本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調入某院任業(yè)務院長，1994年11月濰坊醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人2011年以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。

在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

婦幼醫(yī)院是集婦科、外科、產科、兒科及內科于一體，具有?？铺厣尼t(yī)院。手術室是婦幼醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)護人員進行搶救和治療患者的重要場所。手術室的安全管理不僅取決于醫(yī)生的水平，還取決于手術室環(huán)境、護理服務質量及護理人員精神狀態(tài)等，且手術時間及手術難度等對護理人員的要求非常高［1－3］。但長期以來手術室護理人員工作效率低下的情況一直沒有得到有效改善，嚴重影響了護理服務質量和患者對護理工作的滿意程度。手術室護理人員壓力較大，規(guī)范化的管理方式不僅可以有效減輕護理人員的工作壓力，還能極大提高工作效率，進而促進手術的順利完成和患者的康復。本研究對婦幼醫(yī)院手術室護理工作人員進行規(guī)范化管理，探究其對護理效率的促進作用，現(xiàn)將研究結果總結報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院于2015年7月開展規(guī)范化管理新模式，以提高工作效率，及患者、護理人員的滿意度?，F(xiàn)隨機抽取規(guī)范化管理前(2015年1～6月)100例手術患者作為對照組，規(guī)范化管理措施后(2015年7～12月)100例手術患者作為觀察組。對照組100例患者均為女性，年齡18～72歲，平均(40．34±10．23)歲;其中首臺手術48例，接臺手術52例;產科手術63例，婦科手術37例。觀察組100例患者均為女性，年齡18～73歲，平均(41．02±11．65)歲;其中首臺手術51例，接臺手術49例;產科手術60例，婦科手術40例。兩組患者的年齡、手術類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組患者采取常規(guī)護理管理方式，包括業(yè)務水平、操作規(guī)范的管理等。1．2．2觀察組采用規(guī)范化管理模式。制訂嚴格管理細則，如手術室護士績效考核方案、術前術后訪視制度、手術室安全核查制度、消毒隔離制度、護士值班制度、護士各班工作職責等，讓其做到在工作中有據可查，有章可依。為充分調動手術室護理人員的工作積極性，保證高效且高質量地完成工作任務，有效提高工作效率、護理人員及患者的滿意度，我們制定了手術室護士績效考核方案，具體內容如下。1．2．2．1手術室工作質量考核工作質量占總分的40%?？己藰藴蕿椤妒中g室護理人員工作質量考核標準》;考核方式包括護理部檢查、科內護士長及科室專項工作負責人檢查、護士長夜查房等。每月的科室護理質量分析會議認真總結護理質量的不足，在原有基礎上進行改進。1．2．2．2手術室工作量考核工作量占總分的40%。①以每人每月手術站臺賦予分值:診刮，宮腔鏡檢查，外陰贅生物切除，胚胎移植，乳房腫塊活檢等手術每例0．5分;剖宮產，無痛人流，宮外孕，開腹輸卵管切除，卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，子宮次全切除，全子宮切除以及腹腔鏡下的輸卵管切除，宮腔鏡下的電切割等每臺手術每小時1分;廣泛、次廣泛全子宮切除，盆腔淋巴清掃，外陰廣泛切除，腹股溝淋巴切除術以及腹陰聯(lián)合術等每臺手術每小時2分。②對難度大，風險高的工作給予額外補助。宮腔鏡手術每臺補助8元;教授手術、腹腔鏡等新開展手術器械士補貼10元，巡回士補助8元;安置特殊體位、使用高頻電刀手術巡回士補助2元;搶救危重患者，每臺巡回護士補助8元、器械士補貼10元。1．2．2．3職稱考核職稱系數占20%。對不同職稱的護理人員賦予不同的職稱系數，職稱系數自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進行變更。其中，副主任護師1．4，主管護師1．2，護師1.0，護士0．8。賦予不同的職稱系數，職稱系數自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進行變更。

本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調入某院任業(yè)務院長，1994年11月濰坊醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人2011年以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。

在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

1網站創(chuàng)建方法

1.1網站開發(fā)平臺環(huán)境PC電腦，WindowsServer2008操作系統(tǒng)，IIS7.5Web管理器，intelcorei3/2.4GHz處理器/，500G硬盤，2G內存。

1.2網站運行平臺環(huán)境服務器為Windowsserver2003操作系統(tǒng)，IIS6.0Web管理器，局域網交換機2GHz帶寬。

1.3網站開發(fā)技術與軟件Dreamweaver8.0網頁設計軟件，Photo-shopCS3平面設計軟件。2010編程軟件，采用C#語言，動態(tài)網頁技術，基于ACCESS數據庫，后臺管理系統(tǒng)采用已有的SiteserverCMS內容管理系統(tǒng)，代碼做適當修改。

1.4網站創(chuàng)建方案網站主要版塊設有科室介紹、藥師風采、藥事新聞、政策法規(guī)、藥品查詢、藥訊交流、繼續(xù)教育、ADR信息、合理用藥、通知公告等。使用Photoshop軟件制作網站標志logo和平面圖像，在logo的制作過程中加入了描邊，漸變，仿制圖章等效果。使用Dream-weaver軟件制作主頁模板，使用DIV+CSS的網頁布局模式生成網頁表格和劃分主頁上的各欄目，使用html語言加入背景圖片、文字、鏈接和一些動態(tài)效果，其余版塊模板的制作過程與制成主頁的方式類似。使用制作藥品查詢平臺，查詢平臺主要由代碼實現(xiàn)，技術框架為由，代碼語言為C#。網站后臺使用商業(yè)化CMS內容管理系統(tǒng)，可方便地對網站藥學信息進行管理，實現(xiàn)藥學信息批量修改更新、增添和刪除。

2網站創(chuàng)建結果與主要版塊功能

摘要：隨著不斷推進的醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)院藥品、耗材取消加成等政策的實施，公立醫(yī)院實現(xiàn)自身經濟效益面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。唯有將增收節(jié)支提到更重要的戰(zhàn)略高度，不斷控制醫(yī)用物資的采購成本支出才是解決實際問題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫(yī)院成本的構成及現(xiàn)狀，其次分析了婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因，最后針對性地提出了加強婦幼保健醫(yī)院采購成本控制的措施，通過降低醫(yī)院采購成本，從而提高婦幼保健醫(yī)院的行業(yè)競爭力。

關鍵詞：婦幼保健醫(yī)院；采購；成本控制

隨著社會經濟的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療服務質量的要求越來越高，這就給婦幼保健醫(yī)院得發(fā)展提出了更高的要求。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備等是婦幼保健醫(yī)院采購成本的重要組成部分，降低運營成本的關鍵是成本控制工作，而采購成本控制又是成本控制的重要環(huán)節(jié)。婦幼保健醫(yī)院要想獲得更長久地發(fā)展就必須著力改變現(xiàn)有的經營狀況，加強醫(yī)院成本控制的管理，對醫(yī)療物資的質量和價格嚴格把關，在保證患者享受實惠優(yōu)質醫(yī)療服務的同時，著力降低運營成本，提升醫(yī)院的經濟效益。

一、婦幼保健醫(yī)院采購成本的構成及管控現(xiàn)狀

婦幼保健醫(yī)院采購成本主要包括醫(yī)療耗材、醫(yī)療設備、設備維修維護、藥品、信息系統(tǒng)等大額支出費用，這些費用是醫(yī)院運營成本的主要構成部分。目前在大部分婦幼保健醫(yī)院中，采購成本的控制工作仍然存在很多問題，主要表現(xiàn)如下：醫(yī)療耗材的購進零散，沒有形成良好的市場競爭性報價，導致醫(yī)用耗材質量得不到的保證；臨床醫(yī)用設備采購成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費用高、后期維護保養(yǎng)費用大；采購管理人員缺乏對市場的實地考察，采購議價機制不健全，信息流通閉塞等導致采購成本高，運營成本不斷提高。

二、婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因

XX，家住在鐵橋小區(qū)，從學校畢業(yè)之后一直在****廠工作，一家人過著富裕、充實而平靜的生活(可適當添加個人資料)。但是在****年，****廠面臨生存壓力，開始裁剪員工，她是第一批被裁剪員工之一。

在下崗之初，生活的壓力讓她無法喘息，她感到無比的失落與無助。也就在此時，她無意在一份報紙上看到一則高薪招聘催乳師廣告，她又翻閱其他報紙，多份報紙上都有各種招聘催乳師的相關信息。此時她萌生了當催乳師的想法，可是由于自身的文化水平較低、年齡較大而被拒之門外。在此之后，她有意識的查閱了關于催乳師的相關信息，目前我國催乳師的需求量比較大且市場供應較少、較分散，敏銳的她突然產生了開辦一個催乳師服務公司。

開辦催乳師服務公司并不是一件簡單的事情，在家人的支持下，她跑遍了南京市區(qū)的大小婦幼醫(yī)院進行市場調查，了解目前南京市區(qū)的催乳師需求量及基本要求，對南京市區(qū)催乳師的市場發(fā)展前景有了一定信心之后，于2***年***月**日在***成立了***催乳服務公司正式掛牌成立。為了增加公司的業(yè)務量，她帶領公司的催乳師帶上各種溫馨提示廣告單，在市區(qū)奔波了幾十里路挨家挨戶的進行推銷催乳服務，在整個南京市區(qū)一步一步的撒遍自己鏗鏘有力的足跡，用自己的雙手雙腿和嘴皮子，總于打開了公司發(fā)展的局面，也用最簡單最直接的譜寫了一曲星火燎原之歌。。在公司發(fā)展過程中，門庭若市的咨詢、需求場面她們嘗試過，不驕傲，與員工彼此鼓勵著沖刺事業(yè)高峰；無人問津的冷清和閉門羹他們也領略過，不卑不亢，不氣餒，大家互相鼓舞著士氣，即使沒有催乳服務需求，至少成功銷售了現(xiàn)代催乳理念。就是這樣一支不怕苦、不怕累的服務團隊，憑著她們堅強的意志和對催乳事業(yè)的熱愛，經過多年的發(fā)展，*******催乳服務公司成為南京市享譽盛名的催乳服務機構，年均收入達到***萬元，這也促進XX由一個下崗職工變得私營企業(yè)家，不懈努力積累的財富讓人們對她產生了崇高的敬意。

為了能夠向更多的下崗職工傳播她的自主創(chuàng)業(yè)之路，幫助下崗職工轉變思維開創(chuàng)事業(yè)的新天地，她主動申請做一名社區(qū)服務工作者。從此之后，她只要有空便會到社區(qū)服務中心向人們講解她的自主創(chuàng)業(yè)心得，她說：“當年選擇自主創(chuàng)業(yè)，雖然是迫于生活壓力，但是隨著事業(yè)的步步上升，也感覺到我們每個人都應該正視自己的人生價值，不能因為自身條件的限制而自暴自棄。同時，她還組織社區(qū)下崗職工到公司參觀、學習，對于身邊有意向當催乳師的人她主動將其吸納進公司，對于部分有創(chuàng)業(yè)想法的人則給予經驗上的支持。在她精心引導下，***社區(qū)已經有***位下崗職工邁上了自主創(chuàng)業(yè)之路，并取得了豐厚的回報，大家都將XX當做“知心朋友”，經常與XX交流創(chuàng)業(yè)心得，而在這個過程也擴大了XX的社區(qū)“創(chuàng)業(yè)講經”團隊的力量，讓更多的人學會如何創(chuàng)業(yè)，從而走上了致富之路。

憑借著幾分熱愛，幾分執(zhí)著，幾分赤誠，XX成為人生的大贏家，但是她卻沒有忘記身邊的人，在長期社區(qū)服務中不斷向人們傳播自主創(chuàng)業(yè)正能量，鼓勵更多的有志之人走上自主創(chuàng)業(yè)之路，與大家一起盡顯人生精彩。

摘要：本文主要對公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題進行了分析，再對其建立完善的績效管理體系的重要性進行了說明，最后對基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效管理體系的優(yōu)化措施進行了探討，以期促進公立醫(yī)院的服務水平和醫(yī)療質量的不斷提升。

關鍵詞：績效管理體系；公立醫(yī)院；平衡記分卡；優(yōu)化

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，國家對公立醫(yī)院也進行了系列的改革，而其績效管理中存在的問題需要其積極的進行變革，才能促進其實現(xiàn)不斷發(fā)展?？冃Э己俗鳛槠笫聵I(yè)單位中的一種激勵手段，被廣泛運用在了社會的各行各業(yè)中，而在公立醫(yī)院的績效管理體制中，還存在著一些問題，需要公立醫(yī)院積極的進行變革，才能充分發(fā)揮出績效考核的激勵作用，從而不斷激發(fā)醫(yī)院內工作人員的工作積極性，從而為民眾提供更為專業(yè)化的醫(yī)療服務。

一、公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題

在公立醫(yī)院的績效管理體系中還存在著一些問題，而這些問題可以概括在績效評價指標和績效管理兩方面中。(一)績效評價指標中存在的問題在公立醫(yī)院的績效評價指標中，其問題又主要表現(xiàn)在其堅持使用的績效評價指標過于注重經濟效益指標和沒有具體量化的考核指標兩個方面。一方面，公立醫(yī)院中注重對經濟效益指標的考核，而沒有重視醫(yī)護人員的服務質量、業(yè)務流程等評價指標，但是在公立醫(yī)院中，醫(yī)護人員的服務質量和其業(yè)務技能等對整個醫(yī)院的發(fā)展至關重要，這也使得公立醫(yī)院的發(fā)展中其公益性的內容逐漸降低。另一方面，在其評價指標中含有對道德品行的評價指標，但是卻缺乏相應的量化的考核內容，致使這種評價指標完全沒有發(fā)揮作用，流于形式，對公立醫(yī)院內的醫(yī)護人員的工作熱情也難以起到激勵作用。(二)績效管理中存在的問題在公立醫(yī)院的績效管理中存在的問題主要表現(xiàn)在只重視了績效考核作用的發(fā)揮，而沒有充分發(fā)揮出績效管理中目標設定、反饋和改進等方面的內容，缺乏完整的績效管理體系，而只建立起簡單的績效考核機制。這使得整個公立醫(yī)院的績效管理沒有發(fā)揮出其應有的作用，在促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展上所能起的作用有限。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院的績效管理體系的重要性

我鄉(xiāng)共有21782人，育齡婦女總數4044人，2007年上半年度，共出生107人，其中：計劃內1孩75人，計劃內2孩30人，計劃生育率98。2%，出生性別比1.37：1；新婚對數94對，其中，初婚89對，再婚5對；手術53例，其中，女扎2例，上環(huán)28例，取環(huán)5例，人流8例；38周歲以下的育齡婦女1174人，孕檢到位率99%；綜合避孕率92%；人口出生率4.9‰。下面就全鄉(xiāng)2007年上半年度的計劃生育工作情況向領導介紹如下：

一、抓宣傳，造聲勢。

為了讓計劃生育政策深入人心，我們在宣傳上下了很大的功夫。如，利用每月30日例會的有利時機，向全體計生專干提出宣傳的重要性、必要性。因此，要求專干每周堅持利用晚上人們在家的時間，宣傳計劃生育的有關方針、政策，并且每村刷寫永久性標語2—3條，節(jié)假日及時刷寫臨時性標語，同時計生辦出動宣傳車在全鄉(xiāng)各村不定期地進行宣傳。在今年4月份的計劃生育宣傳月中，我們主要做了以下幾方面的工作：

首先，各村利用每周1、3、5晚上6：30—7：30用廣播形勢宣傳中央《決定》和《天津市人口和計劃生育條例》的有關知識，同時，把中央《決定》和《條例》的有關內容，利用宣傳欄和宣傳櫥窗進行宣傳，全鄉(xiāng)刷寫永久性標語60條，臨時性標語2000條，出動宣傳車10

其次，各村利用多種形式進行宣傳，計生辦就中央《決定》和《條例》的有關內容，印刷宣傳材料8000余份，制作宣傳布標5幅，有5個村共6場花會，大家紛紛放棄外出打工的時間，主動配合村級專干義務演出，宣傳中央《決定》精神，每個村還采取入戶宣傳的形式把宣傳材料發(fā)放到育齡群眾手中。

二、抓好干部隊伍的建設

為進一步搞好城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生，優(yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境，提升桓臺形象，徹底阻斷各種疾病滋生和傳播渠道，提高全社會文明程度，現(xiàn)就城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生容貌綜合治理工作提出如下實施方案：

一、指導思想

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理的指導思想是：以黨的十六大和縣委十屆黨代會精神為指導，以城區(qū)衛(wèi)生容貌治理為重點，以優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，保障人民群眾身體健康，改善投資環(huán)境，加快“工業(yè)立縣”、“環(huán)境立縣”建設步伐，提高全社會文明程度為根本目的，全民動員，廣泛參與，力爭用3年時間基本消除城區(qū)環(huán)境臟、亂、差現(xiàn)象，努力打造一個整潔、文明、優(yōu)美、舒適的綠色桓臺，促進全縣兩個文明建設持續(xù)、快速、協(xié)調、健康發(fā)展。

二、治理目標任務

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理整體目標是：2003年以治臟治亂為重點，盡快解決環(huán)境衛(wèi)生狀況差的問題。集中清理城區(qū)積存垃圾、亂貼亂畫亂掛；拆除違章建筑和城區(qū)主次干道兩側實體圍墻；加強對戶外廣告、占道經營、交通秩序、建筑揚塵、居民小區(qū)和集貿市場等方面的治理；完成綠色通道和燈亮工程規(guī)劃設計，抓好東岳路、興桓路、中心大街“燈亮工程”和沿路建筑整裝美容工作；搞好壽濟路、張北路兩條綠色通道的拆遷和地形整理，為2004年的綠化、亮化、美化工作打好基礎。

2004年以綠化、美化、亮化為重點，實施“綠色屏障、綠色家園、綠色長廊”工程。完成張北路、壽濟路、大寨溝沿路綠化美化及景觀設計；完成城區(qū)主要干道兩側光纜、電纜的下埋任務及人行道鋪裝、建筑物整容工作；突擊解決好各小區(qū)衛(wèi)生臟、亂、差問題；全面實施“燈亮工程”，搞好夜景規(guī)劃設計，提高亮燈率，城區(qū)占用綠地的大型廣告原則全部拆除，有條件的單位通過規(guī)劃可選擇有利位置設置大型電子屏幕廣告或霓虹燈廣告，使我縣的夜景更亮更美。

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育是兒科醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設、師資建設及學員自身不同視角進行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機制提供思路。

【關鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

根據世界醫(yī)學教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學教育全球標準》，畢業(yè)后醫(yī)學教育被定義為醫(yī)生在完成基礎醫(yī)學教育以后實施的，以訓練獨立工作能力為目標的，導師指導下的教育階段。包括注冊前培訓、職業(yè)/專業(yè)培訓、?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓，以及其他正規(guī)的培訓項目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀80年代末期。2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度內涵、招收對象、培訓模式、培訓體系、培訓基地等作出了一系列頂層設計。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓規(guī)模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制等。可以看出，隨著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學教育事業(yè)已進入新的“改革時期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育存在的問題