摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的建筑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，為有效地在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足就需要做好建筑工程的管理工作，從建筑工程管理的全方位入手，把好成本和質(zhì)量關(guān)，這樣才能使建筑企業(yè)得以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為保證工程質(zhì)量并有效控制建筑工程的各項(xiàng)成本，需要充分發(fā)揮建筑工程管理中工程審計(jì)的作用。本文主要對(duì)建筑工程管理中工程審計(jì)的作用進(jìn)行研究，從建筑工程管理中工程審計(jì)的相關(guān)概述、建筑工程管理中工程審計(jì)的作用、建筑工程管理中工程審計(jì)的難點(diǎn)以及解決建筑工程管理中工程審計(jì)難點(diǎn)的具體措施這四個(gè)方面進(jìn)行具體闡述，從而推動(dòng)整個(gè)建筑行業(yè)的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：建筑工程管理；工程審計(jì)；作用；難點(diǎn)

一、建筑工程管理中工程審計(jì)的相關(guān)概述

建筑工程管理中一項(xiàng)非常重要的工作就是工程審計(jì)，工程審計(jì)是指審計(jì)機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家的法令和財(cái)務(wù)制度、企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方針、管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，對(duì)工程項(xiàng)目的工作，用科學(xué)的方法和程序進(jìn)行審核檢查，判斷其是否合法、合理和有效，以期發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、糾正弊端、防止舞弊、改善管理，保證工程項(xiàng)目目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的活動(dòng)。工程審計(jì)獨(dú)立于項(xiàng)目組織之外，審計(jì)人員與項(xiàng)目組織無(wú)任何直接的行政或經(jīng)濟(jì)關(guān)系。當(dāng)前，工程審計(jì)包括兩大類型：工程造價(jià)審計(jì)和竣工財(cái)務(wù)決算審計(jì)，其中造價(jià)審計(jì)主要是審核單項(xiàng)、單位工程的造價(jià)，其審計(jì)過(guò)程與乙方的結(jié)算編制過(guò)程基本相同，即按照工程量套定額；對(duì)于竣工財(cái)務(wù)決算審計(jì)，就是將造價(jià)工程師審定的，和未經(jīng)造價(jià)工程師審核的所有支出加在一起，內(nèi)容應(yīng)包括從項(xiàng)目策劃到竣工投產(chǎn)全過(guò)程的全部實(shí)際費(fèi)用：竣工財(cái)務(wù)決算說(shuō)明書(shū)、竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)表、工程竣工圖和工程造價(jià)對(duì)比分析等四個(gè)部分，審查其是否有不合理支出，是否有擠占建設(shè)成本和計(jì)劃外建設(shè)項(xiàng)目的現(xiàn)象等，來(lái)確定一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目的總的造價(jià)。

二、建筑工程管理中工程審計(jì)的作用

(一)有利于對(duì)眾多參與主體進(jìn)行協(xié)調(diào)。以保證工程順利完工與其他工程不同，建筑工程設(shè)計(jì)很多的參與主體，例如建設(shè)方、施工方、規(guī)劃人員、招標(biāo)人員、項(xiàng)目管理人員以及監(jiān)理等，這些人員都是建筑工程順利開(kāi)展的重要參與方各自發(fā)揮著不同的崗位職責(zé)和作用，但是由于不同的參與主體有著不同的目標(biāo)和側(cè)重點(diǎn)，所處的立場(chǎng)不同，因此在施工過(guò)程中難免出現(xiàn)沖突，而工程審計(jì)人員則是從大局出發(fā)，本著整體利益最優(yōu)的原則處理問(wèn)題，因此就需要審計(jì)人員從中進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，通過(guò)全面系統(tǒng)的審計(jì)工程來(lái)細(xì)分各項(xiàng)工程職責(zé)并量化各項(xiàng)工程任務(wù)，同時(shí)要處理影響工期和工程質(zhì)量的各項(xiàng)不利因素，從而保證工程的順利開(kāi)展，使工程項(xiàng)目在規(guī)定的工期內(nèi)保質(zhì)保量地完成。(二)有利于控制建筑工程成本。根據(jù)建筑工程審計(jì)的概念和內(nèi)涵可知，工程審計(jì)的一項(xiàng)重要工作就是對(duì)工程項(xiàng)目的各項(xiàng)材料、人工、固定資產(chǎn)支出進(jìn)行全面審計(jì)，看是否存在浪費(fèi)現(xiàn)象，投資產(chǎn)出比是否合理，在工程項(xiàng)目的不同施工結(jié)算資金結(jié)算是否真實(shí)準(zhǔn)確，這樣能夠起到有效的監(jiān)督作用，使施工人員合理利用資源，有效防止預(yù)算超標(biāo)的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而起到控制建筑工程成本的作用。(三)能夠有效防止貪污腐敗等各項(xiàng)瀆職現(xiàn)象的發(fā)生。在建筑工程施工過(guò)程中，由于工程項(xiàng)目由于耗資較大、工期長(zhǎng)、參與人員較多，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)貪污腐敗等各項(xiàng)瀆職現(xiàn)象，這就需要對(duì)這些行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，而工程審計(jì)在建筑工程管理中是貫穿于整個(gè)建筑施工過(guò)程的，從最初的規(guī)劃階段到竣工驗(yàn)收都離不開(kāi)工程審計(jì)，并且工程審計(jì)是全方位的審計(jì)，可以說(shuō)是建筑工程管理中最有效的監(jiān)督機(jī)制，因此能夠有效防止各項(xiàng)貪污腐敗行為的發(fā)生，同時(shí)也能夠推動(dòng)廉政建設(shè)。(四)有利于推動(dòng)整個(gè)建筑行業(yè)的快速發(fā)展。由于建筑工程審計(jì)在建筑工程管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，不僅能夠有效控制工程成本，使各項(xiàng)資金能夠合理充分利用，保證工程利潤(rùn)和投資收益，還能夠通過(guò)協(xié)調(diào)各參與方使工程順利開(kāi)展，保證工程在規(guī)定的工期內(nèi)完工，從而使各企業(yè)得以快速發(fā)展，最終推動(dòng)整個(gè)建筑行業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施科技規(guī)劃綱要增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的決定》，加強(qiáng)和規(guī)范國(guó)家工程研究中心建設(shè)與運(yùn)行管理，提高自主創(chuàng)新能力，根據(jù)《科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》、《促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于對(duì)國(guó)家工程研究中心（以下簡(jiǎn)稱“工程中心”）的申報(bào)、審核、評(píng)價(jià)等管理行為。

本辦法所稱工程中心，是指國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家發(fā)展改革委”）根據(jù)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的重大戰(zhàn)略需求，以提高自主創(chuàng)新能力、增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展后勁為目標(biāo)，組織具有較強(qiáng)研究開(kāi)發(fā)和綜合實(shí)力的高校、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)等建設(shè)的研究開(kāi)發(fā)實(shí)體。工程中心是國(guó)家創(chuàng)新體系的重要組成部分。

第三條工程中心的宗旨是以國(guó)家和行業(yè)利益為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)建立工程化研究、驗(yàn)證的設(shè)施和有利于技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化的機(jī)制，培育、提高自主創(chuàng)新能力，搭建產(chǎn)業(yè)與科研之間的“橋梁”，研究開(kāi)發(fā)產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵共性技術(shù)，加快科研成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提高。

第四條工程中心的主要任務(wù)：

摘要:對(duì)建筑工程管理中工程造價(jià)的管理控制進(jìn)行了簡(jiǎn)單的論述，結(jié)合建筑工程各階段造價(jià)管理的具體應(yīng)用，提出了建筑工程管理中工程造價(jià)的管理控制措施，以進(jìn)一步保障工程質(zhì)量，促進(jìn)建筑行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:建筑工程，工程管理，工程造價(jià)，控制措施

在我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中，建筑行業(yè)發(fā)揮著重要作用，并且獲得良好的成績(jī)，在這一方面，建筑工程造價(jià)管理作出了突出貢獻(xiàn)。建筑行業(yè)在發(fā)展過(guò)程中，建筑企業(yè)投入的人力和物力等影響到經(jīng)濟(jì)效益，只有合理管理人工、材料、機(jī)械等，才能提高施工效率，保證企業(yè)利潤(rùn)。因此在管理工程項(xiàng)目的時(shí)候，造價(jià)管理控制工作占據(jù)重要地位，科學(xué)合理的造價(jià)管理，既有利于提高建筑企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，又能保障社會(huì)效益的提升。

1概述建筑工程管理中工程造價(jià)的管理控制

建筑工程造價(jià)就是有關(guān)工程建設(shè)的所有支持費(fèi)用。在建設(shè)工程的過(guò)程中，所有活動(dòng)都會(huì)涉及到費(fèi)用支出。建筑工程造價(jià)管理關(guān)系到建筑項(xiàng)目的收益情況。在工程建設(shè)過(guò)程涉及到很多參與體，因此需要從不同觀點(diǎn)視角開(kāi)展建筑工程造價(jià)管理。針對(duì)建設(shè)方，工程造價(jià)是指工程通過(guò)建設(shè)形成相應(yīng)的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)所需用一次性費(fèi)用的總和;針對(duì)承建方，指的就是項(xiàng)目承包的費(fèi)用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，工程造價(jià)需要實(shí)施科學(xué)客觀的核算，同時(shí)要雙方共同協(xié)商來(lái)完成。建筑工程造價(jià)管理貫穿于項(xiàng)目建設(shè)整個(gè)過(guò)程中，對(duì)于規(guī)模大，建設(shè)周期長(zhǎng)的項(xiàng)目，通常都是分階段實(shí)施建筑工程造價(jià)管理。實(shí)施建筑工程造價(jià)管理是為了有效的控制項(xiàng)目的成本，更好的完成建設(shè)項(xiàng)目，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，盡快解決問(wèn)題，從而保障項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙重效益。

2建筑工程管理中工程造價(jià)的管理控制實(shí)踐

摘要：水利工程是關(guān)系到農(nóng)業(yè)發(fā)展和生活建設(shè)的重要工程項(xiàng)目，對(duì)我國(guó)社會(huì)和人民有著重要意義，對(duì)水利工程的監(jiān)理工作有著重要作用，監(jiān)理工作中最為重要的內(nèi)容就是對(duì)安全建設(shè)的監(jiān)理?；诖?，本文首先分析了水利工程監(jiān)理具有的重要意義，然后分析了安全監(jiān)理工作的實(shí)際內(nèi)容，最后提出了安全監(jiān)理策略，以期能夠保證水利工程建設(shè)質(zhì)量的同時(shí)，保證水利工程建設(shè)的安全。

關(guān)鍵詞：水利工程；安全監(jiān)理；監(jiān)理內(nèi)容；監(jiān)理策略

引言

水利工程的監(jiān)理也就是項(xiàng)目法人利用法律途徑將管理工作委托給專業(yè)的監(jiān)理機(jī)構(gòu)，具有相應(yīng)的監(jiān)理合同以及建設(shè)文件等文件作為法律依據(jù)。通過(guò)科學(xué)的管理，工程建設(shè)得到了具體的實(shí)施。通過(guò)監(jiān)理工作對(duì)施工質(zhì)量的控制、進(jìn)度的控制以及安全的控制，能夠有效的保障水利工程的質(zhì)量。

1水利工程監(jiān)理的重要意義

在水利工程中，包含著防洪工程、灌溉工程、水電工程、排澇工程等各種工程，是民生建設(shè)的重要工程，也是地方政府衡量績(jī)效最為重要的指標(biāo)。水利工程安全管理工作是整個(gè)水利工程的生命，了解安全監(jiān)理工作的主要內(nèi)容是準(zhǔn)確、及時(shí)做出風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)。水利工程的監(jiān)理工作對(duì)工程建設(shè)有著重要的意義，主要體現(xiàn)在工程的安全建設(shè)、工程建設(shè)效益以及提高施工效率三個(gè)方面。在工程的建設(shè)過(guò)程中，安全是十分重要的環(huán)節(jié)，也是工程的監(jiān)理重點(diǎn)關(guān)注的方面。工程質(zhì)量、進(jìn)度和投資的監(jiān)理與施工安全監(jiān)理是密不可分的，都是監(jiān)理工作不可分割的重要組成部分。工程質(zhì)量和進(jìn)度決定水利工程的順利進(jìn)行，而施工安全是水利工程順利進(jìn)行的最好保障，水利施工安全監(jiān)理是保證工程建設(shè)順利進(jìn)行的重要手段。加強(qiáng)對(duì)工程安全的管理，不僅是工程建設(shè)過(guò)程的實(shí)際要求，更是對(duì)施工人員和社會(huì)公民的安全保障。需要根據(jù)工程的特征，使用適當(dāng)?shù)谋O(jiān)理措施，調(diào)動(dòng)施工人員的積極性，讓工程建設(shè)責(zé)任得到落實(shí)，從而高效的實(shí)現(xiàn)建設(shè)任務(wù)。

一、系統(tǒng)架構(gòu)規(guī)

劃水庫(kù)集水區(qū)治理工程管理資訊系統(tǒng)的建置，因考量系統(tǒng)的后續(xù)發(fā)展性及通用性，為使本系統(tǒng)具備豐富的多媒體動(dòng)畫(huà)模擬展示功能，乃將系統(tǒng)建置于MicrosoftWindowsXP作業(yè)系統(tǒng)環(huán)境中，利用XP作業(yè)系統(tǒng)中內(nèi)建多媒體功能物件，作為程式設(shè)計(jì)研發(fā)基礎(chǔ)，主要透過(guò)DreamweaverMX2004網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)環(huán)境下，并藉由ActiveServicePage（ASP）物件導(dǎo)向程式語(yǔ)言，透過(guò)動(dòng)態(tài)資料交換方式（DDE：DynamicDataExchange）研發(fā)主控程式。由于其具有撰寫(xiě)圖形式使用者介面（GUI：GraphicUserInterface）的功能，本系統(tǒng)（如表1所示）將提供使用者視窗圖形操作介面，用以執(zhí)行各類工程資訊與其工程基本資料的查詢管理，以及工程環(huán)境多媒體的展示功能。另外由于地理資訊系統(tǒng)運(yùn)用層面日趨廣泛，藉由網(wǎng)際網(wǎng)路的傳輸便捷性，使用者可以迅速獲得Web-GIS所提供的各類地理資訊，本研究運(yùn)用ESRI公司新推出的ArcIMS9.1套件軟體，使用ArcXML程式語(yǔ)言作為使用端與伺服端的溝通橋梁，其不但具高擴(kuò)充性，并可提供網(wǎng)際網(wǎng)路GIS標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)工具，可讓以迅速建立Web-GIS網(wǎng)站，適時(shí)提供使用者即時(shí)的網(wǎng)際網(wǎng)路地圖資訊上傳下載服務(wù)。

二、后端資料庫(kù)建置

1．多媒體資訊檔

本系統(tǒng)提供的多媒體影像資訊檔計(jì)有環(huán)景360度影像瀏覽的QuickTime環(huán)景檔（*.mov）、工程現(xiàn)地拍攝的影音檔（*.avi），在集水區(qū)飛行模擬功能則使用MicrosoftAudioVideoInterleave電影格式（*.avi）、MPEG動(dòng)畫(huà)文件（*.mpg）等，另本系統(tǒng)中的各項(xiàng)資料整合管理與存取，資料存取路徑均紀(jì)錄于系統(tǒng)中，并建置資料庫(kù)查詢展示系統(tǒng)的圖形鏈結(jié)介面，以利工程資訊的展示。

2．后端工程資訊資料庫(kù)

為深入貫徹實(shí)施《全國(guó)新增1000億斤糧食生產(chǎn)能力規(guī)劃（2008—2020年）》和《省人民政府關(guān)于印發(fā)<省千億斤糧食生產(chǎn)能力建設(shè)規(guī)劃（2009—2020年）>的通知》精神，切實(shí)加強(qiáng)我市千億斤糧食工程項(xiàng)目建設(shè)管理工作，確保高質(zhì)量完成國(guó)家和省下達(dá)的建設(shè)任務(wù)，全面提升糧食生產(chǎn)能力，現(xiàn)作如下通知。

一、充分認(rèn)識(shí)實(shí)施千億斤糧食工程建設(shè)的重要性

實(shí)施新增千億斤糧食生產(chǎn)能力建設(shè)工程，是確保國(guó)家糧食安全的重要措施，也是糧食主產(chǎn)區(qū)改善生產(chǎn)條件、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、增加農(nóng)民收入的重要機(jī)遇。此次，國(guó)家實(shí)施新增千億斤糧食生產(chǎn)能力建設(shè)工程，投資規(guī)模之大、投資比例之高前所未有。我市是糧食生產(chǎn)大市，也是國(guó)家和省重要的糧食生產(chǎn)基地，全市九個(gè)縣區(qū)均被列入國(guó)家和省規(guī)劃，這為改變我市農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施條件較為薄弱的現(xiàn)狀，進(jìn)一步提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力帶來(lái)了難得機(jī)遇。各縣區(qū)、各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施好這項(xiàng)工程的重要性，積極爭(zhēng)取，主動(dòng)工作，盡早、盡快、盡量多的爭(zhēng)取國(guó)家和省投資，全面實(shí)施好新增千億斤糧食生產(chǎn)能力建設(shè)工程。作為實(shí)施主體，各縣區(qū)政府要高度重視，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，政府主要負(fù)責(zé)人要親自研究安排，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓落實(shí)，切實(shí)抓緊抓好，確保取得預(yù)期成效。

二、加強(qiáng)千億斤糧食工程的建設(shè)管理

（一）加強(qiáng)計(jì)劃管理。將項(xiàng)目落實(shí)到具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣區(qū)有關(guān)部門(mén)。項(xiàng)目建設(shè)單位要根據(jù)確定的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)地點(diǎn)和建設(shè)數(shù)量，以縣區(qū)為單位委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)編制實(shí)施方案，經(jīng)省、市評(píng)審批復(fù)后按程序組織好實(shí)施。建設(shè)項(xiàng)目所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以行政村為單位，將擬新建的項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容，以圖表形式進(jìn)行細(xì)化，上報(bào)備案，并向群眾公布，接受群眾監(jiān)督。縣區(qū)工程建設(shè)項(xiàng)目，要做好工程設(shè)計(jì)、預(yù)算編制，按規(guī)定程序上報(bào)市有關(guān)部門(mén)備案。批復(fù)后的實(shí)施方案必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自變更項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和主要建設(shè)內(nèi)容；確需變更時(shí)，必須嚴(yán)格按規(guī)定程序報(bào)省批準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)家備案。

（二）加強(qiáng)招投標(biāo)管理。實(shí)行項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、合同制和工程監(jiān)理“四制”管理。工程招投標(biāo)要以縣區(qū)為單位，委托具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，招投標(biāo)方案要按照規(guī)定程序報(bào)省、市發(fā)展改革部門(mén)審批。為確保招投標(biāo)工作的公開(kāi)、公正、公平和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，市千億斤糧食工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將按一定比例，從市、縣專家?guī)熘羞x聘專家評(píng)委，統(tǒng)一招聘項(xiàng)目監(jiān)理公司。中標(biāo)單位要與各縣區(qū)千億斤糧食工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室簽訂合同，明確投資額度、工程數(shù)量、工程質(zhì)量、建設(shè)工期和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。為加強(qiáng)對(duì)招投標(biāo)工作的監(jiān)督，市千億斤糧食工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要牽頭組建由市縣兩級(jí)監(jiān)察、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)參加的監(jiān)督小組，對(duì)招投標(biāo)過(guò)程進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。

1臺(tái)灣醫(yī)院概況

按照所有權(quán)屬的不同，臺(tái)灣的醫(yī)院可分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院包括署立醫(yī)院和直轄市立醫(yī)院、縣市立醫(yī)院、公立醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、軍方醫(yī)院、榮民醫(yī)院(服務(wù)退伍軍人為主)、公立機(jī)構(gòu)附屬醫(yī)院、公立中醫(yī)醫(yī)院等。非公立醫(yī)院包括醫(yī)療財(cái)團(tuán)或社團(tuán)法人醫(yī)院、宗教財(cái)團(tuán)法人附屬醫(yī)院、私立醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、公益法人所設(shè)醫(yī)院、私立中醫(yī)/西醫(yī)院等。按照醫(yī)院規(guī)模，臺(tái)灣醫(yī)院可劃分為醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院和精神專科醫(yī)院四類。臺(tái)灣從1978年開(kāi)始推行醫(yī)院評(píng)鑒制度，是亞洲最早實(shí)施該制度的地區(qū)。2006年開(kāi)始實(shí)施新制醫(yī)院評(píng)鑒制度。該制度關(guān)注病人的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體合作，以病人為中心重新思考與規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)有的經(jīng)營(yíng)策略與制度，評(píng)鑒級(jí)別包括合格、優(yōu)等、特優(yōu)［4］。迄今已有臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)大新竹分院、林口長(zhǎng)庚醫(yī)院、臺(tái)北萬(wàn)芳醫(yī)院、臺(tái)中醫(yī)院、屏東基督教醫(yī)院、埔里基督教醫(yī)院等多家醫(yī)院獲得“國(guó)家品質(zhì)獎(jiǎng)”獎(jiǎng)項(xiàng)。臺(tái)灣從1995年開(kāi)始實(shí)施全民健保，該制度整合了之前的勞工保險(xiǎn)、公教人員保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)和低收入戶保險(xiǎn)中的醫(yī)療保障部分，是一種強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，范圍覆蓋全體民眾，全民納保、全民就醫(yī)權(quán)益平等。臺(tái)灣的全民健保制度推行起來(lái)，切實(shí)為民眾解決了醫(yī)療保障問(wèn)題，同時(shí)也帶來(lái)了健保費(fèi)的收支失衡。為了控制健保費(fèi)用的合理支出，2002年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算支付制度，2010年開(kāi)始逐步導(dǎo)入住院診斷關(guān)聯(lián)群(Taiwanesediagnosisrelat-edgroups，TW-DRGs)支付制度［5］。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全民健保制度的沖擊下，經(jīng)營(yíng)狀況面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。在此背景之下，醫(yī)院惟有盡可能地節(jié)約開(kāi)支、降低醫(yī)療成本才能夠保證收益，工業(yè)工程技術(shù)將為新形勢(shì)下的醫(yī)院管理提供可行的解決方案。另一方面，衛(wèi)生部和商務(wù)部2010年共同制定了《臺(tái)灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》［6］，2011年1月開(kāi)始實(shí)施，為臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入大陸醫(yī)療市場(chǎng)提供了可操作的管理辦法。此舉在增加民眾醫(yī)療服務(wù)渠道的同時(shí)，必將促進(jìn)兩岸醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的深度交流與共同進(jìn)步。因此，本文針對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)院管理所面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，回顧工業(yè)工程技術(shù)在臺(tái)灣醫(yī)院管理中的應(yīng)用，分析改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和提升醫(yī)院管理水平的途徑，推動(dòng)工業(yè)工程理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，以助力兩岸醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2工業(yè)工程技術(shù)與醫(yī)院管理

工業(yè)工程(IE)在19世紀(jì)末開(kāi)始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)院管理。工業(yè)工程的先驅(qū)之一，Gillbreth［7-9］在19世紀(jì)20年代陸續(xù)發(fā)表文章，對(duì)醫(yī)院的效率問(wèn)題、手術(shù)中的動(dòng)作研究、醫(yī)院的科學(xué)管理等領(lǐng)域進(jìn)行了奠基性的研究。其中在手術(shù)動(dòng)作研究中，他建議對(duì)手術(shù)器械科學(xué)擺放便于拿取，主刀醫(yī)生需配備助手聽(tīng)候差遣，使主刀醫(yī)生不必因?qū)ふ移餍刀稚?，可以專心而高效進(jìn)行手術(shù)操作。這種手術(shù)小組的組織形式一直沿用至今。19世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(AmericanHos-pitalAssociation，AHA)及美國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HospitalManagementSystemSociety，HMSS)開(kāi)始有系統(tǒng)地在醫(yī)院管理中進(jìn)行IE技術(shù)的推廣應(yīng)用。1964年，美國(guó)工業(yè)工程學(xué)會(huì)(AmericanInstituteofIn-dustrialEngineers，AIIE)成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)部門(mén)(Hospital＆HealthServiceDivision)，以IE的應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。據(jù)1973年AHA的一份調(diào)查報(bào)告，在6079所美國(guó)醫(yī)院的反饋中，10.6%的醫(yī)院聘有自己的工業(yè)工程師［10］。時(shí)至今日，工業(yè)工程技術(shù)已經(jīng)普遍運(yùn)用于美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理當(dāng)中。美國(guó)一些大學(xué)的工業(yè)工程系所，如喬治亞理工學(xué)院、威斯康星大學(xué)等均已將醫(yī)院管理列為重點(diǎn)課程。在美國(guó)有大約4%的工業(yè)工程師直接服務(wù)于醫(yī)院，這也是美國(guó)醫(yī)院高效率的重要原因之一，而在大陸這個(gè)數(shù)字幾乎為零［11］。醫(yī)院管理的目標(biāo)與企業(yè)管理有很多相似之處，包括對(duì)提升經(jīng)濟(jì)效益、管控服務(wù)品質(zhì)、減少浪費(fèi)、提升醫(yī)療設(shè)備利用率、提升員工績(jī)效等。參考制造業(yè)的IE技術(shù)體系，本研究建構(gòu)的醫(yī)院管理IE技術(shù)應(yīng)用體系如圖3所示。底層是離散的IE技術(shù)應(yīng)用層面，可靈活應(yīng)用于醫(yī)院管理的相關(guān)局部;中間層是IE技術(shù)的整合應(yīng)用層面，可形成具有競(jìng)爭(zhēng)力的綜合應(yīng)用效果;上層是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)層面，IE技術(shù)體系的全面應(yīng)用將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的達(dá)成提供技術(shù)支持。

3臺(tái)灣醫(yī)院管理中的工業(yè)工程研究

工業(yè)工程的理念在于讓有限的資源發(fā)揮最大化的作用，工業(yè)工程在臺(tái)灣產(chǎn)業(yè)界已經(jīng)有相當(dāng)成功的應(yīng)用，簡(jiǎn)禎富等［12］歸納提出了一套臺(tái)灣工業(yè)工程典范轉(zhuǎn)移的架構(gòu)，并通過(guò)臺(tái)積電、臺(tái)塑與富士康為實(shí)例驗(yàn)證該架構(gòu)，該架構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理導(dǎo)入工業(yè)工程技術(shù)具有指導(dǎo)意義。工業(yè)工程的應(yīng)用領(lǐng)域不僅止于工業(yè)領(lǐng)域，因此韓國(guó)學(xué)界將其稱之為“產(chǎn)業(yè)工程”。隨著IE學(xué)科的飛速發(fā)展，IE的應(yīng)用領(lǐng)域早已跨出制造工業(yè)而越來(lái)越廣。IE的技術(shù)體系包括運(yùn)籌學(xué)、人因工程、物流與設(shè)施規(guī)劃、生產(chǎn)計(jì)劃與管理、ERP、人力資源管理等等，幾乎每一個(gè)分支都在醫(yī)院管理的相關(guān)方面得以不同程度的應(yīng)用。IE技術(shù)已經(jīng)在臺(tái)灣的醫(yī)院管理領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。

各位代表，去年，我們?cè)谇鄭u召開(kāi)專題工作會(huì)議，對(duì)建筑市場(chǎng)的管理工作做了部署。這次會(huì)議上黃部長(zhǎng)對(duì)建筑市場(chǎng)工作做了重點(diǎn)部署，提出了要求。下面，我結(jié)合落實(shí)會(huì)議精神，就建筑市場(chǎng)司近期的兩項(xiàng)重要工作和大家進(jìn)行溝通，供大家具體工作時(shí)參考：一是關(guān)于建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)修訂有關(guān)情況；二是關(guān)于拖欠工程款的調(diào)查統(tǒng)計(jì)制度問(wèn)題。

一、關(guān)于建筑企業(yè)資質(zhì)管理和標(biāo)準(zhǔn)的修訂。

這是行業(yè)的一件大事，企業(yè)關(guān)注，管理部門(mén)關(guān)心。*年以來(lái)，建設(shè)部圍繞著貫徹行政許可法，下放審批權(quán)限，減少審批環(huán)節(jié)，明確審批程序，規(guī)范審批行為，對(duì)企業(yè)的資質(zhì)管理規(guī)定進(jìn)行了修改。目前，幾個(gè)規(guī)定已經(jīng)經(jīng)部常務(wù)會(huì)原則通過(guò)，將于近期頒布。企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的修訂，對(duì)于引導(dǎo)企業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式，提高企業(yè)科技水平、管理水平和自主創(chuàng)新能力，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展，具有重要作用。

建設(shè)部本著局部調(diào)整、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，*年啟動(dòng)對(duì)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面修訂，*年下半年啟動(dòng)對(duì)施工企業(yè)的特級(jí)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。經(jīng)過(guò)大量調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，形成了新的《施工總承包企業(yè)特級(jí)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》和《工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)已正式施行。為進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，更好的執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，下面從為什么修訂標(biāo)準(zhǔn)，總的指導(dǎo)思想和思路，主要內(nèi)容變化，以及新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中的總體要求作一個(gè)介紹。

首先，為什么修訂這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。原《建筑企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》和《設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》都是2001年制定的，現(xiàn)在的形勢(shì)和過(guò)去相比已經(jīng)發(fā)生了很大變化，已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，需要重新進(jìn)行修訂。

原施工總承包特級(jí)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)在形勢(shì)發(fā)展要求看，主要存在以下幾個(gè)方面不適應(yīng)的問(wèn)題：

1建設(shè)工程項(xiàng)目管理步驟

（1）根據(jù)管理計(jì)劃確立管理目標(biāo)。項(xiàng)目經(jīng)理組織項(xiàng)目管理工作的第一步是確立管理目標(biāo)。為了方便進(jìn)行進(jìn)度控制，項(xiàng)目管理目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)盡可能與管理計(jì)劃相對(duì)應(yīng)。將進(jìn)度結(jié)果與項(xiàng)目計(jì)劃對(duì)照比較，使其及時(shí)反映項(xiàng)目計(jì)劃的執(zhí)行情況。

（2）工程項(xiàng)目進(jìn)展主要因素分析。對(duì)于任何一個(gè)工程項(xiàng)目，都存在眾多的細(xì)分項(xiàng)目，對(duì)每一科目進(jìn)行分析，會(huì)造成信息成本較高，得不償失。在設(shè)計(jì)科目的因素中，包括該項(xiàng)目實(shí)際作業(yè)中資源消耗數(shù)量、價(jià)格及資源價(jià)格變動(dòng)的概率。

（3）項(xiàng)目管理目標(biāo)的敏感性分析。對(duì)主要項(xiàng)目進(jìn)展影響因素進(jìn)行敏感性分析，是設(shè)置項(xiàng)目進(jìn)度控制界限的方法之一。通過(guò)敏感性分析來(lái)判斷對(duì)某項(xiàng)因素予以核算和控制的強(qiáng)度。

（4）進(jìn)度完成情況。建立信息化進(jìn)度控制體系，將項(xiàng)目成果系統(tǒng)儲(chǔ)存，是項(xiàng)目管理工作得以高效實(shí)施的保障，也是企業(yè)成本戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在施工項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)中，每位項(xiàng)目管理人員都應(yīng)具備一專多能的素質(zhì)，既是工程質(zhì)量檢查、進(jìn)度監(jiān)督人員，又是控制和核算人員。管理人員每天結(jié)束工作前應(yīng)保證一個(gè)小時(shí)的內(nèi)部作業(yè)時(shí)間，其中工程項(xiàng)目完成進(jìn)度審查工作就是重要的工作之一。通過(guò)項(xiàng)目管理軟件的開(kāi)發(fā)和項(xiàng)目局域網(wǎng)絡(luò)的建立，每位管理人員的審查結(jié)果將按既定審查體系由計(jì)算機(jī)匯總后，將加工信息提交項(xiàng)目經(jīng)理，作為其制定進(jìn)度控制措施的依據(jù)。

2建設(shè)工程項(xiàng)目管理的工作要點(diǎn)

第一章總則

第一條為加強(qiáng)縣重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目)的管理，保證縣重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的工程質(zhì)量，提高投資效益，根據(jù)國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)的縣屬重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。

第三條本辦法所稱的縣重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，是指經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)，由縣發(fā)改委下達(dá)的對(duì)全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有重大影響的建設(shè)項(xiàng)目。

第四條縣重點(diǎn)工程建設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱縣重點(diǎn)辦）根據(jù)國(guó)家和省、市、縣有關(guān)規(guī)定，在縣重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理中履行下列職責(zé)：

（一）擬定縣政府確定的重點(diǎn)項(xiàng)目的政策措施，提出年度縣重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目名單的初步意見(jiàn)；