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外科護理學在臨床護理中占有重要的位置，由于學科的發(fā)展，各專業(yè)學科的形成，使外科護理學涉及面漸廣，其對臨床護理各科的實踐起著重要作用。為了提高教學質(zhì)量，我們進行了教學改革，于2010～2011學年第一學期在部分外科護理學的教學中采取了案例教學法，并對學生進行了相關(guān)問題的問卷調(diào)查，旨在探索教學方法，并了解在外科護理學中進行案例教學的效果。

1對象和方法

1．1對象延安大學醫(yī)學院護理專業(yè)2oo7級本科生53名，其中男生5名，女生48名。

1．2案例教學的實施方法教師提前把下次課要講內(nèi)容的相關(guān)案例發(fā)給同學做課前預習。教學時具體步驟：首先導入案例引導學生分層逐步分析，然后以本案例為載體傳授系統(tǒng)理論知識，并講解重點及難點內(nèi)容，最后應(yīng)用本節(jié)課學習的理論知識來解決本案例遇到的醫(yī)療護理問題，進行歸納總結(jié)。案例教學的內(nèi)容為外科護理學各論部分內(nèi)容。教學結(jié)束時采用問卷的形式對學生進行案例教學相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，發(fā)放問卷53份，回收53份，回收率100％。

2結(jié)果

2．1開展案例教學情況，201O～2011學年第一學期外科護理學總學時98學時，案例教學l2學時，占總學時的12．24％。

2．2學生問卷調(diào)查結(jié)果被調(diào)查者中，51人認為案例教學有助于提高學習興趣，占96．2％：48人認為案例教學有助于理解內(nèi)容，占92-4％；40人認為案例教學有助于記憶內(nèi)容，占75．5％；47人認為案例教學有助于啟發(fā)思維，占88．7％；42人認為案例教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學，應(yīng)該開展案例教學，占79．2％；對本堂課案例教學的滿意度為94_3％：只有54．7％的同學認為不會因案例教學占時過多而影響講授教學內(nèi)容。

3討論

所謂案例教學，是指教師利用案例去形象地說明理論知識，使學生通過教師對案例的講解評析進一步加深對理論知識的理解和把握的教學法【1】。近些年來，許多院校都在積極探討案例教學以期提高教學質(zhì)量。護理教育的目標不只在于護理理論知識的掌握，更重要的在于為學生從事未來的專業(yè)工作、實現(xiàn)專業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。護理教育課程應(yīng)當為學生入職時達到初任護理工作者標準提供保障。這不僅要求護理教育課程能向?qū)W生提供從事護理工作的必要技能，更為重要的是培養(yǎng)他們分析思考實踐的能力闥。而案例教學法就是一種尋找理論與實踐恰當結(jié)合點的十分有效的教學方法。

現(xiàn)在的護理教育多數(shù)情況依然停留在比較傳統(tǒng)的模式上。案例教學法與傳統(tǒng)教學法明顯不同的是在教學過程中以教師為主導，以學生為主體，師生之間、學生之間通過案例這一載體進行著動態(tài)交流，強調(diào)學生的積極參與。對于學生而言，這是一個主動學習的模式[31。以案例作為教學內(nèi)容的重要載體，建構(gòu)一種引入學生的經(jīng)驗，能夠充分發(fā)揮學生的主體性，能夠促使學生積極參與和分析思考案例，促進學生對教育實踐復雜性和情境依存性的理解，加深對所學原理的理解并學會用理論來反思實踐，發(fā)展實現(xiàn)專業(yè)發(fā)展所必需的經(jīng)驗學習和批判性反思，從而真正作到受之以漁、而非受之以魚。

筆者所采用的案例教學是鑒于我院學生和教學的實際情況，整合了基于問題的教學方法、基于建構(gòu)主義的教學方法、情境化教學等多種新型的教學方法的、能夠幫助學生發(fā)展分析思考、解決問題等高層次能力的案例教學模型，提高教師教育課程的實效性。從調(diào)查問卷中可見，94-3％的同學對案例教學都感到滿意，認為案例教學有助于學習內(nèi)容的記憶和理解、有助于思維啟發(fā)及提高學習興趣等；79．20％的同學認為案例教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學，并對開展案例教學持肯定態(tài)度。54．7％的同學認為不會因案例教學占時過多而影Ⅱ向講授教學內(nèi)容，而在實施案例教學的過程中，教師確實體會到在有限的時間內(nèi)要兼顧系統(tǒng)的傳授理論和充分的討論案例，確實不易。

以學生為中心，以學生的發(fā)展為本是現(xiàn)代教育的主旋律，教學有章，教法無常，案例教學法在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、主動學習等方面均具有重要意義，已成為教育改革的重要發(fā)展方向之一。

我們期望護理教育的最終成果能夠體現(xiàn)為學生實踐能力的提高上。具體而言，學生對護理實踐有更為深入的了解，能夠更深入的理解今后的專業(yè)工作的實踐性和復雜性，能夠運用所學理論、原理分析實踐情境，能夠應(yīng)用所學解決實踐問題并發(fā)展解決問題的能力，為今后的專業(yè)實踐做好準備。