dòng)劑，主要包括腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等。此類(lèi)藥物的副作用較大。第二代屬于選擇性短效的β2受體激動(dòng)劑，主要包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等。此類(lèi)藥物的特點(diǎn)是作用的時(shí)間短（4～6個(gè)小時(shí)），對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用小。第三代屬于長(zhǎng)效的選擇性β2受體激動(dòng)劑，主要包括福米特羅和丙卡特羅等。此類(lèi)藥物的特點(diǎn)是作用的時(shí)間長(zhǎng)（一般超過(guò)12個(gè)小時(shí)），適合經(jīng)常在夜間發(fā)病的哮喘患者使用。β2受體激動(dòng)劑的給藥途徑可首推霧化吸入法。需要注意的是，長(zhǎng)期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可引起β2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，故經(jīng)常使用（每周使用兩次以上）β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合使用激素類(lèi)藥物。

2.茶堿類(lèi)藥物：茶堿類(lèi)藥物具有提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，促進(jìn)人體腎上腺素分泌及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能的作用。此類(lèi)藥物主要包括氨茶堿、丙羥茶堿、喘定等。茶堿類(lèi)藥物的給藥途徑以口服為主。需要注意的是，人們?cè)谑褂貌鑹A類(lèi)藥物后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂和血壓下降等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐甚至死亡。故患有心、肝、腎功能障礙和甲狀腺功能亢進(jìn)者，以及孕婦、兒童、老人均應(yīng)慎用此類(lèi)藥物。另外，甲氰咪胍、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物和喹諾酮類(lèi)等藥物可影響茶堿類(lèi)藥物在人體內(nèi)的代謝，因此人們?cè)趯⒉鑹A類(lèi)藥物與這幾種藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)減量使用茶堿類(lèi)藥物。

3.抗膽堿類(lèi)藥物：抗膽堿類(lèi)藥物具有阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路、降低迷走神經(jīng)興奮性的作用。而迷走神經(jīng)興奮性的降低可以有效地?cái)U(kuò)張支氣管。此類(lèi)藥物主要包括溴化異丙阿托品（異丙托溴銨）等。抗膽堿類(lèi)藥物主要適合單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑無(wú)效（或效果不好）的哮喘患者或合并有慢性阻塞性肺疾病者使用。個(gè)別患者在服用抗膽堿類(lèi)藥物后可出現(xiàn)口苦、口干等癥狀，但一般不影響繼續(xù)用藥。

二、能長(zhǎng)期預(yù)防和控制哮喘的藥物：此類(lèi)藥物的作用是治療呼吸道內(nèi)的炎癥、控制哮喘的發(fā)作

1.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是目前防治哮喘最有效的藥物。該類(lèi)藥物具有抑制氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞的遷移活化和炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)氣道平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性的作用。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有霧化吸入、口服和靜脈注射等三種給藥途徑。其中以霧化吸入法最為常用。目前，常作為霧化吸入使用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物主要包括丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松、曲安縮松和氟替卡松等。個(gè)別患者在吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)可出現(xiàn)口咽不適、咽炎、聲音嘶啞和口咽部念珠菌感染等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)大多在停藥后的14天內(nèi)即可消失。

篇7

文/潘明政

“頓服”一詞源自中醫(yī)，是指“一次較快地將藥物服完”。而在西醫(yī)中所說(shuō)的頓服則是指將一天的藥一次服下，以達(dá)到最佳的治療效果。采用這種服藥方法，主要目的是將藥力集中、使藥物更迅速地發(fā)揮作用。需要頓服的藥物有很多種，既有中藥也有西藥。很多代謝周期長(zhǎng)的西藥往往也需要頓服，一些緩釋、控釋劑型的藥物也是如此。

驅(qū)蟲(chóng)藥 包括使君子、檳榔、南瓜子和雷丸等中藥及腸蟲(chóng)清、驅(qū)蛔靈等西藥。驅(qū)蟲(chóng)藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服用，這樣能使藥力較易發(fā)揮作用，達(dá)到最佳的驅(qū)蟲(chóng)效果。

通便藥 包括新清寧、麻仁潤(rùn)腸丸、通便靈等。中醫(yī)認(rèn)為，陰虛燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通之便秘取“溫頓服之”，使藥力集中，以瀉熱潤(rùn)燥，軟堅(jiān)通便。

滋補(bǔ)藥 包括人參、鹿茸、冬蟲(chóng)夏草在內(nèi)的多種滋補(bǔ)類(lèi)藥物大多適合晚上臨睡前頓服。因?yàn)槿说哪c胃在晚上處于休息狀態(tài)，此時(shí)用藥可以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，也更容易吸收。

降糖藥 如亞莫利、達(dá)美康緩釋片等長(zhǎng)效降糖藥。因其降糖療效能持續(xù)24小時(shí)以上，所以每天一次頓服即可。

激素類(lèi)藥物 可的松、潑尼松、地塞米松等很多激素類(lèi)藥物大多適合清晨頓服。根據(jù)人體激素的晝夜分泌規(guī)律，午夜后分泌開(kāi)始增加，至清晨6～9時(shí)最高，繼之分泌減少。清晨頓服可使激素類(lèi)藥物模仿人體的生理分泌規(guī)律，在不影響激素類(lèi)藥物作用的前提下降低藥物副作用。

抗生素類(lèi)藥物 一些長(zhǎng)效抗生素類(lèi)藥物，如希舒美等也可以頓服。

老人腹瀉不能禁食

文/王海亭

中老年人消化功能逐漸衰退，與年輕人相比更易造成腹瀉。一般傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，腹瀉時(shí)腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應(yīng)當(dāng)讓腸道“空一空”，休息1～2天，這時(shí)禁食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

篇8

關(guān)鍵詞：頭孢菌素；不良反應(yīng)；分析

頭孢菌素類(lèi)屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）的衍生物。頭孢菌素類(lèi)藥可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少見(jiàn)等優(yōu)點(diǎn)。但頭孢菌素類(lèi)也存在不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)是頭孢菌素類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。頭孢菌素類(lèi)藥物可產(chǎn)生皮疹、蕁麻疹、藥疹和嗜酸性白細(xì)胞增多等不良反應(yīng)。頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)與年齡、性別、飲食習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、過(guò)敏體質(zhì)、情緒和環(huán)境因素等因素均有關(guān)。使用頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)程中要重視不良反應(yīng)的發(fā)生，只有做到科學(xué)、合理、正確、規(guī)范的應(yīng)用此類(lèi)藥物，才能及早發(fā)現(xiàn)或避免不良反應(yīng)。本文對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防機(jī)制進(jìn)行分析。

1 頭孢菌素的分類(lèi)

根據(jù)藥物研制開(kāi)發(fā)時(shí)間先后，可將頭孢菌素分為四代。第一代頭孢菌素主要有頭孢噻吩、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢硫脒、頭孢唑啉、頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素主要有頭孢美唑、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢呋辛、氯碳頭孢等。第三代頭孢菌素主要有頭孢他美酯、頭孢米諾、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢哌酮等。第四代頭孢菌素主要有頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑蘭、頭孢瑟利、頭孢克定、頭孢磺啶等。

2 頭孢菌素的不良反應(yīng)

第一代頭孢菌素不良反應(yīng)為四代頭孢菌素中最嚴(yán)重的，其中頭孢噻吩、頭孢噻啶大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)腎毒性，尤其與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用藥，可增強(qiáng)腎毒性，要注意監(jiān)測(cè)腎功能。第二代頭孢菌素頭孢孟多、頭孢哌酮等都可能出現(xiàn)低凝血酶原血癥。第三代頭孢菌素類(lèi)日趨嚴(yán)重的問(wèn)題是二重感染，尤其對(duì)耐藥菌株如白色念球菌和腸球菌。第四代頭孢菌素類(lèi)不良反應(yīng)較少和較輕，一般常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏性皮疹和腹瀉惡心等消代系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但一般停藥后可以自行好轉(zhuǎn)。

3 頭孢菌素類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)分析

3.1 變態(tài)反應(yīng)

抗菌藥物引起的變態(tài)反應(yīng)是常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，主要有皮疹、蕁麻疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫以及過(guò)敏性休克等。研究表明，β-內(nèi)酰胺環(huán)、與β-內(nèi)酰胺環(huán)并合的雜環(huán)及環(huán)上的側(cè)鏈取代基都可能引起不同程度的ADR。單次用藥的ADR多為速發(fā)型反應(yīng)，是由IgE、IgG和IgM介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。ADR與藥物的吸收、分布、遺傳、代謝、代謝、患者年齡、性別、酶系統(tǒng)、病理狀態(tài)等諸多復(fù)雜因素有關(guān)，因此應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)和掌握患者及家族的既往ADR 史、是否過(guò)敏體質(zhì)和近1～2周內(nèi)用藥情況。

3.2 消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，第三代頭孢菌素的發(fā)生率為3.6%～10.8%，可能是由于第三代頭孢菌素是超廣譜抗生素，能抑制或破壞腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群而使凝血酶原復(fù)合物生產(chǎn)減少所致。

3.3 泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)

大多數(shù)頭孢菌素經(jīng)腎排泄，藥物在尿液中濃度可比血濃度高幾十倍或更多，可抑制、干擾腎小管細(xì)胞酶活性，所以頭孢菌素均有不同程度腎毒性。頭孢菌素在大劑量應(yīng)用時(shí)主要損傷部位是腎臟的近曲小管細(xì)胞，而間質(zhì)性腎炎較少見(jiàn)。頭孢菌素的腎毒性主要是藥物濃度導(dǎo)致的，而非過(guò)敏性損傷。頭孢拉定引起尿血最多，尤其是原有腎功能不全的患者更為明顯，可能與頭孢菌素抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K導(dǎo)致凝血功能障礙有關(guān)。

3.4 血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)

頭孢菌素藥物在體內(nèi)可能成為免疫介導(dǎo)物，引起免疫反應(yīng)，破壞血小板，使其數(shù)量急劇下降，或?qū)ν庵苎醒“寤蚬撬柙缙诰酆霞?xì)胞有直接破壞作用，造血系統(tǒng)毒性，偶見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板減少等。頭孢菌素類(lèi)抗生素有凝血功能障礙的發(fā)生與藥物劑量大小、療程長(zhǎng)短、合用抗凝藥直接有關(guān)。

3.5 神精系統(tǒng)的不良反應(yīng)

絕大多數(shù)在常規(guī)劑量下不易透過(guò)血腦屏障，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)可拮抗γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合，可引起輕度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、感覺(jué)異常，發(fā)生率1%～2%。

3.6 二重感染

長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用頭孢菌素藥物使體內(nèi)正常菌群發(fā)生改變，引起耐藥菌株大量繁殖，導(dǎo)致二重感染。

4 頭孢菌素類(lèi)抗生素的預(yù)防機(jī)制分析

在使用頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握頭孢菌素類(lèi)抗的適應(yīng)癥，合理選擇藥物及用藥的計(jì)量和方法。在使用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、飲酒習(xí)慣、體質(zhì)等問(wèn)題。在應(yīng)用過(guò)程中密切觀(guān)察，并做好急救準(zhǔn)備。在營(yíng)養(yǎng)不良、腎功能不全、潰瘍、血友病等的患者及老年人中應(yīng)避免大劑量、長(zhǎng)療效應(yīng)用該類(lèi)藥物并及時(shí)補(bǔ)充維生素K。在使用過(guò)程中一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥進(jìn)行觀(guān)察，重者應(yīng)及時(shí)給于治療。在使用頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)程中要重視不良反應(yīng)的發(fā)生，只有做到科學(xué)、合理、正確、規(guī)范的應(yīng)用此類(lèi)藥物，才能使其更好的服務(wù)于患者，可及早發(fā)現(xiàn)或避免不良反應(yīng)。

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篇9

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見(jiàn)病，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，該病發(fā)病率有著明顯的增加，60～69歲老年男性發(fā)病率高達(dá)75%～85%，80歲以上發(fā)生率達(dá)90%［1］?；颊叨嗄昀象w弱，長(zhǎng)期夜尿次數(shù)多、排尿不暢等不僅造成老人心理上的煩躁甚至恐懼的情緒，還增加了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。有的患者還伴有痔、脫肛、血便、疝和下肢靜脈曲張等多種并發(fā)癥［1］。可見(jiàn)，前列腺增生癥已嚴(yán)重影響了老年男性晚年生活質(zhì)量。

對(duì)于BPH的治療，主要有手術(shù)治療和保守治療兩大類(lèi)。手術(shù)治療方案無(wú)疑是最徹底、最有效的治療方法，但手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，而且手術(shù)要求嚴(yán)格的適應(yīng)證，隨之可能還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥以及后遺癥，因而只有少數(shù)患者適合手術(shù)治療。保守治療的方法主要是改變不良的生活和飲食習(xí)慣、理療及藥物治療，其中藥物治療是當(dāng)前廣大患者治療此病的主要手段。治療前列腺增生癥的藥物很多，但正確地選擇這些藥物，要根據(jù)患者的年齡、病史、癥狀以及患者的其他合并疾病綜合判斷，為了更好的選擇、運(yùn)用這些藥物，筆者本著“常用、指導(dǎo)臨床”的原則在此歸類(lèi)，做如下淺析。

1 激素類(lèi)及抗激素類(lèi)藥物

1.1 雌性激素類(lèi)藥物 雌激素能反饋性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺體縮小，質(zhì)地變韌，可改善排尿困難的癥狀。代表藥物為己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。

1.2 抗雄性激素類(lèi)藥物 常用藥物為環(huán)丙孕酮。作用機(jī)制:此藥物對(duì)垂體前葉促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，從而改善因前列腺肥大而導(dǎo)致的尿道梗阻所造成的癥狀。連續(xù)服用2～3個(gè)月，可獲得較好的效果。

2 α腎上腺素能受體阻阻滯劑

人體前列腺對(duì)α受體激動(dòng)劑的敏感性比膀胱高，引起交感神經(jīng)興奮刺激都可以導(dǎo)致前列腺肥大患者的急性尿潴留，而α受體阻滯劑可以選擇性松弛前列腺組織和膀胱平滑肌而不影響膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解梗阻，使排尿暢通。它適用于改善前列腺增生致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀的改善，使殘余尿量減少。

2.1 非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑

2.1.1 酚芐明 一般服用幾個(gè)月可見(jiàn)效，但往往伴有疲倦、乏力、鼻塞等癥，以上副作用在停藥幾天后即可消失，但嚴(yán)重的心腦血管病患者慎用。

2.1.2 酚妥拉明 與酚芐明的作用機(jī)制相同，屬同類(lèi)藥品。它是一種起效迅速但作用時(shí)間較短的藥物。因本藥也為抗高血壓類(lèi)藥物，且口服吸收不良，需稀釋后靜脈用藥，因此有較嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證。

2.2 選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑 前列腺內(nèi)雖有α1、α2兩種受體，但前列腺細(xì)胞內(nèi)主要是α1受體的作用，且前列腺內(nèi)含有98%的α1受體，并存在于前列腺基質(zhì)內(nèi)，故臨床上用此類(lèi)藥物治療前列腺增生更有針對(duì)性。其代表藥品有哌唑嗪、曲馬多嗪、特拉唑嗪等。目前特拉唑嗪應(yīng)用較廣，副作用有直立性低血壓，因此一般首次從小劑量開(kāi)始。

轉(zhuǎn)貼于

2.3 高選擇性α1A受體阻滯劑 此類(lèi)藥物為治療前列腺增生癥的新藥，其作用機(jī)制是選擇性阻滯尿道、膀胱頸部和前列腺平滑肌上的α1A受體，抑制其前列腺增生，以改善前列腺增生而引起排尿困難等癥狀。有效率高達(dá)85.1%，其代表藥物為:坦索羅辛（哈樂(lè)）。

3 5α-受體還原酶抑制劑

研究證明5α-受體還原酶在前列腺中，促使睪酮轉(zhuǎn)為雙氫睪酮，因而造成前列腺增生肥大，其抑制劑即可使前列腺增生肥大的組織退化，細(xì)胞凋亡，肥大的腺體縮小，以改善排尿困難等。其代表性的藥物為愛(ài)普列特、非那雄胺（保列治）。它們的主要副作用為消化道癥狀和生殖道癥狀。

4 抑制膽固醇類(lèi)藥

因在增生的前列腺組織中膽固醇的含量明顯增高，膽固醇及其代謝物可導(dǎo)致組織壞死，再經(jīng)內(nèi)分泌刺激組織再生而引起前列腺增生。此類(lèi)藥物可減少腸肝循環(huán)中膽固醇的吸收，從而減少其在前列腺中的積存，達(dá)到治療前列腺增生的作用。其代表藥物為甲帕霉素、強(qiáng)力甲帕霉素。

5 中藥及花粉制劑

5.1 前列康 該藥是從花粉中提取制成口服片劑，作用機(jī)制:該藥可使增生的前列腺體腺腔擴(kuò)大，體積縮小，改善尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿后滴瀝癥狀，治療前列腺增生癥有較好的療效。

5.2 前列通 本品為黃芪、琥珀、車(chē)前子、肉桂、蒲公英、王不留行等中藥合成制作的片劑，主要作用于前列腺增生癥而引起的尿潴留、尿頻。

5.3 護(hù)前列 本品為鋸葉棕浸膏和紫錐花葉浸膏，其作用機(jī)制是消除膀胱和前列腺黏膜充血，增加細(xì)胞吞噬能力，抗感染力強(qiáng)，常用于急慢性前列腺炎以及前列腺增生癥。

此類(lèi)藥物還有前列平、伯泌松、通尿靈、前列欣、舍尼通、尿通等等，在本文不一一列舉。

盡管現(xiàn)在治療前列腺增生癥的藥物很多，但是目前前列腺增生癥的根本原因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，因而在藥物治療上仍然是以改善和緩解癥狀為主，對(duì)那些癥狀嚴(yán)重、經(jīng)藥物和其他保守手段治療無(wú)效者，應(yīng)及時(shí)地考慮手術(shù)治療。

篇10

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；青光眼；高眼壓

文章編號(hào)：1009-5519（2008）07-1016-01 中圖分類(lèi)號(hào)：R77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

近年來(lái)，糖皮質(zhì)激素因其顯著的抗炎作用廣泛應(yīng)用于眼部炎癥和免疫性疾病的治療。1999年8月~2006年2月，我院共收治因?yàn)E用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物致青光眼或高眼壓的病例33例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組男21例42眼，女12例24眼，年齡3~24歲。其中2例有青光眼家族史，4例有中、低度近視，3例有高度近視家族史。

1．2 方法：(1)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。(2)記錄使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物名稱(chēng)，用藥原因，獲藥途徑，用藥劑量及時(shí)間。(3)臨床查體：眼前段、眼后段、眼壓、視野等檢查。治療采用：(1)停用糖皮質(zhì)激素藥物；(2)降眼壓藥物的應(yīng)用；(3)定期隨診觀(guān)察，監(jiān)測(cè)眼壓。

2結(jié)果

2．1 用藥原因：慢性結(jié)膜炎18例，春季卡他性結(jié)膜炎10例，沙眼5例。

2．2 用藥情況：用藥時(shí)間4個(gè)月~2年。局部應(yīng)用：用滴眼劑16例，典必殊滴眼液6例，地塞米松注射液結(jié)膜下注射9例，口服強(qiáng)的松片劑2例。

2．3 眼部情況：所有患者均有眼壓增高，平均≥23 mmHg，其中最高達(dá)45 mmHg。視盤(pán)杯/盤(pán)比值≥0.6者9只眼，雙眼杯/盤(pán)比值≥0.2者4只眼，有不同程度視野損害8只眼，2例兒童隨眼壓的下降，視杯逐漸明顯縮小。合并激素性白內(nèi)障1例。

2．4 治療后眼壓恢復(fù)正常23例，7例需局部給予0.5%噻嗎心安滴眼液，3例需同時(shí)應(yīng)用高滲劑和醋氮酰胺片降壓。隨診1年內(nèi)眼壓基本正常。

3 討論

3．1 糖皮質(zhì)激素性青光眼或高眼壓的發(fā)病機(jī)制：糖皮質(zhì)激素性青光眼或高眼壓發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)是異常敏感的房水流出通道阻力增加。(1)粘多糖學(xué)說(shuō)：糖皮質(zhì)激素可穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，致使過(guò)多的粘多糖堆積于房角，導(dǎo)致小梁網(wǎng)組織水腫，房水流出障礙。(2)吞噬細(xì)胞學(xué)說(shuō)：糖皮質(zhì)激素抑制了小梁網(wǎng)內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，導(dǎo)致房水中的碎屑沉積于小梁網(wǎng)，阻礙房水的流出。(3)遺傳學(xué)說(shuō)：個(gè)體對(duì)糖皮質(zhì)激素的眼壓反應(yīng)由遺傳基因所決定，但長(zhǎng)期應(yīng)用此類(lèi)藥物誘發(fā)青光眼的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

3．2 糖皮質(zhì)激素性青光眼或高眼壓的臨床病因：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物引起的眼壓升高與藥的劑型、用藥途徑、次數(shù)、劑量有關(guān)，患者的易感性也很重要。本組中存在著某些可避免的臨床因素：(1)部分臨床醫(yī)生選用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療時(shí)只注重其療效，不重視藥物本身的潛在不良作用。如患者應(yīng)用地塞米松滴眼劑，是具有較強(qiáng)升高眼壓作用的制劑，均屬局部用藥，用藥次數(shù)頻繁，用藥時(shí)間最短者4個(gè)月。(2)多數(shù)患者使用此類(lèi)藥物后自覺(jué)見(jiàn)效快，由于外眼病具有的反復(fù)性強(qiáng)，多次自行購(gòu)買(mǎi)，反復(fù)應(yīng)用。(3)部分患者應(yīng)用的是某些醫(yī)院自行配制的含糖皮質(zhì)激素藥物，無(wú)藥物成分說(shuō)明，故長(zhǎng)期應(yīng)用后造成高眼壓。(4)原發(fā)病癥狀掩蓋了繼發(fā)性青光眼或高眼壓的表現(xiàn)，部分患者偶然眼科就診或體檢時(shí)才被發(fā)覺(jué)高眼壓或青光眼。還有部分患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。(5)部分兒童表述不清，幾經(jīng)周折確診后有可能造成嚴(yán)重視功能損害。

3．3 糖皮質(zhì)激素性青光眼或高眼壓的防治：此病屬藥源性疾病，故防治的關(guān)鍵是合理用藥，對(duì)需長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者應(yīng)注意：(1)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，有否青光眼、高度近視、糖尿病病史，因其對(duì)糖皮質(zhì)激素升高眼壓反應(yīng)相對(duì)敏感，發(fā)生青光眼或高眼壓的機(jī)率增多，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致眼壓升高與藥物的角膜滲透性、濃度、用藥時(shí)間密切相關(guān)。地塞米松、倍他米松的角膜滲透性最強(qiáng)，可的松、潑尼松龍次之，甲羥酮最弱。因此，對(duì)需長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)選用低濃度、角膜滲透性差的藥物、或選用非甾體類(lèi)抗炎藥物，如雙氯芬酸鈉、安賀拉等治療。(2)定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)眼壓，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥不得超過(guò)4周，對(duì)用藥必須超過(guò)4周不能停藥治療者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下用藥，一旦眼壓升高必須立即停藥或改用其它藥物。必要時(shí)給予降眼壓藥物治療。