摘要：目的探討腦梗死患者的護(hù)理方法。方法回顧分析我院收治的122例腦梗死患者采取的護(hù)理措施。結(jié)果科學(xué)的護(hù)理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量，降低病死率。結(jié)論通過對(duì)患者的精心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦梗死;護(hù)理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因引起腦血管供血障礙，局部腦組織缺血缺氧出現(xiàn)壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。最新的流行病學(xué)資料表明，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥［2］。老年人大面積腦梗死發(fā)病危重，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，預(yù)后差。現(xiàn)將2008年8月至2009年8月本院收治的122例腦梗死病人護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料122例中男73例，女49例；年齡52～85（65．1±7．76)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；并經(jīng)腦CT或MRI確診。其中基底節(jié)腦梗死38例、腦栓塞4例、大面積腦梗死15例、小腦梗死9例、腦干梗死12例、腔隙性腦梗死26例，多發(fā)腔梗18例。既往有高血壓病史96例；冠心病史38例；風(fēng)心病史8例，糖尿病42例；腦卒中病史16例。

1.2臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀11例，其中嗜睡8例，淺昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院時(shí)神志清楚，住院1～3d漸至嗜睡昏迷；以頭痛為首發(fā)癥狀2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言語不清、肢體乏力起病。全部患者均有不同程度的偏癱。血壓升高50例，失語15例。

摘要:目的探討開設(shè)骨科護(hù)理門診的應(yīng)用效果。方法本院于2017年4月開設(shè)骨科護(hù)理門診，由骨科?？谱o(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱的資深護(hù)士輪流坐診，每周利用5d時(shí)間開展骨科護(hù)理門診工作。結(jié)果骨科護(hù)理門診開設(shè)以來，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次?；颊呒凹覍賹?duì)?？谱o(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。結(jié)論開設(shè)骨科護(hù)理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高?？?、專病護(hù)理的水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;?？谱o(hù)士;骨科

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務(wù)時(shí)代，護(hù)理專業(yè)化發(fā)展已成為必然的選擇，專科護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開設(shè)了骨科護(hù)理門診，構(gòu)建了骨科護(hù)理門診運(yùn)作模式并在實(shí)施過程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護(hù)士的專業(yè)水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開始先后派送多名護(hù)理骨干參加了專科的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得了國內(nèi)骨科?？谱o(hù)士資格證書，目前已培養(yǎng)?？谱o(hù)士18名。2017年4月本院率先開設(shè)了骨科護(hù)理專家門診，?？谱o(hù)士每周利用1d的時(shí)間開展護(hù)理門診工作，其余時(shí)間從事病區(qū)管理。

2骨科護(hù)理門診的建立與工作模式

1資料與方法

1．1一般資料。選取2015年11月～2018年6月在醫(yī)院ICU行治療的84例患者為研究對(duì)象，根據(jù)危急值報(bào)告制度的應(yīng)用時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡20～68歲。觀察組男21例，女21例；年齡21～69歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所選患者均同意參加本研究，簽署知情同意書。1．2方法。對(duì)照組采用常規(guī)制度，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的危急情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)和解決，實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用危急值報(bào)告制度。制定危急值報(bào)告項(xiàng)目，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行觀察，包括血清肌酐、血清鉀、鉀鈉鈣含量、空腹血糖、血小板等，如發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，立即報(bào)告。對(duì)患者生命無嚴(yán)重威脅的結(jié)果也加以關(guān)注，列入危急值報(bào)告，如高致病病原菌檢出等；將醫(yī)師開具的檢驗(yàn)單記錄在危機(jī)報(bào)告本上，由護(hù)理人員與負(fù)責(zé)人進(jìn)行交談。護(hù)理人員將急診標(biāo)本送至相關(guān)科室，由負(fù)責(zé)人行快速檢查、報(bào)告，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)結(jié)果出來后及時(shí)反饋。危急值報(bào)告實(shí)行全程負(fù)責(zé)制，每項(xiàng)均由負(fù)責(zé)人承擔(dān)責(zé)任。報(bào)告出來后采取電腦危急值緊急警示或電話通知，確?；颊叩闹委煱踩?。主管醫(yī)師得到危急報(bào)告后立即處理，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救，觀察患者病情。如醫(yī)師認(rèn)為危急值報(bào)告與患者情況存在差異，由護(hù)理人員進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)后仍無法解決的再次復(fù)查標(biāo)本。對(duì)患者危急值處理過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，將其列為交接班的重要一項(xiàng)。危急值報(bào)告登記本中增加患者資料、診斷日期、報(bào)告內(nèi)容、處理方式等。嚴(yán)格維護(hù)危急值工作，加強(qiáng)報(bào)告管理，采集及運(yùn)送標(biāo)本時(shí)確保有效、快捷。監(jiān)督危急值的動(dòng)態(tài)變化，以便于及時(shí)診治。ICU的患者病情普遍嚴(yán)重，需加強(qiáng)其心理、營養(yǎng)、疾病等方面的護(hù)理。1．3觀察指標(biāo)。（1）自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)患者或家屬進(jìn)行調(diào)查，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理文書五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿分100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高，管理效果越好。（2）以臨床數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，包括無創(chuàng)血壓、呼吸、體溫、心輸出量、心電圖、動(dòng)脈血氧飽和度等，上述指標(biāo)均正常為顯效，如有輕微異常為有效，如處于危急值判為無效。（3）自制滿意度問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，共10道題，滿意1分，不滿意0分，滿分10分。超過8分為十分滿意，6～8分為一般滿意，低于6分為不滿意。總滿意度＝（十分滿意＋一般滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立Excel數(shù)據(jù)庫對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用SPSS20．0分析軟件，計(jì)量資料用均數(shù)方差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者護(hù)理效果比較。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組患者的滿意度比較。結(jié)果顯示，觀察組的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

ICU病房患者集中，需要為其提供人力、物力和技術(shù)的保障，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的服務(wù)［2］。本研究顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95．07±0．52）分，高于優(yōu)于對(duì)照組的（90．85±1．48）分（P＜0．05），提示ICU的護(hù)理管理采取危急值報(bào)告制度可提高護(hù)理質(zhì)量和效果，有利于醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展。其原因在于危急值報(bào)告制度可對(duì)患者的指標(biāo)進(jìn)行有效監(jiān)控，進(jìn)而采取適宜的護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，其從人性化出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，得到患者認(rèn)可，促進(jìn)了患者配合治療的積極性，提高了護(hù)理依從性，故效果較好［3］。從護(hù)理效果看，觀察組的護(hù)理總有效率為95．24％，高于對(duì)照組的80．95％（P＜0．05）。提示危急值報(bào)告制度能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，改善治療和護(hù)理效果。有學(xué)者［4］的研究表明，觀察組的總有效率為90．00％，對(duì)照組為68．33％，與本研究結(jié)果一致。但本研究對(duì)照組的護(hù)理有效率較高，原因在于外界因素或患者個(gè)體存在差異。但均表明采用危急值報(bào)告制度后患者的護(hù)理效果得到提升。患者滿意度結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為92．86％，高于對(duì)照組的76．19％（P＜0．05），提示危急值報(bào)告制度后能夠促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，促使患者滿意度提升?；颊叩闹笜?biāo)被長期監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)危急值，能夠得到及時(shí)處理，治療的安全性顯著提升。采用危急值報(bào)告制后，患者得到了針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量得到提升，患者的生活質(zhì)量也得到提升，患者及家屬的負(fù)面情緒得到緩解，故而滿意度得到提升。綜上所述，危急值報(bào)告制度用于ICU患者護(hù)理，效果明顯。

1資料與方法

1．1一般資料作者:單位:醫(yī)院骨科共有護(hù)理人員16名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士7名。護(hù)理人員年齡為19～37歲，平均年齡為25．7歲。從2016年4～6月的骨科患者中隨機(jī)選取48例作為對(duì)照組，其中男27例，女21例。此外，從2016年7～9月的骨科患者中隨機(jī)選取48例作為觀察組，其中男24例，女性24例。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0．05）。1．2方法作者:單位:對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理，即采用常規(guī)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，第一級(jí)的病區(qū)質(zhì)控員單獨(dú)負(fù)責(zé)某個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控，第二級(jí)的護(hù)士長負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理質(zhì)控。觀察組采用全員參與的護(hù)理質(zhì)量管理，即科室所有護(hù)理人員全部參與全科室各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控。（1）樹立正確的質(zhì)量理念：全員參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、教學(xué)、討論交流等形式，強(qiáng)化全體護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量理念，使全體護(hù)理人員真正理解“以患者為中心”“服務(wù)至上、質(zhì)量第一”的內(nèi)涵和要求，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理工作的要求及標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和鍛煉，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量的提高。（2）全員參與護(hù)理質(zhì)控：強(qiáng)調(diào)全員參與，質(zhì)控權(quán)利人人享有，護(hù)理人員之間要起到互相督促的作用。所有護(hù)理人員均參與護(hù)理質(zhì)控，質(zhì)控項(xiàng)目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文件書寫質(zhì)量等。每位護(hù)理人員輪流對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控并做好記錄，注明責(zé)任人和扣分原因，提出各項(xiàng)目存在問題，對(duì)問題進(jìn)行分析，并給出改進(jìn)措施和建議，提交全員大會(huì)討論。經(jīng)全員大會(huì)討論形成改進(jìn)措施后，全體護(hù)理人員都要積極予以落實(shí)，并督促其他人員認(rèn)真執(zhí)行，做到互相督促，共同進(jìn)步。1．3觀察指標(biāo)作者:單位:對(duì)兩組患者滿意度、平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法作者:單位:采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS18．0，對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者滿意度、平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，可顯著提高患者滿意度，減少患者平均住院時(shí)間。差異顯著（P＜0．05），見表1。

3體會(huì)

3．1促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)作者:單位:在美國，20世紀(jì)90年代就提出了全面質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)了監(jiān)督改進(jìn)的全過程，以不斷改進(jìn)結(jié)果，護(hù)理質(zhì)量控制過程要做到全面和持續(xù)的質(zhì)量控制［4］。全員參與護(hù)理質(zhì)量管理突出了全員參與，強(qiáng)調(diào)了質(zhì)控責(zé)任人人有責(zé)，護(hù)理人員之間互相督促共同進(jìn)步，避免了相互抱怨的現(xiàn)象。同時(shí)，全員參與護(hù)理質(zhì)量管理營造出了全員參與、全員學(xué)習(xí)、全員改進(jìn)的氛圍，克服了護(hù)理人員的工作惰性，促使護(hù)理人員不斷提升業(yè)務(wù)技能，有助于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。全員參與管理的實(shí)施，為管理者的督導(dǎo)檢查、質(zhì)量改進(jìn)提供了可靠依據(jù)，管理者不僅可以定期檢查結(jié)果質(zhì)量，而且可以根據(jù)質(zhì)量管理員表格反饋情況，隨時(shí)監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，定期總結(jié)分析評(píng)估管理環(huán)節(jié)中的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題，并進(jìn)行討論修改和完善管理程序，揚(yáng)長避短，促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和綜合服務(wù)水平的不斷提高［5］。各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)均得到了廣泛重視，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)控制，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。3．2提高了患者滿意度作者:單位:全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升，顯著提高了患者滿意度?；颊呤亲o(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象，是護(hù)理工作的監(jiān)督主題，是服務(wù)質(zhì)量高低的評(píng)判者［6］。護(hù)理人員按照討論形成的改進(jìn)措施開展護(hù)理工作，避免了護(hù)理工作再出現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題和不足，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量，提供了更周到更全面的服務(wù)，患者得到更高水平的護(hù)理服務(wù)后，滿意度得到顯著提高。3．3提高了護(hù)理人員的價(jià)值感和工作積極性通過全員參與培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、討論、交流，強(qiáng)化了護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)。全員參與護(hù)理管理，增強(qiáng)每位護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，提升了工作積極性，人人都是檢查者，同時(shí)又是被檢查者，促進(jìn)了護(hù)理人員的自我進(jìn)步、自我提高［7］。同時(shí)，全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，使每位護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)過程中，實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程就是在同步進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。每位護(hù)理人員都是護(hù)理質(zhì)量控制的責(zé)任人，這就增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了工作積極性，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理技能，提高服務(wù)水平，更強(qiáng)的責(zé)任心、更高的服務(wù)水平必然帶給患者更滿意的服務(wù)。確保護(hù)理質(zhì)量的主體是護(hù)理人員，要提高護(hù)理質(zhì)量，必須調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。管理者的引導(dǎo)和良好的管理機(jī)制在很大程度上決定了護(hù)理質(zhì)量。只有充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關(guān)系，增強(qiáng)被管理者的主人翁意識(shí)，促使他們把工作當(dāng)成自己的事來完成［8］。實(shí)施全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，做到事事有人管，人人都管事，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任感，提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性，促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提高，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，患者滿意度得到明顯提高，有助于建立和發(fā)展更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

患者安全是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身發(fā)展過程中予以足夠重視，而護(hù)理工作與患者安全息息相關(guān)，基于此相關(guān)部門及工作人員應(yīng)不斷創(chuàng)新安全管理工作，以打造安全和諧的就醫(yī)文化為目的，切實(shí)提高護(hù)理安全管理工作水平[1-3]。但對(duì)于高原地區(qū)而言，少數(shù)民族人口眾多，存在語言不通、文化差異等情況，對(duì)護(hù)理安全管理工作提出了較高要求。本次研究基于上述背景，探討了高原地區(qū)少數(shù)民族護(hù)理安全管理措施及效果，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2016年至2017年全年為研究階段，2016年1月至2016年12月設(shè)為對(duì)照組，選取少數(shù)民族患者113例作為研究對(duì)象，2017年1月至2017年12月設(shè)為觀察組，選取收治的少數(shù)民族患者113例作為研究對(duì)象。對(duì)照組男59例，女54例，年齡25-48歲，平均（36.73±2.76）歲，其中藏族58例，回族41例，漢族14例；觀察組男58例，女55例，年齡26-49歲，平均（37.61±3.22）歲，其中藏族59例，回族43例，漢族11例。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者知情并自愿參與，上述資料兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），均衡性良好，表明可進(jìn)行比較研究。1.2方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理安全管理措施，護(hù)理人員統(tǒng)一給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容：就醫(yī)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理和異常情況對(duì)癥處理；觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理創(chuàng)新措施，具體措施如下：第一，合理配置護(hù)理人員，組建少數(shù)民族患者護(hù)理小組，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長，組織具體護(hù)理安全管理工作開展，同時(shí)納入精通各少數(shù)民族語言的護(hù)士，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)少數(shù)民族常用語言，在護(hù)理工作開展中若出現(xiàn)溝通困難情況，必須進(jìn)行及時(shí)翻譯，準(zhǔn)確了解患者真實(shí)情況；第二，了解少數(shù)民族信仰，尊重其飲食習(xí)慣，科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)少數(shù)民族相關(guān)知識(shí)，了解其信仰習(xí)慣，對(duì)于住院患者，盡量安排同民族患者住在一起，避免出現(xiàn)沖突，日常護(hù)理過程中尊重患者習(xí)慣和行為；第三，嚴(yán)格踐行管理制度，護(hù)理人員熟悉數(shù)學(xué)、查房等制度，嚴(yán)格遵守具體要求，交接班時(shí)做好核對(duì)工作，并詳細(xì)記錄，避免出現(xiàn)遺漏情況，對(duì)于口頭醫(yī)囑，在交代后盡量復(fù)述一遍，準(zhǔn)確記錄并執(zhí)行，同時(shí)做好護(hù)理記錄書寫，并保護(hù)患者隱私。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者缺氧性頭暈、院內(nèi)感染、低血糖暈厥和藥物不良反應(yīng)等不良事件發(fā)生情況；護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，使用本院自制的《少數(shù)民族護(hù)理安全管理滿意度調(diào)查問卷》，具體包括：服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、應(yīng)急處理情況等，根據(jù)患者民族情況翻譯為對(duì)應(yīng)語言，滿分為100分，90-100分為非常滿意，60-89分為滿意；59分以下為不滿意，滿意度為非常滿意率和滿意率之和[4-6]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，卡方檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2結(jié)果

觀察組患者缺氧性頭暈、高原肺水腫、高原性暈厥和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.19%、5.31%、7.08%和10.62%，均低于對(duì)照組的16.81%、15.04%、17.70%和26.55%，P<0.05，詳見表1。

3討論

【摘要】加強(qiáng)老年急腹癥術(shù)后護(hù)理。方法對(duì)我院近兩年內(nèi)收治的60歲以上的老年急腹癥41例結(jié)合文獻(xiàn)談臨床體會(huì)。結(jié)果本組41例老年急腹癥術(shù)后患者，發(fā)生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發(fā)生。結(jié)論對(duì)老年急腹癥術(shù)后的護(hù)理必須做到細(xì)致、入微、體貼，使老年患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護(hù)理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護(hù)理體會(huì)

【摘要】加強(qiáng)老年急腹癥術(shù)后護(hù)理。方法對(duì)我院近兩年內(nèi)收治的60歲以上的老年急腹癥41例結(jié)合文獻(xiàn)談臨床體會(huì)。結(jié)果本組41例老年急腹癥術(shù)后患者，發(fā)生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發(fā)生。結(jié)論對(duì)老年急腹癥術(shù)后的護(hù)理必須做到細(xì)致、入微、體貼，使老年患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護(hù)理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護(hù)理體會(huì)

[摘要]目的研究耳廓燒傷病人的護(hù)理體會(huì)。方法使用對(duì)照分析法開展本次研究，研究對(duì)象為我院2015年1月~2021年8月期間收治的50例耳廓燒傷患者，其中對(duì)照組25例使用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組25例采取精細(xì)化護(hù)理措施，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，評(píng)估對(duì)比兩組不良癥狀發(fā)生率、護(hù)理滿意度與心理狀況。結(jié)果觀察組耳廓腫脹、出血與感染等不良癥狀發(fā)生率降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)、操作技能與服務(wù)態(tài)度的滿意度評(píng)分提高，與對(duì)照組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在耳廓燒傷患者中，使用精細(xì)化護(hù)理措施產(chǎn)生的效果十分明顯，能夠降低患者術(shù)后耳廓腫脹、出血與感染情況發(fā)生，有利于提高護(hù)理滿意度，改善不心理焦慮、抑郁狀況，相關(guān)護(hù)理方法具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]耳廓燒傷；患者；護(hù)理體會(huì)

耳廓燒傷屬于重度燒傷類型，在臨床中較為常見，倘若對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，會(huì)造成膿性軟骨炎，部分患者耳廓腫脹、出血與并發(fā)感染，預(yù)后效果較差[1]。因此，需要對(duì)患者開展精細(xì)化護(hù)理，通過應(yīng)用預(yù)防感染措施，以提高耳廓缺損重建術(shù)后效果，提高患者滿意度。研究表明，精細(xì)化護(hù)理也能夠改善患者焦慮與抑郁心理，對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生影響。

1.資料及方法

1.1一般資料

資料來源于我院2015年1月~2021年8月，總計(jì)50例患者，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分組，對(duì)照組與觀察組各25例，患者臨床資料詳細(xì)部分見表1：分析表1，兩組一般資料差異小（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

摘要：目的：探討毒蕈中毒的臨床特征及其治療和護(hù)理。方法：對(duì)12例毒蕈中毒患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)檢查、臨床療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：10例痊愈出院,2例死亡。結(jié)論：早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及綜合治療,可減少器官功能衰竭發(fā)生,提高搶救治愈率,降低病死率。

關(guān)鍵詞：誤食;毒蘑菇；中毒;護(hù)理體會(huì)

毒蕈俗稱毒蘑菇，其主要有毒成分為毒蕈堿、類阿托品樣毒素、溶血毒素、肝毒素、神經(jīng)毒素。因每種毒素的毒性和毒理作用各不相同，毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜．臨床表現(xiàn)各異，重者可危及生命。

一、資料與方法

2009年2月-2010年9月，我院共收治誤食毒蕈中毒患者12例，經(jīng)積極治療與精心護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.1臨床資料：本組12例，男8例，女16例，22～65歲。均為食用了自采的野生蘑菇4-29h后相繼發(fā)病，所有患者診斷依據(jù)充分，論斷明確。潛伏期4-29h，平均10．3±7．6h。輕度中毒患者5例，僅有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、全身乏力、出汗、胸悶。

摘要：氣管、支氣管斷裂少見，但是隨著交通事業(yè)的高速發(fā)展，交通肇事驟增，閉合性胸外傷引起支氣管斷裂的患者也日漸增多了。我院自1999年6月至2007年11月，共收治創(chuàng)傷性支氣管斷裂患者24例，現(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：支氣管修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料

24例支氣管斷裂中男性18例，女性6例，年齡17～66歲，平均年齡40歲。24例支氣管斷裂病例中，右側(cè)15例，左側(cè)9例，其中3例為部分?jǐn)嗔?，余為完全斷裂。傷后至手術(shù)治療的時(shí)間：12～48h21例，2周3例。合并傷主要為：肋骨骨折，血、氣胸及肺挫裂傷。2例合并大面積燒傷，傷后早期均出現(xiàn)呼吸困難，程度不等的頸胸部皮下氣腫，胸部X線檢查早期均提示頸胸部皮下積氣、縱隔氣腫、血?dú)庑?、肺萎陷；典型的“下垂肺”?2例。

1.2治療方法