即將畢業(yè)，護理實習(xí)結(jié)束了。在實習(xí)期間，我堅持黨的路線，方針，政策，積極擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)，相應(yīng)黨的號召，思想上與黨中央保持一致。醫(yī)療工作的特點是把病人的利益，人類的健康放在第一位。本著全心全意為人民服務(wù)，本著以人為本的精神，積極創(chuàng)建和諧社會，實行救死扶傷的革命人道主義。真正體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力為病人解除病痛。加強醫(yī)德修養(yǎng)，建立助人為樂的價值觀，樹立崇高的理想，增強臨床工作責(zé)任感。在帶領(lǐng)老師的指導(dǎo)下，積極參與臨床實踐工作。認真履行實習(xí)職責(zé)。通過臨床實習(xí)，鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識，掌握臨床基本操作技術(shù)和技能，積極培養(yǎng)分析問題，解決問題的能力，理論聯(lián)系實際，為更好的完成本職工作打下扎實基礎(chǔ)。

在實習(xí)期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習(xí)安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結(jié)同學(xué)，愛崗敬業(yè)，關(guān)心病人，熱情服務(wù)，認真負責(zé);對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責(zé)，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應(yīng)用護理程序，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學(xué)的醫(yī)護心理學(xué)對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復(fù)。通過實習(xí)，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務(wù)。

在實習(xí)過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責(zé)任感，提高護理質(zhì)量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結(jié)合病情變化加以調(diào)整。再如，護理農(nóng)藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調(diào)整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學(xué)會愛護患者，認真做好四輕，即“走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕?！弊龊昧鶟崳臒o工作，即“頭發(fā)，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護理并發(fā)癥等。根據(jù)患者的身份，年齡，職業(yè)，職稱選擇適當?shù)姆Q呼，交流溝通時態(tài)度和藹，熱情，交談時作到語言準確優(yōu)美，語流連貫通暢，語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關(guān)系。

通過實習(xí)，能夠按照各項護理操作規(guī)程，積極主動的學(xué)習(xí)新的操作技巧，對常規(guī)操作如內(nèi)科吸痰，吸氧，導(dǎo)尿術(shù)等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準確獨立完成。嚴格無菌技術(shù)，嚴格三查七對。在實習(xí)期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。

[摘要]目的對周目標教學(xué)管理在護理管理臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果進行研究及判定。方法該研究將2016年2月—2017年1月于該院的護理管理實習(xí)生60名依據(jù)信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組學(xué)生各30名，對照組行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組于對照組的基礎(chǔ)上行周目標教學(xué)管理，并將2組護理管理實習(xí)生的理論考核知識評分、操作考核實踐評分、護理管理質(zhì)量評分及教學(xué)滿意度評分進行對比。結(jié)果觀察組護理管理實習(xí)生經(jīng)周目標教學(xué)管理干預(yù)的理論考核知識評分為（88.97±7.36）分，操作考核實踐評分為（90.11±7.57）分，護理管理質(zhì)量評分為（89.44±6.99）分及教學(xué)滿意度評分為（90.15±7.36）分，均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論周目標教學(xué)管理在護理管理臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[關(guān)鍵詞]目標教學(xué)管理；護理管理；技能考核；教學(xué)滿意度

目標管理理論由美國學(xué)者首先提出[1]，其通過設(shè)置、制定目標從而對人們的動機進行激勵，以此引導(dǎo)行為，滿足個體需要、期望，調(diào)動其創(chuàng)造性及積極性的管理方案，隨著我國管理學(xué)的不斷深入及完善，其目標管理亦廣泛應(yīng)用于護理管理教學(xué)中[2]。該研究為探討周目標教學(xué)管理在護理管理臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果分析，選取該院2016年2月—2017年1月于該院的護理管理實習(xí)生60名，對其實施不同教學(xué)方案，并將其經(jīng)不同教學(xué)方案干預(yù)下的結(jié)果進行對比，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。該研究將該院的護理管理實習(xí)生60名依據(jù)信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組學(xué)生各30名，其臨床管理理論授課由該院護理部主任完成，2組學(xué)生均為相同帶教導(dǎo)師授課，具體如下。對照組：女性學(xué)生30名；年齡范圍上限值：29歲，下限值18歲，年齡平均值（22.49±4.11）歲，依據(jù)文化程度分類，包括24名本科文化程度者，6名大專文化程度者。觀察組：女性學(xué)生30名；年齡范圍上限值：28歲，下限值18歲，年齡平均值（22.35±4.20）歲，依據(jù)文化程度分類，包括25名本科文化程度者，5名大專文化程度者。對比2組護理管理實習(xí)生的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組方法：行傳統(tǒng)帶教模式，由帶教導(dǎo)師教授實習(xí)生病房日常管理外還涉及部分具體班次，并灌輸實習(xí)生理論知識，指導(dǎo)其臨床實踐，強化專業(yè)技能。觀察組方法：于對照組的基礎(chǔ)上行目標教學(xué)管理，具體如下：①周目標制定：依據(jù)實習(xí)生的學(xué)習(xí)周次，由護理部主任嚴格制定周教學(xué)目標及教學(xué)計劃，主要為定期12周的教學(xué)安排，第1周，需對護理管理者的職責(zé)、角色進行明確，要求學(xué)生可掌握護理管理的基本職能，可動員護士實踐實習(xí)護士長的角色[3]；第2周，評估與反饋，可動員其參與至科室質(zhì)控的檢查及評價；第3周，管理者溝通目標，選擇實習(xí)生可應(yīng)對的場景，可促使護士首先溝通再行評價；第4周，應(yīng)用目標管理對護理問題進行分析、解決，要求實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題，參與至目標管理、反饋方案的制定；第5周為幫助計劃的制定，要求實習(xí)生參與幫助計劃的落實及評價[4]；第6周為護士排班管理，要求實習(xí)生可獨立排班，并依據(jù)實習(xí)生意見，合理對排班計劃行修改；第7周為實習(xí)生常規(guī)培訓(xùn)，參與護理業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)護理技能；第8周帶教導(dǎo)師可授權(quán)實習(xí)生完成任務(wù)；第9周使得實習(xí)生掌握權(quán)利的應(yīng)用，可指導(dǎo)實習(xí)生于模擬緊急狀態(tài)下分配人力資源[5]；第10周為參與護士考核績效探討，動員其參與并討論完成科室員工績效；第11周為探討勞動關(guān)系問題，動員其對員工制度、勞動關(guān)系等存在的問題進行探討，并設(shè)置解決方案；第12周使得護士了解效益增加的方法及手段，并參與部分財務(wù)管理[6]。②周目標落實：由帶教導(dǎo)師依據(jù)周目標的要求指導(dǎo)實習(xí)生逐一落實周目標內(nèi)容。于帶教過程中，帶教導(dǎo)師可采取多媒體教學(xué)、啟發(fā)式帶教、PBL教學(xué)等多種形式教學(xué)，并于每周五對實習(xí)生的專業(yè)能力、技能操作能力及護理管理能力進行考核，并針對其出現(xiàn)的問題行講解，直到實習(xí)生基本掌握為止。對于掌握較好的實習(xí)生行表揚、激勵措施，可要求實習(xí)生分享自身學(xué)習(xí)經(jīng)驗，以此達到共同進步的目的。1.3觀察指標觀察。2組護理管理實習(xí)生經(jīng)相應(yīng)教學(xué)方案干預(yù)的理論考核知識評分、操作考核實踐評分、護理管理質(zhì)量評分及教學(xué)滿意度評分。1.4統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討護理實習(xí)生對兒科護理認知及從事兒科護理意愿的情況。方法選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)的護理實習(xí)生222名為研究對象，自行設(shè)計編制“護理實習(xí)生兒科認知和從業(yè)意愿調(diào)查”，調(diào)查其兒科護理認知及兒科護理從業(yè)意愿。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。結(jié)果本組204名護理實習(xí)生中有60%及以上認為兒科工作量繁重且壓力大，醫(yī)患糾紛易發(fā)，兒科護理對從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力要求高，且兒科護理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大。畢業(yè)后愿意從事兒科護理工作占36．67%。結(jié)論改善兒科護理執(zhí)業(yè)環(huán)境，針對護理實習(xí)生進行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)和情景演練，可提高實習(xí)生抗干擾能力，做好兒科護理人才儲備工作。

【關(guān)鍵詞】護理實習(xí)生;兒科護理認知;兒科護理從業(yè)意愿;調(diào)查

兒科護理工作內(nèi)容復(fù)雜且難度較高、對護理技術(shù)要求較高、家長期望值較高、醫(yī)患溝通較困難，為日常護理工作帶來有別于其他臨床科室的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。兒科護理人員短缺、流失、離職比例居高不下的狀況也為兒科護理發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)［1－2］。護理專業(yè)學(xué)生是護理人員的主要后備力量，調(diào)查護理實習(xí)生對兒科護理工作的認知，以及其未來從事兒科護理工作的意愿，有助于發(fā)現(xiàn)其在兒科護理實踐中面臨的問題和困惑，為帶教老師因材施教、個性化引導(dǎo)提供依據(jù)，最終實現(xiàn)兒科護理人才的培養(yǎng)和儲備。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)的護理實習(xí)生222名為研究對象，納入標準:2018年畢業(yè)，已完成學(xué)校專業(yè)理論課程學(xué)習(xí);在二級以上醫(yī)院2個及以上科室具有實習(xí)經(jīng)歷;兒科專業(yè)實習(xí)時間2周及以上。排除標準:問卷中未提供實習(xí)醫(yī)院名稱或兒科實習(xí)時長;除兒科外，未參與其他科室護理實習(xí)輪轉(zhuǎn);兒科實習(xí)時間少于1周。1．2調(diào)查方法。1．2．1調(diào)查工具。研究者在查閱相關(guān)文獻和護理學(xué)教材的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計編制“護理實習(xí)生兒科認知和從業(yè)意愿調(diào)查”問卷，通過從事護理教育專家反復(fù)認證及預(yù)實驗修改而成。問卷由3部分組成:(1)基本資料。包括性別、學(xué)歷、實習(xí)醫(yī)院等級、兒科實習(xí)時間、兒科以外實習(xí)科室。(2)兒科護理認知調(diào)查表。由兒科護理專業(yè)內(nèi)容認知和兒科護理工作特點認知兩部分構(gòu)成，兒科護理專業(yè)內(nèi)容認知包括兒科護理涵蓋內(nèi)容的選擇(多選題)、兒科護士角色排序、兒科護理技能要求排序、兒科護理原則的重要性排序。兒科護理工作特點認知包括工作量、工作壓力、工作場所嘈雜程度、暴力水平、醫(yī)療暴露風(fēng)險、醫(yī)患糾紛、技術(shù)要求、溝通協(xié)調(diào)能力、人員緊缺程度、薪酬待遇、職業(yè)成就感、職業(yè)未來發(fā)展空間12個維度，采取Likter5級評分法，程度最低評分為1分，程度最高評分為5分。(3)兒科護理從業(yè)意愿調(diào)查表。調(diào)查實習(xí)生畢業(yè)后是否愿意從事護理工作以及是否愿意從事兒科護理工作。1．2．2資料收集方法。采用問卷星制作電子版調(diào)查問卷，培訓(xùn)研究者所在單位的護理帶教老師和實習(xí)生，對問卷調(diào)查目的和填寫方式進行初期培訓(xùn)，選取本單位實習(xí)生作為種子應(yīng)答者，再以微信轉(zhuǎn)發(fā)電子問卷的方式在實習(xí)生中進行滾雪球式抽樣。問卷質(zhì)量控制方法:注明問卷回答注意事項，受調(diào)查者匿名填寫問卷，保證信息真實有效。不同醫(yī)療機構(gòu)指定1名調(diào)查組長，負責(zé)調(diào)查問卷的轉(zhuǎn)發(fā)、填寫和質(zhì)控。各項問卷條目設(shè)置為必選項，存在缺失項目無法提交問卷。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。1．3統(tǒng)計學(xué)處理。問卷軟件導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫，進行質(zhì)量核查和缺失值分析，數(shù)據(jù)分析和圖表繪制采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差形式描述，名義變量采取頻數(shù)和百分率描述。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】護理臨床

護理臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學(xué)干事、護理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴謹，工作認真負責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，尤其注重臨床知識與理論聯(lián)系實際的應(yīng)用能力。臨床實習(xí)是護生由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過渡時期，是理論知識與實踐知識相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。由于臨床護理實習(xí)環(huán)境的復(fù)雜化、臨床護理工作的高負荷、激烈的就業(yè)競爭等多方面的因素使護理本科實習(xí)護生承受著巨大的壓力，輕度的壓力可使機體處于緊張狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率，但是長期過大的壓力可使機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。實習(xí)初期是護生進入臨床實習(xí)的關(guān)鍵時期，這一階段的消極經(jīng)歷會對護生實習(xí)中后期的積極性造成影響。如果護生在實習(xí)初期面對各種壓力時，不能夠積極的應(yīng)對，不僅會直接影響整個實習(xí)期的質(zhì)量和效果，甚至?xí)訐u他們從事護理工作的決心[1]。為了有針對性的指導(dǎo)護理本科實習(xí)生在面臨壓力時能正確、積極地處理和應(yīng)對，從而提高實習(xí)效果，本研究對本校實習(xí)護生進行壓力情況的調(diào)查分析，探究導(dǎo)致護生實習(xí)初期壓力的根源，分析影響護生實習(xí)效果的潛在因素，從而能及時有效地對護生進行有針對性的、系統(tǒng)性的心理衛(wèi)生教育，幫助護生順利渡過臨床護理實習(xí)期[2]。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本校安排的27家實習(xí)醫(yī)院的護理本科生282名，所選取的對象均為進入臨床實習(xí)時間滿2個月的護生，排除休病假和請假超過1個月的護生。其中，女生261名，男生21名。1.2方法。1.2.1研究工具。（1）本科護生基本資料調(diào)查表：該表根據(jù)研究目的，參閱大量國內(nèi)外文獻后自制而成，包括本科護生的性別、年齡、是否為獨生子女、是否擔(dān)任班干部、入學(xué)時選擇護理專業(yè)的意愿情況、實習(xí)醫(yī)院等級、家庭居住地、性格、家庭人均月收入、父母職業(yè)是否與醫(yī)療相關(guān)等情況。（2）護生實習(xí)壓力量表：該量表由美蓮等編制，包括6個維度（工作性質(zhì)、工作負荷、實習(xí)準備、人際關(guān)系、工作支持、學(xué)習(xí)與工作的沖突）共37個條目。1.2.2調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查法，在護生臨床實習(xí)的第2個月發(fā)放調(diào)查表共313份，現(xiàn)場回收，回收調(diào)查表282份，有效率100%。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本科護生一般資料。本次研究有效調(diào)查護生282名，女生261名（92.6%），男生21名（7.4%），年齡19～25歲，平均年齡（23.58±0.95）歲；非獨生子女245名（89.9%），未擔(dān)任班干部者217名（76.95%），自愿選擇護理專業(yè)者99名（35.1%），在三級醫(yī)院實習(xí)者249名（88.3%），實習(xí)帶教情況較好者141名（50.0%），學(xué)習(xí)優(yōu)秀者50名（17.7%），家庭所在地為農(nóng)村者235名（83.3%），性格外向者170名（60.3%），家庭名均月收入在1000元以上者206名（73.05%），父母職業(yè)與醫(yī)療事業(yè)不相關(guān)者277名（98.22%）。2.2本科護生實習(xí)初期面對的主要壓力源。根據(jù)護生實習(xí)壓力量表中各項目的得分，將臨床實習(xí)初期護生的壓力源進行排序，取前10位，結(jié)果見表1。

3討論

一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準備著實習(xí)階段又一個接力.

進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快。因此,我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫(yī)護人員配合,所以兒科護理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應(yīng)細微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生,進行救治.

了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識,也積累了一定的工作經(jīng)驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經(jīng)過一個月的兒科實習(xí),我又成長了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學(xué)會的不止是一個護士最基本的技術(shù),疾病的護理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.

要成為一名優(yōu)秀的兒科護士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對癥護理.感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對癥護理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識,如病因,主要表現(xiàn)等.教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長正確用藥,出院時做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強體格鍛煉等.在平時的實習(xí)工作中,我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教,這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執(zhí)行者,還是健康捍衛(wèi)者和宣教者.我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力.我們用雙手給病人送去溫暖,每一個操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光.也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來,就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟.

作為一名實習(xí)護士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認識了“護士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好.公務(wù)員之家:

本人通過一階段的護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)關(guān)于"三個代表"的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十六大精神，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高實結(jié),

實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責(zé),以馬列主義思想,鄧小平理論為指導(dǎo),以三個代表八榮八恥為學(xué)習(xí)指導(dǎo),嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理配合醫(yī)院工作,積極參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座,工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實習(xí)工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，實結(jié)認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．

通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．

摘要：目的：對我校護理學(xué)專業(yè)的實習(xí)生進行護理技能情況調(diào)查，分析問題并提出干預(yù)對策。方法：選擇我校2016年參與實習(xí)的護理學(xué)專業(yè)實習(xí)生120名展開護理技能情況調(diào)查，并針對其中的問題提出干預(yù)對策，展開強化訓(xùn)練，對比強化訓(xùn)練前后2屆護生的護理技能理論、護理技能操作、整體工作態(tài)度評分。結(jié)果：對比兩屆的評分結(jié)果，護理技能理論評價，兩屆學(xué)生理論基礎(chǔ)掌握扎實，均分超過82分；護理技能操作評分、整體工作態(tài)度評分2017年實習(xí)護生均優(yōu)于2016年實習(xí)護生。結(jié)論：調(diào)查護理專業(yè)實習(xí)生護理技能情況，分析護理技能實踐問題，并且針對性的進行強化、實踐訓(xùn)練，能夠有效提升護生的護理技能，獲得醫(yī)院的認可。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)專業(yè)；實習(xí)生；護理技能

臨床實習(xí)是護理學(xué)專業(yè)的重要實訓(xùn)內(nèi)容，也是強化培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能、基礎(chǔ)操作、適應(yīng)能力、獨立工作能力、綜合能力的有效過程[1]。實習(xí)是每一個護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的畢竟過程，因此在全面分析實習(xí)過程中的問題，提出解決問題，提升實習(xí)質(zhì)量的方式，能夠促進護理實習(xí)生（以下簡稱“護生”）快速成長和學(xué)習(xí)[2]。本文對我校護理學(xué)專業(yè)的實習(xí)生進行護理技能情況調(diào)查，分析問題并提出干預(yù)對策，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象。調(diào)查對象選擇我校2016年參與實習(xí)的護理學(xué)專業(yè)實習(xí)生120名，實習(xí)時間為2016年2月～2017年2月，其中男性10人，女性110人，年齡19～22歲，平均年齡(20.42±0.63)歲。1.2調(diào)查方法。①問卷調(diào)查法：在護生實習(xí)之前、實習(xí)過程中，以自行設(shè)計的問卷展開護理技能情況調(diào)查，包括一般資料、護理技能理論掌握狀況、護理技能實踐操作狀況三個部分，每一個部分涉及眾多子項目，包含護生實習(xí)的相關(guān)性知識內(nèi)容。一般資料包括實習(xí)醫(yī)院、護生姓名性別、年齡等等；護理技能理論知識包括院校教育重要知識點，臨床護理知識點等等；護理實踐操作則包括各個科室實踐操作相關(guān)的問題和內(nèi)容。②訪談法：對護生、護生所在科室負責(zé)人、帶領(lǐng)護生的責(zé)任護士等進行訪談，從訪談過程中實際了解護生的護理技能情況。1.3干預(yù)方法。針對2016年的護生技能調(diào)查結(jié)果,分析其中存在的主要問題，在2017年護生參與實訓(xùn)之前的3個月內(nèi)，對這一屆護生實施強化訓(xùn)練，配備責(zé)任導(dǎo)師，在無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧等護理技能問題較多的部分，進行實踐練習(xí)、理論強化、專業(yè)指導(dǎo)，后在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下參與到實習(xí)中。1.4評分標準。由實習(xí)醫(yī)院帶教老師、醫(yī)院實習(xí)護理管理者、科室護士長等組成專業(yè)評價隊伍，對護生的護理技能理論、護理技能操作、整體工作態(tài)度進行評分，計算出每一個評分項目的均值。1.5統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（-x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本人通過半年多的護理工作實習(xí)在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下認真學(xué)習(xí)關(guān)于三個代表的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十六大精神，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，原創(chuàng)：并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高

在實習(xí)過程中本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認真履行實習(xí)護士職責(zé)以馬列主義思想鄧小平理論為指導(dǎo)嚴格要求自己尊敬師長團結(jié)同學(xué)關(guān)心病人不遲到不早退踏實工作努力做到護理工作規(guī)范化技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化基礎(chǔ)護理靈活化愛心活動經(jīng)?；瘜⒗碚撆c實踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計劃有重點護理工作有措施有記錄實習(xí)期間始終以愛心細心耐心為基本努力做到眼勤手勤腳勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在各科室的實習(xí)工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．

通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．

一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙.一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始,準備著實習(xí)階段又一個接力.

進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科,外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快.因此,我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫(yī)護人員配合,所以兒科護理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應(yīng)細微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生,進行救治.

要成為一名優(yōu)秀的兒科護士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對癥護理.感冒的癥狀是發(fā)熱,咳嗽,甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對癥護理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,

給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識,如病因,主要表現(xiàn)等.教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長正確用藥,出院時做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強體格鍛煉等.在平時的實習(xí)工作中,我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執(zhí)行者,

了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識,也積累了一定的工作經(jīng)驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經(jīng)過一個月的兒科實習(xí),我又成長了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學(xué)會的不止是一個護士最基本的技術(shù),疾病的護理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.