導(dǎo)語：如何才能寫好一篇頸椎病的醫(yī)療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：頸椎病； 中醫(yī)治療； 思路； 方法

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0129-01

頸椎病是頸椎間盤發(fā)生退變從而引發(fā)刺激性改變，壓迫到周圍組織，引發(fā)各種病變及生命體征的一系列改變[1]。發(fā)生頸椎病一般需要兩個(gè)條件：一頸椎間盤出現(xiàn)退變；二退變組織結(jié)構(gòu)壓迫頸部脊髓、血管神經(jīng)、氣管等，并產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2006年1月～2011年6月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的168例頸椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年齡22～72歲，平均37.6歲，主要臨床癥狀為：項(xiàng)背肩臂痛癥患者62例，痿癥患者56，眩暈癥患者50例。

1.2方法：將168例患者按照主要癥狀分為三組，進(jìn)行各種中醫(yī)方法的治療，確定對(duì)其癥狀有效的治療方法。

2結(jié)果

患者發(fā)病原因不同，對(duì)應(yīng)的有效治療方法則不同，根據(jù)分析結(jié)果得知，項(xiàng)背肩臂痛證適宜使用推拿、中藥內(nèi)治療法、硬膜外藥物灌注法；眩暈證適宜使用中藥內(nèi)治療法、針灸、推拿，中藥離子導(dǎo)入法；脊髓型頸椎病宜采取針灸、中藥內(nèi)治療法。

3結(jié)論

3.1頸椎病病因：頸椎病主要病理原因是腎氣虛損，從而引發(fā)了骨損筋傷，出現(xiàn)了項(xiàng)背肩臂痛、眩暈和痿等一系列臨床病癥。頸椎病的病因可以分為以下幾點(diǎn)：

腎氣不足：清朝程杏軒有言“病在腎，則病肩、背、頸項(xiàng)痛”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛是頸椎病發(fā)病最根本的原因。

勞倦內(nèi)傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢(shì)、坐姿、生活習(xí)慣以及不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會(huì)損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導(dǎo)致頸椎病。

外感六和邪毒： 寒濕侵襲，留于筋骨，則經(jīng)脈受阻，失卻調(diào)養(yǎng)；風(fēng)熱侵襲，熱毒侵筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節(jié)失卻平衡，加劇頸椎退變。

跌仆損傷：生活、交通、運(yùn)動(dòng)、工作所造成的意外事故等，一些不標(biāo)準(zhǔn)的推拿方法或牽引也容易造成醫(yī)源性損傷導(dǎo)致骨損筋傷。

3.2頸椎病主要癥狀：項(xiàng)背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。

虛者多是氣滯血瘀，腎陽乏虛，寒凝血瘀；實(shí)者多是寒濕阻滯經(jīng)脈，損傷導(dǎo)致氣血瘀滯。

疼痛主要來自于椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)等部位的退變壓迫，以至于使神經(jīng)受到刺激引發(fā)所致。

痿癥：引發(fā)痿癥大多是因?yàn)闈駸峤?，肝腎虧損，脾胃虛弱。臨床則認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發(fā)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病后期。

眩暈癥：其產(chǎn)生原因有虛實(shí)兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無法供腦所養(yǎng)；肝腎虛弱，肝陽過剩；風(fēng)陽上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽，痰瘀交阻，無痰不眩。

多發(fā)于椎動(dòng)脈型頸椎病，椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致基底動(dòng)脈供血不足[2]。

3.3頸椎病中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服法：可以扶正治本，瀉實(shí)治標(biāo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證理論。但是藥物無法直達(dá)病所，效果緩慢，無法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫及刺激。

中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經(jīng)，能夠直接改善其血液循環(huán)，并能夠影響到椎管內(nèi)組織從而出現(xiàn)一些治療效果。但是藥物同樣無法達(dá)到病所，無法改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調(diào)整陰陽、通絡(luò)活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周圍軟組織的血液循環(huán)，可以通絡(luò)活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。但是如果手法不當(dāng)容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。

中藥離子導(dǎo)八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達(dá)頸椎周圍組織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒有辦法以離子形態(tài)被導(dǎo)入體內(nèi)。同時(shí)此中方法沒有辦法改善筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫，只是治標(biāo)，無法治本[3]。

硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達(dá)病所，起到活血通絡(luò)，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤壓迫神經(jīng)、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒有辦法達(dá)到，只能配合西藥使用。同時(shí)一部分筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫沒有辦法起到作用。

小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協(xié)助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進(jìn)行手術(shù)的部位受到限制，無法改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫，治標(biāo)不治本。

參考文獻(xiàn)

[1]馮飛， 姜亞軍. Feng Fei， Jiang Yajun.頸椎病的中醫(yī)治療探討[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（6）：881-883

篇2

脊髓是人體的中樞神經(jīng)，因此人們?cè)谥委燁i椎病的過程中一旦發(fā)生意外，后果將不堪設(shè)想。那么，在治療頸椎病的過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？

一、要明確診斷：頸椎病可分為多種類型，有些患者會(huì)同時(shí)患上多種類型的頸椎?。ɑ旌闲停?，而不同類型的頸椎病其治療方法也是不同的。因此，頸椎病患者在治療前，一定要請(qǐng)醫(yī)生作出明確的診斷。另外，有些頸椎病患者的頸部沒有明顯的不適感，他們只出現(xiàn)了腰痛、下肢麻木無力等癥狀。這些患者如果在沒有得到明確的診斷之前就盲目地進(jìn)行治療，不僅難以獲得療效，還很容易發(fā)生意外。

二、要謹(jǐn)慎地進(jìn)行推拿按摩、牽引等保守治療：推拿按摩和牽引等保守療法是治療頸椎病的重要手段。一般來說，頸椎病患者只要能正確、及時(shí)地運(yùn)用這些方法進(jìn)行治療，大多數(shù)患者都可以取得較好的療效。不過需要注意的是，并非所有類型的頸椎病患者都適合進(jìn)行推拿按摩、牽引等治療。如脊髓型頸椎病患者就不適合進(jìn)行推拿按摩治療，否則會(huì)加重其神經(jīng)的損傷。嚴(yán)重的脊髓型頸椎病患者和老年頸椎病患者更不適合進(jìn)行牽引治療。因此，頸椎病患者無論采用那種保守療法，都應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，以保證治療的安全性。

三、不要過分地害怕手術(shù)治療：手術(shù)治療主要適用于脊髓型、病情較重或經(jīng)保守治療無效的頸椎病患者。該方法主要具有去除壓迫患者脊髓或神經(jīng)的骨贅以及發(fā)生退行性病變的椎間盤組織，擴(kuò)大脊髓和神經(jīng)走行的通道，解除神經(jīng)受壓迫的狀態(tài)及穩(wěn)定頸椎的作用。很多頸椎病患者都有這樣的擔(dān)心：“在脖子上動(dòng)手術(shù)是不是太危險(xiǎn)了？”的確，頸椎部位的手術(shù)相對(duì)于一些軀干、四肢部位的手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但如果這種手術(shù)是在設(shè)備完好、醫(yī)療水平高的大型醫(yī)院的骨外科、由經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的?？漆t(yī)生實(shí)施的話，其成功率還是相當(dāng)高的。

需要注意的是，如果一個(gè)頸椎病患者其脊髓受壓的時(shí)間過長(zhǎng)或受壓的程度過重（出現(xiàn)脊髓變性），那么該患者即使成功地做了手術(shù)，其頸椎的功能也僅能得到部分恢復(fù)，或恢復(fù)得不理想。另外，頸椎病患者若在做磁共振檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎病變的程度很輕或只是出現(xiàn)了輕微的椎間盤突出，且臨床癥狀并不明顯，那么就不宜輕率地進(jìn)行手術(shù)治療。此類患者可先進(jìn)行保守治療，并定期進(jìn)行復(fù)查，然后再根據(jù)病情的發(fā)展情況來選擇以后的治療方案。■

篇3

2005年7月～2007年12月期間，筆者采用按摩、牽引、穴位藥物注射、綜合治療頸椎病150例，與單純牽引治療頸椎病80例比較，前者療效有佳，治愈率達(dá)76％，有效率98％，前者明顯優(yōu)于后者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

兩組病例均經(jīng)CT、x線片和臨床檢查確診。

1．1對(duì)照組80例中，男48例，女32例；年齡25-72歲，其中＜50歲42例，50～60歲23例，＞60歲15例；病程1～20年，平均4.5年；神經(jīng)根型32例，椎動(dòng)脈型20例，脊髓型1例，交感神經(jīng)型9例，混合型18例。

1．2綜合組150例中，男89例，女61例；年齡13～72歲，其中＜50～75例，50～60歲50例，＞60歲25例；病程1～20年，平均5年；神經(jīng)根型65例，椎動(dòng)脈型36例，脊髓型2例，交感神經(jīng)型15例，混合型32例。

2　治療方法

2．1對(duì)照組只進(jìn)行牽引治療，治療期為2個(gè)療程?；颊叨俗?，頸前屈20°～30°頜枕法，重量8～20kg，先以輕重量牽引，待患者適應(yīng)后加至耐受量。每次治療20min，1次/d，15次為1個(gè)療程。療程間隔5d。

2．2綜合組牽引后即作按摩治療，并配合穴位藥物注射和醫(yī)療體操鍛煉。

2．2．1按摩方法具體如下：①患者俯臥于治療床上，先于肩背部進(jìn)行推、摩、揉、搓、按壓、彈撥等手法的操作，然后于頸項(xiàng)部進(jìn)行揉、拿、按壓、彈撥、推、理等手法的操作，在枕骨下沿風(fēng)池穴兩側(cè)進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、壓和小幅度的彈撥手法。重點(diǎn)按揉風(fēng)池、肩外俞、大椎、巨骨、天宗、肩貞等。可根據(jù)情況采用斜扳手法糾正偏歪的頸椎棘突，促使頸椎小關(guān)節(jié)復(fù)位。②患者仰臥，醫(yī)者坐于床頭，用雙手拇指或多指于患者頸椎兩側(cè)采用點(diǎn)、按、揉、壓、推、理等手法進(jìn)行操作，以兩側(cè)胸鎖乳突肌及其后沿為重點(diǎn)部位，然后在患者頭部采用揉、壓、點(diǎn)、按和敲擊等手法進(jìn)行操作，重點(diǎn)按揉太陽穴、攢竹穴、百會(huì)穴、肩井穴以及上肢部的曲池、少海、手三里、合谷穴等。并采用牽拉拔伸頸椎的方法以糾正移位的頸椎小關(guān)節(jié)。

按摩每次30min，囑患者每天堅(jiān)持做醫(yī)療體操進(jìn)行鍛煉。

2．2．2穴位藥物注射：天麻素針2ml，野木瓜針2ml，胎盤素針2ml。用具：一次性注射器常規(guī)消毒。取穴：天柱，風(fēng)池，天牖，頸夾脊，阿是穴，天窗等。用法：1日1次或隔日1次，10次1個(gè)療程。

3　療效觀察

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：自覺癥狀及陽性體征均消失；顯效：自覺癥狀顯著減輕，陽性體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：自覺癥狀及陽性體征均好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無變化。

3．2治療結(jié)果綜合組150例中，臨床治愈114例，占76％；顯效24例，占16％；好轉(zhuǎn)9例，占6％；無效3例，占2％。單純牽引組80例中，臨床治愈32例，占40％；顯效28例，占35％；好轉(zhuǎn)1.6例，占20％；無效4例，占5％。綜合組療效明顯優(yōu)于單純牽引組。

4　討論

篇4

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；中藥離子組方；超短波

頸椎病是臨床上的常見病和多發(fā)病，近年來由于電腦、電視的普及和應(yīng)用，使該病發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來越年輕化。同時(shí)治療頸椎病的方式方法也多種多樣，特別是在物理因子作用下的治療手段層出不窮，但是由于該病反復(fù)發(fā)作，使用一次性的治療手段往往是當(dāng)時(shí)見效，一遇勞累、寒冷或過度伏案工作、頸椎下垂、疼痛加劇，治療效果不甚滿意，給患者帶來較大的痛苦。

針對(duì)

這些情況，我們應(yīng)用了超短波合中藥離子導(dǎo)入治療頸椎病753 例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例均為2003 年1 月～2009 年1 月來我院就診的門診病人和住院病人，共753 例。其中男362 例，女391 例，年齡27～73 歲，病史1 月～54月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均行X 線片檢查，部分患者經(jīng)CT 或MRI 檢查，并根據(jù)以下癥狀和體征確診。①癥狀，頸椎酸困，頸后關(guān)節(jié)及周圍肌肉疼痛，功能活動(dòng)受限，伴眩暈，頭痛，頭暈，遇寒冷或勞累后癥狀加重和伴有相應(yīng)頸神經(jīng)壓迫的一側(cè)手臂及指尖發(fā)麻，發(fā)冷等。②體征，頸部前后左右某一部位活動(dòng)功能受限，有明顯的壓痛點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

[1-2]。

1.3 分組及中藥處方

將753 例病人按就診先后順序隨機(jī)分為3 組。

治療Ⅰ組：超短波合中藥離子治療頸椎?。恢兴庪x子處方(g)：川烏20.0、草烏20.0、花椒15.0、丹參30.0、紅花15.0、白芍30.0、桃仁15.0、葛根30.0、當(dāng)歸20.0、川芎20.0、黃芪90.0、木瓜30.0、艾葉20.0，將上述中藥制成離子導(dǎo)入劑備用。

治療Ⅱ 組：用超短波配合口服中藥治療頸椎病；口服中藥處方（g）：以葛根9.0、桃仁10.0、紅花15.0、黃芪30.0、當(dāng)歸9.0、丹參15.0 為主方隨癥加減。

治療Ⅲ 組：用中藥離子導(dǎo)入配合口服中藥治療頸椎??；口服中藥處方：以葛根9.0、桃仁10.0、紅花15.0、黃芪30.0、當(dāng)歸9.0、丹參15.0 為主方隨癥加減。

1.4 治療方法

①治療Ⅰ組：超短波合中藥離子導(dǎo)入。超短波：使用上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)的LDT-CD31 超短波電療機(jī)，頻率40.68MHz。使用長(zhǎng)方形（100mm×150mm）的電極板，讓患者平臥在治療床上，將電極板置于患者頸部，上下并置，劑量為微熱量。每天1 次，每次20min，十天為一療程，共計(jì)兩個(gè)療程。

中藥離子導(dǎo)入：使用河北廊坊炮校生產(chǎn)的DZL-Ⅰ型骨質(zhì)增生電療機(jī)。讓患者平臥在治療床上，使用長(zhǎng)方形（80mm×140mm）的電極鋁板置患者頸部，上上并置。劑量以病人耐受為主（一般是20～50mA）。療程與超短波同步。

②治療Ⅱ組：超短波同治療Ⅰ組；口服中藥患者自行取藥，自行煎煮，每天一劑，一日二次服用，共服用二十天。

③治療Ⅲ組：中藥離子導(dǎo)入同治療Ⅰ組；口服中藥患者自行取藥，自行煎煮，每天一劑，一日二次服用，共服用二十天。

2 結(jié)果

選用以下療效標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：臨床癥狀消失，功能活動(dòng)不受限；顯效：

臨床癥狀明顯減輕，功能活動(dòng)基本不受限；有效：

臨床癥狀減輕，功能活動(dòng)受限；無效：臨床癥狀及

功能活動(dòng)無變化。研究結(jié)果見表1。

3 討論

頸椎病多是由于長(zhǎng)期伏案或長(zhǎng)期伏于電腦前，或長(zhǎng)久習(xí)慣某種，或者寒冷后沒有及時(shí)治療，或更年期激素水平下降引起的骨質(zhì)增生，均能導(dǎo)致頸部氣血凝滯，頸部周圍組織粘連，僵硬、肌肉勞損，頸椎骨質(zhì)變性、增生，其主要病因以氣滯血瘀，寒濕凝滯為多見，而凝滯不通是疾病的病理核心。督脈和太陽膀胱經(jīng)因寒濕，血瘀運(yùn)行不暢，使頸部周圍組織得不到滋養(yǎng)，使病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，做物理治療時(shí)癥狀緩解，治療一停病情極易復(fù)發(fā)。中藥離子是定向?qū)氙煼ㄊ峭ㄟ^直流電的作用，強(qiáng)制性地把活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消炎止痛、抑制增生的藥物直接導(dǎo)入病變部位，方法是采用自制的離子導(dǎo)入劑熱藥墊貼在皮膚上，在直流電的作用下，促使藥物有效成分的分子電離為中藥離子，并輔助藥物離子進(jìn)入皮膚內(nèi)，同時(shí)熱和電對(duì)皮膚的刺激產(chǎn)生物理療效，避免了口服藥物全身給藥的情況[3]。此療法，具有藥物集中，無副作用，見效快的優(yōu)點(diǎn)，電療機(jī)是載藥的導(dǎo)體，復(fù)方中藥是治療主體，兩者缺一不可。

超短波通過電極板作用于頸部、深部透熱消炎，消腫，促進(jìn)了炎性增生物的軟化和吸收，更重要的是在中藥離子導(dǎo)入之前先進(jìn)行超短波治療，給頸部肌肉組織給了一個(gè)深部的熱，加速了血液循環(huán)，激發(fā)督脈和太陽膀胱經(jīng)氣的經(jīng)氣。使之更好地吸收中藥物向組織深部透入。

研究結(jié)果表明，超短波合中藥離子導(dǎo)入治療Ⅰ組的顯效率及總有效率明顯高于單獨(dú)使用的治療Ⅱ組和Ⅲ組，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明治療Ⅰ組在治療“頸椎病”較超短波加服中藥療效鞏固。比較三個(gè)治療組的中藥處方，發(fā)現(xiàn)治療Ⅰ組的組方主要針對(duì)青海地區(qū)的氣候和病人的特點(diǎn)，方中重用了艾葉、花椒、木瓜等溫經(jīng)、散寒、通絡(luò)的藥物，使頸椎病得到了很好的緩解作用。

綜上所述，超短波合中藥離子導(dǎo)入治療頸椎病，通過多年的臨床應(yīng)用，療效較好，可根據(jù)病人的病情靈活治療，并能鞏固療效，費(fèi)用較低，不良反應(yīng)小，無痛苦，無損傷，無輻射，無創(chuàng)傷，是治療頸椎病的有效治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷[S]. 全國(guó)頸椎病專題會(huì)議修訂，1992:10.

篇5

長(zhǎng)子縣醫(yī)院放射科 山西省長(zhǎng)子縣 046600

【摘　要】目的：對(duì)應(yīng)用放射診斷技術(shù)對(duì)患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有頸椎病的患者86 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43 例。采用常規(guī)健康教育模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，通過放射診斷對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者頸椎病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用放射診斷技術(shù)對(duì)患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 放射診斷；頸椎??；康復(fù)

頸椎病在臨床上被稱作是一種" 無聲無息" 的流行病，目前已經(jīng)成為對(duì)社會(huì)公共健康造成嚴(yán)重威脅的一種疾病，該病患者的病程普遍較長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作的時(shí)候癥狀表現(xiàn)程度相對(duì)較重，會(huì)對(duì)患者的日常生活和休息造成影響。在臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，罹患頸椎病的患者在治療后的復(fù)發(fā)率很高[1]。本次對(duì)應(yīng)用放射診斷技術(shù)對(duì)患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012 年8 月-2014 年8 月在我院就診的患有頸椎病的患者86 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43 例。對(duì)照組患者頸椎病患病時(shí)間1-16 年，平均患病時(shí)間（4.2±0.5） 年； 男性患者26 例， 女性患者17 例；患者年齡22-76 歲，平均年齡（43.9±1.4）歲；觀察組患者頸椎病患病時(shí)間1-18 年，平均患病時(shí)間（4.1±0.6）年；男性患者27 例，女性患者16 例；患者年齡21-78 歲，平均年齡（43.7±1.5）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)健康教育模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，通過放射診斷對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)，即在病情治療的康復(fù)期階段，通過進(jìn)行放射診斷，對(duì)患者的實(shí)際康復(fù)效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便相關(guān)主治醫(yī)生能夠根據(jù)診斷項(xiàng)目的實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果，制定具有針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

無效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀沒有減輕，日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)眩暈感，受到嚴(yán)重影響，頸椎生理功能有嚴(yán)重異常；有效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀明顯減輕，日常生活中偶爾有眩暈感出現(xiàn)，略受影響，頸椎生理功能有顯著改善；顯效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀基本或完全消失，日常生活中不會(huì)有眩暈感出現(xiàn)，生活沒有受到影響，頸椎生理功能恢復(fù)正常[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間、頸椎病治療效果等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2 檢驗(yàn)。用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸椎病治療效果

經(jīng)常規(guī)健康教育干預(yù)后對(duì)照組患者頸椎病治療總有效率達(dá)到69.8%；經(jīng)放射診斷監(jiān)測(cè)干預(yù)后觀察組患者頸椎病治療總有效率達(dá)到90.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間

經(jīng)常規(guī)健康教育干預(yù)后（6.69±1.25）d 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀徹底消失，該組頸椎病共接受治療（9.37±2.50）d；經(jīng)放射診斷監(jiān)測(cè)干預(yù)后（4.13±0.86）d 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀徹底消失，該組頸椎病共接受治療（6.54±1.38）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

頸椎病的發(fā)病主要是由于患者的頸部椎間盤發(fā)生退行性病變或出現(xiàn)繼發(fā)性的椎間關(guān)節(jié)退行性變，從而導(dǎo)致其脊髓、神經(jīng)、血管等多個(gè)部位受到不同程度的損害，而表現(xiàn)出來的一種癥狀，頸部疼痛及僵硬、麻木、頭暈、視力障礙是該病的主要癥狀，屬于常見病和多發(fā)病的一種, 臨床發(fā)病率在10% 左右，且病情在治療后易復(fù)發(fā)發(fā)作，這使得大多數(shù)患者在患病之后往往缺乏足夠的戰(zhàn)勝疾病信心。頸椎病臨床防治的工作重點(diǎn)應(yīng)該在預(yù)防，如：在日常生活中保持心情舒暢，經(jīng)常做肩部的放松運(yùn)動(dòng)等；注意生活細(xì)節(jié)，如睡眠姿勢(shì)等。枕頭應(yīng)該位于患者的頸后，高度在10cm 左右，使頭部能夠保持輕度的后仰狀態(tài)，與頸部的正常生理彎曲保持一致。當(dāng)側(cè)臥的時(shí)候，枕頭應(yīng)該與肩保持同高，使頭與頸椎之間能夠保持在同一個(gè)水平面上。工作和生活中都應(yīng)該防止頸椎的過度疲勞，在業(yè)余時(shí)間應(yīng)該經(jīng)常組織并參加一些有益于頸椎康復(fù)的活動(dòng)[4]。上述問題無論在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是大型醫(yī)院都能夠做好，但是頸椎病的具體類型則較為復(fù)雜，在臨床上主要被神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型等四種。針對(duì)某個(gè)類型患者所存在的實(shí)際病理學(xué)損傷，在治療方法方面通常存在一定的差異，各種類型均有獨(dú)特的操作方法、治療作用和適應(yīng)癥范圍。對(duì)于這些專業(yè)性較強(qiáng)的工作，通常需要在放射學(xué)診斷結(jié)果的具體指導(dǎo)下進(jìn)行。不僅可以使治療更有針對(duì)性，還能夠在最大程度上保證治療的延續(xù)性，使治療效果得到充分的鞏固[5]。

篇6

【關(guān)鍵詞】頸椎病；物理治療；頸部功能；分析

頸椎病是頸椎或其附近軟組織出現(xiàn)急性或慢性損傷，壓迫神經(jīng)根、頸段脊髓或椎動(dòng)脈引起的綜合癥，重者出現(xiàn)雙下肢痙攣以及行走困難，甚至四肢癱瘓，又叫頸椎骨關(guān)節(jié)炎，頸椎炎綜合癥；多見于中老年人群[1]。大多數(shù)患者因長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)氖褂妙i部或者長(zhǎng)期處于不利于頸椎的姿勢(shì)導(dǎo)致頸部肌肉或關(guān)節(jié)勞損，傷及頸神經(jīng)根脊髓椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)而致病。本研究主要探討物理療法對(duì)頸椎病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2012年8月期間來我院接受治療的符合要求的48例頸椎病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組24例，其中男性17例（70.83%），女性7例（29.17%），年齡41-78歲，平均（58.3±5.9）歲，病程3-13年，平均病程（7.27±1.87）年；對(duì)照組24例，其中男性16例（66.67%），女性8例（33.33%），年齡43-79歲，平均（59.1±5.9）歲，病程3-13年，平均病程（7.07±1.87）年。組間一般資料如發(fā)病時(shí)間、患者年齡、性別、就診時(shí)間等因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且兩組患者入院的病情嚴(yán)重程度的差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法入院后立即對(duì)患者完善相關(guān)檢查，主要進(jìn)行影像學(xué)檢查，查明患者病因，根據(jù)需要給予臥床休息及常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，如應(yīng)用藥物消炎止痛消腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予物理治療，如改善血液循環(huán)，消除水腫，減輕神經(jīng)根的刺激，緩改肌肉緊張與痙攣，以減輕疼痛，改善癥狀。20天一療程，治療結(jié)束后分別用疼痛量表、頸部殘障指數(shù)量表以及SF-36生活量表對(duì)患者的疼痛、頸部功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀基本消失或顯著減輕，肌力恢復(fù)正常，能參與全部勞動(dòng)或相當(dāng)部分的勞動(dòng)，尤其是輕體力勞動(dòng)；有效：自覺癥狀大部分減輕，頸肩背三大部位疼痛癥狀有所減輕，肢體功能有一定程度改善，體征亦有不同程度的改善；無效：癥狀及體征治療前后無明顯改善，總有效為顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，先建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，如果計(jì)算出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組療效比較，詳見表1。

3討論

隨著人們社會(huì)的發(fā)展，頸椎病的發(fā)病率也有身高趨勢(shì)，并已經(jīng)成為困擾人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾蛩刂?。患病者多?huì)出現(xiàn)頸椎疼痛或不適，工作時(shí)頸部易勞累，使患者無法繼續(xù)工作，重者出現(xiàn)雙下肢痙攣和行走困難，并有可能導(dǎo)致四肢癱瘓。引起頸椎病的病因有很多，但大多數(shù)患者引發(fā)頸椎病的病因都是因?yàn)轭i部長(zhǎng)期受到損傷或過度勞累導(dǎo)致頸部肌肉或關(guān)節(jié)收到損傷，累及椎體和椎間盤，引起椎間盤、椎體等部位發(fā)生退行性改變，而這些改變往往是無法恢復(fù)的。發(fā)病后嚴(yán)重地影響著患者的工作和生活質(zhì)量，大多數(shù)患者受到疼痛的困擾[3]。因此，我們只能緩解或消除患者的癥狀及體征，延緩或消除病情的發(fā)展，減輕患者的痛苦，最大限度的恢復(fù)患者的生理功能和日常生活能力。為探究物理治療對(duì)頸椎病患者的治療效果，我院根據(jù)頸椎病患者的年齡、病情輕重、損傷部位的差異，制定了綜合治療的方法，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，還對(duì)患者進(jìn)行了物理治療，結(jié)果取得了較好的臨床療效。物理治療可以消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、消除水腫，減少了患者頸椎病的復(fù)發(fā)，使患者的生活質(zhì)量得到了極大的提高[4]。

本次研究主要探究物理治療對(duì)頸椎病的治療效果，以便更好地指導(dǎo)醫(yī)療工作者在臨床上是否可以采用物理療法治療頸椎病患者，因此采用了對(duì)照原則，觀察組給予基礎(chǔ)治療和物理治療，對(duì)照組只給予基礎(chǔ)治療，經(jīng)過一個(gè)療程，即20天的康復(fù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。觀察組總有效率79.17%；對(duì)照組總有效率54.17%。兩組患者總有效率的差異比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即X2=14.8207，*P

綜上所述：對(duì)頸椎病患者進(jìn)行物理治療有利于患者頸椎病的康復(fù)，適合臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉巖，楊學(xué)穎，付恒娟.應(yīng)用綜合康復(fù)方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中國(guó)康復(fù)，2007，3（02）：56-58.

[2]邱建維.常規(guī)推拿配合振法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，5（04）：143-146.

篇7

【關(guān)鍵詞】混合型頸椎病;針灸;中藥穴位貼敷;綜合護(hù)理;效果

混合型頸椎病是臨床最常見的頸椎病，混合型頸椎病是指頸椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等兩種或兩種以上相關(guān)結(jié)構(gòu)，引起了一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。隨著生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身體健康和工作學(xué)習(xí)，需及時(shí)采取有效方法治療和護(hù)理。目前，臨床上常采用針灸結(jié)合中藥穴位貼敷治療，在治療期間加以合理的護(hù)理，可取得理想的護(hù)理效果。本文選取160例混合型頸椎病患者進(jìn)行研究，分析針灸結(jié)合中藥穴位貼敷治療的護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2013年6月入院治療的160例混合型頸椎病患者作為研究對(duì)象，62例男性，98例女性，年齡25～69歲，病程23d～11年。所有患者經(jīng)診斷均符合混合型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頸椎X線片和患者癥狀確診。按護(hù)理方法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各80例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組患者均采用針灸結(jié)合中藥穴位貼敷治療，針灸治療方法為：患者取俯臥位，每天1次在百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、后溪、雙側(cè)頸夾脊穴穴位行針，其中百會(huì)、四神聰針刺0.2寸，風(fēng)池和后溪針刺1.5寸，雙側(cè)頸夾脊穴針刺0.5-1寸，針刺使患者有酸、重、脹、麻等感覺時(shí)，將針留置30min，留置期間每10min行1次針。中藥穴位貼敷治療方法為：每天1次用中藥貼敷貼雙側(cè)頸夾脊穴、肩井、天柱、大椎、風(fēng)門等穴位，貼敷的時(shí)間為2h，貼敷藥物為：用鮮姜汁水與甘遂、白芥子、附子、元胡、細(xì)辛等藥物調(diào)和成膏，貼敷時(shí)用醫(yī)用膠帶固定。該結(jié)合療法以10d為1療程，1療程結(jié)束后間隔3d繼續(xù)治療1療程，需治療2療程。

1.2.2護(hù)理方法

研究組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法為：（1）用藥前護(hù)理：用藥前，詳細(xì)詢問患者病史，若局部皮膚有瘢痕、破損等，需調(diào)整治療方案，禁用中藥穴位貼敷。（2）貼敷藥時(shí)護(hù)理：將提前配制的貼敷藥物密封冷存于3℃冰箱，用時(shí)制成藥丸敷貼，為避免影響后續(xù)治療，貼敷時(shí)需嚴(yán)格把握時(shí)間，以免超時(shí)灼傷皮膚。若皮膚貼敷處出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)泡等反應(yīng)，可在患處用針灸圍刺。（3）生活指導(dǎo)：貼敷后，應(yīng)囑咐患者禁劇烈活動(dòng)，以免敷貼固定膠布移位或脫落，以致影響治療效果。敷藥期間，應(yīng)囑咐患者禁食海鮮、辛辣等刺激性食。（4）情志護(hù)理：治療期間，每隔30min巡視病房，積極主動(dòng)的和患者溝通交流，詳細(xì)觀察和了解其治療情況和情志變化，以利于及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、安慰，有效調(diào)暢患者氣機(jī)，緩解生氣、焦急、緊張等不良情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定患者治療和護(hù)理后效果，以痊愈、顯效、有效、無效表示。痊愈：臨床癥狀完全消失，能正常生活工作;顯效：臨床癥狀基本改善，基本能生活工作;有效：臨床癥狀明顯改善，能進(jìn)行較輕的生活工作;無效：臨床癥狀無改善或加重，不能正常生活工作。將痊愈、顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果對(duì)比

兩組患者均完成治療和護(hù)理，研究組總有效80例，總有效率為96.25%;對(duì)照組總有效80例，總有效率為88.75%。兩組總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（%）

組別 例數(shù)（n） 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

研究組 80 69 5 3 3 96.25

對(duì)照組 80 56 9 6 10 88.75

注：與對(duì)照組對(duì)比，P

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，研究組35例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為94.59%;對(duì)照組27例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為72.97。兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，χ2=6.3656，P=0.0116，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中，頸椎病屬于“項(xiàng)痹”、“眩暈”范疇，混合型頸椎病臨床癥狀主要有上肢放射性疼痛和/或麻木、頭痛、頸痛、后枕部痛、眩暈等，通常由外傷、勞損、風(fēng)寒濕邪等因素侵襲導(dǎo)致。目前，針灸是臨床治療該病的常用方法，具有經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血等功效，能改善局部微循環(huán)，緩解炎癥水腫。中藥穴位貼敷具有溫通經(jīng)絡(luò)、活絡(luò)經(jīng)筋、散寒祛濕等功效，能有效改善該病臨床癥狀。結(jié)合針灸和中藥穴位貼敷治療混合型頸椎病，雖然能取得良好的臨床效果，但治療期間，對(duì)患者實(shí)施用藥前護(hù)理、貼敷藥時(shí)護(hù)理、生活指導(dǎo)、情志護(hù)理等綜合護(hù)理，能使患者以良好心態(tài)積極配合治療，從而增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]顧瑾.混合型頸椎病的觀察與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（06）：111-112.

[2]李書芳，王娟紅.銀質(zhì)針針刺輔以中藥熱敷治療頸椎病及護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（09）：597.

[3]邵國(guó)女，周蕾.椎動(dòng)脈型頸椎病的綜合康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（11）：1752-1753.

[4]朱躍平.中醫(yī)針?biāo)幉⒂弥委熁旌闲皖i椎病臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（17）：100-102.

??理滿意度，是急性膽囊炎手術(shù)圍術(shù)期理想的護(hù)理方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]于艷秋，張忠玲，劉丹等.膽囊炎手術(shù)患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（13）：481-484.

[2]張艷麗.圍手術(shù)期人性化護(hù)理的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（08）：175-176.

[3]謝文芝.膽囊炎患者在圍手術(shù)期開展臨床路徑護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）：553-554.

ang=EN-US style='font-family：宋體'>[1] 王俊霞.關(guān)于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（19）：224-226.

[2] 舒賢，徐麗梅.手指引導(dǎo)法在神經(jīng)內(nèi)科難置性胃管置管患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，張志娟，董睿等.臨床?？谱o(hù)理指引在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4191-4193.

篇8

關(guān)鍵詞　頸椎病　交感神經(jīng)型　高壓氧　牽引

頸椎病的發(fā)病率近年不斷上升，已成為嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病。交感神經(jīng)型頸椎病占各型頸椎病的7.4％，且成逐漸上升的趨勢(shì)，因頸交感神經(jīng)有的與頸脊神經(jīng)相連，有的與腦神經(jīng)相連，支配范圍極為廣泛，致使臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，容易誤診誤治，給交感神經(jīng)型頸椎病的治療帶來一定的困難。筆者在2008年1月～2009年12月應(yīng)用高壓氧加牽引治療交感神經(jīng)型頸椎病76例療效顯著，現(xiàn)將兩年的臨床體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　選擇在我科住院治療的交感神經(jīng)型頸椎病患者76例。隨機(jī)分為兩組。治療組41例，男15例，女26例；年齡29～63歲，平均42歲；病程最短3天，最長(zhǎng)7.3年，平均1.2年。對(duì)照組35例，男11例，女24例；年齡27～65歲，平均43歲；病程最短2天，最長(zhǎng)6.2年，平均1.3年。兩組患者的年齡、性別、病程相似，具有可比性(P>0.05)。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，主要表現(xiàn)為；眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕項(xiàng)痛，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等。x線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理曲度改變或有不同程度錯(cuò)位。

1.3　排除診斷　因本型頸椎病常?；旌嫌谄渌愋皖i椎病中，以上病歷均除外單純性的頸型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、脊髓性頸椎病患者；均經(jīng)相關(guān)檢查及相關(guān)科室會(huì)診，除外心腦血管系、眼耳源性等相關(guān)其它科疾病，經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)檢查，排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤及風(fēng)濕病等。

2　治療方法

2.1　對(duì)照組　采用德國(guó)呂內(nèi)堡醫(yī)療公司的電腦控制脈沖牽引加微波透熱治療床治療。該治療床頸椎牽引為仰臥位，該組病人應(yīng)用1號(hào)處方，在牽引過程中有50％的脈沖幅度，可顯示在屏上觀察到，透熱采用無熱度治療。首次牽引重量為3kg，以后根據(jù)患者的體質(zhì)病情可增加致15kg不等，牽引時(shí)間每次20分鐘，每日治療1次。

2.2　觀察組　除以上治療外，每日同時(shí)給予多人空氣加壓高壓氧艙治療，為戴面罩吸純氧，選擇治療壓力0.2MPa，升壓20分鐘，穩(wěn)壓吸氧60分鐘，勻速減壓30分鐘，每天1次。20天后觀察療效。

2.3　臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：治療后患者癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)者；有效：治療后癥狀減輕，但未完全消失；無效：治療前后癥狀無明顯改變者。

3　結(jié)果

治療組治愈27例，有效12例，總有效率為95.12％；對(duì)照組治愈15例，有效9例，總有效率為68.57％。兩組總有效率比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P

4　討論

交感神經(jīng)型頸椎病的病因說法不一，Jung認(rèn)為椎動(dòng)脈受壓是主要原因，于澤生和李淳認(rèn)為頸椎不穩(wěn)是交感型頸椎病的重要發(fā)病因素，目前大多數(shù)學(xué)者也比較傾向于此說法，發(fā)病機(jī)制是頸椎間盤退行改變或頸椎骨關(guān)節(jié)退變，引起旋轉(zhuǎn)移位或頸部軟組織慢性積累性勞累，炎癥刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起椎一基底動(dòng)脈的痙攣，進(jìn)而引起一系列反射癥狀。

臨床報(bào)道中多應(yīng)用牽引、手法按摩、小針刀、針灸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等來治療交感神經(jīng)型頸椎病，但應(yīng)用高壓氧來治療該型頸椎病的報(bào)道較少。

篇9

資料與方法

一般資料：22例患者均經(jīng)X線證實(shí)為頸椎病，年齡17～25歲；其中男13例，女9例；學(xué)生16例，社會(huì)青年6例。病程3天～2年。

臨床表現(xiàn)：①癥狀：22例均以惡心嘔吐為主訴或首發(fā)癥狀，同時(shí)伴隨復(fù)雜多樣的臨床癥狀。頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、視物模糊5例，胸悶、胸痛、氣短、心悸2例，項(xiàng)背不適、肩臂疼痛或麻木4例，其他如惡寒潮熱、脫發(fā)、臭覺異常、尿頻等6例。②體格檢查：所有病例均常規(guī)測(cè)生命體征、頸椎物理檢查，并經(jīng)五官科檢查排除眼、耳相關(guān)疾病。體溫及呼吸率無明顯異常。

血壓心率變化：高血壓(收縮壓>120mmHg，或舒張壓>90mmHg)4例，低血壓(收縮壓

頸椎物理檢查結(jié)果：棘突間壓痛3例，椎旁壓痛6例，頸椎活動(dòng)范圍檢查陽性1例，旋頸試驗(yàn)陽性2例，前屈旋頸試驗(yàn)陽性3例，椎間孔擠壓試驗(yàn)和椎間孔分離試驗(yàn)陽性1例。

輔助檢查：均攝X線正側(cè)位片，5例攝頸椎六位片，主要表現(xiàn)為生理曲度變直，椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎間隙狹窄，每例均有上述1～3種變化。心電圖變化主要為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、房性或室性早搏。5例經(jīng)頭顱CT檢查均未見異常。9例進(jìn)行電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎3例。所有病例均查“三常規(guī)”，肝功、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體，肝膽B(tài)超等檢查，排除相關(guān)疾病，發(fā)現(xiàn)貧血7例，Hgb 93～107g/L，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，乙肝大、小三陽3例，慢性膽囊炎2例，丙肝未檢出。

治療轉(zhuǎn)歸：在藥物對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，均按頸椎病給予?？浦委?，并輔以運(yùn)動(dòng)、休息，1～4周后癥狀緩解，停藥無復(fù)發(fā)。

例：患者，女，20歲，學(xué)生，2006年11月20日初診。主訴：惡心嘔吐3個(gè)月。病史：3個(gè)月前無明顯誘因自覺惡心嘔吐，非噴射性，伴食欲不振，漸重，進(jìn)食即吐，伴上腹不適、腹脹、反酸噯氣，大便量少，每5～10天 1次，無頭痛頭暈、耳鳴失眠、項(xiàng)背不適、肢體麻木，無運(yùn)動(dòng)感覺障礙，無潮熱自汗盜汗。曾就診于多家醫(yī)院，診斷“神經(jīng)性嘔吐”，或無明確診斷，給予對(duì)癥治療，無明顯療效。既往史：無特殊。個(gè)人史：有長(zhǎng)期高枕習(xí)慣，枕高30～35cm。無其他嗜好。體檢：T 36.8℃，P 96次/分，R 18次/分，BP 14/8kPa。神清。營(yíng)養(yǎng)差，消瘦。顏面皮膚稍蒼白，口唇淡紅，水平眼震(+)。頸軟，頸椎C4～6棘突間壓痛，旋頸試驗(yàn)(+)，前屈旋頸試驗(yàn)(+)，甲狀腺無腫大，氣管居中，雙肺呼吸音清，無音。心率96次/分，心音正常，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，莫非氏征(-)，腎區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。四肢肌張力、肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：①外院(二甲級(jí)以上醫(yī)院)檢查：血常規(guī)提示Hb 96g/L，尿便常規(guī)(-)，肝腎功及電解質(zhì)(-)，心電圖、胸部透視及肝膽脾胰B超均(-)，頭顱CT示正常，腹透示輕度腸腔積氣，胃鏡示慢性淺表性胃炎并返流性食管炎。②本院檢查：頸椎X線正側(cè)位平片示生生理曲度消失，在C4～5椎間向前反折。診斷頸椎病，轉(zhuǎn)?？浦委?。隨訪，經(jīng)綜合治療4周，惡心嘔吐漸緩解，進(jìn)食增加，排便情況改善，每1～3天排便1次。

討 論

發(fā)病機(jī)理：頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀，是頸椎病最基本的發(fā)病機(jī)理。頸椎病引起惡心嘔吐可能通過以下途徑：①椎動(dòng)動(dòng)脈受壓狹窄或受刺激痙攣致內(nèi)耳缺血，從而引起前庭功能紊亂。②延髓缺血：延髓背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有嘔吐中樞；延髓通過迷走神經(jīng)背核的傳出纖維支配食道、胃腸道的平滑肌并調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng)；在迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有吞咽中樞。嘔吐中樞受刺激，咽、食道、胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)導(dǎo)致惡心嘔吐。③膈神經(jīng)受刺激致膈肌痙攣，膈肌痙攣是嘔吐發(fā)生的原因之一。膈神經(jīng)為一混合神經(jīng)，是頸叢神經(jīng)的一個(gè)重要分支，從胸廓上口進(jìn)入，在心包兩側(cè)通過肺根前方下降，分布于膈。因頸椎病對(duì)上述結(jié)構(gòu)刺激的部位、方式、程度不同以及個(gè)體差異使臨床癥狀復(fù)雜多變。

病因及防治：睡眠不足、運(yùn)動(dòng)缺乏是青少年頸椎病基本病因，特殊原因有姿勢(shì)不良，過度使用計(jì)算機(jī)等?！胺腹ぷ鳌币谆碱i椎病是常識(shí)。伏案工作者因頸椎長(zhǎng)期處于過屈狀態(tài)而發(fā)病，但這只是問題的一方面。頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于過伸狀態(tài)同樣可導(dǎo)致頸椎病，如使用計(jì)算機(jī)。頸椎病不僅是頸椎局部的疾病，這不僅是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)可以涉及全身多系統(tǒng)，而且因?yàn)樗陌l(fā)生可有全身的原因，如營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足、運(yùn)動(dòng)缺乏等。頸椎病是一種慢性病，是機(jī)體長(zhǎng)期發(fā)展變化的結(jié)果，且目前無特效的治療方法，故頸椎病重在預(yù)防。在頸椎病的防治中，除以緩解癥狀為目的的?？浦委熗猓瑧?yīng)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，重視體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)初期不宜進(jìn)行頸部活動(dòng)和比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。

體會(huì)：惡心嘔吐患者初次多就診于內(nèi)科門診，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)熟悉頸椎病的特殊臨床表現(xiàn)，惡心嘔吐可以是頸椎病的癥狀之一，甚至可以是惟一的癥狀。臨診時(shí)遇惡心嘔吐患者，特別是病史較長(zhǎng)者，應(yīng)詳細(xì)詢問其職業(yè)、愛好及病史，對(duì)疑似者進(jìn)行有關(guān)頸椎病的初步物理檢查，必要時(shí)作進(jìn)一步檢查，及時(shí)明確診斷，按頸椎病給予?？浦委?，以免誤診誤治，延誤病情。

參考文獻(xiàn)

1 張建松.以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的頸椎病誤診分析.臨床醫(yī)學(xué)，2005，(6).

2 徐山等.12例延髓型頸椎綜合征臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(9)：804-805.

3 廖云貴，等.對(duì)青少年頸椎病X線影像與臨床表現(xiàn)的探討.醫(yī)療裝備，2007，(10).

篇10

頸椎病多見于中年以上患者，大多是經(jīng)常低頭及伏案工作者，常有頸部疼痛，反復(fù)發(fā)作，僵硬，甚至頸部活動(dòng)受限，手指麻木等癥狀，x線平片或CT檢查常見有骨質(zhì)增生，椎管狹窄，生理曲線消失等。其治療方法很多，常有報(bào)道和研究。我院對(duì)130例頸椎病用按摩配合電動(dòng)自控牽引及中藥薰蒸進(jìn)行治療。取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我們對(duì)130例患者進(jìn)行治療觀察：其中男性52例，女性78例；40歲以下22例，40-60歲75例，60歲以上33例；干部52例，工人46例，其它職業(yè)32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；癥狀：頸型11例，神經(jīng)根型66例，椎動(dòng)脈型41例，交感神經(jīng)型6例，脊髓型2例和其他型4例。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1頸型　癥見頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直，整個(gè)肩背疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限，呈斜頸姿勢(shì)等。

2.2神經(jīng)根型　以持續(xù)性頸臂痛呈陣發(fā)性加劇為主?；紓?cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無力、肌萎縮等癥狀。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)，叩頂試驗(yàn)陽性。

2.3椎動(dòng)脈型　會(huì)出現(xiàn)頸性眩暈、耳鳴、頭痛、猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙，植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。

2.4交感神經(jīng)型　癥狀多屬主觀，常易誤診為神經(jīng)官能癥，癥見頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視力模糊、咽喉不適或有異物感，耳鳴、聽力下降，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥，還有心率不正常、多汗或少汗、肢體麻木疼痛、胃腸功能紊亂等。

2.5脊髓型　頸椎病的臨床特點(diǎn)以脊髓受壓癥狀感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙為主，還會(huì)出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征陽性，必要時(shí)可進(jìn)行x線平片、CT或核磁共振檢查，加以確診。

2.6其他型　主要表現(xiàn)是吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎正側(cè)位攝片檢查。

3治療方法

3.1電動(dòng)自控頸椎牽引 采用電腦自控牽引機(jī)牽引。根據(jù)患者的病情、體重、耐受力定好牽引力(6。12.5kg)，牽引治療時(shí)間(紅色指示燈10-20分鐘)，及間歇時(shí)間(綠色指示燈3-6秒)。

3.2按摩治療

3.2.1取穴及部位：風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部位。

3.2.2常用手法：滾法、點(diǎn)按法、拿法、揉法、彈撥法、搓法、抖法等。

3.2.3具體操作：用滾法從枕骨區(qū)沿頸椎兩側(cè)至肩胛骨放松，接著用大拇指指腹依次點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、天宗及患側(cè)的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，彈撥壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部，患者自感有酸脹為度。再用揉法放松剛點(diǎn)按之處，最后用搓法配合抖法結(jié)束手法治療。

3.3中藥薰蒸　薰蒸方以舒筋活血，祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為組方原則，方藥以桂枝10g、紅花10g、乳香10g、沒藥10g、秦艽10g、血竭3g、土鱉3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g為主。用法是將藥物用布袋裝好，放入已裝置控溫器的藥薰床里，以水浸沒藥袋，煎出湯液。病人以頸部暴露，躺于治療床上，利用藥液熱薰頸部，借助藥力和熱力的作用，起到流暢血脈，通利關(guān)節(jié)，減輕疼痛和增加頸椎活動(dòng)功能的作用，達(dá)到治療目的。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈；指治療后癥狀、體征均完全消失者。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀、體征大部分消失或明顯好轉(zhuǎn)者。無效：經(jīng)治療后癥狀、體征改變不大或無變化者。

5結(jié)果

10次為1個(gè)療程，130例均用按摩、電動(dòng)自控牽引、中藥薰蒸治療2個(gè)療程，痊愈93例，占71.5％；好轉(zhuǎn)31例，占23.9％；無效6例，占4.6％，總有效率占95.4％。無效6例中，脊髓型2例，其他型4例。

6典型案例

劉某某，女，48歲。干部，頸肩痛8個(gè)月，近1個(gè)月癥狀加重，頸活動(dòng)受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就診。查患者一般情況良好，體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)中等，頸椎僵硬，右胸鎖乳突肌、斜方肌稍微緊張，局部觸痛，第4-6頸椎棘突右側(cè)壓痛明顯，并向下放射至無名指和小指。右手握力弱于左側(cè)，喙突部觸痛(+)，右臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)(++)、椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)，深呼吸試驗(yàn)(+)，X線拍片示：頸椎生理曲度消失，C后緣骨贅形成，C椎間隙變窄。診斷為頸椎病附經(jīng)根型)，經(jīng)電動(dòng)自控牽引、按摩、中藥薰蒸相結(jié)合治療1O天后，頸肩痛明顯減輕，再繼續(xù)治療5天。頸肩痛消失，上肢麻木消失，頸椎活動(dòng)功能恢復(fù)正常。

7體會(huì)

頸椎病的治療包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。在臨床中對(duì)頸椎病的非手術(shù)療法(即保守療法)常是頸椎病患者求醫(yī)的“第一道關(guān)”，易被患者所接受，只有在經(jīng)過各種非手術(shù)療法無效，癥狀反復(fù)發(fā)作，日漸加重，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活者，方可考慮手術(shù)療法。因此，不管是從患者的利害出發(fā)，還是站在醫(yī)者的治療水平，責(zé)任心及醫(yī)療道德的方面出發(fā)，當(dāng)以非手術(shù)療法為多、為先。對(duì)于這方面的論述則有相當(dāng)多的研究文章，其治療方法包括臥床休息、牽引、頸圍護(hù)頸、按摩推拿、針灸、穴位封閉和中西藥物治療等。我院現(xiàn)開展的以按摩、電動(dòng)自控牽引、中藥薰蒸相結(jié)合治療頸椎病療效尤為顯著。