一、中醫(yī)護(hù)理問卷調(diào)查和訪談

(一)問卷調(diào)查。對所帶護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了有關(guān)中醫(yī)護(hù)理課程的初步調(diào)查，以發(fā)放問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行。在學(xué)期初，問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)主要包括8個(gè)方面，分別是你的性別;你的年齡;你是否聽說過中醫(yī)護(hù)理;你從哪兒獲取中醫(yī)的信息;你喜歡什么樣的上課方式;你希望在課堂中學(xué)到什么樣的知識;你相信中醫(yī)護(hù)理技術(shù)嗎;你希望學(xué)到哪些中醫(yī)知識。通過學(xué)生對于這些問題的回答，教師可以初步獲得學(xué)生對于中醫(yī)護(hù)理的初步認(rèn)識以及對于學(xué)習(xí)本門課的基本要求，教師能及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整，以便獲得最佳課堂效果。在學(xué)期末，在學(xué)習(xí)完中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，對護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果評價(jià)的問卷調(diào)查，以發(fā)放問卷調(diào)查表、座談的形式進(jìn)行。在學(xué)期末，有關(guān)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果評價(jià)的問卷調(diào)查，設(shè)計(jì)主要包括8個(gè)方面，分別是學(xué)習(xí)興趣是否提高;是否愿意主動(dòng)學(xué)習(xí);是否提高了與同學(xué)間的合作與交流;是否更好地理解理論知識;是否提高了動(dòng)手能力;是否在生活中用到學(xué)到的知識;你本學(xué)期最喜歡的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容是什么;你希望在中醫(yī)護(hù)理課堂中學(xué)到哪些知識。通過電話聯(lián)系、訪談了解實(shí)習(xí)學(xué)生、畢業(yè)生在進(jìn)行臨床中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)操作中面臨的困惑。在教學(xué)中適當(dāng)增加相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)，以便能有效解決這些問題。訪談內(nèi)容主要包括8個(gè)方面，分別是你在哪家醫(yī)院實(shí)習(xí);你在哪家醫(yī)院工作;你在工作中感覺中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范嗎;你所在的醫(yī)院是否開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù);開展了哪些中醫(yī)護(hù)理技術(shù);在開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中，哪些容易操作，患者樂于配合;在臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時(shí)，你遇到哪些困惑;你認(rèn)為進(jìn)入實(shí)習(xí)、工作前，學(xué)生應(yīng)具備什么素質(zhì);在校期間學(xué)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理知識，在你進(jìn)入實(shí)習(xí)、工作后有用的是哪些內(nèi)容;你對中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。

(二)對中醫(yī)護(hù)理教師的訪談。收集教師對于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議，以及在教學(xué)中對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行記錄，作為教學(xué)效果評價(jià)的依據(jù)。訪談內(nèi)容主要包括7個(gè)方面，分別是您所帶的專業(yè)和班級有哪些;您所帶的學(xué)生有什么特點(diǎn);參與中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的學(xué)生在學(xué)期末有哪些變化;在課堂上學(xué)生喜歡什么樣的上課方式;在學(xué)期末學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了嗎;您認(rèn)為學(xué)生應(yīng)具備哪些專業(yè)素質(zhì);您對中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。

(三)對臨床專家的訪談。收集對于中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議，作為確定中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的參考。訪談內(nèi)容主要包括8個(gè)方面，分別是您在臨床帶教的課程是什么;您所在的科室是哪個(gè);中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的使用廣泛嗎;您所在的醫(yī)院主要開展了哪些中醫(yī)護(hù)理技術(shù);在臨床中患者最容易接受的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有哪些;在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，您覺得學(xué)生操作規(guī)范嗎;您覺得學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)具備哪些中醫(yī)護(hù)理的知識和技能;針對我國的護(hù)理現(xiàn)狀，您認(rèn)為學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的能力培養(yǎng);您對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。

二、提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果的對策建議

中醫(yī)護(hù)理課程的講授，不僅要讓學(xué)生掌握臨床中常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而且應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。讓學(xué)生了解中醫(yī)護(hù)理，喜歡中醫(yī)護(hù)理、使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的合格人才。

外科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理中占有重要的位置，由于學(xué)科的發(fā)展，各專業(yè)學(xué)科的形成，使外科護(hù)理學(xué)涉及面漸廣，其對臨床護(hù)理各科的實(shí)踐起著重要作用。為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了教學(xué)改革，于2010～2011學(xué)年第一學(xué)期在部分外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中采取了案例教學(xué)法，并對學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)問題的問卷調(diào)查，旨在探索教學(xué)方法，并了解在外科護(hù)理學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)的效果。

1對象和方法

1．1對象延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2oo7級本科生53名，其中男生5名，女生48名。

1．2案例教學(xué)的實(shí)施方法教師提前把下次課要講內(nèi)容的相關(guān)案例發(fā)給同學(xué)做課前預(yù)習(xí)。教學(xué)時(shí)具體步驟：首先導(dǎo)入案例引導(dǎo)學(xué)生分層逐步分析，然后以本案例為載體傳授系統(tǒng)理論知識，并講解重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，最后應(yīng)用本節(jié)課學(xué)習(xí)的理論知識來解決本案例遇到的醫(yī)療護(hù)理問題，進(jìn)行歸納總結(jié)。案例教學(xué)的內(nèi)容為外科護(hù)理學(xué)各論部分內(nèi)容。教學(xué)結(jié)束時(shí)采用問卷的形式對學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，發(fā)放問卷53份，回收53份，回收率100％。

2結(jié)果

2．1開展案例教學(xué)情況，201O～2011學(xué)年第一學(xué)期外科護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)98學(xué)時(shí)，案例教學(xué)l2學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的12．24％。

隨著目前科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，微信的使用給人們帶來了許多的方便。同時(shí)微信的知識進(jìn)展快速更新也給移動(dòng)互動(dòng)教學(xué)帶來了方便［1，2］。在醫(yī)院，科室護(hù)士的管理和教學(xué)任務(wù)中，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室也在不斷的創(chuàng)新，已初步嘗試了病例分析、PBL等多種護(hù)理的教學(xué)方法，結(jié)合目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，將微信平臺運(yùn)用到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理課堂教學(xué)中，為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供個(gè)性化自主學(xué)習(xí)的平臺，加強(qiáng)了帶教護(hù)士與護(hù)理實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)，顯著提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣。但是，微信的推廣應(yīng)用比較多，本文對護(hù)理教學(xué)中微信及微信公眾平臺進(jìn)行應(yīng)用現(xiàn)狀分析，并根據(jù)當(dāng)前的應(yīng)用現(xiàn)狀提出創(chuàng)新的護(hù)理教學(xué)思路，以探索更為有效的教學(xué)模式。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2016～2017年到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（Inten－siveCareUnit，ICU）實(shí)習(xí)的護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生60名為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30人。觀察組男2名，女28名；年齡19～24歲。對照組男2名，女28名；年齡19～25歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異不顯著（P＞0．05）。1．2方法。ICU的患者病情較重，護(hù)理任務(wù)重，對新入科室實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生來說任務(wù)更是繁重，許多專業(yè)性設(shè)備如呼吸機(jī)使用等不易掌握，但核對醫(yī)囑、計(jì)算出入量等較簡單的能夠掌握。帶教護(hù)士根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行帶教。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，以教師講授為主。觀察組采取帶教老師講授和微信平臺的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式。①帶教教師根據(jù)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容及大綱要求，給出臨床上的實(shí)際教學(xué)案例，布置任務(wù)讓其通過微信平臺及時(shí)交流。②分析任務(wù)：護(hù)理實(shí)習(xí)生以小組為單位，對給出的案例進(jìn)行分析和相應(yīng)的討論，并及時(shí)通過微信進(jìn)行交流，通過自己查閱相應(yīng)的文獻(xiàn)和資料，將個(gè)人問題通過微信平臺進(jìn)行交流，帶教的老師可以將護(hù)理實(shí)習(xí)生提出的問題進(jìn)行整理。③根據(jù)臨床案例中的情境進(jìn)行任務(wù)分配，對護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)踐操作中存在的一些問題予以糾正和講解。④對臨床的個(gè)例進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在完成實(shí)踐操作后，分別采用護(hù)理實(shí)習(xí)生自評、護(hù)理小組互評、帶教老師評價(jià)的方式進(jìn)行點(diǎn)評。針對錯(cuò)誤的操作引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié)反思［3，4］。1．3觀察指標(biāo)。對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生分別進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室自編的考卷進(jìn)行理論考試，并進(jìn)行成績分析和自主學(xué)習(xí)能力的測評，其余的參照黃婉霞等學(xué)者的研究［5］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生理論考試成績比較。觀察組的理論考試成績顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護(hù)生帶教前后自主學(xué)習(xí)能力評分比較。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力評分顯著高于帶教前（P＜0．05），對照組帶教前后無顯著差異（P＞0．05）。見表2。

3討論

摘要：高職高專護(hù)理教學(xué)改革向護(hù)理教師提出了新的挑戰(zhàn)；為適應(yīng)新的教學(xué)理念和模式，高職高專護(hù)理教師除了要具備扎實(shí)的理論知識和專業(yè)知識外，還應(yīng)重構(gòu)跨學(xué)科能力，實(shí)踐能力，多媒體教學(xué)技能和教研能力與之相適應(yīng)的各種教學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教師；教學(xué)能力；跨學(xué)科能力；實(shí)踐能力；多媒體教學(xué)技能；教研能力

護(hù)理學(xué)是研究人對疾病、健康的某種反應(yīng)，這種反應(yīng)包括現(xiàn)存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。隨著高職高專護(hù)理教學(xué)改革的實(shí)施和推廣，各院校采用了新的教學(xué)模式、方法。這一改革的深人發(fā)展，向護(hù)理學(xué)教師提出新的要求和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，護(hù)理學(xué)教師除了需要具備扎實(shí)的專業(yè)功外，還應(yīng)著重培養(yǎng)以下技能，才能更好的適應(yīng)新形勢下護(hù)理教學(xué)的需要，勝任高職高專護(hù)理教師的角色。

一跨學(xué)科能力

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科不斷地發(fā)展，護(hù)理的指導(dǎo)思想已經(jīng)由以疾病為中心轉(zhuǎn)為以人為中心。隨著整體護(hù)理的普遍開展，患者對護(hù)理的要求和期望也越來越高。護(hù)理的有效性不再局限于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識為基礎(chǔ)，以信息為參考，以倫理為準(zhǔn)則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護(hù)理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計(jì)劃者和管理者。除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)外，還要為個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康提供服務(wù)和教育。因此要求護(hù)士的知識面要更廣，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識，還要掌握心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識，培養(yǎng)學(xué)生具有復(fù)合知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護(hù)理專業(yè)人才，能從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護(hù)理工作的高級人才。在這種情況下，護(hù)理教師需要調(diào)整和拓寬自身的知識結(jié)構(gòu)，具備相關(guān)學(xué)科的基本知識，熟練掌握專業(yè)知識。因此教師除掌握護(hù)理專業(yè)基本知識外，還應(yīng)掌握如:社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康教育促進(jìn)、衛(wèi)生法學(xué)等與護(hù)理專業(yè)相關(guān)聯(lián)學(xué)科群的綜合知識，充實(shí)并提高自身的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)水平。因此要加強(qiáng)護(hù)理教師的培訓(xùn)，增加她們出去學(xué)習(xí)的機(jī)會，使護(hù)理學(xué)科國際化，并向多方向發(fā)展，加強(qiáng)師資交流，取長補(bǔ)短，更新知識。這是高職高專護(hù)理教師當(dāng)前面臨的艱巨而緊迫的任務(wù)，它的成敗會直接影響到高職高專學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)。

二實(shí)踐能力

1資料與方法

1.1一般資料

將筆者所在醫(yī)院護(hù)理部2013年度實(shí)施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理作為觀察組，而2011年未實(shí)施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理作為對照組。其中對照組：護(hù)生292名，男5名、女287名；年齡17~22歲，平均(20.6±1.3)歲。觀察組：護(hù)生257名，男6名、女251名；年齡17~22歲，平均(20.4±1.5)歲。兩組護(hù)生年齡、性別等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組期間護(hù)生并未實(shí)施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，而觀察組期間則實(shí)施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，具體的措施包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1建立規(guī)范教學(xué)管理運(yùn)行機(jī)制

摘要：目的探索敘事護(hù)理教育在老年護(hù)理教學(xué)中對學(xué)生護(hù)理情感的培養(yǎng)效果。方法以2016級五年制護(hù)理專業(yè)165名大專生為研究對象，在老年護(hù)理課程教學(xué)中，通過查閱資料、觀看與老年患者相關(guān)的文學(xué)及影視作品、情景再現(xiàn)—角色扮演、分享情感故事、書寫并分享反思日記等形式進(jìn)行敘事護(hù)理教育。教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果敘事護(hù)理教育對學(xué)生情感培養(yǎng)具有明顯效果，教學(xué)前后學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)識和理解也有明顯差異。結(jié)論敘事護(hù)理教育有利于提高學(xué)生對老年護(hù)理課程的認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生對老年患者的情感，有效促進(jìn)師生綜合能力提升，從而提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：敘事護(hù)理教育；老年護(hù)理；情感

2020年11月1日，我國開展第七次全國人口普查，結(jié)果顯示，60歲及以上人口達(dá)26402萬人，占全國總?cè)丝跀?shù)的18.7%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對老齡化社會的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入深度老齡化社會。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題成為目前我國嚴(yán)重的社會問題。為滿足老年人健康需求，提高老年人生存質(zhì)量，需盡快培養(yǎng)專業(yè)能力強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德的應(yīng)用型、技能型老年護(hù)理人才。敘事護(hù)理教育于20世紀(jì)90年代由美國護(hù)理教育家Diekelmann[1]率先引入護(hù)理教育領(lǐng)域，她認(rèn)為敘事護(hù)理教育是教師和學(xué)生搜集故事素材，通過引導(dǎo)學(xué)生解構(gòu)、分析故事內(nèi)涵，以對話及溝通交流的形式培養(yǎng)學(xué)生同情心、人文關(guān)懷能力、評判性思維能力，從而實(shí)現(xiàn)研究和教育目的的一種教學(xué)方法。敘事護(hù)理教育是傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，已成為未來護(hù)理教育的發(fā)展方向。

1對象

選擇我校2016級五年制護(hù)理專業(yè)165名學(xué)生為研究對象，其中男生18名（占10.9%），女生147名（占89.1%）；年齡17～20歲，平均（18.5±0.8）歲。

2教學(xué)前問卷調(diào)查

摘要:目的對我國當(dāng)前新興護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探究，同時(shí)對其相應(yīng)的實(shí)施方法以及實(shí)施的效果分析與總結(jié)。方法選擇2013年5月—2016年5月期間來該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各50名，對研究組護(hù)士施以教學(xué)改革以后的全新的教學(xué)管理模式，而對照組護(hù)士則施以教學(xué)改革以前相應(yīng)的教學(xué)管理模式，然后對研究組以及對照組中實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括兩組護(hù)士在理論及操作考試中得到的分?jǐn)?shù)，以及他們對于其所接受的教學(xué)管理模式的滿意度進(jìn)行客觀的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而對新型的護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)施方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果經(jīng)不同的教學(xué)模式教學(xué)以后，研究組護(hù)士的理論以及操作的考試分?jǐn)?shù)比對照組的明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）；研究組護(hù)士對其教學(xué)管理模式中的各方面教學(xué)形式的滿意度比對照組均明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論教學(xué)改革以后的新型教學(xué)管理模式具有顯著的成效，在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)管理中均能夠收到良好的教學(xué)效果，因而具有廣闊的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞:新興護(hù)理教學(xué)；管理模式；實(shí)施方法；效果

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中最基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)中最基本的學(xué)科，其具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，因而其教學(xué)具有很大的難度[1]。近年來，我國醫(yī)學(xué)正以積極向上的姿態(tài)迅速的發(fā)展和進(jìn)步，因而對護(hù)理的教學(xué)方法以及相應(yīng)的管理方法的要求越來越高，因此必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，這樣才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的需要，同時(shí)對于規(guī)范以及合理科學(xué)的教育管理方式及模式要給予堅(jiān)定地貫徹和推行[2]。為分析探討新興護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)施方法以及相應(yīng)的效果，現(xiàn)選擇2013年5月—2016年5月期間來該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，分別施以改革以后的全新教學(xué)管理模式以及改革前的教學(xué)管理模式，然后對兩組護(hù)士的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院2013年5月—2016年5月期間進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各50名。對照組護(hù)士施以改革前的教學(xué)模式，其中男性護(hù)士4名，女性46名，護(hù)士18~25歲，平均年齡為（22.13±0.35）歲；研究組護(hù)士施以改革以后的教學(xué)模式，其中男性護(hù)士5名，女性45名，護(hù)士年齡19~26歲，平均年齡為（21.75±1.4）歲。兩組護(hù)士的一般資料，包括性別、年齡、文化程度等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比較。

摘要：目的探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護(hù)理教育中的應(yīng)用效果。方法研究對象為2015級護(hù)理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生，將其設(shè)為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式。結(jié)果觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生對自我價(jià)值的認(rèn)識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式；中職；護(hù)理教育

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)行業(yè)人才為重點(diǎn)，肩負(fù)著向國家和社會輸送優(yōu)秀護(hù)理人才的重任。因此，其護(hù)理教育質(zhì)量至關(guān)重要[1]。近年來，隨著國民受教育水平和整體學(xué)歷的不斷提高，中職學(xué)校生源質(zhì)量不斷下降，大部分學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想[2]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式是改變教師原有教學(xué)模式，使學(xué)生成為課堂主體的新型教學(xué)模式。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，有效掌握課程內(nèi)容[3]。由于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式能彌補(bǔ)中職護(hù)理教育的不足之處，其理念已日益受到重視?；诖耍狙芯窟x取我校2015級護(hù)理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生為研究對象，探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究時(shí)間為2017年4月至2018年5月，研究對象為2015級護(hù)理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生。將1501班設(shè)為觀察組，共計(jì)59人，其中男生8人，女生51人，年齡18～21歲，平均（19.4±0.6）歲；將1502班設(shè)為對照組，共計(jì)57人，其中男生9人，女生48人，年齡18~21歲，平均（19.7±0.4）歲。兩組人數(shù)、性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，包括常規(guī)理論授課和操作訓(xùn)練；觀察組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，具體如下。1.2.1崗位調(diào)研。對各級醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，與醫(yī)院各科主任、各病房護(hù)士長、護(hù)理部主任討論崗位需求，并邀請其協(xié)助指導(dǎo)課程改革。1.2.2序化教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)調(diào)研成果組織開展研討會，進(jìn)行課程內(nèi)容排序和選擇，設(shè)計(jì)能體現(xiàn)實(shí)踐與理論一體化的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。1.2.3設(shè)置與學(xué)生就業(yè)相關(guān)的課程。綜合考慮中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向，如社區(qū)醫(yī)院、老人療養(yǎng)院等，在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生就業(yè)需求設(shè)置課程內(nèi)容。在教學(xué)過程中增加社區(qū)醫(yī)院和老年護(hù)理等相關(guān)專業(yè)內(nèi)容。中職學(xué)校大多數(shù)學(xué)生就業(yè)時(shí)針對性強(qiáng)，因此，在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式下，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到課程的實(shí)用性。將課堂理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)快速了解未來職業(yè)的工作模式[4]。1.2.4模擬真實(shí)工作場景。運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是模擬真實(shí)工作場景，使學(xué)生在進(jìn)入社會前了解自己未來的工作環(huán)境，提前熟悉并發(fā)現(xiàn)問題，然后在教師指導(dǎo)下及時(shí)解決問題。比如，創(chuàng)設(shè)在社區(qū)醫(yī)院遇到老年患者突發(fā)心臟病的場景，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識獨(dú)立思考和處理問題。教師在旁邊仔細(xì)觀察學(xué)生在問題處理過程中的表現(xiàn)，然后評論并給出針對性的指導(dǎo)意見，從而提升學(xué)生專業(yè)知識應(yīng)用能力和應(yīng)變能力。當(dāng)學(xué)生認(rèn)識到當(dāng)前所學(xué)知識對未來工作的重要性時(shí)，他們的學(xué)習(xí)心態(tài)將會由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，教師也會從中體會到教學(xué)成就感，從而更好地設(shè)計(jì)課程內(nèi)容。1.2.5分析真實(shí)工作案例。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式下，教師可以通過分析大量實(shí)際案例，開闊學(xué)生視野，讓學(xué)生了解未來工作中可能出現(xiàn)的問題，從而提高學(xué)生獨(dú)立思考能力[5]。教師在案例教學(xué)時(shí)，要尊重學(xué)生主體地位，將全班學(xué)生分為若干個(gè)小組，并讓他們進(jìn)行案例討論。學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識分析案例，并通過頭腦風(fēng)暴法制訂解決方案，之后進(jìn)行方案展示，教師綜合各組表現(xiàn)選擇表現(xiàn)最優(yōu)組。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1期末考核。學(xué)期末對兩組進(jìn)行理論考核和技能考核。理論考核：以教師出題、學(xué)生答卷方式進(jìn)行，分值為0～100分。技能考核：依據(jù)實(shí)際需要制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)訓(xùn)場所（比如模擬病房、多功能示教室）進(jìn)行，目的在于考核學(xué)生護(hù)理禮儀、操作能力以及規(guī)范程度，分值為0～100分。1.3.2綜合素質(zhì)評估。綜合學(xué)生期末考核成績和平時(shí)表現(xiàn)以及教師評價(jià)、學(xué)生評價(jià)、師生互評、生生互評結(jié)果，對學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行多方位評估[6]，記錄兩組各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)人數(shù)，從而對學(xué)生進(jìn)行全方位評價(jià)。1.3.3對教學(xué)模式的滿意度調(diào)查。采用教學(xué)模式滿意度調(diào)查表對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分值為0～100分，將滿意度分為3級：（1）滿意：81～100分；（2）較滿意：61～80分；（3）不滿意：0～60分?？倽M意度=滿意度+較滿意度。1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

【摘要】隨著時(shí)代的不斷變化發(fā)展，人們對護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，這就要求教師在臨床護(hù)理教學(xué)過程中要加強(qiáng)對學(xué)生服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度等的重視，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生護(hù)理能力的提升?；诖?，該文先從師資力量、管理體制、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式及方法、教學(xué)評價(jià)五方面分析臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題，并就以問題為中心的教學(xué)模式（PBL）、以能力為本的教學(xué)模式、雙導(dǎo)師帶教模式這三個(gè)主要的臨床護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行了闡述。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;問題;教學(xué)模式

臨床護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生能夠從臨床實(shí)踐中積累更多的經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理知識加深理解，促進(jìn)自我專業(yè)意識的形成。然而，從當(dāng)前我國臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀來看，教學(xué)師資力量的薄弱以及教學(xué)模式的單一等因素嚴(yán)重限制了學(xué)生的全面發(fā)展，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量不斷下降[1]。新時(shí)期必須要求臨床護(hù)理教師能夠加強(qiáng)對教學(xué)的反思，采用合適的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)改革。本文就臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題和目前主要的教學(xué)模式進(jìn)行分析。

1護(hù)理教學(xué)存在的問題

1.1教學(xué)師資力量薄弱臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱主要在于有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師并不多。臨床護(hù)理教學(xué)對學(xué)生的實(shí)踐能力要求較高，教師在教學(xué)中不僅要對學(xué)生進(jìn)行必要的理論知識講解，更重要的是要將臨床實(shí)踐中需要注意的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行分析，同時(shí)要求學(xué)生能夠加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提高[2]，但是當(dāng)前我國不少臨床護(hù)理教師均屬于無教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，其在教學(xué)中存在教學(xué)理念傳統(tǒng)、與時(shí)代脫軌嚴(yán)重以及實(shí)踐能力不強(qiáng)等問題，這對于真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展十分不利。1.2教學(xué)管理體制欠完善護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生進(jìn)行必要的臨床實(shí)習(xí)，也要求學(xué)校能夠安排一定的帶教教師，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院實(shí)習(xí)。但是，如何根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷情況制定完善的帶教計(jì)劃和管理制度卻成了教學(xué)管理中的重要問題，而這些問題的出現(xiàn)正是影響我國臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要方面[3]。1.3護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確臨床護(hù)理教學(xué)有效性的提高要求學(xué)校能夠制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)，然后教師根據(jù)學(xué)校制定的人才培養(yǎng)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行有針對性的教學(xué)[4]。例如，學(xué)校制定的培養(yǎng)目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為德智體美全面發(fā)展的人才，教師在教學(xué)中才會重視學(xué)生德智體美四個(gè)方面的綜合發(fā)展。然而目前我國在培養(yǎng)目標(biāo)方面卻存在目標(biāo)不夠明確的情況，導(dǎo)致教師在教學(xué)中無法準(zhǔn)確把握教學(xué)目標(biāo)和方向，最終限制了學(xué)生的全面發(fā)展。1.4教學(xué)模式及方法較陳舊臨床護(hù)理教師在教學(xué)中采用的教學(xué)模式和方法仍然較為單一、落后，即教師在教學(xué)中仍然是以講授式教學(xué)法為主[5]，在教學(xué)中也是側(cè)重對理論知識的講解，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力較差，這對于促進(jìn)學(xué)生將來的就業(yè)發(fā)展十分不利，將會嚴(yán)重限制學(xué)生的發(fā)展。1.5教學(xué)評價(jià)方式欠完善傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)中，教師采用的教學(xué)模式主要集中于學(xué)生對護(hù)理知識的理解和掌握，對學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、服務(wù)態(tài)度等方面的重視程度卻嚴(yán)重不足，因此限制了學(xué)生的全面發(fā)展，需要引起教師的特別關(guān)注。

2臨床護(hù)理教學(xué)模式

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生的骨干課程，理論性和實(shí)踐性兼?zhèn)?，是護(hù)理?？茖W(xué)生進(jìn)入臨床的橋梁課程[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式由于教法單一以及時(shí)間和空間的限制已經(jīng)難以滿足?？茓D產(chǎn)科護(hù)理人才培養(yǎng)需求。循證醫(yī)學(xué)兼顧理論和實(shí)踐，是臨床上的一種新型護(hù)理模式，將此教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，勢必對提高學(xué)生的臨床實(shí)踐實(shí)踐能力有一定的價(jià)值。我院將循證護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)用到我院2016級?？谱o(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1資料：選取我院2016級?？瓶谱o(hù)理班學(xué)生157名，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組76名，其中女生70名，男生6名，平均年齡20.91±0.56歲。觀察組81名，其中女生73名，男生8名，平均年齡21.04±0.58歲。兩組學(xué)生均在大學(xué)二年級下學(xué)期開設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理課程，并已完成對健康評估、生理學(xué)、解剖學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理等基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)。對兩組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)理論成績及基礎(chǔ)學(xué)科成績等方面進(jìn)行比較，差異統(tǒng)計(jì)無顯著性，P>0.05，具有可比性。所有學(xué)生均自愿加入研究，知情同意。1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用循證護(hù)理教學(xué)模式，課前，授課教師將選擇好的典型病例和針對性相關(guān)問題借助網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生，學(xué)生則根據(jù)典型案例和針對性相關(guān)問題利用課余時(shí)間去圖書館及網(wǎng)絡(luò)平臺查閱相關(guān)資料；課堂上，學(xué)生根據(jù)查閱的相關(guān)資料展現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)成果，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo)，幫助學(xué)生分析案例和相關(guān)問題、消化專業(yè)知識。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作過程中，由教師按照“一看二放三上手”的步驟對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以便學(xué)生更好地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。以“異位妊娠”為例進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)，步驟如下：①提出循證問題：如何護(hù)理異位妊娠破裂所致的失血性休克？②引導(dǎo)學(xué)生探究異位妊娠破裂所致的失血性休克的護(hù)理方法。③評價(jià)循證觀察：比較學(xué)生獲得的有關(guān)異位妊娠破裂所致的失血性休克的護(hù)理研究系列文獻(xiàn)，總結(jié)異位妊娠破裂所致的失血性休克的護(hù)理方法所取得成效。④循證實(shí)踐：由教師選取知情同意的見習(xí)病人，讓學(xué)生在實(shí)際的臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用循證護(hù)理措施，提升學(xué)生的循證護(hù)理能力。1.3教學(xué)評價(jià)：在學(xué)期末對兩組學(xué)生進(jìn)行考核并加以比較，考試內(nèi)容為理論考試和實(shí)踐操作考試。理論考試占70分，實(shí)踐操作占30分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)軟件SS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以x±s表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組?？茖W(xué)生考核情況比較：與對照組比較，觀察組期末考試中的理論考試成績、實(shí)踐操作成績及總成績相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。2.2兩組專科護(hù)理學(xué)生對相應(yīng)教學(xué)模式的評價(jià)：相較于傳統(tǒng)的教學(xué)及考核模式?？谱o(hù)理學(xué)生對循證護(hù)理教學(xué)模式認(rèn)可度更高，兩組比較差異具有顯著性，P<0.05，見表2。

3.討論