導(dǎo)語(yǔ)：頸椎病的護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解我院頸椎病非手術(shù)療法及護(hù)理后的臨床效果以及治療前后X線平片變化。方法分析48例頸椎病X線表現(xiàn)，其中22例采取了非手術(shù)療法及護(hù)理，結(jié)合臨床對(duì)治療前后X線表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后，臨床癥狀明顯減輕，部分消失，但X線變化不明顯。結(jié)論大多數(shù)頸椎病通過(guò)非手術(shù)治療和護(hù)理后，效果好，部分可治愈。但X線不能用作評(píng)定非手術(shù)治療的效果，但在選擇治療方法時(shí)有極高的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；放射攝影術(shù)；治療；護(hù)理

頸椎病是頸椎椎間盤(pán)、鉤椎關(guān)節(jié)、椎弓關(guān)節(jié)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的一系列綜合征，又稱頸椎綜合征，多見(jiàn)于中年以上，青年人也不少見(jiàn)。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等［1］。診斷主要依靠臨床癥狀、體征和X線表現(xiàn)，CT、MR成像、椎動(dòng)脈造影等可有精確的定性定位診斷，但X線平片仍是最簡(jiǎn)單、便捷、低廉的首選方法。我院收集48例頸椎病患者，分析了X線平片表現(xiàn)，對(duì)其中22例進(jìn)行了非手術(shù)治療，多數(shù)取得了滿意的療效。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合治療前后X線平片對(duì)比，談?wù)勵(lì)i椎病的幾種常用非手術(shù)療法及護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料48例頸椎病患者，男28例，女20例，年齡最大81歲，最小25歲，40歲以上發(fā)病較多，有39例。其中22例進(jìn)行了非手術(shù)治療，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，男12例，女10例，共治療1～3個(gè)療程，有5例癥狀完全消失，16例明顯好轉(zhuǎn)，1例無(wú)明顯改善。治療后22例均進(jìn)行了X線平片復(fù)查，8例有變化。

1.2X線表現(xiàn)

1.2.1椎間隙狹窄45例顯示椎間隙狹窄，大部分位于C5～6，有30例。這是因?yàn)轭i椎的屈伸運(yùn)動(dòng)是以C4～6為中心的，此部位剪力最大，易因負(fù)重或應(yīng)力作用而使軟骨退變。

1.2.2鉤椎關(guān)節(jié)間隙狹窄有12例顯示鉤椎關(guān)節(jié)間隙狹窄，多發(fā)生在C4～6。

1.2.3椎弓關(guān)節(jié)間隙狹窄有1例顯示椎弓關(guān)系間隙狹窄。

1.2.4骨質(zhì)增生48例均有不同程度的骨質(zhì)增生。前、后緣增生較多，并且明顯。要注意觀察鉤突骨質(zhì)增生，由于神經(jīng)根占據(jù)椎間孔縱徑的一半和橫徑的全部，鉤突增生使椎間孔橫徑縮小，神經(jīng)根受壓。

1.2.5頸椎結(jié)構(gòu)變化曲線變直14例，側(cè)彎5例，后凸10例，滑脫8例，有5例發(fā)生在C4。

1.2.6韌帶鈣化有25例顯示韌帶鈣化，包括項(xiàng)韌帶、纖維環(huán)、前縱韌帶。

1.2.7椎間孔縮小有22例攝有頸椎雙斜位片，其中11例有椎間孔縮小，表現(xiàn)為失去正常的橢圓形而成為啞鈴狀或不規(guī)則形。

1.3常用非手術(shù)治療方法

1.3.1物理治療方法頸椎病的物理療法較多，有石蠟療法、紅外線、磁療、微波、超短波等。而我院最常采用的是調(diào)制中頻電療法，對(duì)于癥狀較輕的頸椎病應(yīng)為首選。其操作簡(jiǎn)便，作用較深，能消除肌肉痙攣，調(diào)節(jié)與改善局部肌肉、韌帶和神經(jīng)的血液循環(huán)和淋巴回流，利于消炎，并有良好的鎮(zhèn)痛效果。每次治療20min，每日1次，20次為一療程。本組22例有15例行該項(xiàng)治療，均有不同程度的癥狀減輕，有3例癥狀消失。

1.3.2牽引療法是頸椎病較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法。適用于椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型。由于限制了頸椎活動(dòng)，有利于組織充血、水腫的消退；同時(shí)可增大患椎椎間隙，有利于突出物還納，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和；并可松弛痙攣的頸肌，從而減少對(duì)椎間盤(pán)的壓力，緩解疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能；對(duì)于椎體失穩(wěn)，可恢復(fù)生理曲線和穩(wěn)定性。筆者采取坐位，枕頜布帶牽引，重量為6kg，對(duì)體重者可適當(dāng)增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間，一般不超過(guò)15kg。每天牽引1～2次，每次25min，10次為一療程。2個(gè)療程之間休息1周。在本組病例中有16例行頸椎牽引，均有不同程度的好轉(zhuǎn)。1.3.3頸托外固定可限制頸椎的活動(dòng)，減少神經(jīng)的磨損，有利于組織水腫及骨關(guān)節(jié)炎癥逐漸消退，從而改善壓迫癥狀，可使失穩(wěn)移動(dòng)的椎體復(fù)位。注意隨時(shí)調(diào)整松緊；白天使用，夜間取下；使用2～3個(gè)月，不宜過(guò)久。筆者對(duì)1例C4有滑脫的患者進(jìn)行了該項(xiàng)治療，癥狀明顯減輕。

1.3.4推拿按摩適用于除嚴(yán)重頸脊髓受壓以外的各型頸椎病，可減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，有利于緩解肌肉痙攣，改善局部血供，減輕疼痛。治療前對(duì)患者的病情應(yīng)有全面了解，手法要得當(dāng)，在頸、肩及背部用揉、拿、捏、推等手法，每次推拿20～30min，每日1次，10天為一療程。22例中有5例進(jìn)行了該項(xiàng)治療，其中有1例推拿1次后癥狀就有所減輕。

1.3.5藥物療法藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對(duì)癥治療作用，可選用止痛、消炎藥，如口服阿司匹林、消炎痛、三烏膠囊等?？蛇\(yùn)用營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及擴(kuò)張血管藥，如谷維素、維生素B1、維生素B12、香丹注射液、血塞通注射液等。地巴唑可改善脊髓的血液供給。

1.3.6針灸療法能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、疏筋止痛等功效。每日1次，每次留針30min，2周為一療程。對(duì)頸椎病的治療可取得明顯療效。

2護(hù)理

頸椎病是一個(gè)慢性病，治療需要一段時(shí)間，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療方可顯出療效，要讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，安慰鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)治療信心，做好心理護(hù)理，配合醫(yī)護(hù)治療。密切觀察病人治療過(guò)程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。

指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部功能鍛煉，頸部前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)。平臥硬板床及忌高枕頭，忌長(zhǎng)時(shí)間做低頭動(dòng)作或長(zhǎng)期維持一個(gè)特殊姿勢(shì)。注意疼痛部位及肢體麻木無(wú)力的變化，按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要注意適當(dāng)休息，病情嚴(yán)重者宜臥床休息2～3周。臥床休息能使頸部肌肉放松，減輕由于肌肉痙攣和頭部重量對(duì)椎間盤(pán)的壓力，對(duì)組織充血、水腫的消退具有重要作用。但臥床時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生肌肉萎縮，組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等變化，阻礙頸椎病的恢復(fù)。

要對(duì)頸部加以保護(hù)，盡量避免不必要的損傷。無(wú)論是睡眠、休息，甚至日常一些動(dòng)作，都要保持良好的習(xí)慣，時(shí)刻不忘頸椎的保護(hù)。同時(shí)加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉。頸部肌肉鍛煉的方法有2種：（1）取站立或坐位，雙手交叉緊抵頭后枕部，頭頸用力后伸，雙手則用力阻之，堅(jiān)持10s，放松10s，10次為1組，每天做10組；（2）取坐位，雙手托下頜，下頜向下用力，雙手則用力阻之，堅(jiān)持10s，放松10s，10次為1組，每天做10組。

頸部牽引時(shí)注意病人的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，觀察是否有頭暈、惡心、心悸等。在牽引過(guò)程中，可在局部墊以棉墊以緩解壓力，防止頸部皮膚受壓，注意清潔牽引部位皮膚。

頸椎病飲食宜清淡、易消化，忌油膩厚味之品。多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆等。

3治療前后X線平片對(duì)比

本組22例完成治療后均進(jìn)行了X線平片檢查，與治療前對(duì)比，骨質(zhì)增生及韌帶鈣化無(wú)明顯改變，14例曲線變直或后弓者有7例恢復(fù)了生理曲線，這些患者均作了牽引治療。頸托外固定1例滑脫的椎體已復(fù)位，但仍有曲線后弓。對(duì)于椎間隙及椎間孔，筆者未發(fā)現(xiàn)明顯變化。

4小結(jié)

頸椎病是以退行性改變?yōu)橹鞯穆灶i部疾患，大多數(shù)通過(guò)非手術(shù)治療和護(hù)理可獲得良好的效果或治愈。在挑選非手術(shù)療法時(shí)，以措施簡(jiǎn)單、收效快的方法為首選，根據(jù)病情，可多種方法共同使用。藥物療法往往與其他非手術(shù)療法配合使用，使之起到相輔相成的作用。但對(duì)脊髓型頸椎病，由于脊髓受到突出的椎間盤(pán)或（和）后緣骨質(zhì)增生的慢性壓迫導(dǎo)致不可逆性損害，往往需要手術(shù)治療。在整個(gè)治療過(guò)程的前后及治療中，根據(jù)患者出現(xiàn)的生理、心理及其他情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理，是促使患者盡快康復(fù)的有力保障。X線表現(xiàn)是確立頸椎病診斷的必備條件［2］，因其與臨床癥狀不成正比，不能用作評(píng)定非手術(shù)治療的效果，但在選擇治療方法時(shí)有極大的參考價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

1寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，156-157.

2南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，274.