1研究目的

跳傘運(yùn)動(dòng)員的傷病多集中在脊椎的損傷上，其中頸椎的損傷最令人可惜，因?yàn)轭i椎損傷完全是可以避免或推遲發(fā)病時(shí)間的。目前我國(guó)針對(duì)跳傘運(yùn)動(dòng)員頸椎病的研究很少，這就造成了我國(guó)跳傘運(yùn)動(dòng)員運(yùn)齡短、成材率低的狀況。因此研究跳傘運(yùn)動(dòng)員如何在開(kāi)傘過(guò)程中避免頸椎損傷是很有必要的。本文通過(guò)研究目前跳傘隊(duì)運(yùn)動(dòng)員頸椎病多發(fā)的狀況，分析跳傘運(yùn)動(dòng)員頸椎病發(fā)病的原因，并提出防治的方法與手段，避免隊(duì)員在跳傘訓(xùn)練過(guò)程中產(chǎn)生傷病，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)年限。

2文獻(xiàn)綜述

2．1對(duì)運(yùn)動(dòng)員頸椎病現(xiàn)狀及特點(diǎn)的研究方健輝、林志達(dá)、林俊文等在《廣東省專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員頸椎病調(diào)查的初步分析》中提到運(yùn)動(dòng)員頸椎病是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，其研究結(jié)果表明：“運(yùn)動(dòng)員頸椎病的發(fā)生與頸椎的生物力學(xué)改變和頸背部肌肉的慢性損傷密切相關(guān)，且兩者互為因果?！薄_浩、樊小玲在《運(yùn)動(dòng)員頸椎病的特點(diǎn)及預(yù)防》一文中提到：“大多數(shù)患者的頸部損傷都屬于在訓(xùn)練比賽時(shí)反復(fù)多次的微損傷，這是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的特點(diǎn)之一?！?/p>

2．2對(duì)運(yùn)動(dòng)員頸椎病等致病因素的研究荊興泉、楊雙石在《高G載荷與飛行員頸椎病的關(guān)系研究》一文中提到：“韌帶撕裂與高G值、頸肌勞損及頭頸部位置不正確等有關(guān)?！盵3秦鳳起、任發(fā)星在《跳傘各階段的速度與安全》一文中提到“因墜落合成速度大，跳傘員不宜保持正確的墜落姿勢(shì)，使開(kāi)傘瞬間的姿勢(shì)變形”，“拉直速度大，增大拉直力和開(kāi)傘動(dòng)載，使跳傘員承受的開(kāi)傘動(dòng)載大，易造成軀體損傷”。

2．3對(duì)運(yùn)動(dòng)員頸椎病防護(hù)的研究荊興泉、楊雙石在《高G載荷與飛行員頸椎病的關(guān)系研究》一文中提到：“特定的頸肌訓(xùn)練可減緩頸肌疲勞，強(qiáng)有力的頸肌可預(yù)防頸椎病的過(guò)早出現(xiàn)。”羅浩、樊小玲在《運(yùn)動(dòng)員頸椎病的特點(diǎn)及預(yù)防》一文中也提到：“誘發(fā)運(yùn)動(dòng)員頸椎病的肌肉有頸部頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、肩胛提肌、斜方肌、岡上肌、菱形肌等小肌群。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折

頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，臨床上常見(jiàn)合并高位脊髓損傷伴截癱，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾。手術(shù)是頸椎骨折合并頸髓損傷常用的方法，由于頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性很大，因此，在圍術(shù)期，如何配合醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備，一直是骨科護(hù)士共同關(guān)注的問(wèn)題。我科2002年5月～2005年4月采用前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，均取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者中，男15例，女4例；年齡18～72歲，平均43歲。車(chē)禍傷8例，高處摔傷10例，機(jī)械碰撞傷1例。其中頸椎爆裂型骨折9例，骨折伴脫位10例；全癱5例，不全癱8例。臥床時(shí)間最短10天，最長(zhǎng)76天。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

頸椎病是指由于頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，而使其周?chē)匾M織如脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈不同程度受累，并有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一組癥候群。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型、頸型等［1］。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年3月—2011年3月我院收治的228例頸椎病患者，男124例，女104例；年齡25~81歲，40歲以上發(fā)病較多189例。

1.2方法

1.2.1頸椎牽引頸框牽引是治療頸椎病較為有效且應(yīng)用廣泛的方法，適用于椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎牽引可以解除肌肉痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復(fù)，促進(jìn)水腫的吸收和炎癥消退，松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或有助于關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位的復(fù)位，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲，增大椎間隙和椎間孔，改變突出物或骨贅與周?chē)M織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。頸椎牽引方法有兩種（1）坐位牽引：適用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者。采取坐位，枕頜布帶牽引，牽引重量由3~5kg開(kāi)始，每天牽引1~2次，以后每隔3~5d增加1~2kg，一般不超過(guò)10kg。每次時(shí)間20min，最長(zhǎng)不超過(guò)30min，每周治療6次，1個(gè)療程10次。（2）臥位牽引:適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，由于需要24h牽引，常在病房使用。牽引時(shí)頸部保持30~45，持續(xù)性牽引時(shí)重量從2~3kg開(kāi)始，逐漸增加到4~6kg，每2小時(shí)休息10~15min，2~3d或癥狀緩解后牽引重量再減少到2~3kg，并逐漸縮短牽引時(shí)間或改為坐位牽引。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折

頸椎骨折脫位常采用前路減壓，以解除骨折碎骨片、突出椎間盤(pán)、脫位的椎體對(duì)脊髓的壓迫。減壓后取自體髂骨嵌入椎體間進(jìn)行植骨，植骨的穩(wěn)定與其最后融合及預(yù)后有密切關(guān)系；植入骨因固定、護(hù)理不當(dāng)而脫出壓迫食管，往往需要再次手術(shù)。我院2000年9月～2004年12月行頸椎前路減壓，椎體間植骨融合，頸椎前路帶鎖鈦板系統(tǒng)（cervicalspinelockingplate,CSLP）固定20例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者中，男16例，女4例；年齡16～61歲，平均41.5歲。其中頸椎爆裂型骨折11例，骨折伴脫位9例；C43例，C59例，C68例；融合節(jié)段為C4～C53例，C5～C68例，C4～C65例，C6～C73例，C5～C71例。其中7例伴有Ⅱ～Ⅲ度的脫位和前縱韌帶斷裂。全癱6例，不全癱9例，5例無(wú)截癱；3例合并有骨折；4例合并腦外傷，1例合并胸腹聯(lián)合傷。

1.2手術(shù)方法患者入院后積極治療復(fù)合傷，頸托固定，顱骨牽引。生命體征穩(wěn)定，爭(zhēng)取72h內(nèi)行手術(shù)。仰臥位，全麻、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。于頸前右側(cè)做5～6cm的斜切口，顯露骨折頸椎及其上下各1個(gè)椎體，切除壓迫脊髓的骨折塊以及相鄰的2個(gè)椎間盤(pán)，同時(shí)切除上位椎體的下1/3和下位椎體的上1/3，骨折椎體可行次全切除，達(dá)到減壓和放置植骨塊的目的即可。脊髓完全減壓后，徹底止血，取自體髂骨修成相應(yīng)形狀的骨塊，植入減壓后的骨缺損處。選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的頸椎前路帶鎖鈦板，把鈦板置入頸椎前方。

1.3結(jié)果本組20例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月。6例完全性截癱者術(shù)后癥狀體征無(wú)改善3例，癥狀和體征有改善3例；不全癱9例，4例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀完全消失，5例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有不同程度的改善；無(wú)截癱患者癥狀和體征有改善。全組病例在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均獲得骨性愈合，無(wú)鈦板斷裂、螺釘松動(dòng)、脫落等并發(fā)癥。

【論文關(guān)鍵詞】頸椎；手術(shù)；療效；安全性

【論文摘要】目的：進(jìn)一步探討研究手術(shù)治療頸椎病損的安全性及可行性。方法：對(duì)我科20年成功開(kāi)展頸前路及頸后路手術(shù)424例進(jìn)行臨床回顧性分析，統(tǒng)計(jì)手術(shù)方法、療效及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：平均隨訪三年零二個(gè)月，按“JOA”療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率81.3%，無(wú)效17.19%，死亡1.51%，有爭(zhēng)議5例，無(wú)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。結(jié)論：影像學(xué)的陽(yáng)性表現(xiàn)與臨床癥狀體征的一致性是頸椎病損診斷和手術(shù)適應(yīng)癥選擇的關(guān)鍵所在。在周全手術(shù)計(jì)劃，圍手術(shù)期充分準(zhǔn)備后開(kāi)展手術(shù)是安全可行的。

為進(jìn)一步探討研究手術(shù)治療頸椎病損的安全性、可行性。本文對(duì)我科20年成功開(kāi)展頸前后路手術(shù)424例治療效果進(jìn)行臨床回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1一般資料

本組424例，男性345例，女性79例，年齡12～82歲，平均59.2歲，外傷175例、頸椎病102例，腫瘤11例、結(jié)核7例、發(fā)育性頸椎椎管狹窄119例。全組病例均有明顯的脊柱脊髓不同程度損傷的臨床癥狀體征和與之相一致X線(xiàn)、MRI、CT或椎管造影的陽(yáng)性表現(xiàn)，有明確的頸前或頸后路手術(shù)指征，無(wú)禁忌癥。

2手術(shù)方法

摘要：目的探討中藥熏蒸聯(lián)合中藥濕熱敷在治療頸椎病患者應(yīng)用中的護(hù)理要點(diǎn)。方法在對(duì)396例頸椎病患者采用中藥熏蒸及中藥濕熱敷為主的物理療法過(guò)程中進(jìn)行觀察并施以相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果痊愈349例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)效9例。結(jié)論此方法是利用蒸氣藥袋的熱敷力，輔以補(bǔ)氣、祛風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)之藥物，使經(jīng)絡(luò)暢達(dá)，氣血流暢，散寒除濕，通過(guò)系統(tǒng)的全程的護(hù)理配合，對(duì)患者進(jìn)行觀察、評(píng)估和分析，使護(hù)理措施也有了進(jìn)一步的完善。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；濕熱敷；頸椎??；護(hù)理

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，是由于頸椎的退行性病變刺激和壓迫周?chē)难?、神?jīng)等，引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列癥狀［1］。目前對(duì)本病的治療多采用非手術(shù)療法。中藥熏蒸聯(lián)合中藥濕熱敷是我科康復(fù)理療方法之一，經(jīng)過(guò)多年的大量臨床觀察，此方法治療效果明顯，患者自覺(jué)舒適、無(wú)痛苦，深受我科醫(yī)護(hù)人員及廣大患者的歡迎。

1臨床資料

2005年6月～2006年5月我科收治的頸椎病患者396例，男204例，女192例，年齡36～64歲，平均45.5歲，經(jīng)CT定性、定位確診。396例患者經(jīng)中藥熏蒸聯(lián)合中藥濕熱敷治療再輔以推拿、拔罐等物理療法，痊愈349例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)效9例。

2作用原理

【關(guān)鍵詞】針灸治療頸椎病

頸椎病又稱(chēng)頸肩綜合征,主要是由于頸椎骨質(zhì)的退行性病變所致，刺激或壓迫周?chē)纳窠?jīng)或血管及其他組織，而引起的一系列不同形式的綜合病癥，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“項(xiàng)強(qiáng)、眩暈、痹證”范疇，是臨床上中老年人常見(jiàn)的多發(fā)病。近年來(lái)該病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并趨于年輕化。該癥狀復(fù)雜，纏綿難愈，它的治療方法很多，但目前多采用保守療法。近年來(lái)針灸治療頸椎病的報(bào)道很多，均有較好的療效，現(xiàn)將近10年來(lái)有關(guān)針灸治療頸椎病的文獻(xiàn)分類(lèi)綜述如下。

1毫針療法

1.1彭氏［1］根據(jù)病變部位選用頸2～7夾脊穴。配合風(fēng)池及患側(cè)的肩井、肩髃、曲池等，毫針直刺，針感傳至患側(cè)肩前、前臂、手指時(shí)立即出針，不留針，全部有效。

1.2董氏［2］單取外關(guān)穴，用毫針直刺，并配合患者緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部，均有效。

1.3陳氏［3］以腕踝針，治療頸椎病患者，進(jìn)針點(diǎn)在雙腕部上4上5上6（腕部腕橫級(jí)上二橫指繞內(nèi)關(guān)與外關(guān)一圈處）。

【摘要】目的了解我院頸椎病非手術(shù)療法及護(hù)理后的臨床效果以及治療前后X線(xiàn)平片變化。方法分析48例頸椎病X線(xiàn)表現(xiàn)，其中22例采取了非手術(shù)療法及護(hù)理，結(jié)合臨床對(duì)治療前后X線(xiàn)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后，臨床癥狀明顯減輕，部分消失，但X線(xiàn)變化不明顯。結(jié)論大多數(shù)頸椎病通過(guò)非手術(shù)治療和護(hù)理后，效果好，部分可治愈。但X線(xiàn)不能用作評(píng)定非手術(shù)治療的效果，但在選擇治療方法時(shí)有極高的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸椎?。环派鋽z影術(shù)；治療；護(hù)理

頸椎病是頸椎椎間盤(pán)、鉤椎關(guān)節(jié)、椎弓關(guān)節(jié)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的一系列綜合征，又稱(chēng)頸椎綜合征，多見(jiàn)于中年以上，青年人也不少見(jiàn)。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等［1］。診斷主要依靠臨床癥狀、體征和X線(xiàn)表現(xiàn)，CT、MR成像、椎動(dòng)脈造影等可有精確的定性定位診斷，但X線(xiàn)平片仍是最簡(jiǎn)單、便捷、低廉的首選方法。我院收集48例頸椎病患者，分析了X線(xiàn)平片表現(xiàn)，對(duì)其中22例進(jìn)行了非手術(shù)治療，多數(shù)取得了滿(mǎn)意的療效。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合治療前后X線(xiàn)平片對(duì)比，談?wù)勵(lì)i椎病的幾種常用非手術(shù)療法及護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料48例頸椎病患者，男28例，女20例，年齡最大81歲，最小25歲，40歲以上發(fā)病較多，有39例。其中22例進(jìn)行了非手術(shù)治療，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，男12例，女10例，共治療1～3個(gè)療程，有5例癥狀完全消失，16例明顯好轉(zhuǎn)，1例無(wú)明顯改善。治療后22例均進(jìn)行了X線(xiàn)平片復(fù)查，8例有變化。

1.2X線(xiàn)表現(xiàn)

【關(guān)鍵詞】,頸椎;損傷

Earlysurgicaltreatmentforlowercervicalspineinjuryin55cases

【Abstract】AIM:Tostudytheaim,suitabletimeandtechniquesofearlysurgicaltreatmentforlowercervicalspineinjure.METHODS:Fiftyfivecasesoflowercervicalspinefractureandfracturedislocationweretreatedwithearlysurgicaltherapy,amongwhom43casesweretreatedwithanteriordecompressionandillacautograft,and12casesweretreatedwithposteriordecompression.RESULTS:Threeofthesixcaseswithcompletespinalcordinjurydied.Fortynineofthe52caseswerefollowedupfor4-49months,averaging21months.Thereweredifferentdegreesofneurologicalrecoveryinthe41caseswithpartialspinalcordinjury.CONCLUSION:Surgicaltreatmentisusefultotheearlyreconstructionofstability.Suitabletimeandtechniquesofthesurgerydependonthepatientssituation.Theuseofinternalfixationafterdecompressionandbonegraftwillexpandtheclinicalapplicationofthesurgicaltreatment.

【Keywords】cervicalspine；injure；surgicaltreatment

【摘要】目的：探討下頸椎損傷早期手術(shù)治療的目的、時(shí)機(jī)和方法.方法:下頸椎骨折、脫位并有不同程度脊髓損傷患者55例,早期分別施行前、后路減壓固定手術(shù).其中前路減壓43例，后路12例.行內(nèi)固定17例.結(jié)果：脊髓完全損傷6例，死亡3例，隨訪3例神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù).脊髓不完全損傷49例，隨訪46例，隨訪時(shí)間4～49(平均21)mo.神經(jīng)功能不同程度恢復(fù)41例.結(jié)論：早期手術(shù)治療有利于及早恢復(fù)椎體穩(wěn)定性.應(yīng)根據(jù)具體傷情決定手術(shù)時(shí)機(jī)和方法,采用前或后路減壓均可起到良好療效.內(nèi)固定的使用擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證.

【關(guān)鍵詞】頸椎;損傷;外科治療

【摘要】目的:總結(jié)頸椎損傷患者的護(hù)理方法。方法:總結(jié)35例頸椎損傷患者的護(hù)理過(guò)程。結(jié)果:25例合并脊髓損傷中按Frankel分級(jí)恢復(fù)一個(gè)級(jí)別者12例,兩個(gè)級(jí)別5例,三個(gè)級(jí)別1例，無(wú)變化4例，死亡3例。結(jié)論:頸椎損傷的急救護(hù)理至關(guān)重要,方法得當(dāng)可減少二次損傷。呼吸道的護(hù)理在一定程度上決定著治療的成敗。傷后的功能訓(xùn)練和康復(fù)治療對(duì)患者的恢復(fù)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】頸椎損傷護(hù)理顱骨牽引

頸椎損傷病變部位高,致殘率、病死率高,我科自2000年6月至2005年11月共收治35例，占同期脊柱損傷的23.5％，取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組35例,男25例,女10例,年齡9歲～68歲,其中頸椎骨折8例,脫位10例,骨折合并脊髓損傷25例。病變部位:寰樞椎5例,頸3、47例,頸5、612例,頸711例。

2治療及預(yù)后