為做好我縣的寄生蟲病防治工作，根據(jù)《省～2015年寄生蟲病防治規(guī)劃》（衛(wèi)辦發(fā)[]21號(hào)）和〈省～2020年消除瘧疾實(shí)施方案》（衛(wèi)發(fā)[]52號(hào)）的部署和要求，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣今年的寄生蟲病防治工作以消除瘧疾為重點(diǎn)，扎實(shí)開展本地瘧疾和輸入性瘧疾的監(jiān)測工作，認(rèn)真實(shí)施年中央補(bǔ)助瘧疾項(xiàng)目。繼續(xù)開展慢性絲蟲病照料工作，努力改善慢性絲蟲病人的生活質(zhì)量。

一、目標(biāo)

繼續(xù)堅(jiān)持“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)”的防治原則，狠抓以控制和消滅傳染源為重點(diǎn)的綜合性防治措施的落實(shí)，開展以對(duì)診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱病人（簡稱“三熱”病人）血檢為主要手段的瘧疾監(jiān)測，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，嚴(yán)密控制輸入性惡性瘧疾在我縣的發(fā)生，加強(qiáng)健康教育，廣泛宣傳寄生病防治知識(shí)，提高廣大群眾的自我保護(hù)意識(shí),鞏固我縣“基本消滅”的瘧疾防治成果，確保實(shí)現(xiàn)省衛(wèi)生廳下達(dá)給我縣2014年達(dá)到“消除瘧疾”的目標(biāo)。

二、工作任務(wù)

1、疫情控制與報(bào)告

縣CDC要對(duì)發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)癥病人和疑似病人進(jìn)行治療，治療率達(dá)到100%，規(guī)范治療率應(yīng)達(dá)到95%以上。對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾疫情要進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告率應(yīng)達(dá)到100%。

摘要：《寄生蟲》是韓國導(dǎo)演奉俊昊執(zhí)導(dǎo)的一部批判現(xiàn)實(shí)主義電影，通過描寫韓國高失業(yè)率下社會(huì)底層家庭通過欺騙進(jìn)入富人階層家庭工作引發(fā)的慘案，講述了社會(huì)底層群體的生活困苦。電影以氣味作為階層的隱喻，探討了在階層分化下底層家庭的轉(zhuǎn)運(yùn)悖論，對(duì)社會(huì)的階層固化、人性丑惡進(jìn)行了深度批判。電影通過對(duì)社會(huì)各階層人物的細(xì)致刻畫，表現(xiàn)了人格缺陷對(duì)社會(huì)的危害，引發(fā)人們對(duì)人性丑惡和社會(huì)責(zé)任的重新思考。

關(guān)鍵詞：《寄生蟲》；隱喻；階層；人性

奉俊昊是韓國現(xiàn)實(shí)主義風(fēng)格電影導(dǎo)演，近幾年拍攝了多部反映典型韓國“社會(huì)問題”的優(yōu)秀作品。2020年2月，其執(zhí)導(dǎo)的電影《寄生蟲》一舉奪得第92屆奧斯卡金像獎(jiǎng)最佳影片、最佳導(dǎo)演、最佳國際影片、最佳原創(chuàng)劇本四項(xiàng)大獎(jiǎng)。主人公基宇生活在底層社會(huì)，偶然機(jī)會(huì)他通過偽造在學(xué)證明成為了富人階層樸家的英語教師，后利用詭計(jì)使一家人成功進(jìn)入樸家工作?；钜患业牡絹砼c原管家夫婦的生存發(fā)生矛盾，從而發(fā)生沖突導(dǎo)致原管家意外死亡。而樸家主人樸東益臉上多次顯露出的厭惡神情最終刺激了基宇父親，使其憤恨情緒爆發(fā)，揮刀殺死了樸東益。奉俊昊以韓國當(dāng)下失業(yè)率居高不下為背景，將影片人物放在階層和道德的多重因素下，揭示目前韓國社會(huì)問題的同時(shí)，也在探尋人性的不同層面。

一、氣味：做為階層的隱喻

在電影《寄生蟲》中，“氣味”是一個(gè)至關(guān)重要的階層隱喻，它象征性地帶領(lǐng)觀眾進(jìn)入電影的中心。隱喻，通常而言是指不通過指向事物的本體，而通過指向非本體，即喻體完成意義的建構(gòu)。“當(dāng)人們使用隱喻的時(shí)候，就把兩個(gè)不同事物的概念放在一起，這兩種思想彼此相互作用，其結(jié)果就是隱喻的含義”。基宇一家居住在半地下室里，這種半地下室常年缺少陽光、陰暗發(fā)霉，居住時(shí)間長了身上自然就會(huì)帶有特殊氣味。這種氣味普遍存在于其他以地鐵為主要出行手段的社會(huì)底層人們身上。而樸東益一家代表富人階層，居住在豪宅，生活講究，他們身上沒有這種“社會(huì)底層”氣味，因?yàn)樗麄冎皇恰芭紶栕罔F”時(shí)才會(huì)和社會(huì)底層群體接觸。這種獨(dú)特的階層氣味很容易被察覺，樸家兒子多頌很快就發(fā)現(xiàn)了基宇一家人身上散發(fā)出的相同氣味。同為社會(huì)底層的人對(duì)這種氣味并不敏感，他們已經(jīng)習(xí)慣這種味道，如同他們已對(duì)底層人們的悲慘境遇麻木了一樣。原管家的丈夫因?yàn)楸粋鞅破龋黄拮用孛馨才旁跇慵业牡叵率疑钏哪甓?，其身上也自然被這種氣味環(huán)繞。原管家丈夫躲避在地下室之前由于店鋪破產(chǎn)倒閉，被債主追債，這與基宇父親成為樸家司機(jī)之前做過代駕、炸雞店、蛋糕店，最終失業(yè)的境況相似。從根本上來說，他們同處社會(huì)底層，身上具有相同的階層特征，在電影中這種氣味也暗含了社會(huì)底層階層群體的生活不幸和困苦無奈。這種“底層階層”氣味是難聞的，不被頂層人們接受。樸家一家外出宿營時(shí)，隨著原管家返回樸家，基宇一家發(fā)現(xiàn)了原管家將丈夫隱藏在地下室的秘密。與此同時(shí)，原管家也發(fā)現(xiàn)了樸家的英語教師、美術(shù)教師、司機(jī)和新管家原來是一家人。無論哪一方的秘密被樸家知道，都逃不過被樸家攆走、落魄的境遇。位于社會(huì)同階層的兩家人開始了角逐和較量。最終在樸家人臨進(jìn)家門之際，人數(shù)占優(yōu)的基宇一家將原管家夫婦制服并送回地下室，而在爭斗之中原管家意外受傷、生命垂危。氣味，一方面隱喻地揭示了社會(huì)底層群體生活的困苦不易，另一方面它又代表了階層的分化。樸家人在接觸到這種“底層階層”的氣味后，極其厭惡，樸東益將其形容成“煮抹布才會(huì)散發(fā)出來”的氣味，把它當(dāng)做一種“越線”的氣味。越線行為是富人階層樸家所難以容忍的，而被其他人侮辱、鄙視也是社會(huì)底層的群體所難以接受的。在樸家兒子多頌的生日聚會(huì)上，原管家丈夫在妻子傷重身亡后心生怒恨，逃離地下室后刺殺了基宇妹妹。而富人階層的樸東益置他人生死于不顧，冷漠中展露出的對(duì)“底層階層氣味”的厭惡感徹底地激怒了基宇父親，基宇父親帶著積壓已久的不滿，抓起尖刀殺死了樸東益。由氣味引發(fā)的荒謬慘案暗示了在現(xiàn)有的社會(huì)環(huán)境中階層之間的矛盾日趨惡化，不可調(diào)和。在影片當(dāng)中基宇一家能力出眾，也一心渴望擺脫生活的困苦，可最終還是無法被頂層階層所容納，究其原因是社會(huì)階層固化的結(jié)果，也是隱藏在表面下的轉(zhuǎn)運(yùn)悖論。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)的悖論

一、調(diào)查目的

按照國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一部署，開展人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，了解人體重點(diǎn)寄生蟲病流行現(xiàn)狀，掌握流行規(guī)律和影響因素。為國家制訂防治對(duì)策和評(píng)估規(guī)劃實(shí)施情況提供科學(xué)依據(jù)。

二、調(diào)查病種

土源性線蟲病、帶絳蟲病、腸道源蟲病和華支睪吸蟲病。

三、調(diào)查對(duì)象及樣本量

根據(jù)中國疾控中心寄生蟲病所抽樣結(jié)果，我縣調(diào)查鎮(zhèn)村，鄉(xiāng)村和鄉(xiāng)村的農(nóng)村常駐人口（包括外來人口居住超過6個(gè)月者，但排除當(dāng)?shù)厝丝谕獬龀^6個(gè)月者）。所有調(diào)查應(yīng)包括各年齡段、各種職業(yè)、不同性別的人群，蟯蟲病調(diào)查對(duì)象為3—6歲兒童。每村調(diào)查250人，共計(jì)750人。

當(dāng)今，我們已經(jīng)步入了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，不斷發(fā)展的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正深刻改變我們的學(xué)習(xí)理念和方式，移動(dòng)學(xué)習(xí)、非正式學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等新的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方式逐漸被人們認(rèn)可和接受，并漸漸盛行起來。隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的不斷升級(jí)發(fā)展和移動(dòng)通訊設(shè)備等硬件的全民普及，諸如微信平臺(tái)、QQ、慕課、其他在線學(xué)習(xí)平臺(tái)等已被高校教師運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中[1-4]。微信小程序作為一種極受歡迎的新興在線應(yīng)用程序，目前還沒有被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)的研究報(bào)道，筆者希望通過分析微信小程序開發(fā)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)輔助教學(xué)平臺(tái)的可行性，以期將微信小程序應(yīng)用于該課程的教學(xué)中，提高其教學(xué)質(zhì)量。

一、我國醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展，疾病譜發(fā)生了巨大變化。一些曾經(jīng)嚴(yán)重危害我國人民健康的寄生蟲病得到了控制或消除，土源性線蟲病發(fā)病率和感染率呈明顯下降趨勢。因此，很多醫(yī)學(xué)院校不同程度地減少了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、檢驗(yàn)等專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課程學(xué)時(shí)[5]。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)模式以教師講授，學(xué)生被動(dòng)聽講為主，這種以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)枯燥乏味，很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)在傳統(tǒng)教學(xué)模式中師生互動(dòng)往往很少，課堂氣氛比較壓抑、沉悶，教學(xué)效果不夠理想；而減少壓縮的課程學(xué)時(shí)，使得教師在課堂上只能像科普講座一樣做簡要的講授重點(diǎn)及難點(diǎn)，不能對(duì)某些十分重要的知識(shí)點(diǎn)或者細(xì)節(jié)進(jìn)行充分講授。此外，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)理論知識(shí)點(diǎn)多、理解和記憶難度大，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多、操作多和形態(tài)學(xué)鑒別特征難掌握，學(xué)生難以當(dāng)堂理解掌握?？偟膩碚f，我國醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課程學(xué)時(shí)少、教學(xué)模式單調(diào)、內(nèi)容多、任務(wù)重，教學(xué)效果不甚理想。因此，如何運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)并結(jié)合醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量，便成為了一個(gè)值得研究的課題。

二、學(xué)科知識(shí)模式化有利于碎片化的教學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)是連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的一門課程。該課程除總論外，各章節(jié)內(nèi)容呈現(xiàn)明顯的模式化，非常有利于醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)學(xué)習(xí)主題的構(gòu)建，具體如圖1所示。其中，寄生蟲形態(tài)學(xué)和生活史是課程教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，教師可按圖1所示的模式化知識(shí)點(diǎn)制作微視頻、微課件等碎片化的教學(xué)內(nèi)容，將非常有利于學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)微程序，既可使學(xué)生在已經(jīng)構(gòu)建好的系統(tǒng)知識(shí)體系中根據(jù)自身的需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率，又利于學(xué)生學(xué)科知識(shí)體系的完善，從而有效的避免了碎片化學(xué)習(xí)削弱學(xué)習(xí)者把控系統(tǒng)知識(shí)能力的缺點(diǎn)。筆者認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)”輔助教學(xué)微信小程序應(yīng)設(shè)置7個(gè)程序模塊結(jié)構(gòu)，具體如圖2所示。除“系統(tǒng)通知”和“互動(dòng)和反饋”程序模塊外，其他程序模塊均可按照教學(xué)內(nèi)容主題進(jìn)行制作，例如在“視頻學(xué)習(xí)資源”程序模塊中，先按照“一級(jí)主題”分類，然后再按照“二級(jí)主題”和“三級(jí)主題”的要求設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。

三、基于微信小程序構(gòu)建醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)輔助教學(xué)平臺(tái)的可行性分析

【摘要】目的：探討微信平臺(tái)輔助CBL教學(xué)應(yīng)用在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。方法：隨機(jī)選取臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生60人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，平均分為對(duì)照組30人和觀察組30人，在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)照組采用CBL教學(xué)模式教學(xué)，觀察組采用微信平臺(tái)輔助CBL教學(xué)模式教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果以及滿意度。結(jié)果：觀察組學(xué)生的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；觀察組的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組。差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中采用微信平臺(tái)輔助CBL教學(xué)有利于提高教學(xué)效果和教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】寄生蟲學(xué)檢驗(yàn);微信平臺(tái);CBL教學(xué)

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)中非常重要的課程，該課程有很強(qiáng)的實(shí)踐性，這門課程能讓學(xué)生掌握病原體診斷的方法和技能，提高學(xué)生思考問題能力，使學(xué)生能熟練掌握寄生蟲的檢驗(yàn)方法，然后做出正確的診斷[1]。CBL教學(xué)也就是案例教學(xué)法，學(xué)生只能利用課下時(shí)間搜集資料從而導(dǎo)致學(xué)生和老師之間不能及時(shí)溝通,從而達(dá)不到CBL教學(xué)效果。微信平臺(tái)運(yùn)用在CBL教學(xué)中，使學(xué)生和老師間的溝通變得及時(shí)有效，節(jié)約了課堂很多的時(shí)間。

1.資料與方法

1.1一般資料提取。隨機(jī)選取臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生60人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式平均分為對(duì)照組30人和觀察組30人。其中觀察組女學(xué)生14例,男學(xué)生16例,年齡19～22歲,平均年齡（21±1.6）歲;對(duì)照組女學(xué)生12例,男學(xué)生18例,年齡20～23歲,平均年齡（20±2.1）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組學(xué)生采用CBL教學(xué)模式在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采用微信平臺(tái)輔助CBL教學(xué)模式在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)過程如下。首先建議一個(gè)班級(jí)微信群，由班長負(fù)責(zé)協(xié)助教師整理信息以及通知重要信息。由老師進(jìn)行分組，以小組為單位建立小組群,將各組成員拉入小組群，由小組長收集各小組組員的建議或疑惑，然后及時(shí)反饋給教師。教師在微信群的文件里傳入與教學(xué)相關(guān)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)資料、典型案例和病例等重要資料[2]。然后由學(xué)生下載資料進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和小組討論，有任何疑惑，都可以通過微信及時(shí)向老師和其他同學(xué)進(jìn)行咨詢。1.3觀察指標(biāo)。由老師出測驗(yàn)題，對(duì)所有學(xué)生的理論知識(shí)成績以及綜合技能成績進(jìn)行打分，滿分為100分；由教務(wù)處制作教學(xué)滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給所有學(xué)生，由學(xué)生如實(shí)填寫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)和分析,理論知識(shí)成績和綜合技能成績均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，教學(xué)滿意度以%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1寄生蟲病對(duì)魚類的危害

寄生蟲對(duì)魚類的影響顯著時(shí)可引起宿主生長發(fā)育緩慢，抵抗力下降，甚至造成死亡。寄生蟲病的危害性主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面：一是機(jī)械性刺激及損傷。機(jī)械性刺激及造成組織損傷是寄生蟲病共有的一種特征，可直接造成魚類死亡或者由此引起其他的病變，帶來不良的后果。二是壓擠與阻塞。一些寄生于魚類體內(nèi)的寄生蟲往往能造成對(duì)宿主組織器官的壓擠，引起萎縮、壞死和生理機(jī)能喪失。三是掠奪宿主的營養(yǎng)。寄生蟲的營養(yǎng)取自宿主，其結(jié)果必然是或多或少地對(duì)宿主產(chǎn)生某種危害，輕者表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受影響，重者可至死亡。四是毒素的作用。寄生蟲在寄生過程中，其代謝產(chǎn)物排泄于宿主體內(nèi)。有些寄生蟲還能分泌特有的有毒物質(zhì)，對(duì)宿主產(chǎn)生一定的影響。

2淡水魚類寄生蟲病的發(fā)病規(guī)律

淡水魚類寄生蟲病一般可分為兩大類，一是單細(xì)胞原生動(dòng)物寄生蟲；二是多細(xì)胞后生大型寄生蟲。

2.1單細(xì)胞原生動(dòng)物寄生蟲病

（1）隱鞭蟲病。隱鞭蟲寄生于淡水魚的鰓和皮膚。鰓隱鞭蟲主要破壞鰓小片上皮并產(chǎn)生凝血酶，使其血管阻塞，黏液增多，嚴(yán)重時(shí)魚類呼吸困難，不攝食，離群獨(dú)游或靠岸邊聚集于水面，體色暗黑，體形消瘦。主要流行于5~10月，7~9月發(fā)病較多，往往表現(xiàn)為急性型。

摘要：目的通過臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)理論和實(shí)踐教學(xué)改革，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。方法對(duì)理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等進(jìn)行改革，然后通過考核和教學(xué)評(píng)估等方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果教學(xué)改革后，理論教學(xué)效果較傳統(tǒng)教學(xué)有所提高；實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和標(biāo)本觀察的準(zhǔn)確度較以往明顯提高。結(jié)論根據(jù)臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求與學(xué)生實(shí)際情況，對(duì)臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等進(jìn)行改革，提高了學(xué)生對(duì)臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)興趣，收到了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；理論教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程，該課程除了介紹與人體有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病特點(diǎn)以及在寄生蟲和人體及外界環(huán)境因素相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，歸納寄生蟲病的發(fā)生與流行規(guī)律外，還對(duì)寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)室診斷做了重點(diǎn)介紹。在本課程多年的教學(xué)過程中，我們不斷進(jìn)行理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)改革，收到了較好的教學(xué)效果。本文是筆者承擔(dān)臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)工作以來對(duì)該門課程教學(xué)改革的一些體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

1理論教學(xué)

1.1理論教學(xué)內(nèi)容改革

臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)這門課程由于寄生蟲種類多，生活史較為復(fù)雜，且各蟲種不同發(fā)育時(shí)期形態(tài)不同、寄生部位不同，所引起的疾病不同，其標(biāo)本采集以及診斷方法亦不同，給學(xué)生的學(xué)習(xí)和記憶帶來很大困難。本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教材《臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》以寄生蟲在人體主要的寄生部位為序介紹各種寄生蟲病及其檢驗(yàn)方法，并重點(diǎn)介紹與臨床有關(guān)的內(nèi)容，例如實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)、方法等。這種編排模式相對(duì)復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來容易條理不清，不便于歸納和總結(jié)。因此，我們在教學(xué)中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，先按照臨床寄生蟲生物學(xué)分類進(jìn)行理論教學(xué)，讓學(xué)生了解各蟲種及其生物學(xué)歸屬，對(duì)常用的診斷方法粗略講解，讓學(xué)生有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。然后按寄生部位對(duì)寄生蟲檢驗(yàn)方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，讓學(xué)生在生物學(xué)分類的基礎(chǔ)上，清晰地知道哪些寄生蟲寄生于人體的什么部位[1]。

一、背景意義

腸道寄生蟲病是嚴(yán)重危害人民身體健康、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要傳染病，也是重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國常見的腸道寄生蟲大部分是土源性線蟲（有蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲和蟯蟲）。土源性線蟲在我國分布廣泛，感染人數(shù)眾多，2005年衛(wèi)生部公布的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國土源性線蟲感染率為19.56％，感染人數(shù)約達(dá)1.29億；2004年我省人體重要寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果感染率為18.26％，重點(diǎn)流行縣（魚臺(tái)縣）感染率高達(dá)80％左右；2009-2011年我市組織部分縣市開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別縣市區(qū)感染率達(dá)到27%，寄生蟲病防治形勢十分嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步了解我市人群感染狀況，加快我市腸道寄生蟲病防治工作進(jìn)程，有效預(yù)防和控制該類傳染病，保障人民群眾的身體健康，確保實(shí)現(xiàn)《2006-2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》的目標(biāo)，市疾控決定在以往沒有開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查的9個(gè)縣市區(qū)全面開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查，并于2013年7月3日下發(fā)了《市腸道寄生蟲感染狀況調(diào)查實(shí)施方案》，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，根據(jù)市調(diào)查方案的要求制定了本方案。

二、調(diào)查目的

全面了解我區(qū)的土源性線蟲的人群感染現(xiàn)狀，掌握流行規(guī)律，預(yù)測流行趨勢；實(shí)現(xiàn)《2006—2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》目標(biāo)；為制訂防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)；為衛(wèi)生城的創(chuàng)建工作提供相關(guān)評(píng)價(jià)。

三、樣本的抽取與選擇

9個(gè)社區(qū)服務(wù)中心所在辦事處為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)中心選取一個(gè)小學(xué)。調(diào)查人數(shù)不少于120人。

開春以后，隨著氣溫逐漸回升，豬寄生蟲蟲卵、幼蟲開始蘇醒孵化、生長，規(guī)模豬場寄生蟲病感染率升高，危害加大，要采取綜合措施，加強(qiáng)防控。

1豬蛔蟲病

豬蛔蟲病是由豬蛔蟲寄生在豬小腸中而引起的一種常見的消化道內(nèi)寄生蟲病，主要危害3～5月齡的豬，患病豬生長發(fā)育停滯，成為“僵豬”，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

1.1病原及發(fā)育史

豬蛔蟲是寄生于小腸腸腔或膽管中最大的寄生蟲。蟲體細(xì)長，雄蟲長14～28cm，雌蟲長20～40cm，圓柱形，前端鈍圓，后端較細(xì)；新鮮蛔蟲呈粉紅色或稍帶黃白色，體表光滑。正常的豬蛔蟲受精卵為短橢圓形，黃褐色，卵殼內(nèi)有一個(gè)受精卵細(xì)胞，兩端有半月形空隙，卵殼表面有起伏不平的蛋白質(zhì)膜，通常比較整齊。有時(shí)糞便中可見到未受精卵，偏長，蛋白質(zhì)膜常不整齊，卵殼內(nèi)充滿顆粒，兩端無空隙。豬蛔蟲的發(fā)育不需要中間宿主。蟲卵隨糞便排出體外，在適宜的溫度、濕度和充足空氣的條件下發(fā)育為第1期幼蟲，經(jīng)13～18d卵內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育形成第2期幼蟲。此時(shí)的蟲卵并無感染力，需在外界經(jīng)過3～5周的發(fā)育成為感染性蟲卵，并污染飼料、飲水，附著在泥土、母豬乳房上，通過采食、飲水、仔豬哺乳等而感染。感染性蟲卵被豬吞食后，在豬的小腸內(nèi)孵化，然后進(jìn)入肝臟，再經(jīng)血液流移行到肺臟，最后重新進(jìn)入小腸發(fā)育為成蟲，多于感染后35～60d成蟲開始排卵。

1.2流行特點(diǎn)

為完成2016年寄生蟲病防治工作，貫徹落實(shí)省、市下達(dá)的寄生蟲病防治目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)《市2016年寄生蟲病防治工作方案》的要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，特制定市2016年寄生蟲病防治工作方案。

一、瘧疾防治

按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)瘧疾防治工作的通知》要求，全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”原則，加強(qiáng)對(duì)消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全專業(yè)隊(duì)伍，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展瘧疾防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點(diǎn)處置能力，積極開展健康教育。通過各項(xiàng)措施，不發(fā)生本地瘧疾病例，有效控制輸入性瘧疾病例的發(fā)生和傳播。

（一）提高監(jiān)測能力，加強(qiáng)質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)瘧疾鏡檢站建設(shè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立瘧原蟲鏡檢站，配備鏡檢設(shè)備及相關(guān)試劑，同時(shí)要配備穩(wěn)定的并通過上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員，切實(shí)做好發(fā)熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鏡檢人員開展技能培訓(xùn)，推廣快速診斷試紙條（RDT）的應(yīng)用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應(yīng)對(duì)全市“三熱”病人血檢工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量考核，開展瘧疾血片復(fù)檢和血片質(zhì)量互審。

2、開展發(fā)熱病人血檢和質(zhì)量管理全市所有二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要全年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)的0.1%，合理按排全年的血檢任務(wù)，瘧疾傳播季節(jié)（5-10月份）血檢人數(shù)不低于全年血檢總數(shù)的80%。外出務(wù)工的歸國人員要全部開展發(fā)熱病人血檢。每月（截止25號(hào)）制作的發(fā)熱病人血片，染色鏡檢后，于月底前將血片和統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復(fù)核各醫(yī)療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片，同時(shí)將網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復(fù)核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表一年，以備上級(jí)抽查。